Рефлекс молоток это медицинский инструмент , используемый практикующими для проверки глубоких сухожильных рефлексов . Проверка рефлексов - важная часть неврологического физического обследования для выявления аномалий в центральной или периферической нервной системе.
Рефлекторные молотки также можно использовать для перкуссии грудной клетки . [1]
Модели рефлекторного молота [ править ]
До разработки специализированных рефлекторных молотков, молотки, предназначенные для перкуссии грудной клетки, использовались для выработки рефлексов. [2] Однако это оказалось обременительным, поскольку вес грудного перкуторного молота был недостаточным для создания адекватного стимула для рефлекса.
Начиная с конца 19 века было создано несколько моделей специфических рефлекторных молотков:
- Тейлор или томагавк рефлекс молоток был разработан Джоном Мэдисон Тейлор в 1888 году [3] и является наиболее хорошо известным рефлексом молотка в США. Он состоит из треугольного резинового компонента, который прикреплен к плоской металлической ручке . Традиционный молот Тейлора значительно легче по сравнению с более тяжелыми европейскими молотками.
- В Queen Square Reflex молоток был разработан для использования в Национальной больнице для нервных болезней (ныне Национальный госпиталь для неврологии и нейрохирургии ) в Queen Square, Лондон . Первоначально он был изготовлен с бамбуковой или тростниковой ручкой различной длины, в среднем от 10 до 16 дюймов (от 25 до 40 сантиметров), прикрепленной к 2-дюймовому (5 сантиметровому) металлическому диску с пластиковым бампером. [4] Молоток Queen Square теперь также изготавливается из пластмассовых форм и часто имеет острый конический конец, позволяющий тестировать подошвенные рефлексы, хотя это больше не рекомендуется из-за ужесточения инфекционного контроля.. Это рефлекторный молоток, который выбирают британские неврологи.
- Бабинского рефлекс молоток был разработан Бабинским в 1912 году [2] и похоже на молотый Queen Square, за исключением того, что она имеет металлическую ручку, которая часто съемные. [5] Молоты Бабинского также могут быть телескопическими, что обеспечивает компактное хранение. Молот Бабинского был популяризирован в клинической практике в Америке неврологом Абрахамом Рабинером, которому Бабинский подарил этот инструмент в качестве мирного предложения после того, как эти двое поссорились из-за дела о черном галстуке в Вене . [2]
- Trömner рефлекс молоток был разработан Эрнстом Тромнером . Эта модель имеет форму двуглавого молотка. Молоток большего размера используется для вызова рефлексов растяжения сухожилий, а молоток меньшего размера используется для вызова миотонии при перкуссии .
- К другим типам рефлекторных молотков относятся рефлекторные молотки Бака, Берлинера и Stookey. [2]
Есть множество моделей, доступных из различных коммерческих источников.
Метод использования [ править ]
Сила рефлекса используется для измерения нарушений центральной и периферической нервной системы, причем первые приводят к гиперрефлексии или преувеличенным рефлексам, а вторые - к гипорефлексии или снижению рефлексов. Однако сила стимула, используемого для извлечения рефлекса, также влияет на величину рефлекса. Были предприняты попытки определить силу, необходимую для вызова рефлекса [6], но она варьируется в зависимости от используемого молотка, и ее трудно измерить.
Врач обычно удерживает молоток Тейлора за конец, и все устройство движется по дуге на рассматриваемое сухожилие . Молотки Queen Square и Babinski обычно удерживаются перпендикулярно рассматриваемому сухожилию и пассивно под действием силы тяжести воздействуют на сухожилие. [1]
Приёй ендрассик , что влечет за собой переплетение из согнутых пальцев , чтобы отвлечь пациент и премьер - рефлекторную реакцию, также может быть использован , чтобы подчеркнуть рефлексы. [7] В случае гиперрефлексии врач может положить палец на сухожилие и постучать по нему молотком. Иногда для того, чтобы вызвать гиперрефлексию, может не потребоваться рефлекторный молоток, при этом достаточно простукивания пальцем по сухожилию. [1]
См. Также [ править ]
- Физическое обследование
- Неврология
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Swartz MH. Учебник физической диагностики: история и экспертиза. Третье издание. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1998 г.
- ^ a b c d Lanska DJ. История рефлекторных молотков. Неврология . 1989 ноя; 39 (11): 1542-9. PMID 2682351
- ^ Ланска DJ, Ланска MJ. Джон Мэдисон Тейлор (1855-1931) и первый рефлекторный молоток. J Child Neurol. 1990 Янв; 5 (1): 38-9. PMID 2405048
- ^ Lanska DJ, Дитрихс Э. [История рефлекторного молотка] Tidsskr Nor Laegeforen . 1998, 10 декабря; 118 (30): 4666-8. PMID 9914749
- ^ Lanska DJ. Рефлекторный молоток Бабинского. Неврология. 1999, 11 августа; 53 (3): 655 PMID 10449145
- ^ Маршалл GL, Маленький JW. Глубокие сухожильные рефлексы: исследование количественных методов. J Spinal Cord Med. 2002 Лето; 25 (2): 94-9. PMID 12137223 .
- ^ Delwaide PJ, Toulouse P. Маневр Jendrassik: количественный анализ рефлекторного подкрепления удаленным произвольным сокращением мышц.Adv Neurol. 1983; 39: 661-9. PMID 6660115