Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Рекуррентная краткая депрессия (RBD) определяет психическое расстройство, характеризующееся перемежающимися депрессивными эпизодами, не связанными с менструальным циклом у женщин, происходящими примерно 6–12 раз в год в течение как минимум одного года или более, удовлетворяющих диагностическим критериям серьезных депрессивных эпизодов ( DSM-IV и ICD-10), за исключением продолжительности, которая в RBD составляет менее 14 дней, обычно 5-7 дней. Несмотря на короткую продолжительность депрессивных эпизодов, такие эпизоды тяжелые, и суицидальные мысли и нарушение функции являются довольно распространенным явлением. Большинство пациентов с RBD также сообщают о симптомах беспокойства и повышенной раздражительности. Гиперсомния также встречается довольно часто. Около 1/2 пациентов, отвечающих диагностическим критериям RBD, могут иметь дополнительные короткие эпизоды кратковременнойгипомания, которая является маркером серьезности RBD. RBD может быть единственным присутствующим психическим расстройством, но RBD также может возникать как часть истории повторяющихся эпизодов большой депрессии или биполярных расстройств . RBD также наблюдается у некоторых пациентов с расстройствами личности .

Распространенность [ править ]

Распространенность RBD в течение жизни оценивается в 2,6–10,0%, а в течение года - 5,0–8,2%. Проект Всемирной организации здравоохранения «Психологические проблемы в общем здравоохранении», основанный на выборках первичной медико-санитарной помощи, показал годовую распространенность 3,7–9,9%. Однако ни в одном из этих исследований не проводится различие между RBD с другими расстройствами настроения (например, большой депрессией) и без них. Полевое испытание DSM-IV оценило срок службы RBD только около 2%.

Причина [ править ]

Причина ( этиология ) RBD неизвестна, но недавние открытия могут указывать на связь между RBD и биполярными расстройствами, указывая на важность генетических факторов. Небольшая подгруппа пациентов с RBD страдает височной эпилепсией .

Диагноз [ править ]

Из Международной статистической классификации психических и поведенческих расстройств :

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство.

  • G1. Был как минимум один предыдущий эпизод, легкий (F32.0), средний (F32.1) или тяжелый (F32.2 или F32.3), продолжительностью не более двух недель и отделенный от текущего эпизода не менее два месяца без каких-либо значительных симптомов настроения.
  • G2. Ни разу в прошлом не было эпизода, отвечающего критериям, или эпизода гипоманиакального или маниакального состояния (F30.-).
  • G3. Наиболее часто используемые критерии исключения: эпизод не связан с употреблением психоактивных веществ (F1) или каким-либо органическим психическим расстройством в смысле F0. Рекомендуется указать преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый, неопределенный).

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени.

  • A. Общие критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33) соблюдены.
  • Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода легкой степени тяжести (F32.0).
  • Пятый символ может использоваться для обозначения наличия соматического синдрома, определенного в F32, в текущем эпизоде:
    • F33.00 без соматического синдрома.
    • F33.01 с соматическим синдромом.

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени тяжести.

  • A. Соблюдаются общие критерии рецидивирующих депрессивных расстройств (F33).
  • Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода средней степени тяжести (F32.1).
  • Пятый символ может использоваться для обозначения наличия соматического синдрома, определенного в F32, в текущем эпизоде:
    • F33.10 без соматического синдрома.
    • F33.11 с соматическим синдромом.

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов.

  • A. Соблюдаются общие критерии рецидивирующих депрессивных расстройств (F33).
  • B. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2).

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

  • A. Соблюдаются общие критерии рецидивирующих депрессивных расстройств (F33).
  • B. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3). Пятый знак может использоваться, чтобы указать, соответствуют ли психотические симптомы настроению или нет:
    • F33.30 с психотическими симптомами, соответствующими настроению.
    • F33.31 с психотическими симптомами, несовместимыми с настроением.

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время находится в стадии ремиссии.

  • A. Общие критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33) уже встречались.
  • B. Текущее состояние не соответствует критериям депрессивного эпизода (F32.-) любой степени тяжести или любого другого расстройства в F3 (пациент может получать лечение для снижения риска дальнейших эпизодов).

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное [1] [2].

Лечение [ править ]

В качестве лечения были предложены как психотерапия, так и различные лекарственные препараты (например, ингибиторы обратного захвата серотонина - СИОЗС или стабилизаторы настроения, например литий, противоэпилептические средства). Однако рандомизированных контролируемых исследований лечения RBD не проводилось.

История [ править ]

Расстройства, характеризующиеся периодами депрессивных эпизодов продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, были описаны с 1852 года и получили название «периодическая меланхолия», «перемежающееся депрессивное расстройство» или «очень кратковременная депрессия». Третья версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (1980), которая в значительной степени опиралась на результаты исследований, проведенных в психиатрических стационарах и амбулаторных условиях, требовала по крайней мере 14 дней для диагностики депрессии. Ни одна из диагностических категорий не была выделена для депрессивного эпизода меньшей продолжительности. Таким образом, перемежающееся депрессивное расстройство, включенное в диагностические критерии исследования (1975), рассматривалось как выявление незначительных версий большой депрессии («малая депрессия») и не включалось в DSM-III.

Однако по данным эпидемиологических исследований, швейцарский психиатр и исследователь Жюль Ангст ввел понятие «периодическая кратковременная депрессия» (RBD) и предоставил диагностические критерии для этого типа расстройства настроения в 1985 году. Несколько других европейских исследований независимо подтвердили наличие RBD в общей популяции и клинической практике. образцы. Таким образом, RBD был включен в 10-ю классификацию психических и поведенческих расстройств (МКБ-10 F38.1), опубликованную Всемирной организацией здравоохранения в 1992 г. (ВОЗ, 1992; ВОЗ, 1993). Менее частые эпизоды кратковременных депрессий были обозначены как нечастые кратковременные депрессии и не включены в МКБ-10. Американская система классификации психических расстройств, DSM-IV (1994), предоставила предварительные диагностические критерии для RBD, но решила дождаться дальнейших исследований, прежде чем включать RBD в систему классификации. Судьба RBD в DSM-5,

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf
  2. ^ http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39

Внешние ссылки [ править ]