Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Крестец (значения) .
Крестец
Gray95.png
Крестец, поверхность таза
Gray241.png
Изображение мужского таза (крестец в центре)
Подробности
Произношение( / С æ к г ə м / или / с eɪ к г ə м /
Место расположенияОснование позвоночного столба
Идентификаторы
латинскийOs крестец
MeSHD012447
TA98A02.2.05.001
TA21071
FMA16202
Анатомические термины кости

Крестца (множественное число: Сакра или sacrums [1] ), в анатомии человека , является большой, треугольной кости у основания позвоночника , который образуется в результате сплавления на крестцового позвонка S1-S5 между 18 и 30  лет. [2]

Крестец расположен в верхней задней части полости таза , между двумя крыльями таза . Он образует суставы с четырьмя другими костями. Два выступа по бокам крестца называются крылышками (крыльями) и сочленяются с подвздошной костью в L-образных крестцово - подвздошных суставах . Верхняя часть крестца соединяется с последним поясничным позвонком (L5), а его нижняя часть с копчиком (копчик) через крестцовый и копчиковый рог.

Крестец имеет три разные поверхности, форма которых соответствует окружающим структурам таза. В целом он вогнутый (изогнутый сам по себе). Основание крестца , самой широкой и самой верхней части, имеет наклон вперед , как сакральной выступе внутри. Центральная часть изогнута наружу к задней части , что дает больше места для полости таза .

У всех других четвероногих позвоночных тазовые позвонки проходят аналогичный процесс развития, формируя крестец у взрослого, даже в то время как костные хвостовые (хвостовые) позвонки остаются несращенными. Количество крестцовых позвонков варьируется незначительно. Например, позвонки S1 – S5 лошади соединятся, позвонки S1 – S3 собаки соединятся, а четыре тазовых позвонка крысы соединятся между поясничным и хвостовым позвонками ее хвоста. [3]

У динозавров- стегозавров был сильно увеличенный нервный канал в крестце, который характеризовался как « задний мозговой случай » [4].

Структура [ править ]

Крестец представляет собой сложную структуру, обеспечивающую поддержку позвоночника и размещение спинномозговых нервов . Он также соединяется с тазобедренными костями. Крестец имеет основание, вершину и три поверхности - тазовую, дорсальную и боковую. Основание крестца , который является широким и расширяется, направлена вверх и вперед. По обе стороны от основания находится большой выступ, известный как крылья крестца, и эти крылья (крылья) сочленяются с крестцово-подвздошными суставами . Крылья поддерживают большую поясничную мышцу и пояснично-крестцовый ствол, который соединяет поясничное сплетение с крестцовым сплетением.. В шарнирно-сочлененном тазу крылья переходят в подвздошную ямку . Каждая крыльчатка слегка вогнута из стороны в сторону и выпуклая с задней стороны и дает прикрепление к нескольким волокнам подвздошной мышцы . Задняя четверть крыла крыльев представляет собой поперечный отросток, а ее передние три четверти - реберный отросток первого крестцового сегмента. Каждая ала также служит частью границы тазового края . Крылья также образуют основание пояснично-крестцового треугольника. К крылу прикрепляются подвздошно-поясничная связка и пояснично-крестцовые связки.

В середине основания расположена большая овальная суставная поверхность, верхняя поверхность тела первого крестцового позвонка, соединенная межпозвонковым волокнистым хрящом с нижней поверхностью тела последнего поясничного позвонка . Позади него находится большое треугольное отверстие крестцового канала, которое завершается пластинкой и остистым отростком.первого крестцового позвонка. С обеих сторон от него выступают верхние суставные отростки; они овальные, вогнутые, направлены назад и кнутри, как верхние суставные отростки поясничного позвонка. Они прикреплены к телу первого крестцового позвонка и к каждой айроне короткими толстыми ножками; на верхней поверхности каждой ножки есть позвоночная вырезка, которая образует нижнюю часть отверстия между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Вершина направлена ​​вниз и представляет собой овальную грань для сочленения с копчиком . Крестцовый канал как продолжение позвоночного канала проходит через большую часть крестца. Крестцового угол представляет собой угол , образованный истинный конъюгат с двумя кусками крестца. [ требуется уточнение ] Обычно она превышает 60 градусов. Меньший крестцовый угол предполагает воронку таза. [ требуется разъяснение ]

Мыс [ править ]

Сакральный мыс знаков часть границы входа в малом тазе , и включает в себя iliopectineal линии и Linea терминальные . [5] Мыс крестца сочленяется с последним поясничным позвонком, образуя крестцово-вертебральный угол , угол 30 градусов от горизонтальной плоскости, который является полезным маркером для процедуры имплантации слинга .

Поверхности [ править ]

Поверхность таза
Дорсальная поверхность

Тазовая поверхность крестца вогнута от вершины, и слегка изогнут из стороны в сторону. Его среднюю часть пересекают четыре поперечных гребня, которые соответствуют исходным плоскостям разделения пяти крестцовых позвонков. Тело первого сегмента крупное, имеет форму поясничного позвонка; тела следующих костей постепенно уменьшаются в размерах, сплющиваются сзади и изгибаются, образуя крестец, вогнутые спереди и выпуклые сзади. На каждом конце поперечных гребней расположены четыре передних крестцовых отверстия , уменьшающихся в размере вместе с меньшими телами позвонков. Отверстия дают выход передним отделам крестцовых нервов.и вход в боковые крестцовые артерии. Каждая часть по бокам от отверстий пересечена четырьмя широкими неглубокими бороздками, в которых находятся передние отделы крестцовых нервов. Они разделены выступающими костными гребнями, которые дают начало грушевидной мышце . Если сделать сагиттальный разрез через центр крестца, то видно, что тела соединены по окружности костью, при этом широкие промежутки остаются по центру, которые в свежем состоянии заполнены межпозвоночными дисками .

Спинная поверхность крестца выпуклая и более узкая , чем тазовая поверхность. По средней линии находится срединный крестцовый гребень , увенчанный тремя или четырьмя бугорками - рудиментарными остистыми отростками верхних трех или четырех крестцовых позвонков. По обе стороны от срединного крестцового гребня находится неглубокая крестцовая борозда, которая дает начало многораздельной мышце . Дно борозды образовано объединенными пластинками соответствующих позвонков. Пластинки пятого крестцового позвонка, а иногда и четвертого, не встречаются сзади, что приводит к образованию трещины, известной как крестцовый перерыв в задней стенке крестцового канала.. Крестцовый канал является продолжением позвоночного канала и проходит через большую часть крестца. Выше крестцового перерыва он имеет форму треугольника. Канал захватывает крестцовые нервы через переднее и заднее крестцовые отверстия.

На латеральной стороне крестцовой борозды находится линейная серия бугорков, образованных слиянием суставных отростков, которые вместе образуют нечеткий медиальный крестцовый гребень . Суставные отростки первого крестцового позвонка крупные, овальной формы. Их фасетки вогнуты из стороны в сторону, обращены к спине и посередине и сочленяются с фасетками нижних отростков пятого поясничного позвонка.

Бугорки нижних суставных отростков пятого крестцового позвонка, известного как крестцовый рог, выступают вниз и соединяются с рогами копчика. Сбоку от суставных отростков четыре задних крестцовых отверстия ; они меньше по размеру и менее правильной формы, чем передние, и передают задние отделы крестцовых нервов. Сбоку от задних крестцовых отверстий находится ряд бугорков, поперечных отростков крестцовых позвонков, которые образуют латеральный крестцовый гребень.. Поперечные бугорки первого крестцового позвонка большие и очень четкие; они вместе с поперечными бугорками второго позвонка придают прикрепление к горизонтальным частям задних крестцово-подвздошных связок; позвонки третьего позвонка прикрепляются к косым пучкам задних крестцово-подвздошных связок; а четвертая и пятая - к крестцово-бугристым связкам.

Боковая поверхность

Боковая поверхность крестца широко выше, но сужается в тонкие края ниже. Верхняя половина представляет собой спереди ушковидную поверхность, ушную поверхность, покрытую хрящом в незрелом состоянии, для сочленения с подвздошной костью. За ним находится шероховатая поверхность, бугристость крестца , на которой три глубоких и неровных вдавления для прикрепления задней крестцово-подвздошной связки. Нижняя половина тонкая и заканчивается выступом, который называется нижним боковым углом. Медиальнее этого угла находится выемка, которая превращается в отверстие поперечным отростком первой части копчика, и это передает передний отдел пятого крестцового нерва. Тонкая нижняя половина боковой поверхности дает прикрепление к крестцово-бугристому икрестцово-остистые связки , к некоторым волокнам большой ягодичной мышцы сзади и к копчику спереди.

Артикуляции [ править ]

Крестец сочленяется с четырьмя костями:

  • последний поясничный позвонок выше
  • копчика (копчик) ниже
  • Иллиуме часть бедренной кости по обе стороны

Вращение крестца кверху и кпереди, когда копчик движется кзади относительно подвздошной кости, иногда называют «нутацией» (от латинского слова nutatio, что означает « кивание »), и обратное, задне-нижнее движение крестца относительно подвздошной кости во время движения. копчик перемещается кпереди, «контрнутация». [6] У вертикально стоящих позвоночных крестец способен к небольшому независимому движению в сагиттальной плоскости . При отклонении назад вершина (основание) крестца перемещается вперед относительно подвздошной кости; при наклоне вперед верх движется назад. [7]

Под крестцом понимаются все части вместе. Его части в индивидуальном порядке называются крестцовыми позвонками .

Варианты [ править ]

В некоторых случаях крестец будет состоять из шести частей или уменьшиться до четырех. [8] Тела первого и второго позвонков могут не соединиться.

Развитие [ править ]

В сомитах , которые приводят к позвоночнику начинают развиваться от головы до хвоста вдоль хорды. На 20-е сутки эмбриогенеза в области будущей затылочной кости появляются первые четыре пары сомитов. Развиваясь со скоростью три или четыре в день, следующие восемь пар формируются в шейном отделе и развиваются в шейные позвонки; следующие двенадцать пар образуют грудные позвонки; следующие пять пар поясничные позвонки и примерно к 29 дню крестцовые сомиты будут развиваться в крестцовые позвонки; наконец, на 30-й день последние три пары сформируют копчик. [9]

Клиническое значение [ править ]

Врожденные нарушения [ править ]

Врожденное заболевание , расщепление позвоночника , происходит в результате дефектного эмбриональной нервной трубки , характеризуется неполным закрытием позвоночной арки или неполного закрытия поверхности позвоночного канала. [10] Наиболее частыми локализацией пороков развития позвоночника являются поясничная и крестцовая области.

Еще одно врожденное заболевание - синдром каудальной регрессии, также известный как агенез крестца . Это характеризуется аномальным недоразвитием у эмбриона (возникающим к седьмой неделе) нижнего отдела позвоночника. [11] Иногда отсутствует часть копчика или нижние позвонки, а иногда отсутствует небольшая часть позвоночника без каких-либо внешних признаков.

Перелом [ править ]

Переломы крестца относительно редки; однако они часто связаны с неврологическим дефицитом. При наличии неврологических признаков в большинстве случаев лечат хирургическим вмешательством. [12]

Рак [ править ]

Крестец является одним из основных участков развития сарком, известных как хордомы, которые образуются из остатков хорды эмбриона . [13]

Другие животные [ править ]

У собак крестец образован тремя сросшимися позвонками. Крестец у лошади состоит из пяти сросшихся позвонков. [14] У птиц крестцовые позвонки сливаются с поясничными, а также с некоторыми хвостовыми и грудными позвонками, образуя единую структуру, называемую синсакрумом . У лягушки подвздошная кость удлинена и образует подвижный сустав с крестцом, который действует как дополнительная конечность, придающая больше силы ее прыжкам.

История [ править ]

Английский крестец был введен как технический термин в анатомии в середине 18 века, как сокращение от позднелатинского названия os sacrum «священная кость», которое само по себе является переводом греческого ἱερόν ὀστέον, термина, найденного в трудах Галена . [15] [16] [10] [17] [18] [19] До принятия крестца эту кость также называли святой костью на английском языке [20], параллельно с немецкими heiliges Bein или Heiligenbein (наряду с Kreuzbein [21]) ) и голландский heiligbeen. [20] [22] [23]

Происхождение термина Галена неясно. Предположительно крестец был частью животного, приносимого в жертву (поскольку крестец является местом расположения органов деторождения ). [24] Другие приписывают прилагательное ἱερόν древнему убеждению, что эта конкретная кость будет неразрушимой. [22] Поскольку греческое прилагательное ἱερός может также означать «сильная», также было высказано предположение, что os sacrum - это неправильный перевод термина, предназначенного для обозначения «крепкая кость». Это подтверждается альтернативным греческим названием μέγας σπόνδυλος, которое греки переводят как «большой позвонок», что переводится на латынь как vertebra magna . [15] [25]

В классическом греческом языке кость была известна как κλόνις (латинизированный клонис ); этот термин родственен латинскому clunis «ягодица», санскриту śróṇis « бедро » и литовскому šlaunis «бедро, бедро». [26] [27] Латинское слово встречается в альтернативном латинском названии крестца, ossa clunium , как бы «кости ягодиц». [20] Из-за того, что os sacrum широкий и толстый на верхнем конце, [22] крестец также называют os latum , «широкая кость». [20] [25]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Изображение женского таза спереди, крестец в центре.

  • Боковые поверхности крестца и копчика.

  • Основание крестца.

  • Срединный сагиттальный разрез крестца.

  • Левый леватор ануса изнутри.

  • Задние отделы крестцовых нервов.

  • Крестец. Поверхность таза.

  • Крестец. Дорсальная поверхность.

См. Также [ править ]

  • Костная терминология
  • Пельвиметрия
  • Круп (круп)

Ссылки [ править ]

Эта статья включает в себя текст из общественного достояния со страницы 106 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Оксфордские словари и Новый словарь колледжа Вебстера (2010) признают крестцы множественного числанаряду с крестцами ; Heritage Dictionary американский , словарь Collins и Вебстера Пересмотренный Несокращенный словарь (1913) дают Сакра , как толькомножественном числе.
  2. ^ Kilincer, Cumhur; и другие. (2009). «Анатомия крестца» . Научный корешок . Trakya Üniversitesi Rektörlüğü, Yerleşkesi, 22030 Эдирне, Турция: Self . Проверено 8 ноября 2015 года .CS1 maint: location ( ссылка )
  3. ^ "Скелетная система" (PDF) . Кафедра биологии. Гамбье, Огайо: Колледж Кеньон . Дата обращения 9 ноября 2015 .
  4. ^ Гальтон, PM; Апчерч, П. (2004). «Стегозаврия». В Вайсхампеле, ДБ; Dodson, P .; Осмольска, Х. (ред.). Динозаврия (2-е изд.). Калифорнийский университет Press. п. 361 . ISBN 0-520-24209-2.
  5. ^ Киршнер, Селеста Г. (2005). Атлас анатомии человека для кодирования CPT Неттера . Чикаго: Американская медицинская ассоциация. п. 274. ISBN 1-57947-669-4.
  6. ^ Джозеф Д. Курник, округ Колумбия. «Фиксация, нутация и уважение AS Ilium» .
  7. Перейти ↑ Maitland, J (2001). Спинальные манипуляции стали проще. Беркли: Североатлантические книги, стр. 72.
  8. ^ Грей, Генри (1918). Анатомия человеческого тела . Леа и Фебигер. С.  111 . крестец будет состоять из шести частей.
  9. ^ Ларсен, WJ Human Embryology, 2001, Черчилль Ливингстон Страницы 63-64 ISBN 0-443-06583-7 
  10. ^ a b Андерсон, DM (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е издание). Филадельфия / Лондон / Торонто / Монреаль / Сидней / Токио: компания WB Saunders.
  11. ^ Sonek JD; Габби С.Г .; Лэндон МБ; Stempel LE; Фоли MR; Шуберт-Моэль К. (март 1990 г.). «Антенатальная диагностика синдрома агенезии крестца при беременности, осложненной сахарным диабетом». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 162 (3): 806–8. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (90) 91015-5 . PMID 2180307 . 
  12. ^ Mirghasemi Алиреза; Мохамади, Амин; Ара, Али Маджлес; Габаран Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1 / S-2 у подростка: клинический случай и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. DOI : 10.1097 / BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .   
  13. ^ "Понимание Хордомы - Основание Хордомы" . www.chordomafoundation.org . Проверено 7 апреля 2017 .
  14. ^ Кинг, Кристина, BVSc, MACVSc, и Мансманн, Ричард, доктор медицины, доктор философии. «Хромота лошадей». Equine Research, Inc. 1997.
  15. ^ a b Хиртл, Дж. (1880). Onomatologia Anatomica . Вена: Вильгельм Браумюллер. KK Hof- und Universitätsbuchhändler. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart
  16. ^ Liddell, HG; Скотт, Р. (1940). Джонс, сэр Генри Стюарт; Маккензи, Родерик (ред.). Греко-английский лексикон . Оксфорд: Clarendon Press.
  17. ^ His, W. (1895). Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica . Лейпциг: Verlag Veit & Comp. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen
  18. ^ Федеральный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica . Штутгарт: Тиме.
  19. ^ Льюис, Коннектикут; Шорт, К. (1879). Латинский словарь . Оксфорд: Clarendon Press. основан на издании Эндрюса латинского словаря Фрейнда
  20. ^ а б в г Шрегер, CHTh. (1805). Synonymia Anatomica . Fürth: im Bureau für Literatur. Synonymik der anatomischen Nomenclatur
  21. ^ "крестовая кость", также неясного происхождения. По словам Гримма, Немецкий Wörterbuch ( « » Kreuz « что означает 8» .), «Крест» Kreuz используется для крестцовой области позвоночника, но также и для всего позвоночника с примерами употребления из 17 века ( Christian Weise , Isaacs Opferung , 1682, 3.11). Notabilia Venatoris Германа Фридриха фон Геххаузена (1710) и Teutscher Jäger Иоганна Фридриха фон Флемминга (1719, стр. 94) также используют кройц в качестве охотничьей терминологии для обозначения конкретной оленьей кости.
  22. ^ a b c Фостер, ФО (1891–1893). Иллюстрированный медицинский словарь . Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания. Словарь технических терминов, используемых писателями по медицине и смежным наукам на латинском, английском, французском и немецком языках.
  23. ^ Everdingen, JJE van, Eerenbeemt; АММ ван ден (2012). Pinkhof Geneeskundig woordenboek (12de druk ed.). Хаутен: Бон Стафлеу Ван Логхум.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ «крестец» . Интернет-словарь этимологии .
  25. ^ a b Хиртл, Дж. (1875 г.). Lehrbuch der Anatomie des Menschen. Mit Rücksicht auf Physiologische Begründung und praktische Anwendung (Dreizehnte Auflage ed.). Вена: Вильгельм Браумюллер KK Hof- und Universitätsbuchhändler.
  26. ^ используется Антимахом ; см. Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт. "кло-нис" . Греко-английский лексикон .
  27. Перейти ↑ Kraus, LA (1844). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (Dritte Auflage ed.). Геттинген: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 43: st-0401 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Женский таз: кости"
  • таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)