Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать со склерозом .

Сколиоз
Blausen 0785 Scoliosis 01.png
Произношение
СпециальностьОртопедия
СимптомыИзгиб спины в сторону [2]
Обычное начало10–20 лет [2]
ПричиныОбычно неизвестно [3]
Факторы рискаСемейный анамнез, церебральный паралич , синдром Марфана , опухоли, такие как нейрофиброматоз [2]
Метод диагностикиРентген [2]
УходБдительное ожидание , фиксация , упражнения, хирургия [2] [4]
Частота3% [5]

Сколиоз - это заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок. [2] Кривая обычно имеет S- или C-образную форму в трех измерениях. [2] [6] В одних случаях степень изгиба стабильна, в других - увеличивается со временем. [3] Легкий сколиоз обычно не вызывает проблем, но более тяжелые случаи могут повлиять на дыхание и движение. [3] [7] Боль обычно присутствует у взрослых и может усиливаться с возрастом. [8]

Причина большинства случаев неизвестна, но считается, что она связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды . [3] Факторы риска включают других пострадавших членов семьи. [2] Это может также произойти из-за другого состояния, такого как мышечные спазмы , церебральный паралич , синдром Марфана и опухоли, такие как нейрофиброматоз . [2] Диагноз подтверждается рентгеном . [2] Сколиоз обычно классифицируется как структурный, при котором кривая зафиксирована, или как функциональный, при котором основной позвоночник в норме. [2]

Лечение зависит от степени искривления, локализации и причины. [2] Незначительные кривые можно просто периодически наблюдать. [2] Лечение может включать в себя фиксацию , специальные упражнения, проверку осанки и операцию. [2] [4] Ортез должен быть прикреплен к человеку и использоваться ежедневно до остановки роста. [2] Чтобы снизить риск ухудшения состояния, можно использовать специальные упражнения. [4] Их можно проводить отдельно или вместе с другими видами лечения, такими как фиксация. [9] [10] Доказательства того, что мануальная терапия , пищевые добавки или упражнения могут предотвратить ухудшение состояния, являются слабыми. [2] [11]Тем не менее, упражнения по-прежнему рекомендуются из-за других преимуществ для здоровья. [2]

Сколиоз встречается примерно у 3% людей. [5] Чаще всего развивается в возрасте от 10 до 20 лет. [2] Женщины обычно болеют сильнее, чем мужчины. [2] [3] Термин из древнегреческого : σκολίωσις , латинизированный :  сколиоз, что означает «изгиб». [12]

Признаки и симптомы [ править ]

Иллюстрация XX века тяжелого случая сколиоза в форме буквы "S".

Симптомы, связанные со сколиозом, могут включать:

  • Боль в спине, плечах, шее, ребрах и боли в ягодицах ближе к низу спины
  • Проблемы с дыханием или сердцем в тяжелых случаях
  • Запор из-за искривления, вызывающий «сжатие» желудка, кишечника и т. Д.
  • Ограниченная подвижность вследствие боли или функционального ограничения у взрослых, в основном при скручивании туловища.

Признаки сколиоза могут включать:

  • Неровная мускулатура на одной стороне позвоночника
  • Выпуклость ребра или выступающая лопатка , вызванные вращением грудной клетки при грудном сколиозе
  • Неравномерная длина бедер, рук или ног.
  • Медленное действие нервов
  • Проблемы с сердцем и легкими в тяжелых случаях
  • Отложения кальция в замыкательной пластине хряща, а иногда и в самом диске [13]

Курс [ править ]

У людей, достигших зрелости скелета, менее вероятно ухудшение состояния. [14] Некоторые тяжелые случаи сколиоза могут привести к снижению емкости легких, давлению на сердце и ограничению физических нагрузок. [15]

Недавние лонгитюдные исследования показывают, что наиболее распространенная форма заболевания, идиопатический сколиоз с поздним началом, вызывает незначительные физические нарушения, кроме боли в спине и косметических проблем, даже при отсутствии лечения, при этом показатели смертности аналогичны показателям среди населения в целом. [16] [17] Старые представления о том, что нелеченный идиопатический сколиоз обязательно перерастает в тяжелую (сердечно-легочную) инвалидность к старости, были опровергнуты более поздними исследованиями. [18]

Причины [ править ]

Многие причины сколиоза включают нервно-мышечные проблемы и наследственные заболевания или состояния, вызванные окружающей средой.

По оценкам, 65% случаев сколиоза являются идиопатическими , около 15% - врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно-мышечным заболеваниям . [19]

Около 38% вариации риска сколиоза обусловлено генетическими факторами, а 62% - окружающей средой. [20] Однако генетика, вероятно, сложна, учитывая непоследовательное наследование и несоответствие между монозиготными близнецами. [20] Конкретные гены, которые способствуют развитию сколиоза, окончательно не идентифицированы. По крайней мере, один ген, CHD7 , был связан с идиопатической формой сколиоза. [21] Несколько исследований генов-кандидатов обнаружили связь между идиопатическим сколиозом и генами, опосредующими формирование костей, метаболизм костей и структуру соединительной ткани. [20] Несколько полногеномных исследований выявили ряд локусов, существенно связанных с идиопатическим сколиозом.[20] В 2006 году идиопатический сколиоз был связан с тремя микросателлитными полиморфизмами в гене MATN1 (кодирующем матрилин 1, белок хрящевого матрикса). [22] Пятьдесят три маркера однонуклеотидного полиморфизма в ДНК, которые в значительной степени связаны с подростковым идиопатическим сколиозом, были идентифицированы с помощью полногеномного исследования ассоциации. [23]

У подросткового идиопатического сколиоза нет явных причинных факторов, и обычно считается, что он многофакторный. [21] [24] Распространенность сколиоза среди подростков составляет от 1% до 2%, но вероятность прогрессирования среди подростков с углом Кобба менее 20 ° составляет от 10% до 20%. [25]

Врожденный сколиоз может быть связан с пороком развития позвоночника в течение трех-шестой недели внутриутробного развития из-за нарушения формирования, нарушения сегментации или сочетания стимулов. [26] Неполная и ненормальная сегментация приводит к аномальной форме позвонка, иногда сращению с нормальным позвонком или одностороннему сращиванию позвонков, что приводит к аномальному боковому искривлению позвоночника. [27]

В результате других условий [ править ]

Вторичный сколиоз, вызванный невропатическими и миопатическими состояниями, может привести к потере мышечной поддержки позвоночника, в результате чего позвоночник растягивается в ненормальном направлении. Некоторые состояния, которые могут вызывать вторичный сколиоз, включают мышечную дистрофию , мышечную атрофию позвоночника , полиомиелит , церебральный паралич , травму спинного мозга и миотонию . [28] [29] Сколиоз часто проявляется или усугубляется во время всплеска роста подростка и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. [25]

Сколиоз, связанный с известными синдромами, часто классифицируется как «синдромный сколиоз». [ Править ] Сколиоз может быть связано с синдромом амниотической группы , Арнольд-Киари , болезнь Шарко-Мари-Тута , церебральным параличом , врожденной диафрагмальной грыжи , заболевания соединительной ткани , мышечной дистрофии , семейной Dysautonomia , синдром CHARGE , синдром Элерса-Данлоса ( гипергибкость, синдром «дискета ребенка», а также другие варианты состояния), синдром ломкой Х , [30][31] атаксию Фридрейха , гемигипертрофия , синдром Loeys-Dietz , синдром Марфана , синдром ногтей-надколенника , нейрофиброматоз , несовершенный остеогенез , синдром Прадера-Вилли , синдром Proteus , расщелины позвоночника , спинальной мышечной атрофии , сирингомиелии и Pectus carinatum . [ необходима цитата ]

Другой формой вторичного сколиоза является дегенеративный сколиоз, также известный как сколиоз de novo, который развивается в более позднем возрасте вторично по отношению к дегенеративным (может быть или не быть связанным со старением) изменениям. Это тип деформации, которая начинается и прогрессирует из-за асимметричного коллапса позвоночного столба. Когда кости начинают слабеть, а связки и диски, расположенные в позвоночнике, изнашиваются в результате возрастных изменений, позвоночник начинает искривляться. Слово «de novo» связано с этой формой сколиоза, поскольку оно означает «новый», имея в виду возникновение заболевания в более позднем возрасте. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Измерение угла Кобба при сколиозе

Люди, у которых изначально имеется сколиоз, проходят медицинский осмотр, чтобы определить, имеет ли деформация первопричину, и исключить возможность основного состояния, более серьезного, чем простой сколиоз. [ необходима цитата ]

Оценивается походка человека с осмотром на признаки других аномалий (например, расщелина позвоночника, о чем свидетельствует ямочка , волосяное пятно, липома или гемангиома ). Также проводится тщательное неврологическое обследование , кожа на предмет пятен с молоком , указывающих на нейрофиброматоз , стопы на кавоварусную деформацию , абдоминальные рефлексы и мышечный тонус на спастичность . [ необходима цитата ]

Когда человек может сотрудничать, его или ее просят наклониться вперед, насколько это возможно. Это известно как тест Адамса на наклон вперед [32], и его часто проводят на школьниках. Если отмечается выпуклость, то возможен сколиоз, и для подтверждения диагноза может быть сделан рентген.

В качестве альтернативного варианта сколиограф может быть использован для диагностики состояния. [33]

Когда сколиоз подозревается, несущие, полный позвоночника А.П. / корональной (вид спереди-назад) и боковой / сагиттальной (вид сбоку) рентгеновские лучи обычно берется для оценки кривых сколиоз и кифоз и лордоз , так как они могут также поражаться у людей со сколиозом. Рентгенография позвоночника стоя в полный рост является стандартным методом для оценки степени тяжести и прогрессирования сколиоза, а также для оценки того, является ли он врожденным или идиопатическим. У растущих людей серийные рентгенограммы получают с интервалами от 3 до 12 месяцев, чтобы отслеживать прогрессирование кривой, и, в некоторых случаях, требуется МРТ- исследование спинного мозга. [34]

Стандартный метод количественной оценки кривизны - это измерение угла Кобба , который представляет собой угол между двумя линиями, проведенными перпендикулярно верхней замыкательной пластине самого верхнего задействованного позвонка и нижней замыкательной пластине самого нижнего вовлеченного позвонка. Для людей с двумя кривыми углы Кобба соблюдаются для обеих кривых. У некоторых людей получают рентгеновские лучи с боковым изгибом, чтобы оценить гибкость кривых или первичных и компенсирующих кривых. [ необходима цитата ]

Врожденный и идиопатический сколиоз, развивающийся в возрасте до 10 лет, называют сколиозом с ранним началом. [35] Прогрессирующий идиопатический сколиоз с ранним началом может быть опасным для жизни состоянием с негативным влиянием на легочную функцию [36] . [37] Сколиоз, развивающийся после 10 лет, называется идиопатическим сколиозом у подростков. [3] Скрининг подростков без симптомов сколиоза дает неясные преимущества. [38]

Определение [ править ]

Сколиоз определяется как трехмерное отклонение оси позвоночника человека . [25] [6] В большинстве случаев, в том числе в Обществе исследования сколиоза, сколиоз определяется как угол Кобба более 10 ° вправо или влево, когда экзаменатор смотрит на человека, то есть в коронарной плоскости . [39]

Сколиоз был описан как биомеханическая деформация, прогрессирование которой зависит от асимметричных сил, также известных как закон Хютера-Фолькмана . [23]

Управление [ править ]

Основная статья: Лечение сколиоза

Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется серьезностью искривления и зрелостью скелета , которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Обычные варианты для детей и подростков: [40]

  1. Наблюдение
  2. Укрепляющий
  3. Хирургия

Для взрослых лечение обычно направлено на облегчение боли: [41] [42]

  1. Болеутоляющее средство
  2. Проверка осанки
  3. Укрепляющий
  4. Хирургия [43]

Лечение идиопатического сколиоза также зависит от степени искривления, потенциала позвоночника для дальнейшего роста и риска прогрессирования искривления. Легкий сколиоз (отклонение менее 30 °) и умеренный сколиоз (30–45 °) обычно можно лечить консервативно с помощью фиксации в сочетании со специфическими для сколиоза упражнениями. [4] Тяжелые искривления, которые быстро прогрессируют, могут потребовать хирургического вмешательства с установкой спинного стержня и спондилодезом. Во всех случаях раннее вмешательство дает наилучшие результаты. [ необходима цитата ]

Может быть полезен определенный вид физиотерапии . [44] [4] Однако свидетельств в пользу их использования недостаточно. [2] [11] Доказательства низкого качества предполагают, что упражнения, специфичные для сколиоза (SSE), могут быть более эффективными, чем электростимуляция. [45] Доказательств в пользу метода Шрота недостаточно, чтобы поддержать его использование. [46]

Крепление [ править ]

Ортез Chêneau обеспечивает коррекцию с 56 ° до 27 ° по углу Кобба.

Подтяжка обычно проводится, когда у человека остается рост костей, и, как правило, применяется для удержания кривой и предотвращения ее прогрессирования до точки, где рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях с молодыми особями фиксация значительно уменьшила изгибы, переходя от 40 ° (длины изгиба, упомянутой выше) к 18 °. Брекеты иногда назначают взрослым для снятия боли, связанной со сколиозом. Фиксация предполагает оснащение человека устройством, закрывающим туловище; в некоторых случаях доходит до шеи. [ необходима цитата ]

Чаще всего используется скоба TLSO , такая как скобка Boston , устройство, напоминающее корсет, которое подходит от подмышек до бедер и изготавливается на заказ из стекловолокна или пластика. Иногда его носят 22–23 часа в день, в зависимости от предписания врача, и он оказывает давление на изгибы позвоночника. Эффективность ортезы зависит не только от конструкции ортезы и ортопеда.мастерство, но также соответствие людей и количество износа в день. Как правило, брекеты используются для лечения идиопатических изгибов, которые недостаточно серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства, но они также могут использоваться для предотвращения прогрессирования более серьезных изгибов у маленьких детей, чтобы выиграть у ребенка время для роста перед операцией, что предотвратит дальнейший рост пораженной части позвоночника. [ необходима цитата ]

Показания для фиксации: люди, которые все еще растут и у которых угол Кобба меньше 20 °, должны находиться под тщательным наблюдением. Людей, которые все еще растут и у которых наблюдается угол Кобба от 20 до 29 °, следует контролировать в соответствии с риском прогрессирования с учетом возраста, увеличения угла Кобба за шестимесячный период, признака Риссера и клинических проявлений. Людям, которые все еще растут и которые демонстрируют угол Кобба более 30 °, следует держать под контролем. Однако это рекомендации, и не каждый человек подойдет для этой таблицы.

Например, человека, который все еще растет с углом Кобба 17 ° и значительным вращением грудной клетки или плоской спиной, можно рассматривать для ночной фиксации. На противоположном конце спектра роста угол Кобба 29 ° и знак Райссера три или четыре могут не нуждаться в привязке, потому что потенциал для прогрессирования снижен. [47] Рекомендации Общества по исследованию сколиоза для фиксации включают кривые, увеличивающиеся до более чем 25 °, кривые, представляющие угол между 30 и 45 °, знак Риссера 0, 1 или 2 (рентгеновское измерение области роста таза) и менее более шести месяцев от начала менструации у девочек. [48]

Ортезы при сколиозе обычно удобны, особенно если они хорошо спроектированы и хорошо подогнаны, а также после 7-10-дневного периода обкатки. Хорошо подогнанный и функционирующий ортез сколиоза обеспечивает комфорт, когда поддерживает деформацию и перенаправляет тело в более исправленное и нормальное физиологическое положение. [49]

Доказательства подтверждают, что фиксация предотвращает обострение болезни, но неясно, влияет ли она на качество жизни, внешний вид или боль в спине. [50]

Хирургия [ править ]

Предоперационный (слева) и послеоперационный (справа) рентгеновский снимок человека с грудным декстросколиозом и поясничным левосколиозом: рентгеновский снимок обычно проецируется таким образом, что правая сторона объекта находится на правой стороне изображения; т.е. объект рассматривается сзади (см. левое изображение; правое изображение видно спереди). Эта проекция обычно используется хирургами-позвоночниками, так как именно так хирурги видят своих пациентов, когда они находятся на операционном столе (в положении лежа). Это противоположно обычному рентгенологическому исследованию грудной клетки, когда изображение проецируется так, как если бы вы смотрели на пациента спереди. Хирургия была объединена с инструментарием. [ необходима цитата ]

Ортопеды обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для искривлений с высокой вероятностью прогрессирования (т. Е. С величиной более 45-50 °), искривлений, которые косметически неприемлемы для взрослых, искривлений у людей с расщелиной позвоночника и церебрального паралича, которые мешают сидеть. и уход, и кривые, которые влияют на физиологические функции, такие как дыхание. [51]

Хирургическое вмешательство рекомендовано Обществом по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) под углом 45–50 ° [4] и Обществом исследования сколиоза (SRS) под углом Кобба 45 °. [52] SOSORT использует порог от 45 до 50 ° как результат хорошо задокументированной ошибки измерения плюс-минус 5 °, которая может возникнуть при измерении углов Кобба. [ необходима цитата ]

Хирурги , специализирующиеся на хирургии позвоночника, проводят операции по поводу сколиоза. Полностью выпрямить сколиотический позвоночник обычно невозможно, но в большинстве случаев существенные коррекции достигаются. [53]

Двумя основными типами хирургии являются: [ необходима цитата ]

  • Передний спондилодез: этот хирургический доступ осуществляется через разрез сбоку грудной стенки.
  • Задний спондилодез: этот хирургический доступ осуществляется через разрез на спине и включает использование металлических инструментов для коррекции искривления.

Может потребоваться одна или обе эти хирургические процедуры. Операция может проходить в один или два этапа и в среднем длится от четырех до восьми часов.

Прогноз [ править ]

Последующее 50-летнее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (2003), подтвердило, что физическое здоровье на протяжении всей жизни, включая сердечно-легочные и неврологические функции, а также психическое здоровье людей с идиопатическим сколиозом, сопоставимо с таковым у населения в целом. Сколиоз, который мешает нормальным системным функциям, является «исключительным» [54] и «редким», и «нелеченные [сколиоз] люди имели аналогичный уровень смертности и были столь же функциональны и могли вести продуктивную жизнь через 50 лет после постановки диагноза, как люди с нормальным позвоночником ". [16] [55]В более раннем исследовании, проведенном Университетом Айовы, у 91 процента людей с идиопатическим сколиозом наблюдалась нормальная легочная функция, а их ожидаемая продолжительность жизни была на 2% меньше, чем у населения в целом. [17]

Как правило, прогноз сколиоза зависит от вероятности прогрессирования. Общие правила прогрессирования: большие изгибы несут более высокий риск прогрессирования, чем меньшие изгибы, а грудные и двойные первичные изгибы несут более высокий риск прогрессирования, чем одинарные поясничные или грудопоясничные изгибы. Кроме того, люди, еще не достигшие зрелости скелета, имеют более высокую вероятность прогрессирования (то есть, если человек еще не завершил всплеск подросткового роста). [56]

Эпидемиология [ править ]

Сколиоз поражает 2–3% населения США, что соответствует примерно 5–9 миллионам случаев. [4] Изгиб позвоночника при сколиозе 10 ° или менее встречается у 1,5–3% людей. [48] возраст начала , как правило , от 10 лет до 15 лет (может произойти в более молодом возрасте) у детей и подростков, что составляет 85% из них диагностирован. Видно, что это происходит из-за быстрых всплесков роста, происходящих в период полового созревания, когда развитие позвоночника наиболее устойчиво к генетическим воздействиям и воздействиям окружающей среды. [57] Поскольку у девочек-подростков всплески роста происходят до достижения постуральной скелетно-мышечной зрелости, сколиоз более распространен среди женщин. [58]

Хотя сегодня при использовании анализа угла Кобба для диагностики встречается меньше случаев , сколиоз остается преобладающим заболеванием, возникающим у здоровых детей. Несмотря на то, что сколиоз - это уродство позвоночника, было показано, что он влияет на легочную функцию, равновесие в положении стоя и выполнение шага у детей со сколиозом. Влияние рюкзака на эти три побочных эффекта широко изучено. [59] Заболеваемость идиопатическим сколиозом (ИС) прекращается после полового созревания, когда достигается зрелость скелета, однако дальнейшее искривление может продолжаться в позднем взрослом возрасте из-за остеопороза позвонков и ослабленной мускулатуры. [4]

История [ править ]

Женщина с боковым искривлением позвоночника

С тех пор, как это заболевание было обнаружено греческим врачом Гиппократом , начались поиски лекарства. Такие методы лечения, как фиксация и введение стержней в позвоночник, применялись в 1900-х годах. В середине 20-го века были разработаны новые методы лечения и улучшенные методы скрининга, чтобы уменьшить прогрессирование сколиоза у пациентов и облегчить связанную с ними боль. Считалось, что в этот период школьники страдали от плохой осанки в результате работы за партами, и у многих был диагностирован сколиоз. Также считалось , что это заболевание вызывается туберкулезом или полиомиелитом , заболеваниями, с которыми успешно справляются с помощью вакцин и антибиотиков. [цитата необходима ]

Американский хирург-ортопед Альфред Шандс-младший обнаружил, что у двух процентов пациентов был сколиоз, не связанный с заболеванием, позже названный идиопатическим сколиозом , или «раком ортопедической хирургии». Этих пациентов лечили сомнительными средствами. [60] В то время теория, ныне опровергнутая, заключалась в том, что заболевание необходимо было выявить на ранней стадии, чтобы остановить его прогрессирование, поэтому некоторые школы сделали обязательным скрининг на сколиоз. Были проведены измерения высоты плеча, длины ног и кривизны позвоночника, а также была проверена способность сгибаться вперед, а также осанка, но ученикам иногда ставили неправильный диагноз из-за плохой осанки. [ необходима цитата ]

Одним из первых способов лечения стал ортез Milwaukee , жесткое приспособление из металлических стержней, прикрепленных к пластиковому или кожаному поясу, предназначенное для выпрямления позвоночника. Из-за постоянного давления на позвоночник бандаж доставлял неудобства. Это вызывало боли в челюстях и мышцах, раздражение кожи, а также заниженную самооценку. [ необходима цитата ]

Хирургия [ править ]

В 1962 году американский хирург-ортопед Пол Харрингтон представил металлическую спинномозговую систему инструментов, которая помогала выпрямлять позвоночник, а также удерживать его во время сращивания . Устаревший теперь стержень Харрингтона работал на храповой системе., прикрепленные крючками к позвоночнику в верхней и нижней части изгиба, которые при изгибе могут отвлекать - или выпрямлять - изгиб. Штанга Харрингтона устраняет необходимость в длительном наложении гипсовой повязки, обеспечивая большую мобильность пациентов в послеоперационном периоде и значительно снижая качество жизни после операции по слиянию. Стержень Харрингтона был предшественником большинства современных систем спинномозговой аппаратуры. Основным недостатком этого метода было то, что он не смог создать позу, в которой череп был бы правильно совмещен с тазом, и не разрешил вращательную деформацию. По мере того, как человек стареет, будет увеличиваться износ, рано начаться артрит , дегенерация диска, жесткость мышц и острая боль. "Flatback"стало медицинским названием связанного с этим осложнения, особенно для тех, у кого был поясничный сколиоз. [61]

В 1960-х золотым стандартом лечения идиопатического сколиоза был задний доступ с использованием одного стержня Харрингтона. Послеоперационное восстановление включало постельный режим, гипсовые повязки и брекеты. Со временем стали очевидны плохие результаты. [62]

В 1970-х годах была разработана усовершенствованная техника с использованием двух стержней и проволоки, прикрепленных на каждом уровне позвоночника. Эта сегментированная система инструментов позволила пациентам стать мобильными вскоре после операции. [62]

В 1980 -х годах инструменты Котреля-Дюбуссе улучшили фиксацию и устранили сагиттальный дисбаланс и дефекты вращения , не решаемые системой стержней Харрингтона. В этой технике использовалось несколько крючков со стержнями, чтобы обеспечить более прочную фиксацию в трех измерениях, обычно устраняя необходимость в послеоперационной фиксации. [62]

Эволюция [ править ]

Женщина 14–15 веков, которая страдала тяжелым сколиозом и умерла примерно в 35 лет, Лимбургский музей Венло

Существуют связи между морфологией позвоночника человека, двуногостью и сколиозом, которые предполагают эволюционную основу этого состояния. Сколиоз не обнаружен ни у шимпанзе, ни у горилл . [63] Таким образом, была выдвинута гипотеза, что сколиоз может быть связан с морфологическими отличиями человека от этих обезьян. [63] У других человекообразных обезьян нижняя часть позвоночника короче и менее подвижна, чем у людей. Некоторые из поясничных позвонков у Пана «захвачены», что означает, что они крепко удерживаются между подвздошными костями таза. По сравнению с людьми, обезьяны Старого Света имеют гораздо более крупные мышцы , выпрямляющие позвоночник, которые удерживают позвоночник.[63] Эти факторы делают поясничный отдел позвоночника у большинства приматов менее гибким и гораздо менее подверженным отклонениям, чем у людей. Хотя это может явно относиться только к поясничным сколиозам, небольшие дисбалансы в поясничном отделе позвоночника также могут спровоцировать проблемы с грудной клеткой. [63]

Сколиоз может быть побочным продуктом сильного отбора на прямохождение . Для двуногой стойки очень полезна высокомобильная удлиненная нижняя часть позвоночника. [63] Например, позвоночник человека принимает S-образную форму с поясничным лордозом , что позволяет лучше балансировать и поддерживать прямое положение туловища. [64]Отбор на двуногость, вероятно, был достаточно сильным, чтобы оправдать сохранение такого расстройства. Предполагается, что двуногость возникла по разным причинам, многие из которых, безусловно, дали бы преимущества в фитнесе. Это может увеличить расстояние обзора, что может быть полезно при охоте и поиске пищи, а также для защиты от хищников или других людей; это делает дальние путешествия более эффективными для поиска пищи или охоты; и это облегчает наземное питание травами, деревьями и кустами. [65] Учитывая множество преимуществ двуногости, которые зависят от конкретно сформированного позвоночника, вполне вероятно, что выбор в пользу двуногости сыграл большую роль в развитии позвоночника в том виде, в каком мы видим его сегодня, несмотря на возможность «сколиотических отклонений». . [63]Согласно летописи окаменелостей, сколиоз, возможно, был более распространен среди более ранних гоминидов, таких как австралопитек и Homo erectus , когда впервые появилось двуногие. Их окаменелости указывают на то, что со временем, возможно, было выбрано небольшое уменьшение длины поясницы по сравнению с тем, что мы видим сегодня, в пользу позвоночника, который мог бы эффективно поддерживать двуногость с меньшим риском сколиоза. [63]

Общество и культура [ править ]

Стоимость сколиоза связана как с денежными потерями, так и с ограничениями образа жизни, которые увеличиваются с увеличением степени тяжести. Дыхательная недостаточность также может быть следствием деформации грудной клетки и вызывать нарушение дыхания. [66] Это напрямую влияет на физические упражнения и работоспособность, снижая общее качество жизни. [4]

В системе здравоохранения США средняя стоимость больниц для случаев, связанных с хирургическими процедурами, составляла от 30 000 до 60 000 долларов на человека в 2010 году. [67] По состоянию на 2006 год, стоимость фиксации была опубликована в размере до 5 000 долларов в периоды быстрого роста. , когда брекеты необходимо последовательно заменять в течение нескольких последующих наблюдений. [4]

Исследование [ править ]

Генетическое тестирование AIS , которое стало доступным в 2009 году и все еще находится в стадии исследования, пытается измерить вероятность прогрессирования кривой. [68]

См. Также [ править ]

  • Задний бандаж
  • Кифоз
  • Лордоз
  • Нейромеханика идиопатического сколиоза
  • Болезнь Потта
  • Болезнь Шейерманна
  • Сколиоз
  • Общество исследования сколиоза

Ссылки [ править ]

  1. ^ «сколиоз» . Мерриам Вебстер . Архивировано 11 августа 2016 года . Проверено 12 августа +2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t «Вопросы и ответы о сколиозе у детей и подростков» . НИАМС . Декабрь 2015. Архивировано 25 августа 2016 года . Проверено 12 августа +2016 .
  3. ^ Б с д е е «подростков с идиопатическим сколиозом» . Домашний справочник по генетике . Сентябрь 2013. Архивировано 16 августа 2016 года . Проверено 12 августа +2016 .
  4. ^ a b c d e f g h i j Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC и др. (2018). «Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста» . Сколиоз и заболевания позвоночника . 13 : 3. DOI : 10,1186 / s13013-017-0145-8 . PMC 5795289 . PMID 29435499 .  
  5. ^ а б Шакил Х., Икбал З.А., Аль-Гадир АХ (2014). «Сколиоз: обзор типов кривых, этиологические теории и консервативное лечение». Журнал Назад и костно - мышечной реабилитации . 27 (2): 111–15. DOI : 10.3233 / БМР-130438 . PMID 24284269 . 
  6. ^ a b Illés TS, Lavaste F, Dubousset JF (апрель 2019 г.). «Третье измерение сколиоза: забытая осевая плоскость» . Ортопедия и травматология, хирургия и исследования . 105 (2): 351–59. DOI : 10.1016 / j.otsr.2018.10.021 . PMID 30665877 . 
  7. Перейти ↑ Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL (январь 2016 г.). «Ранний сколиоз: обзор истории, текущего лечения и будущих направлений» . Педиатрия . 137 (1): e20150709. DOI : 10.1542 / peds.2015-0709 . PMID 26644484 . S2CID 557560 .  
  8. ^ Agabegi С.С., Казей Н, Штурм ПФ, Мехлмэн КТ (декабрь 2015). «Естественная история подросткового идиопатического сколиоза у скелетно зрелых пациентов: критический обзор» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 23 (12): 714–23. DOI : 10,5435 / jaaos-D-14-00037 . PMID 26510624 . S2CID 6735774 .  
  9. ^ Бердишевский Х, Лебель В.А., Беттани-Салтиков J, Риго М, Лебель А, Хеннес А, Романо М, Бялек М, М'ханго А, Беттс Т, де Мауруа JC, Дурмала J (2016). «Физиотерапевтические упражнения при сколиозе - всесторонний обзор семи основных школ» . Сколиоз и заболевания позвоночника . 11 : 20. DOI : 10,1186 / s13013-016-0076-9 . PMC 4973373 . PMID 27525315 .  
  10. ↑ Park JH, Jeon HS, Park HW (июнь 2018 г.). «Влияние упражнений Шрота на идиопатический сколиоз: метаанализ». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 54 (3): 440–49. DOI : 10.23736 / S1973-9087.17.04461-6 . PMID 28976171 . 
  11. ^ а б Томпсон, JY; Уильямсон, EM; Уильямс, Массачусетс; Heine, PJ; Lamb, SE; ДЕЙСТВИЯ Исследование, Группа. (27 октября 2018 г.). «Эффективность упражнений, специфичных для сколиоза, при идиопатическом сколиозе у подростков по сравнению с другими нехирургическими вмешательствами: систематический обзор и метаанализ» . Физиотерапия . 105 (2): 214–34. DOI : 10.1016 / j.physio.2018.10.004 . PMID 30824243 . 
  12. ^ «сколиоз» . Dictionary.com . Архивировано 16 августа 2016 года . Проверено 12 августа +2016 .
  13. ^ Giachelli CM (март 1999). «Внематочная кальцификация: сбор достоверных фактов о минерализации мягких тканей» . Американский журнал патологии . 154 (3): 671–75. DOI : 10.1016 / S0002-9440 (10) 65313-8 . PMC 1866412 . PMID 10079244 .  
  14. ^ Thometz JG, Simon SR (октябрь 1988). «Прогрессирование сколиоза после созревания скелета у взрослых в специализированных учреждениях с церебральным параличом». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 70 (9): 1290–96. DOI : 10.2106 / 00004623-198870090-00002 . PMID 3182881 . 
  15. ^ Koumbourlis AC (июнь 2006). «Сколиоз и дыхательная система». Педиатрические респираторные обзоры . 7 (2): 152–60. DOI : 10.1016 / j.prrv.2006.04.009 . PMID 16765303 . 
  16. ^ a b Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponseti IV (февраль 2003 г.). «Здоровье и функции пациентов с нелеченным идиопатическим сколиозом: 50-летнее исследование естественной истории» . JAMA . 289 (5): 559–67. DOI : 10,1001 / jama.289.5.559 . PMID 12578488 . 
  17. ^ а б Вайнштейн С.Л., Завала, округ Колумбия, Понсети IV (июнь 1981 г.). «Идиопатический сколиоз: отдаленное наблюдение и прогноз у нелеченных пациентов» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 63 (5): 702–12. DOI : 10.2106 / 00004623-198163050-00003 . PMID 6453874 . S2CID 22429772 .  
  18. ^ Тробиш P, Зюсс O, Schwab F (декабрь 2010). «Идиопатический сколиоз» . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (49): 875-83, викторины 884. DOI : 10,3238 / arztebl.2010.0875 . PMC 3011182 . PMID 21191550 . Когда-то предполагалось, на основе исследований в разнородных популяциях пациентов, что пациенты с нелеченым подростковым сколиозом обязательно станут зависимыми от инвалидных колясок в пожилом возрасте и, вероятно, умрут от остановки сердца и легких по причинам, связанным со сколиозом. Это уже не так.  
  19. ^ Agabegi ED, Agabegi SS (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 90 . ISBN 978-0-7817-7153-5.
  20. ^ a b c d Горман К.Ф., Жюльен С., Моро А. (октябрь 2012 г.). «Генетическая эпидемиология идиопатического сколиоза» . Европейский журнал позвоночника . 21 (10): 1905–19. DOI : 10.1007 / s00586-012-2389-6 . PMC 3463687 . PMID 22695700 .  
  21. ^ a b Огилви Дж. В., Браун Дж, Аргайл В., Нельсон Л., Мид М., Уорд К. (март 2006 г.). «Поиски генов идиопатического сколиоза». Позвоночник . 31 (6): 679–81. DOI : 10.1097 / 01.brs.0000202527.25356.90 . PMID 16540873 . S2CID 24280322 .  
  22. ^ Монтанаро л, Parisini Р, Т Greggi, Ди Сильвестре М, Campoccia D, Рицци S, Arciola CR (декабрь 2006 г.). «Доказательства связи между геном матрилина-1 (MATN1) и идиопатическим сколиозом» . Сколиоз . 1 : 21. DOI : 10,1186 / 1748-7161-1-21 . PMC 1769398 . PMID 17176459 .  
  23. ^ a b Огилви J (февраль 2010 г.). «Идиопатический сколиоз у подростков и генетическое тестирование». Текущее мнение в педиатрии . 22 (1): 67–70. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e32833419ac . PMID 19949338 . S2CID 1044562 .  
  24. ^ Кувенховен JW, Castelein RM (декабрь 2008). «Патогенез подросткового идиопатического сколиоза: обзор литературы». Позвоночник . 33 (26): 2898–908. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181891751 . PMID 19092622 . S2CID 19749217 .  
  25. ^ a b c Trobisch P, Suess O, Schwab F (декабрь 2010 г.). «Идиопатический сколиоз» . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (49): 875-83, викторины 884. DOI : 10,3238 / arztebl.2010.0875 . PMC 3011182 . PMID 21191550 .  
  26. ^ "Что такое сколиоз: что вызывает сколиоз?" . MedicalBug. 17 февраля 2012 года. Архивировано 9 апреля 2012 года . Проверено 18 марта 2012 года .
  27. ^ Общество исследования сколиоза. (2014). Врожденный сколиоз. Общество исследования сколиоза. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 1 июля 2014 года . Проверено 21 мая 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  28. ^ Trontelj J., Pecák, Ф., & Димитриевич, М. (1979). Сегментарные нейрофизиологические механизмы при сколиозе. Журнал костной и суставной хирургии Vol. 61-Б, №3. HighWire.
  29. ^ ПОСНА. (2014). Нервно-мышечный сколиоз. Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки. «Архивная копия» . Архивировано из оригинального 21 мая 2014 года . Проверено 21 мая 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  30. ^ «Синдром ломкой Х-хромосомы» . Департамент труда и пенсий, Великобритания. Архивировано 19 марта 2012 года . Проверено 29 августа 2011 года .
  31. ^ Давидс JR, Hagerman RJ, Eilert RE (июль 1990). «Ортопедические аспекты синдрома ломкой Х-хромосомы». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 72 (6): 889–96. DOI : 10.2106 / 00004623-199072060-00015 . PMID 2195034 . 
  32. ^ «Симптомы сколиоза - боль, плоская спина, обследование, самооценка» . iscoliosis.com .
  33. ^ "Сколиометр (инклинометр)" . Национальный фонд сколиоза. Архивировано 21 ноября 2014 года.
  34. ↑ Kim H, Kim HS, Moon ES, Yoon CS, Chung TS, Song HT, Suh JS, Lee YH, Kim S (ноябрь 2010 г.). «Визуализация сколиоза: что должны знать радиологи». Рентгенография . 30 (7): 1823–42. DOI : 10,1148 / rg.307105061 . PMID 21057122 . Основная цель выполнения КТ или МРТ у пациента со сколиозом - выявить первопричину. МРТ используется все чаще для оценки пациентов с необычным рисунком кривой или тревожными клиническими проявлениями. Тем не менее, две причины для проведения такого скрининга правдоподобны: во-первых, лечение основного неврологического поражения может помочь облегчить прогрессирующее неврологическое ухудшение и привести к улучшению или стабилизации сколиоза; во-вторых, операция, проводимая для коррекции сколиоза при наличии основного неврологического расстройства, которое не было выявлено и не лечилось, может привести к новым или дополнительным неврологическим нарушениям.
  35. ^ "Ранний сколиоз | Общество исследования сколиоза" . www.srs.org . Архивировано 21 июня 2016 года . Дата обращения 10 июля 2016 .
  36. ^ Sponseller PD, Yazici M, Demetracopoulos C и др. Доказательная основа лечения деформаций позвоночника и грудной клетки у детей. Спина (Phila Pa 1976). 2007; 32 (доп.): S81 – S90
  37. ^ Челебиоглу Э., Ятаганбаба А., Бекмез С. и др. Выпускники школы роста с идиопатическим сколиозом с ранним началом имеют сопоставимую переносимость упражнений с пациентами с хирургическим лечением подросткового идиопатического сколиоза. J. Pediatr. Ортопедия. 2020; 40 (8): e734-e739. DOI: 10.1097 / BPO.0000000000001567
  38. ↑ Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, Barry MJ, Davidson KW, Doubeni CA, Epling JW, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Landefeld CS, Mangione CM, Phipps MG, Silverstein M, Simon MA, Tseng CW (январь 2018). «Скрининг подросткового идиопатического сколиоза: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам» . JAMA . 319 (2): 165–72. DOI : 10,1001 / jama.2017.19342 . PMID 29318284 . S2CID 38852032 .  
  39. ^ Лау К. Полное руководство по хирургии сколиоза для пациентов: всесторонний и непредвзятый взгляд на то, чего ожидать до и во время хирургии сколиоза . Здоровье в ваших руках. п. 89. ISBN 978-9810785925.
  40. ^ «Лечение сколиоза у детей» . NHS Choices. 19 февраля 2013 года. Архивировано 14 мая 2014 года . Дата обращения 14 мая 2014 .
  41. ^ «Сколиоз - лечение у взрослых» . NHS Choices. 19 февраля 2013 года. Архивировано 14 мая 2014 года . Дата обращения 14 мая 2014 .
  42. ^ «Идиопатический сколиоз - безоперационное ведение взрослых» . Общество исследования сколиоза. Архивировано из оригинала на 1 июля 2014 года . Дата обращения 14 мая 2014 .
  43. ^ «Идиопатический сколиоз - хирургическое лечение взрослых» . Общество исследования сколиоза. Архивировано из оригинала на 1 июля 2014 года . Дата обращения 14 мая 2014 .
  44. ^ Negrini S, Фуско С, Minozzi S, S Атанасио, Zaina Ж, Романо М (2008). «Упражнения снижают скорость прогрессирования идиопатического сколиоза у подростков: результаты всестороннего систематического обзора литературы» . Инвалидность и реабилитация . 30 (10): 772–85. DOI : 10.1080 / 09638280801889568 . PMID 18432435 . S2CID 13188152 .  
  45. ^ Романо, Микеле; Миноцци, Сильвия; Беттани-Салтиков, Жозетт; Заина, Фабио; Чоккалингам, Начиаппан; Котвицкий, Томаш; Майер-Хеннес, Аксель; Негрини, Стефано (15 августа 2012 г.). «Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD007837. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007837.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 7386883 . PMID 22895967 .    
  46. ^ День, JM; Флетчер, Дж; Коглан, М; Овраг, Т (2019). «Обзор методов упражнений, специфичных для сколиоза, используемых для коррекции идиопатического сколиоза у подростков» . Архивы физиотерапии . 9 : 8. DOI : 10,1186 / s40945-019-0060-9 . PMC 6708126 . PMID 31463082 .  
  47. Перейти ↑ Wood G (2013). «Держаться или не держаться: трехмерная природа и факторы роста подросткового идиопатического сколиоза». Академия сегодня (The Edge) . Американская академия ортопедов и протезистов. С. 5–8.
  48. ^ а б Селедка JA (2002). Детская ортопедия Тачджяна . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-5684-7.[ требуется страница ]
  49. Перейти ↑ Wood GI (2013). Стяжка Cheneau с использованием принципов Rigo и скоба Wood Cheneau Rigo (WCR) . Общество ортопедии и реабилитационного лечения сколиоза (СОСОРТ) . Чикаго, штат Иллинойс.
  50. ^ Negrini S, S Minozzi, Беттани-Салтыков - J, Chockalingam N, Гривас ТБ, Kotwicki Т, Т Maruyama, Романо М, Р Zaina (июнь 2015). «Подтяжки при идиопатическом сколиозе у подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD006850. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006850.pub3 . hdl : 2434/721317 . PMID 26086959 . 
  51. ^ «Лечение сколиоза» . WebMD . Дата обращения 11 февраля 2020 .
  52. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала 16 января 2014 года . Проверено 2 января 2014 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )подростки / хирургическое лечение_трешения.htm. Доступ 27 января 2013 г.
  53. ↑ Yu W, Chattopadhyay S, Lim T, Acharya UR (2012). Достижения в терапевтической инженерии . CRC Press. ISBN 978-1439871744.[ требуется страница ]
  54. ^ Здоровье и функции пациентов с нелеченным идиопатическим сколиозом - Ответ [1]
  55. ↑ Многие люди со сколиозом могут пропустить лечение. Архивировано 20 августа 2008 г. в Wayback Machine.
  56. ^ "Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза" . www.srs.org . Проверено 28 февраля 2018 .
  57. ^ Эдери Р, Margaritte-Jeannin Р, Байот В, Лабальм А, Бернарда JC, Chastang Дж, Kassai В, Plais МН, молдавская F, Clerget-Darpoux F (август 2011). «Местоположение нового гена болезни и высокая генетическая гетерогенность при идиопатическом сколиозе» . Европейский журнал генетики человека . 19 (8): 865–69. DOI : 10.1038 / ejhg.2011.31 . PMC 3172921 . PMID 21407261 .  
  58. ^ Бервелл, RG (2003). «Этиология идиопатического сколиоза: современные концепции». Детская реабилитация , 6 (3–4), 137–70.
  59. ^ Бессетт, Абсолон; Руссо, Корали М. (1 октября 2012 г.). Сколиоз: причины, симптомы и лечение . Издательство Nova Science. ISBN 9781620810071.
  60. ^ Linker B (апрель 2012). «Опасная кривая: роль истории в американских программах сколиоза» . Американский журнал общественного здравоохранения . 102 (4): 606–16. DOI : 10,2105 / AJPH.2011.300531 . PMC 3489358 . PMID 22397340 .  
  61. ^ Хирургия сколиоза . News-medical.net. Проверено 16 января 2011 года.
  62. ^ a b c Кейт Бридвелл (8 февраля 2013 г.). «Идиопатический сколиоз: варианты фиксации и сращения грудных дуг» . SpineUniverse . Проверено 21 мая 2014 .
  63. ^ Б с д е е г Лавджой OC (2005). «Естественная история походки и осанки человека: Часть 1. Позвоночник и таз». Походка и поза . 21 (1): 95–112. DOI : 10.1016 / s0966-6362 (04) 00014-1 . PMID 15536039 . 
  64. Перейти ↑ Harcourt-Smith, William E (2007). Справочник по палеоантропологии . Глава 5: Springer Berlin Heidelberg. С. 1483–1518.CS1 maint: location ( ссылка )
  65. ↑ Хант, Кевин Д. (март 1994). «Эволюция двуногости человека: экология и функциональная морфология». Журнал эволюции человека . 26 (3): 182–202. DOI : 10,1006 / jhev.1994.1011 .
  66. ↑ Larson N (август 2011). «Ранний сколиоз: что необходимо знать лечащему врачу и значение для практики». Журнал Американской академии практикующих медсестер . 23 (8): 392–403. DOI : 10.1111 / j.1745-7599.2011.00634.x . PMID 21790832 . S2CID 25902637 .  
  67. ^ Камерлинк, Дж., Квирно, М., Ауэрбах, Дж., Милби, А., Виндзор, Л., Дин, Л., Драйер, Дж., Эррико, Т., Лоннер, Б. (2010). Анализ стоимости госпитальных операций по коррекции идиопатического сколиоза у подростков в 125 последовательных случаях. Журнал костной и суставной хирургии, 92-А (5), 1097–1104.
  68. ^ Стеннинг M, Nelson I (2011). «Последние достижения в лечении сколиоза у детей» . Британское редакционное общество костной и суставной хирургии. Архивировано 2 января 2014 года . Проверено 1 января 2014 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Сколиоз в Curlie
  • Ранний сколиоз - это аномальный изгиб позвоночника из стороны в сторону у детей в возрасте до пяти лет, часто включая детей с врожденным сколиозом (присутствующим при рождении, с аномалиями позвоночника) и младенческим сколиозом (от рождения до 3 лет).
  • Вопросы и ответы о сколиозе у детей и подростков - Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США
Классификация
D
  • МКБ - 10 : М41
  • МКБ - 9-СМ : 737
  • MeSH : D012600
  • ЗаболеванияDB : 26545
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001241