Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Спондилодез
Икра LWS Spondylodese L5-S1 seitlich.jpg
Слияние L5 и S1
Другие именаСпондилезиндез
МКБ-10-ПКM43.26
МКБ-9-СМ81,0
MeSHD013123
MedlinePlus002968

Спондилодез , также называемый спондилодезом или спондилезиндезом , представляет собой нейрохирургический или ортопедический хирургический метод, при котором соединяются два или более позвонков . Эта процедура может выполняться на любом уровне позвоночника (шейном, грудном или поясничном) и предотвращает любое движение между сросшимися позвонками. Существует множество типов сращения позвоночника, и каждый метод предполагает использование костной пластики - от пациента ( аутотрансплантат ), донора ( аллотрансплантат ) или искусственных заменителей кости - чтобы помочь костям срастаться вместе. [1] Дополнительное оборудование (винты, пластины или клетки) часто используется для удержания костей на месте, пока трансплантат соединяет два позвонка вместе. Размещение оборудования может контролироваться рентгеноскопией , навигационными системами или робототехникой .

Спондилодез чаще всего выполняется для облегчения боли и давления от механической боли в позвонках или спинном мозге, возникающей в результате износа диска (хряща между двумя позвонками) ( остеохондроз ). [2] Другие распространенные патологические состояния, которые лечат с помощью спондилодеза , включают стеноз позвоночника , спондилолистез , спондилез , переломы позвоночника , сколиоз и кифоз . [2]

Как и при любой операции, осложнения могут включать инфекцию, кровопотерю и повреждение нервов. [3] Фьюжн также изменяет нормальное движение позвоночника и приводит к большей нагрузке на позвонки выше и ниже сросшихся сегментов. В результате долгосрочные осложнения включают дегенерацию этих смежных сегментов позвоночника. [1]

Медицинское использование [ править ]

Грыжа межпозвоночного диска, давящая на спинномозговые нервы.

Спондилодез можно использовать для лечения различных состояний, поражающих любой уровень позвоночника - поясничный , шейный и грудной . Как правило, спондилодез выполняется для декомпрессии и стабилизации позвоночника. [3] Наибольшее преимущество наблюдается при спондилолистезе , в то время как данные менее убедительны при стенозе позвоночника . [4]

Наиболее частой причиной давления на спинной мозг / нервы является остеохондроз. [5] Другие частые причины включают грыжу диска, стеноз позвоночника, травмы и опухоли позвоночника. [3] Стеноз позвоночного канала возникает в результате разрастания костей ( остеофитов ) или утолщения связок, которые со временем вызывают сужение позвоночного канала. [3] Это вызывает боль в ногах с повышенной активностью, состояние, называемое нейрогенной хромотой . [3] Давление на нервы, когда они выходят из спинного мозга ( радикулопатия ), вызывает боль в области, где нервы берут начало (нога при патологии поясницы, рука при патологии шейки матки). [3] В тяжелых случаях это давление может вызвать неврологические расстройства, такие как онемение, покалывание, дисфункцию кишечника / мочевого пузыря и паралич. [3]

Спондилодезы поясничного и шейного отделов позвоночника выполняются чаще, чем грудные. [5] На этих уровнях дегенерация происходит чаще из-за повышенной подвижности и стресса. [5] Грудной отдел позвоночника более неподвижен, поэтому большинство сращений выполняется из-за травм или деформаций, таких как сколиоз , кифоз и лордоз . [3]

Состояния, при которых может рассматриваться спондилодез, включают следующее:

  • Дегенеративная болезнь диска
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Дискогенная боль
  • Опухоль позвоночника
  • Перелом позвоночника
  • Сколиоз
  • Кифоз (например, болезнь Шейерманна )
  • Лордоз
  • Спондилолистез
  • Спондилез
  • Синдром задней ветви
  • Другие дегенеративные заболевания позвоночника [3]
  • Любое состояние, вызывающее нестабильность позвоночника [3]

Противопоказания [ править ]

Костный морфогенетический белок (rhBMP) не следует рутинно использовать при любом типе переднего сращивания шейного отдела позвоночника, например, при передней шейной дискэктомии и слиянии . [6] Имеются сообщения о том, что эта терапия вызывает отек мягких тканей , который, в свою очередь, может вызвать опасные для жизни осложнения из-за затрудненного глотания и давления на дыхательные пути . [6]

Эпидемиология [ править ]

Согласно отчету Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) , во время пребывания в больницах США в 2011 году было выполнено примерно 488000 спондилодезов (из расчета 15,7 случаев на 10000 населения), что составило 3,1% от всех операций в операционных. [7] С 2001 года количество процедур выросло на 70%. [8] Поясничные артродезы являются наиболее распространенным типом артродезов, выполняемых ~ 210 000 в год. Ежегодно выполняется 24000 грудных и 157000 шейных отделов. [5]

Проведенный в 2008 году анализ спондилодеза в США показал следующие характеристики:

  • Средний возраст пациентов, перенесших артродез позвоночника, составлял 54,2 года: 53,3 года для первичных артродезов шейки матки, 42,7 года для первичных грудных артродез и 56,3 года для первичных артродезов поясничного отдела позвоночника [5]
  • 45,5% всех сращений позвоночника приходились на мужчин [5]
  • 83,8% были белыми, 7,5% черными, 5,1% испаноязычными, 1,6% азиатскими или тихоокеанскими островитянами, 0,4% коренными американцами [5]
  • Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3,7 дня: 2,7 дня для первичного шейного спондилодеза, 8,5 дня для первичного грудного спондилодеза и 3,9 дня для первичного поясничного спондилодеза [5]
  • Внутрибольничная летальность составила 0,25% [5].

Эффективность [ править ]

Хотя хирургия спондилодеза широко применяется, доказательства ее эффективности при некоторых распространенных заболеваниях ограничены. Например, в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов, страдающих стенозом позвоночника , через 2 и 5 лет не было значительных клинических преимуществ поясничного спондилодеза в сочетании с декомпрессионной хирургией по сравнению с одной декомпрессионной хирургией. Это шведское исследование, в которое вошли 247 пациентов, включенных в период с 2006 по 2012 год, также показало увеличение медицинских расходов для тех, кто перенес операцию по слиянию, в результате увеличения времени операции, продолжительности пребывания в больнице и стоимости имплантата. [9] Кроме того, систематический обзор хирургии боли в пояснице 2009 г.обнаружили, что при нерадикулярной боли в пояснице с дегенеративным заболеванием диска не было никакой пользы для здоровья (улучшение боли или функции) от выполнения операции слияния по сравнению с интенсивной реабилитацией, включая когнитивно-поведенческое лечение. [10] Точно так же исследователи из штата Вашингтон считали, что операция поясничного спондилодеза имеет сомнительную медицинскую пользу, увеличивает затраты и увеличивает риски по сравнению с программами интенсивной боли при хронической боли в пояснице с дегенеративным заболеванием диска . [11]

Техника [ править ]

Есть много видов методов спондилодеза. Каждый метод различается в зависимости от уровня позвоночника и расположения сдавленного спинного мозга / нервов. [3] После того , как позвоночник распакованы , костный трансплантат или искусственный заменитель кости зажат между позвонками , чтобы помочь им зажить вместе. [1] Как правило, сращения выполняются либо на передней (живот), либо на задней (спине), либо на обеих сторонах позвоночника. [3] Сегодня большинство сварок дополняется оборудованием (винтами, пластинами, стержнями), поскольку было показано, что они имеют более высокий коэффициент соединения, чем сплавы без инструментов. [3] Малоинвазивные методы также становятся все более популярными. [12] Эти методы используют передовые системы управления изображением для введения стержней / винтов в позвоночник через меньшие разрезы, что позволяет уменьшить повреждение мышц, потерю крови, инфекции, боль и продолжительность пребывания в больнице. [12] В следующем списке приведены примеры общих типов техник слияния, выполняемых на каждом уровне позвоночника:

Передний доступ к шейному отделу позвоночника.

Шейный отдел позвоночника [ править ]

  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) [3]
  • Передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез [3]
  • Задняя шейная декомпрессия и спондилодез [3]

Грудной отдел позвоночника [ править ]

  • Передняя декомпрессия и спондилодез [3]
  • Задний инструментарий и спондилодез - для слияния грудного отдела позвоночника можно использовать множество различных типов оборудования, включая субламинарную разводку, крючки для ножек и поперечных отростков, системы стержневых педикулярных винтов, системы пластин тела позвонков. [3]

Поясничный отдел позвоночника [ править ]

  • Заднебоковой спондилодез - это костный трансплантат между поперечными отростками в задней части позвоночника. Затем эти позвонки фиксируются винтами или проволокой через ножки каждого позвонка, прикрепляя их к металлическим стержням с каждой стороны позвонков.
  • Interbody Fusion - это трансплантат, при котором весь межпозвоночный диск между позвонками удаляется, а костный трансплантат помещается в пространство между позвонками . Между позвонком может быть помещено пластиковое или титановое приспособление, чтобы поддерживать выравнивание позвоночника и высоту диска. Типы межтелового слияния:
    1. Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF) - доступ к диску осуществляется через передний разрез брюшной полости.
    2. Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF) - доступ к диску осуществляется через задний разрез
    3. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) - доступ к диску осуществляется через задний разрез на одной стороне позвоночника.
    4. Transpsoas interbody fusion (DLIF или XLIF) - доступ к диску осуществляется через разрез через поясничную мышцу на одной стороне позвоночника.
    5. Косой боковой поясничный межтеловой спондилодез (OLLIF) - доступ к диску осуществляется через разрез через поясничную мышцу под углом
Стабилизирующие стержни, используемые после операции спондилодеза.

Риски [ править ]

Спондилодез - операция с высоким риском и может привести к серьезным осложнениям, включая смерть. В целом, перед операцией у пожилых людей с повышенным индексом массы тела (ИМТ), другими проблемами со здоровьем, плохим питанием и нервными симптомами (онемение, слабость, проблемы с кишечником / мочевым пузырем) существует более высокий риск осложнений. [3] Осложнения также зависят от типа / объема выполненной операции по сращению позвоночника. Выделяют три основных периода времени, когда обычно возникают осложнения:

Во время операции [ править ]

  • Размещение пациента на операционном столе [3]
  • Кровопотеря [3]
  • Повреждение нервов и окружающих структур во время процедуры [3]
  • Установка спинномозговой аппаратуры [3]
  • Забор костного трансплантата (при использовании аутотрансплантата) [3]

В течение нескольких дней [ править ]

  • Послеоперационная боль от умеренной до сильной [13]
  • Раневые инфекции - факторы риска включают пожилой возраст, ожирение, диабет, курение, перенесенное хирургическое вмешательство [3]
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) [3]
  • Легочная эмболия (ТЭЛА) [3]
  • Задержка мочи [3]
  • Недоедание [3]
  • Неврологический дефицит [3]

От нескольких недель до нескольких лет после операции [ править ]

  • Инфекция - источников бактериальной бионагрузки, которая проникает в место раны, несколько, но последние исследования подчеркивают повторную обработку имплантатов перед операцией и воздействие на имплантаты (например, транспедикулярные винты) бактериальных загрязнителей в «стерильном поле» во время операции в качестве основной фактор риска. [3] [14] [15] [16] [17] [18]
  • Деформация - потеря высоты, выравнивания и нарушение плавления [3]
  • Псевдоартроз - несращение сросшихся сегментов кости. Факторы риска включают употребление табака, нестероидных противовоспалительных препаратов , остеопороз, ревизионные процедуры, снижение иммунной системы. [3]
  • Заболевание смежного сегмента - дегенерация позвонков выше / ниже сросшихся сегментов из-за повышенного напряжения и движения. [3]
  • Эпидуральный фиброз - рубцевание ткани, окружающей спинной мозг [3]
  • Арахноидит - воспаление тонкой оболочки, окружающей спинной мозг, обычно вызванное инфекцией или контрастным красителем. [3]

Восстановление [ править ]

Восстановление после спондилодеза чрезвычайно разнообразно и зависит от индивидуальных предпочтений хирурга и типа выполняемой процедуры. [19] Средняя продолжительность госпитализации по поводу артродеза позвоночника составляет 3,7 дня. [5] Некоторые пациенты могут отправиться домой в тот же день, если им сделают простой артродез шейного отдела позвоночника в центре амбулаторной хирургии. [20] Минимально инвазивные операции также значительно сокращают время, проводимое в больнице. [20] Восстановление обычно включает в себя как ограничение определенных видов деятельности, так и реабилитационную тренировку. [21] Ограничения после операции во многом зависят от предпочтений хирурга. Типичный график общих ограничений после операции поясничного спондилодеза указан ниже:

  • Ходьба - большинство людей встают с постели и ходят на следующий день после операции [21]
  • Сидение - можно начинать через 1–6 недель после операции [21]
  • Лифтинг - обычно рекомендуется избегать лифтинга до 12 недель [21]
  • Вождение - обычно может начаться в 3–6 недель [21]
  • Вернуться к сидячей работе - обычно через 3–6 недель [21]
  • Вернуться к ручному труду - через 7–12 недель [21]

Реабилитация после артродеза не является обязательной. Есть некоторые свидетельства того, что он улучшает функциональный статус и боль в пояснице, поэтому некоторые хирурги могут рекомендовать его. [21]

Использование [ править ]

Согласно отчету Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), во время пребывания в больницах США в 2011 году было выполнено примерно 488000 спондилодезов (из расчета 15,7 случаев на 10000 населения), что составило 3,1% от всех операций в операционных. [7]

Опасность для здоровья [ править ]

В 2019 году WTOL выпустила исследование под названием «Хирургические имплантаты , вызывающие опасения по поводу загрязнения» , в котором было обнаружено досье научных доказательств того, что существующие методы обработки и обращения с спинными имплантатами крайне негигиеничны и не требуют контроля качества. Отсутствие контроля качества подвергает пациентов высокому риску заражения, о которых сами занижают, учитывая длительный период времени (0-7 лет) и, следовательно, отсутствие данных о пациентах, перенесших операцию на позвоночнике. Петиция была подана ведущим исследователем этого открытия, Aakash Агарвал , чтобы исправить эту глобальную опасность для общественного здравоохранения имплантации загрязненного спинальных устройств у пациентов. [22] [23] [24] [25] [26]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Чоу, Роджер (11 марта 2016 г.). «Подострая и хроническая боль в пояснице: хирургическое лечение» . UpToDate .
  2. ^ a b Раджаи, Шон (2012). «Спинальный слияние в Соединенных Штатах» . Позвоночник . 37 (1): 67–76. DOI : 10.1097 / brs.0b013e31820cccfb . PMID 21311399 . 
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявления аи аф аг ах д.в. Aj Agulnick, Marc (2017). Основы ортопедической хирургии: позвоночник . Two Commerce Square, 2001 Маркет-стрит, Филадельфия, Пенсильвания, 19103 США: Lippincott Williams & Wilkins. п. 343. ISBN 978-1-49631-854-1.CS1 maint: location ( ссылка )
  4. ^ Явин, Д; Casha, S; Wiebe, S; Фисби, TE; Кларк, C; Айзекс, А; Холройд-Ледук, Дж; Hurlbert, RJ; Quan, H; Натарадж, А; Сазерленд, ГР; Джетт, Н. (1 мая 2017 г.). «Поясничное слияние при дегенеративном заболевании: систематический обзор и метаанализ» . Нейрохирургия . 80 (5): 701–715. DOI : 10.1093 / Neuros / nyw162 . PMID 28327997 . 
  5. ^ a b c d e f g h i j Rajaee, Sean S .; Пэ, Хён В .; Каним, Линда Э.А.; Деламартер, Рик Б. (2012). «Спинальный слияние в Соединенных Штатах». Позвоночник . 37 (1): 67–76. DOI : 10.1097 / brs.0b013e31820cccfb . PMID 21311399 . 
  6. ^ a b Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Североамериканского общества позвоночника , получено 25 марта 2013 г., который цитирует
    • Шульц, Даниэль Г. (1 июля 2008 г.). «Уведомления общественного здравоохранения (медицинские устройства) - Уведомление общественного здравоохранения FDA: опасные для жизни осложнения, связанные с рекомбинантным морфогенетическим белком кости человека при сращении шейного отдела позвоночника» . fda.gov . Проверено 25 марта 2014 года .
    • Woo, EJ (октябрь 2012 г.). «Рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 человека: побочные эффекты, сообщаемые в базу данных производителя и пользовательского оборудования» . Журнал Spine . 12 (10): 894–9. DOI : 10.1016 / j.spinee.2012.09.052 . PMID  23098616 .
  7. ↑ a b Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных в больницах США, 2011 г.» . Статистический отчет HCUP № 170 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  8. ↑ Weiss AJ, Elixhauser A (март 2014 г.). «Тенденции в процедурах операционных в больницах США, 2001–2011 гг.» . Статистический отчет HCUP № 171 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  9. ^ Försth, Питер; Олафссон, Гильфи; Карлссон, Томас; Фрост, Андерс; Боргстрём, Фредрик; Фритцелл, Питер; Охаген, Патрик; Михаэльссон, Карл; Санден, Бенгт (2016-04-14). «Рандомизированное контролируемое испытание хирургии слияния при стенозе поясничного отдела позвоночника» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (15): 1413–1423. DOI : 10.1056 / nejmoa1513721 . ЛВП : 10616/46584 . ISSN 0028-4793 . PMID 27074066 .   
  10. ^ Чоу, Роджер; Байсден, Джейми; Carragee, Eugene J .; Резник, Дэниел К .; Шаффер, Уильям О .; Лозер, Джон Д. (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице». Позвоночник . 34 (10): 1094–1109. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181a105fc . ISSN 0362-2436 . PMID 19363455 .  
  11. ^ Франклин, Гэри М .; Wickizer, Thomas M .; Коу, Норма Б .; Фултон-Кехо, Дебора (2014-10-20). «Компенсация рабочим: низкое качество медицинского обслуживания и растущая проблема инвалидности в США». Американский журнал промышленной медицины . 58 (3): 245–251. DOI : 10.1002 / ajim.22399 . ISSN 0271-3586 . PMID 25331746 .  
  12. ^ a b Фан, Кевин; Rao, Prashanth J .; Моббс, Ральф Дж. (1 августа 2015 г.). «Сравнение чрескожной и открытой транспедикулярной фиксации при лечении переломов грудопоясничного отдела: систематический обзор и метаанализ сравнительных исследований». Клиническая неврология и нейрохирургия . 135 : 85–92. DOI : 10.1016 / j.clineuro.2015.05.016 . ISSN 1872-6968 . PMID 26051881 .  
  13. ^ Ян, Майкл MH; Рива-Камбрин, Джей; Каннингем, Джонатан; Джетте, Натали; Sajobi, Tolulope T .; Сорочану, Алекс; Левкония, Питер; Джейкобс, У. Брэдли; Каша, Стивен (2020-09-15). «Разработка и проверка клинического прогноза для плохого контроля послеоперационной боли после плановой хирургии позвоночника» . Журнал нейрохирургии. Позвоночник : 1–10. DOI : 10.3171 / 2020.5.SPINE20347 . ISSN 1547-5646 . PMID 32932227 .  
  14. ^ «11 расследований: хирургические имплантаты, вызывающие опасения по поводу загрязнения» . wtol.com . Проверено 28 июля 2020 .
  15. ^ "Запрет" повторной обработки "винтов для хирургии позвоночника, говорят эксперты" . Medscape . Проверено 28 июля 2020 .
  16. ^ Хадсон, Джоселин (2019-01-16). «Запрещено в США: петиция призывает FDA запретить переработанные транспедикулярные винты» . Spinal News International . Проверено 28 июля 2020 .
  17. ^ willdate (2020-06-05). «Техника работы с транспедикулярными винтами» приводит к загрязнению винтов » » . Spinal News International . Проверено 28 июля 2020 .
  18. ↑ Король, Шайна. «Текущее использование загрязненных транспедикулярных винтов и необходимая практика асептики в хирургии позвоночника - 2 вопроса с доктором Аакашем Агарвалом» . www.beckersspine.com . Проверено 28 июля 2020 .
  19. ^ МакГрегор, Элисон Х .; Дикен, Бен; Ямрозик, Конрад (31.05.2006). «Национальный аудит послеоперационного ведения в хирургии позвоночника» . BMC Musculoskeletal Disorders . 7 : 47. DOI : 10,1186 / 1471-2474-7-47 . ISSN 1471-2474 . PMC 1481518 . PMID 16737522 .   
  20. ^ a b Шилдс, Лиза БЭ; Кларк, Лиза; Глассман, Стивен Д .; Шилдс, Кристофер Б. (19 января 2017 г.). «Сокращение продолжительности пребывания в больнице после поясничного спондилодеза с использованием заседаний междисциплинарного комитета с участием хирургов и других лиц, осуществляющих уход» . Международная хирургическая неврология . 8 : 5. DOI : 10,4103 / 2152-7806.198732 . ISSN 2229-5097 . PMC 5288986 . PMID 28217384 .   
  21. ^ a b c d e f g h МакГрегор, Элисон Х .; Пробин, Катрин; Кро, Сьюзи; Доре, Кэролайн Дж .; Бертон, А. Ким; Балаге, Федерико; Пинкус, Тамар; Фэрбэнк, Джереми (2013-12-09). «Реабилитация после операции по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD009644. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009644.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 24323844 .  
  22. ^ «11 расследований: хирургические имплантаты, вызывающие опасения по поводу загрязнения» . wtol.com . Проверено 29 июля 2020 .
  23. ^ "Запрет" повторной обработки "винтов для хирургии позвоночника, говорят эксперты" . Medscape . Проверено 29 июля 2020 .
  24. ^ "Исследователь UT призывает FDA изменить правила, чтобы решить проблему заражения винтами позвоночника | Новости UToledo" . news.utoledo.edu . Проверено 29 июля 2020 .
  25. ^ «Самое сложное решение, которое должен принять хирург-позвоночник | Ортопедия на этой неделе - Часть 2» . ryortho.com . Проверено 29 июля 2020 .
  26. ^ Агарвал, Аакаш; Кандидат наук. «Имплантологическое лечение инфекций в области хирургического вмешательства после операции на позвоночнике» . SpineUniverse . Проверено 29 июля 2020 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Спондилодез шейного отдела позвоночника. WebMD.
  • Руководство для пациентов по переднему цервикальному спондилодезу. Медицинский центр Университета Мэриленда.
  • Боутрайт, К.С. и С.Д. Боден. Глава 12: Биология слияния позвоночника. В: Lieberman, J., et al., Eds. Восстановление и восстановление костей . Тотова, Нью-Джерси : Humana Press . 2005. С. 225–239. ISBN 978-0-89603-847-9 . 
  • Холмс, С.Ф. и др. Глава 9: Травмы шейного отдела позвоночника. В: Schenck, RF, AAOS . Спортивная подготовка в спортивной медицине. Издательство "Джонс и Бартлетт". 2005. С. 197–218. ISBN 0-89203-172-7 
  • Camillo, FX Глава 36: Артродез позвоночника. В: Canale, ST и JH Beaty. Оперативная ортопедия Кэмпбелла 2 . (11-е изд.). Филадельфия: Мосби. 2007. С. 1851–1874. ISBN 978-0-323-03329-9 . 
  • Уильямс, К. Д. и А. Л. Парк. Глава 39: Боль в пояснице и заболевания межпозвонковых дисков. В: Canale, ST и JH Beaty. Оперативная ортопедия Кэмпбелла 2 . (11-е изд.). Филадельфия: Мосби. 2007. С. 2159–2224. ISBN 978-0-323-03329-9 . 
  • Weyreuther, M., et al., Eds. Глава 7: Послеоперационный позвоночник. МРТ Атлас: Ортопедия и нейрохирургия - Позвоночник . пер. Б. Хервиг. Берлин: Springer-Verlag. 2006. С. 273–288. ISBN 978-3-540-33533-7 . 
  • Тегеранзадехлов Дж .; и другие. (2005). «Достижения в области спондилодеза». Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 26 (2): 103–113. DOI : 10,1053 / j.sult.2005.02.007 . PMID  15856812 .
  • Резник, Д.К. и др. Хирургическое лечение боли в пояснице (2-е изд.). Rolling Meadows, штат Иллинойс: Американская ассоциация нейрохирургов. 2008. ISBN 978-1-60406-035-5 . 
  • Косой боковой поясничный межтеловой спондилодез (OLLIF): технические примечания и первые результаты сравнительного исследования одним хирургом. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США.

Внешние ссылки [ править ]

  • Wheeless, CR, et al., Eds. Слияние позвоночника. Уилесс »Учебник ортопедии . Отделение ортопедической хирургии. Медицинский центр Университета Дьюка.
  • Спондилодез. Американская академия хирургов-ортопедов. Июнь 2010 г. По состоянию на 1 июня 2013 г.
  • Спинасанта, С. Что такое аппаратура позвоночника и спондилодез? SpineUniverse. Сентябрь 2012 г. По состоянию на 1 июня 2013 г.
  • Спондилодез. Энциклопедия хирургии. По состоянию на 1 июня 2013 г.