Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Инфекционного контроля )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Профилактика инфекций и борьба с ними - это дисциплина, направленная на предотвращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ; практическая, а не академическая дисциплина эпидемиологии . В Северной Европе профилактика инфекций и борьба с ними расширены от здравоохранения до компонента общественного здравоохранения , известного как «защита от инфекций» ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz на местных языках). Это важная часть инфраструктуры здравоохранения . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология сродни практике общественного здравоохранения , которая осуществляется в рамках конкретной системы оказания медицинской помощи, а не направлена ​​на общество в целом.

Инфекционный контроль направлен на факторы, связанные с распространением инфекций в медицинских учреждениях, будь то среди пациентов, от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам или среди персонала. Сюда входят профилактические меры, такие как мытье рук , чистка, дезинфекция, стерилизация и вакцинация . Другие аспекты включают наблюдение, мониторинг, расследование и борьбу с подозреваемыми вспышками инфекции в медицинских учреждениях.

Дополнительный аспект инфекционного контроля включает предотвращение распространения устойчивых к противомикробным препаратам организмов, таких как MRSA . Это, в свою очередь, связано с дисциплиной рационального использования противомикробных препаратов - ограничением использования противомикробных препаратов необходимыми случаями, поскольку более широкое использование неизбежно приводит к отбору и распространению устойчивых организмов. Противомикробные препараты (также известные как противомикробные или противоинфекционные средства) включают антибиотики , антибактериальные , противогрибковые , противовирусные и противопротозойные средства . [1]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала инфекции профилактика и контроль (IPC) блок в Service Delivery и безопасности отдела , который издает соответствующие инструкции. [2]

Профилактика и контроль инфекций [ править ]

Асептическая техника - ключевой компонент всех инвазивных медицинских процедур. Подобные меры контроля также рекомендуются в любом медицинском учреждении для предотвращения распространения инфекции в целом.

Гигиена рук [ править ]

Основная статья: Мытье рук

Гигиена рук - один из основных, но наиболее важных шагов в ПИИК (профилактика и контроль инфекций). Гигиена рук резко снижает вероятность ИСМП (инфекций, связанных со здоровьем) при минимально низких затратах. Гигиена рук заключается в мытье рук (на водной основе) или растирании рук (на спиртовой основе). Ручная стирка - это твердые 7 этапов в соответствии со стандартами ВОЗ , при этом ручная стирка - это 5 этапов.

Независимые исследования Игнаца Земмельвейса в 1846 году в Вене и Оливер Венделл Холмс-старший в 1843 году в Бостоне установили связь между руками медицинских работников и распространением внутрибольничных заболеваний . [3] Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают , что «Это хорошо известно , что наиболее важной мерой для предотвращения распространения патогенов является эффективным для мытья рук». [4] В развитом мире мытье рук является обязательным в большинстве медицинских учреждений и требуется многими регулирующими органами. [ необходима цитата ]

В Соединенных Штатах стандарты OSHA [5] требуют, чтобы работодатели обеспечивали легкодоступные средства для мытья рук и должны гарантировать, что сотрудники мыть руки и любую другую кожу водой с мылом или промывать слизистые оболочки водой как можно скорее после контакта с кровью. или другие потенциально инфекционные материалы (OPIM).

В Великобритании специалисты в области здравоохранения приняли «технику Айлиффа», основанную на 6-ступенчатом методе, разработанном Грэмом Эйлиффом , Дж. Р. Бэббом и А. Х. Куораиши. [6]

Среднее процентное изменение количества бактерий
Используемый методИзменение
присутствующих бактерий
Бумажные полотенца (2-слойные, 100% переработанные).- 48,4%
Бумажные полотенца (2-слойная воздушная сушка, переработано на 50%)- 76,8%
Осушитель теплого воздуха+ 254,5%
Струйный осушитель воздуха+ 14,9%

Сушка - важная часть процесса гигиены рук. В ноябре 2008 г. на Европейском симпозиуме по тканям Вестминстерского университета в Лондоне было представлено не прошедшее экспертную оценку [7] исследование , в котором сравнивались уровни бактерий, присутствующих после использования бумажных полотенец , сушилок для рук с теплым воздухом и современных струйных сушилок. воздушные сушилки для рук. [8] Из этих трех методов только бумажные полотенца уменьшали общее количество бактерий на руках, при этом наиболее эффективными были полотенца, высушенные на воздухе.

Докладчики также провели тесты, чтобы установить, существует ли возможность перекрестного заражения других пользователей туалетов и окружающей среды туалета в результате каждого типа метода сушки. Они обнаружили, что:

  • струйный осушитель воздуха, который выдувает воздух из устройства с заявленной скоростью 400 миль в час, был способен выдувать микроорганизмы с рук и устройства и потенциально заражать других пользователей туалета и среду туалета на расстоянии до 2 метров.
  • использование сушилки для рук с теплым воздухом распространяет микроорганизмы на расстояние до 0,25 метра от сушилки
  • бумажные полотенца не показали значительного распространения микроорганизмов.

В 2005 году в исследовании, проведенном TUV Produkt und Umwelt, оценивались различные методы сушки рук. [9] После сушки рук наблюдались следующие изменения в количестве бактерий:

Метод сушкиВлияние на количество бактерий
Бумажные полотенца и рулонСнижение на 24%
Сушилка горячего воздухаУвеличение на 117%

Очистка, дезинфекция, стерилизация [ править ]

Область профилактики инфекций описывает иерархию удаления микроорганизмов с поверхностей, включая медицинское оборудование и инструменты . Очистка - это самый низкий уровень, выполняющий существенное удаление. Дезинфекция включает удаление всех болезнетворных микроорганизмов, кроме спор бактерий. Стерилизация определяется как удаление или уничтожение ВСЕХ микроорганизмов, включая споры бактерий.

Очистка [ править ]

Очистка - это первый и самый простой шаг в предотвращении распространения инфекции через поверхности и фомиты. Очистка снижает микробную нагрузку за счет химической деадсорбции организмов (снятие бионагрузки / организмов с поверхностей с помощью чистящих химикатов), простого механического удаления (ополаскивание, протирание), а также дезинфекции (уничтожение организмов с помощью чистящих химикатов).

Чтобы снизить вероятность заражения инфекцией, людям рекомендуется поддерживать хорошую гигиену, мыть руки после каждого контакта с сомнительными участками или биологическими жидкостями и регулярно вывозить мусор, чтобы предотвратить рост микробов . [10]

Дезинфекция [ править ]

Для дезинфекции используются жидкие химические вещества на поверхностях при комнатной температуре для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Ультрафиолетовый свет также использовался для дезинфекции комнат пациентов, инфицированных Clostridium difficile, после выписки. [11] Дезинфекция менее эффективна, чем стерилизация, поскольку она не убивает эндоспоры бактерий. [12]

Стерилизация [ править ]

Стерилизация - это процесс, направленный на уничтожение всех микроорганизмов, и это наивысший возможный уровень уничтожения микробов.

Стерилизация, если ее провести должным образом, является эффективным способом предотвращения распространения инфекций . Его следует использовать для очистки медицинских инструментов и любых медицинских предметов, контактирующих с кровотоком и стерильными тканями.

Существует четыре основных способа стерилизации таких предметов: автоклав (с использованием пара под высоким давлением ), сухой жар (в духовке), с использованием химических стерилизаторов, таких как растворы глутаральдегида или формальдегида, или путем воздействия ионизирующего излучения . Первые два являются наиболее широко используемыми методами стерилизации, главным образом из-за их доступности и доступности. Стерилизация паром - один из наиболее эффективных видов стерилизации, если она выполняется правильно, чего зачастую бывает трудно добиться. Инструменты, которые используются в медицинских учрежденияхобычно стерилизуются этим методом. Общее правило в этом случае заключается в том, что для проведения эффективной стерилизации пар должен контактировать со всеми поверхностями, подлежащими дезинфекции. С другой стороны, стерилизация сухим жаром, которая выполняется с помощью духовки, также является доступным типом стерилизации, хотя ее можно использовать только для дезинфекции инструментов, сделанных из металла или стекла . Очень высокие температуры, необходимые для проведения стерилизации таким образом, могут расплавить инструменты, не изготовленные из стекла или металла.

Эффективность стерилизатора, например парового автоклава , определяется тремя способами. [12] Во-первых, механические индикаторы и датчики на самой машине указывают на ее правильную работу. Вторые термочувствительные индикаторы или лента на стерилизационных пакетах меняют цвет, что указывает на надлежащий уровень тепла или пара. И, в-третьих (что наиболее важно), это биологическое тестирование, в котором микроорганизм, обладающий высокой термостойкостью и химической устойчивостью (часто бактериальная эндоспора), выбирается в качестве стандартного испытания. Если процесс убивает этот микроорганизм, стерилизатор считается эффективным. [12]

Стерилизация паром проводится при температуре 121 C (250 F) и давлении 209 кПа (~ 2 атм). В этих условиях резиновые изделия необходимо стерилизовать в течение 20 минут, а завернутые изделия 134 С при давлении 310 кПа - 7 минут. Время отсчитывается после достижения необходимой температуры. Для эффективной стерилизации паром необходимы четыре условия: соответствующий контакт, достаточно высокая температура, правильное время и достаточная влажность . [13] Стерилизацию паром можно также проводить при температуре 132 ° C (270 F) при двойном давлении.

Стерилизация сухим жаром выполняется при 170 ° C (340 F) в течение одного или двух часов при температуре 160 ° C (320 F). Стерилизацию сухим жаром также можно проводить при 121 ° C в течение не менее 16 часов. [14]

Химическая стерилизация, также называемая холодной стерилизацией, может использоваться для стерилизации инструментов, которые обычно нельзя дезинфицировать с помощью двух других процессов, описанных выше. Предметы, стерилизованные с помощью холодной стерилизации, обычно могут быть повреждены при регулярной стерилизации. Можно использовать различные химические вещества, включая альдегиды, перекись водорода и пероксиуксусную кислоту. Обычно в этом процессе используются глутаральдегиды и формальдегид, но по-разному. При использовании первого типа дезинфицирующего средства инструменты замачивают в 2–4% растворе как минимум на 10 часов, в то время как 8% раствор формальдегида стерилизует предметы в течение 24 часов или более. Химическая стерилизация обычно дороже, чем стерилизация паром, и поэтому она используется для инструментов, которые нельзя продезинфицировать иным способом.После того, как инструменты пропитаны химическими растворами, их необходимо промыть стерильной водой, которая удалит остатки с поверхности инструмента.дезинфицирующие средства . Это причина того, что иглы и шприцы не стерилизуются таким образом, поскольку остатки химического раствора, использованного для их дезинфекции, не могут быть смыты водой, и они могут помешать проводимому лечению. Хотя формальдегид дешевле глутаральдегида, он также сильнее раздражает глаза , кожу и дыхательные пути и классифицируется как потенциальный канцероген [13] , поэтому используется гораздо реже.

Ионизирующее излучение обычно используется только для стерилизации предметов, для которых ни один из вышеперечисленных методов не применим, из-за рисков, связанных с этим процессом.


Средства индивидуальной защиты [ править ]

Одноразовые СИЗ

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) - это специальная одежда или оборудование, которые работник надевает для защиты от опасности. Опасность в медицинском учреждении заключается в контакте с кровью, слюной или другими биологическими жидкостями или аэрозолями, которые могут переносить инфекционные материалы, такие как гепатит С , ВИЧ или другие патогены, переносимые кровью или жидкостями организма . СИЗ предотвращают контакт с потенциально инфекционным материалом, создавая физический барьер между потенциально инфекционным материалом и медицинским работником. [15]

Управление по безопасности и гигиене труда США (OSHA) требует, чтобы рабочие использовали средства индивидуальной защиты (СИЗ) для защиты от патогенов, переносимых с кровью, если есть разумно ожидаемый контакт с кровью или другими потенциально инфекционными материалами. [16]

Компоненты средств индивидуальной защиты включают перчатки , халаты , чепчики, бахилы, защитные маски , СЛРА маску , очки , хирургические маски и респираторы. Количество используемых компонентов и способ их использования часто определяется нормативными актами или протоколом инфекционного контроля соответствующего учреждения, которые, в свою очередь, основываются на знании механизма передачи патогена (ов), вызывающего озабоченность. Многие или большинство из этих предметов являются одноразовыми, чтобы избежать передачи инфекционных материалов от одного пациента к другому и избежать сложной или дорогостоящей дезинфекции.. В США OSHA требует немедленного удаления и дезинфекции или утилизации средств индивидуальной защиты рабочего перед тем, как покинуть рабочую зону, где имел место контакт с инфекционным материалом. [17] Для медицинских работников, которые могут контактировать с очень заразными биологическими жидкостями, использование индивидуальных защитных покрытий на открытых частях тела улучшает защиту. [18] Дышащие средства индивидуальной защиты повышают удовлетворенность пользователя и могут предложить аналогичный уровень защиты. [18] Кроме того, добавление язычков и другие модификации защитного снаряжения могут снизить риск загрязнения при надевании и снятии (надевании и снятии снаряжения). [18]Внедрение основанного на фактических данных протокола надевания и снятия, такого как одноэтапная техника снятия перчаток и халата, предоставление устных инструкций при надевании и снятии, использование двойных перчаток и использование дезинфекции перчаток, также может улучшить защиту медицинских работников. [18]

Неправильное использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, связано с увеличением скорости передачи инфекции [19], и их использование должно быть совместимо с другими используемыми средствами гигиены рук. [20] Необходимы научные исследования в форме рандомизированных контролируемых испытаний и имитационных исследований для определения наиболее эффективных типов СИЗ для предотвращения передачи инфекционных заболеваний медицинским работникам. Имеются доказательства низкого качества, подтверждающие внесение улучшений или модификаций средств индивидуальной защиты с целью уменьшения загрязнения. [18]Примеры модификаций включают добавление ярлыков к маскам или перчаткам для облегчения снятия и создание защитных халатов, позволяющих снимать перчатки одновременно. Кроме того, нет достаточных доказательств того, что следующие подходы или методы СИЗ могут привести к снижению загрязнения и лучшему соблюдению протоколов СИЗ: ношение двойных перчаток, выполнение специальных процедур снятия (удаления), таких как процедуры CDC, и предоставление людям устных инструкций. при снятии СИЗ. [18]

Антимикробные поверхности [ править ]

Основная статья: Антимикробные сенсорные поверхности из медного сплава

Известно, что микроорганизмы выживают на не антимикробных неодушевленных «сенсорных» поверхностях (например, перилах, надкроватных подносах, кнопках вызова, сантехнике и т. Д.) В течение длительных периодов времени. [21] [22] Это может быть особенно неприятно в больницах, где пациенты с иммунодефицитом подвергаются повышенному риску заражения внутрибольничными инфекциями.

Изделия из антимикробных медных сплавов ( латуни , бронзы , мельхиор , медно-никель-цинковые и др.) Поверхности уничтожают широкий спектр микроорганизмов за короткий промежуток времени. [23] Агентство США по охране окружающей среды одобрили регистрацию 355 различных противомикробные медных сплавов и одного синтетических меди придают твердую поверхности , что убить E. Coli O157: H7, метициллин резистентные золотистый стафилококк ( MRSA ), стафилококк , энтеробактер аэрогенес, а такжеPseudomonas aeruginosa менее чем за 2 часа контакта. Другие исследования продемонстрировали эффективность антимикробных медных сплавов для уничтожения Clostridium difficile , вируса гриппа A , аденовируса и грибов . [23] В качестве общественной гигиенической меры в дополнение к регулярной очистке антимикробные медные сплавы устанавливаются в медицинских учреждениях Великобритании, Ирландии, Японии, Кореи, Франции, Дании и Бразилии. Синтетическая твердая поверхность устанавливается как в США, так и в Израиле. [24]

Вакцинация медицинских работников [ править ]

Медицинские работники могут подвергаться определенным инфекциям в процессе своей работы. Вакцины доступны для защиты работников здравоохранения. В зависимости от постановления, рекомендации, конкретной работы или личных предпочтений медицинские работники или лица, оказывающие первую помощь, могут получить вакцинацию от гепатита B ; грипп ; корь, эпидемический паротит и краснуха ; Столбняк, дифтерия, коклюш ; N. meningitidis ; и ветряная оспа . [25]

Наблюдение за инфекциями [ править ]

Основная статья: Наблюдение за заболеваниями

Эпиднадзор - это расследование инфекции с использованием определений CDC. Для определения наличия внутрибольничной инфекции специалисту по инфекционному контролю (ICP) необходимо просмотреть карту пациента и выяснить, есть ли у него признаки и симптомы инфекции. Существуют определения эпиднадзора для инфекций кровотока, мочевыводящих путей, пневмонии, хирургических участков и гастроэнтерита.

Эпиднадзор традиционно включал в себя значительную ручную оценку и ввод данных для оценки профилактических действий, таких как изоляция пациентов с инфекционным заболеванием. Все чаще становятся доступными компьютеризированные программные решения, которые оценивают поступающие сообщения о рисках из микробиологических и других сетевых источников. Уменьшая потребность во вводе данных, программное обеспечение может уменьшить нагрузку на данные ПМС, позволяя им сконцентрироваться на клиническом наблюдении.

По состоянию на 1998 год примерно треть инфекций, приобретенных в результате медицинских мероприятий, можно было предотвратить. [26] Эпиднадзор и профилактические мероприятия становятся все более приоритетными для персонала больниц. В 1970-х годах в рамках проекта « Исследование эффективности борьбы с внутрибольничными инфекциями» (SENIC), проведенного Центром контроля заболеваний США, было обнаружено, что больницы снизили уровень внутрибольничных инфекций примерно на 32%, сосредоточив внимание на мероприятиях по эпиднадзору и профилактике. [27]

Изоляция и карантин [ править ]

Основная статья: Изоляция (здравоохранение)
Дополнительная информация: § Управление пандемией и эпидемиология § Управление здоровьем на основе населения

В медицинских учреждениях под медицинской изоляцией понимаются различные физические меры, принимаемые для прекращения внутрибольничного распространения инфекционных заболеваний. Существуют различные формы изоляции , которые применяются в зависимости от типа инфекции и возбудителя, а также пути ее передачи , чтобы снизить вероятность распространения через воздушно-капельные частицы, при прямом контакте с кожей или через контакт с биологическими жидкостями.

В случаях, когда есть подозрение на инфекцию, люди могут быть помещены в карантин до тех пор, пока не пройдет инкубационный период и пока болезнь не проявится, или пока человек не останется здоровым. Группы могут подвергаться карантину, или, в случае сообществ, может быть наложен санитарный кордон, чтобы предотвратить распространение инфекции за пределы сообщества или, в случае защитной изоляции , в сообщество. Органы общественного здравоохранения могут применять другие формы социального дистанцирования , такие как закрытие школ, когда необходимо контролировать эпидемию . [28]

Препятствия и факторы, способствующие внедрению рекомендаций по профилактике инфекций и борьбе с ними [ править ]

Препятствия, мешающие медицинским работникам следовать СИЗ и руководящим принципам инфекционного контроля, включают распространение руководящих принципов, поддержку на рабочем месте (поддержку менеджера), культуру использования на рабочем месте, адекватное обучение, количество физического пространства в учреждении, доступ к СИЗ , а также мотивация медицинских работников к обеспечению хорошего ухода за пациентами. [29]

Фасилитаторы подчеркивают важность включения всего персонала в учреждение (медицинских работников и вспомогательного персонала), когда выполняются руководящие принципы. [29]

Расследование вспышки [ править ]

Дополнительная информация: эпидемия , пандемия и синдром

Когда отмечается необычный кластер заболевания, группы инфекционного контроля проводят расследование, чтобы определить, существует ли настоящая вспышка заболевания , псевдо-вспышка (результат заражения в процессе диагностического тестирования) или просто случайные колебания частоты заболевания. . Если обнаруживается настоящая вспышка, специалисты по инфекционному контролю пытаются определить, что привело к возникновению вспышки, и изменить условия, чтобы предотвратить продолжающееся распространение инфекции. Часто причиной являются нарушения надлежащей практики, хотя иногда источником проблемы могут быть другие факторы (например, строительство). [ необходима цитата ]

Расследования вспышек преследуют более чем единственную цель. Эти исследования проводятся с целью предотвратить появление новых случаев в текущей вспышке, предотвратить будущие вспышки, узнать о новом заболевании или узнать что-то новое о старом заболевании. Успокоить общественность, свести к минимуму экономические и социальные потрясения, а также обучить эпидемиологии - вот некоторые другие очевидные цели расследования вспышек. [30]

По данным ВОЗ , расследования вспышек предназначены для выявления того, что вызывает вспышку, как передается патогенный агент, откуда все началось, кто является носителем, какое население подвержено риску заражения и каковы факторы риска. . [ необходима цитата ]

Обучение инфекционному контролю и эпидемиологии здравоохранения [ править ]

Практикующие могут происходить из нескольких различных образовательных направлений. Многие начинают с медсестер, некоторые - с медицинских технологов (особенно в клинической микробиологии), а некоторые - с врачей (обычно специалистов по инфекционным заболеваниям). Специализированное обучение по инфекционному контролю и эпидемиологии здравоохранения предлагается профессиональными организациями, описанными ниже. Врачи, желающие стать специалистами по инфекционному контролю, часто проходят обучение в рамках стипендий по инфекционным заболеваниям. Обучение, которое проводится «лицом к лицу», через компьютер или посредством видеоконференцсвязи, может помочь улучшить соблюдение требований и уменьшить количество ошибок по сравнению с обучением «на основе папок» (предоставление медицинским работникам письменной информации или инструкций). [18]

В США Сертификационный совет по инфекционному контролю и эпидемиологии - это частная компания, которая сертифицирует специалистов по инфекционному контролю на основе их образования и профессионального опыта, а также проверяет их базу знаний с помощью стандартизированных экзаменов. Присуждается сертификат CIC, Сертификат по инфекционному контролю и эпидемиологии. Перед подачей заявки на экзамен рекомендуется иметь 2-летний опыт работы в области инфекционного контроля. Сертификат необходимо продлевать каждые пять лет. [31]

Курс по больничной эпидемиологии (инфекционный контроль в условиях больницы) ежегодно предлагается совместно Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки. [32]

Стандартизация [ править ]

Австралия [ править ]

В 2002 году Королевский австралийский колледж врачей общей практики опубликовал пересмотренный стандарт офисного инфекционного контроля, который охватывает разделы, касающиеся иммунизации, стерилизации и эпиднадзора за заболеваниями. [33] [34] Однако документ о личной гигиене медицинских работников ограничивается только гигиеной рук, утилизацией отходов и белья, чего может быть недостаточно, поскольку некоторые патогены переносятся воздухом и могут распространяться через воздушный поток. . [35] [36]

С 1 ноября 2019 года Австралийская комиссия по безопасности и качеству в сфере здравоохранения руководит инициативой по гигиене рук в Австралии - инициативой, направленной на улучшение практики гигиены рук с целью снижения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. [37]

Соединенные Штаты [ править ]

В настоящее время федеральный регламент, описывающий стандарты инфекционного контроля в отношении профессионального воздействия потенциально инфекционной крови и других материалов, содержится в 29 CFR Part 1910.1030 Патогены, передающиеся с кровью. [38]

См. Также [ править ]

  • Профилактика пандемии  - организация и управление превентивными мерами против пандемий.

Сноски [ править ]

  1. ^ «Антиинфекционные препараты» . Drugs.com . Проверено 27 июля 2015 года .
  2. ^ «ВОЗ | Профилактика инфекций и борьба с ними» . ВОЗ . Проверено 15 апреля 2020 .
  3. ^ «Руководство CDC по гигиене рук в медицинских учреждениях» . MMWR .
  4. ^ «Общие сведения о гигиене рук» . CDC. 8 мая 2019.
  5. ^ "Положения о патогенах, передающихся через кровь, 1910.1030" . Управление охраны труда и здоровья .
  6. ^ «Политика по профилактике и контролю инфекционных заболеваний рук № 2» (PDF) . Wirral.nhs.uk . Проверено 3 марта +2016 .
  7. ^ Согласно стр. 35 презентации Redway / Fawdar: «Примечание: это исследование не подвергалось экспертной оценке, но предполагается, что методы тестирования, описанные в этом документе, представлены достаточно подробно, чтобы их можно было воспроизвести тем, кто желает подтвердить результаты».
  8. ^ Кейт Redway и Шамит Fawdar (школа Biosciences, университет Вестминстер) (ноябрь 2008). «Проведено сравнительное исследование трех различных методов сушки рук: бумажные полотенца, теплый воздух сушилки, воздушная струя сушилки ' » (PDF) . Таблица 4 . Европейский тканевый симпозиум. п. 13 . Проверено 31 октября 2009 года .
  9. ^ «Отчет № 425-452006 об исследовании, проведенном в отношении различных методов, используемых для сушки рук» (PDF) . TÜV Produkt und Umwelt. Сентябрь 2005 г.
  10. ^ «Адекватная профилактика инфекций» . Архивировано из оригинального 10 июня 2010 года . Проверено 27 июля 2010 года .
  11. ^ «Обратная связь по производительности, устройство для очистки ультрафиолетом и специальная бригада по уборке значительно улучшают уборку комнаты, снижая вероятность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 15 января 2014 . Проверено 20 января 2014 года .
  12. ^ a b c Миллер, Крис Х. (2010). «11». Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады (4-е изд.). Mosby Elsevier Health Science.
  13. ^ a b «Стерилизация» (PDF) . Проверено 27 июля 2010 года .
  14. ^ «Устранение микробов» . Архивировано из оригинала 24 июля 2010 года . Проверено 27 июля 2010 года .
  15. ^ Халид М. "Профилактика и контроль инфекций: общие принципы и роль микробиологической лаборатории". Всемирный журнал фармацевтических исследований [Интернет]. 2019 [цитировано 3 августа 2019 г.]; 8 (9): 68–91. Доступно по ссылке : https://wjpr.net/download/article/1564651973.pdf
  16. ^ "Правила по патогенам, передающимся через кровь" . Управление охраны труда и здоровья . 1910.1030 (d) (2) (i).
  17. ^ "Правила по патогенам, передающимся через кровь" . Управление охраны труда и здоровья . 1910.1030 (d) (3) (vii).
  18. ^ a b c d e f g Verbeek, Jos H .; Раджамаки, Блэр; Иджаз, Шареа; Сауни, Риитта; Туми, Элейн; Блэквуд, Бронах; Тикка, Кристина; Ruotsalainen, Jani H .; Килинч Бальчи, Ф. Селцен (15 мая 2020 г.). «Средства индивидуальной защиты для предотвращения высокоинфекционных заболеваний, вызванных воздействием зараженных биологических жидкостей медицинского персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD011621. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011621.pub5 . HDL : 1983 / b7069408-3bf6-457a-9c6f-ecc38c00ee48 . ISSN 1469-493X . PMID 32412096  .
  19. ^ "Увеличивает ли использование перчаток риск заражения?" . 19 сентября 2014 г.
  20. ^ «Проблемы гигиены рук и перчаток» .
  21. ^ Уилкс SA, Михельс H, Keevil CW (декабрь 2005). «Выживание Escherichia coli O157 на различных металлических поверхностях». Международный журнал пищевой микробиологии . 105 (3): 445–54. DOI : 10.1016 / j.ijfoodmicro.2005.04.021 . PMID 16253366 . 
  22. ^ Михельс HT (октябрь 2006). «Антимикробные характеристики меди». Новости стандартизации ASTM : 28–31.
  23. ^ a b «Медные сенсорные поверхности» . Coppertouchsurfaces.org. Архивировано из оригинала 23 июля 2012 года . Проверено 30 сентября 2011 года .[ ненадежный медицинский источник? ]
  24. ^ "Новые пропитанные медью поверхности Sentara Leigh, убивающие бактерии, говорят, что это крупнейшее в мире клиническое испытание" . Внутри бизнеса . 6 декабря 2013 г.
  25. ^ Сайт вакцины CDC
  26. Перейти ↑ Weinstein RA (сентябрь 1998 г.). «Обновление внутрибольничной инфекции» . Возникающие инфекционные заболевания . CDC. 4 (3): 416–20. DOI : 10.3201 / eid0403.980320 . PMC 2640303 . PMID 9716961 .  
  27. ↑ Джарвис WR (март – апрель 2001 г.). «Инфекционный контроль и изменение систем оказания медицинской помощи» (PDF) . Возникающие инфекционные заболевания . CDC. 7 (2): 170–3. DOI : 10.3201 / eid0702.010202 . PMC 2631740 . PMID 11294699 .   
  28. ^ Кэти Kinlaw, Роберт Левин, «Этические принципы по пандемии гриппа,» CDC , декабрь 2006
  29. ^ a b Хоутон, Кэтрин; Мескелл, Полина; Делани, Ханна; Смалле, Майк; Глентон, Клэр; Бут, Эндрю; Chan, Xin Hui S .; Девейн, Деклан; Биести, Линда М. (апрель 2020 г.). «Препятствия и факторы, способствующие соблюдению медицинскими работниками рекомендаций по профилактике и контролю инфекций (ПИИК) при респираторных инфекционных заболеваниях: быстрое обобщение качественных данных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD013582. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013582 . ISSN 1469-493X . PMC 7173761 . PMID 32315451 .   
  30. ^ «Проведение расследования вспышки» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 31 марта 2010 года . Проверено 27 июля 2010 года .
  31. ^ "О CBIC" . Аттестационная комиссия по инфекционному контролю и эпидемиологии. (официальный сайт)
  32. ^ «Образование» . Общество эпидемиологии здравоохранения Америки. Архивировано из оригинала 12 июля 2011 года. (официальный сайт)
  33. ^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики. «Стандарты контроля за инфекциями RACGP для офисной практики (4-е издание)» . Архивировано из оригинала 20 декабря 2008 года . Проверено 8 ноября 2008 года .
  34. ^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики. «Слайды - Стандарты контроля инфекций RACGP для офисной практики (4-е издание)» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 8 ноября 2008 года .
  35. ^ Дикс К. "Воздушные патогены в медицинских учреждениях" . Архивировано из оригинального 2 -го августа 2009 года . Проверено 11 декабря 2008 года .
  36. ^ Никас М. и др. (Март 2005 г.). «На пути к пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выброс респирабельных патогенов» . Журнал гигиены труда и окружающей среды . 2 (3): 143–54. DOI : 10.1080 / 15459620590918466 . PMC 7196697 . PMID 15764538 .  
  37. ^ "Национальная инициатива по гигиене рук" .
  38. ^ "Патогены, передающиеся с кровью" . Администрация США по охране труда . 1910.1030.

Внешние ссылки [ править ]

  • Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии в основном состоит из специалистов по профилактике и контролю инфекций с медсестринским или медицинским образованием.
  • Общество эпидемиологии здравоохранения Америки в большей степени ориентировано на практикующих врачей или эпидемиологов с докторской степенью.
  • Региональные сети инфекционного контроля
  • Сертификационный совет по инфекционному контролю и эпидемиологии, Inc.
  • Ассоциация профессионалов инфекционного контроля и эпидемиологии