Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«MRSA» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см MRSA (значения) .
Сканирующая электронная микрофотография нейтрофила человека, принимающего MRSA
Сканирующая электронная микрофотография нейтрофила человека, принимающего MRSA

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк ( MRSA ) относится к группе грам-положительных бактерий , которые генетически отличаются от других штаммов из золотистого стафилококка . MRSA вызывает несколько трудноизлечимых инфекций у людей. MRSA - это любой штамм S. aureus , который развил (посредством естественного отбора ) или приобрел (посредством горизонтального переноса генов ) множественную лекарственную устойчивость к бета-лактамным антибиотикам . Бета-лактамные (β-лактамные) антибиотики представляют собой группу широкого спектра действия, в которую входят некоторые пенамы.( производные пенициллина , такие как метициллин и оксациллин ) и цефемы, такие как цефалоспорины . [1] Штаммы, неспособные противостоять этим антибиотикам, классифицируются как чувствительные к метициллину S. aureus или MSSA.

MRSA распространен в больницах, тюрьмах и домах престарелых, где люди с открытыми ранами , инвазивными устройствами, такими как катетеры , и ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску заражения внутрибольничной инфекцией . MRSA зародился как внутрибольничная инфекция, но теперь она стала передаваться как в сообществе, так и через домашний скот. Это отражено в терминах HA-MRSA (MRSA, связанная с медицинским обслуживанием или приобретенная в больнице), CA-MRSA (MRSA, ассоциированная с сообществом) и LA-MRSA (MRSA, ассоциированная с домашним скотом).

Признаки и симптомы [ править ]

Хотя MRSA обычно передается без симптомов, он часто проявляется в виде небольших красных пустулезных инфекций кожи.

У людей золотистый стафилококк является частью нормальной микробиоты верхних дыхательных путей [2], а также кожи и слизистой оболочки кишечника. [3] Однако, наряду с подобными видами бактерий, которые могут колонизировать и действовать симбиотически, они могут вызвать болезнь, если они начнут захватывать ткани, которые они колонизировали, или вторгаются в другие ткани; Возникающая в результате инфекция получила название «патобионт». [2]

Через 72 часа MRSA может закрепиться в тканях человека и в конечном итоге стать устойчивым к лечению. Первоначальное проявление MRSA - маленькие красные шишки, напоминающие прыщики, укусы пауков или фурункулы; они могут сопровождаться лихорадкой, а иногда и высыпаниями. В течение нескольких дней шишки становятся больше и болезненнее; в конечном итоге они превращаются в глубокие гнойные нарывы. Около 75 процентов инфекций CA-MRSA локализуются на коже и мягких тканях и обычно поддаются эффективному лечению. [4]

Факторы риска [ править ]

К избранным группам риска относятся:

  • Люди с постоянными имплантатами, протезами, дренажами и катетерами [1] [5]
  • Люди, которые часто бывают в людных местах, особенно с общим оборудованием и контактом кожа к коже [6]
  • Люди со слабой иммунной системой ( больные ВИЧ / СПИДом , волчанкой или раком ; реципиенты трансплантата ; тяжелые астматики и т. Д.)
  • Диабетики [1] [7]
  • Внутривенные наркотики пользователей [8] [9]
  • Регулярный контакт с кем-то, кто употреблял наркотики в прошлом году [10]
  • Пользователи хинолоновых антибиотиков [5] [11]
  • Пожилые люди [5] [12]
  • Школьники совместно используют спортивное и другое оборудование
  • Студенты колледжей, проживающие в общежитиях [6]
  • Люди, находящиеся или работающие в медицинском учреждении в течение длительного периода времени [5] [6]
  • Люди, которые проводят время в прибрежных водах, где присутствует MRSA, например, на некоторых пляжах Флориды и западного побережья США [13] [14]
  • Люди , которые проводят время в ограниченном пространстве с другими людьми, в то числе обитателей приютов для бездомных, тюремных заключенных и военнослужащих срочной службы в базовой подготовке [15] [16]
  • Ветеринары, животноводы и владельцы домашних животных [17]
  • Люди, употребляющие непастеризованное молоко [18]
  • Люди с ослабленным иммунитетом, а также колонизированные [19] : 249
  • Люди с хронической обструктивной болезнью легких [5]
  • Люди, перенесшие торакальную операцию [5]

У 22% людей, инфицированных MRSA, нет каких-либо заметных факторов риска. [20] : 637

Госпитализированные люди [ править ]

Госпитализированные люди, в том числе пожилые люди, часто имеют ослабленный иммунитет и восприимчивы к любым инфекциям, включая MRSA; Инфекция, вызываемая MRSA, называется устойчивым к метициллину S. aureus (HA-MRSA), связанным с оказанием медицинской помощи или приобретенным в больнице . [1] [5] [21] [22] Как правило, инфицированные MRSA остаются инфицированными чуть менее 10 дней, если их лечит врач, хотя последствия могут варьироваться от человека к человеку. [23]

И хирургические, и нехирургические раны могут быть инфицированы HA-MRSA. [1] [5] [21] Инфекции в области хирургического вмешательства возникают на поверхности кожи, но могут распространяться на внутренние органы и кровь, вызывая сепсис . [1] Передача инфекции может происходить между медицинскими работниками и пациентами, поскольку некоторые медицинские работники могут пренебрегать профилактическим мытьем рук между обследованиями. [11] [24]

Люди в домах престарелых подвергаются риску по всем вышеперечисленным причинам, что еще больше осложняется их в целом более слабой иммунной системой. [12] [25]

Заключенные и военнослужащие [ править ]

Тюрьмы и военные казармы [18] могут быть переполнены и ограничены, а плохие правила гигиены могут распространяться, что подвергает жителей повышенному риску заражения MRSA. [17] Случаи MRSA в таких популяциях впервые были зарегистрированы в США, а затем в Канаде. Самые ранние отчеты были сделаны Центрами по контролю и профилактике заболеваний в тюрьмах штатов США. В средствах массовой информации появились сотни сообщений о вспышках MRSA в тюрьмах в период с 2000 по 2008 годы. Например, в феврале 2008 года в тюрьме округа Талса в Оклахоме начали лечить в среднем 12 случаев S. aureus в месяц. [26]

Животные [ править ]

Использование антибиотиков в животноводстве увеличивает риск развития MRSA среди домашнего скота; штаммы MRSA ST 398 и CC398 передаются человеку. [18] [27] Как правило, у животных симптомы отсутствуют. [1]

Домашние животные восприимчивы к инфекции MRSA при передаче от их владельцев; и наоборот, домашние животные, инфицированные MRSA, также могут передавать MRSA человеку. [28]

Спортсмены [ править ]

Раздевалки , спортивные залы и соответствующие спортивные сооружения являются потенциальными местами заражения и инфицирования MRSA. [29] Спортсмены относятся к группе высокого риска. [18] Исследование связывало MRSA с ссадинами, вызванными искусственным покрытием . [30] Три исследования, проведенных Департаментом здравоохранения штата Техас, показали, что уровень инфицирования среди футболистов в 16 раз превышает средний показатель по стране. В октябре 2006 года школьный футболист был временно парализован из-за ожогов дерна, инфицированного MRSA. Инфекция вернулась в январе 2007 года, потребовалось три операции по удалению инфицированной ткани и три недели пребывания в больнице. [31]

В 2013 году Лоуренс Тайнс , Карл Никс и Джонтан Бэнкс из команды Tampa Bay Buccaneers были диагностированы MRSA. Тайнс и Никс, по-видимому, не заразились инфекцией друг от друга, но неизвестно, заразился ли Бэнкс ею от любого из них. [32] В 2015 году инфилдер « Лос-Анджелес Доджерс» Джастин Тернер был заражен, когда команда посетила « Нью-Йорк Метс» . [33] В октябре 2015, Нью - Йорк Гиганты трудный конец Даниэль Fells был госпитализирован с серьезной инфекцией MRSA. [34]

Дети [ править ]

MRSA становится серьезной проблемой у детей; [35] исследования показали, что 4,6% пациентов в медицинских учреждениях США, (предположительно) включая больничные ясли [36], были инфицированы или колонизированы MRSA. [37] Дети и взрослые, которые контактируют с детскими садами , [18] игровыми площадками, раздевалками, лагерями, общежитиями, классными комнатами и другими школьными учреждениями, а также спортивными залами и тренировочными объектами, подвергаются более высокому риску заражения MRSA. Родители должны быть особенно осторожны с детьми, которые участвуют в мероприятиях, связанных с совместным использованием спортивного инвентаря, например, в футбольных шлемах и форме. [38]

Лица, употребляющие инъекционные наркотики [ править ]

Лекарства, требующиеся в иглах, вызвали рост MRSA [39], при этом потребление инъекционных наркотиков (ПИН) составило 24,1% (1839 человек) в системе выписки из больницы Теннесси. Антисанитарные методы инъекции приводят к тому, что точка доступа MRSA попадает в кровоток и начинает заражать хозяина. Кроме того, учитывая высокий уровень заражения MRSA [10], распространенным фактором риска являются люди, которые постоянно контактируют с кем-то, кто употреблял инъекционные наркотики в прошлом году. Это все еще зависит от того, насколько сильна иммунная система неинфицированного человека и как долго оба человека остаются в контакте.

Механизм [ править ]

Устойчивость к противомикробным препаратам имеет генетическую основу; Устойчивость опосредуется приобретением внехромосомных генетических элементов, содержащих гены, которые придают устойчивость к определенным антибиотикам. Примеры таких элементов включают плазмиды , мобильные генетические элементы и геномные острова , которые можно переносить между бактериями посредством горизонтального переноса генов . [40] Определяющей характеристикой MRSA является его способность развиваться в присутствии пенициллиноподобных антибиотиков, которые обычно предотвращают рост бактерий, подавляя синтез материала клеточной стенки . Это связано с геном устойчивости mecA., который не дает β-лактамным антибиотикам инактивировать ферменты (транспептидазы), важные для синтеза клеточной стенки. [41]

SCC mec [ править ]

Кассетная стафилококковая хромосома mec ( SCC mec ) представляет собой геномный остров неизвестного происхождения, содержащий ген устойчивости к антибиотикам mecA . [42] [43] SCC mec содержит дополнительные гены помимо mecA , в том числе ген цитолизина psm-mec , который может подавлять вирулентность в штаммах MRSA, приобретенных HA. [44] Кроме того, этот локус кодирует штамм-зависимые регуляторные РНК генов, известные как psm-mec РНК. [45] SCC mec также содержит ccrA и ccrB.; оба гена кодируют рекомбиназы, которые опосредуют сайт-специфическую интеграцию и вырезание элемента SCC mec из хромосомы S. aureus . [42] [43] В настоящее время идентифицировано шесть уникальных типов SCC mec размером от 21 до 67 kb; [42] они обозначены как типы I – VI и отличаются вариабельностью генных комплексов mec и ccr . [40] Из-за размера элемента SCC mec и ограничений горизонтального переноса генов, как минимум пять клонов считаются ответственными за распространение инфекций MRSA, при этом наиболее распространенным является клональный комплекс (CC) 8. [42] [46]Считается, что SCC mec произошел от близкородственных видов Staphylococcus sciuri и передался горизонтально S. aureus. [47]

Различные генотипы SCC mec обладают разными микробиологическими характеристиками, такими как разные уровни устойчивости к противомикробным препаратам. [48] Различные генотипы также связаны с разными типами инфекций. SCC mec типов I – III - это большие элементы, которые обычно содержат дополнительные гены устойчивости и обычно изолированы от штаммов HA-MRSA. [43] [48] И наоборот, CA-MRSA ассоциирован с типами IV и V, которые меньше по размеру и лишены других генов устойчивости, кроме mecA . [43] [48]

Эти различия были тщательно исследованы Collins et al. в 2001 г., и это может быть объяснено различиями в приспособленности, связанными с носительством большой или маленькой плазмиды SCC mec . Носительство больших плазмид, таких как SCC mec I – III, дорого обходится бактериям, что приводит к компенсаторному снижению экспрессии вирулентности . [49] MRSA может процветать в больничных условиях с повышенной устойчивостью к антибиотикам, но с пониженной вирулентностью - HA-MRSA нацелен на иммунокомпрометированных, госпитализированных хозяев, поэтому снижение вирулентности не является дезадаптирующим. [49] Напротив, CA-MRSA имеет тенденцию нести более низкую стоимость фитнеса SCC mec.элементы для компенсации повышенной вирулентности и токсичности, необходимой для заражения здоровых хозяев. [49]

mecA [ править ]

mecA - этоген- биомаркер , ответственный за устойчивость к метициллину и другим β-лактамным антибиотикам. После приобретения mecA ген должен быть интегрирован и локализован вхромосоме S. aureus . [42] mecA кодирует пенициллин-связывающий белок 2a (PBP2a), который отличается от других пенициллин-связывающих белков, поскольку его активный сайт не связывает метициллин или другие β-лактамные антибиотики. [42] Таким образом, PBP2a может продолжать катализировать реакцию транспептидации, необходимую длясшивания пептидогликанов , обеспечивая синтез клеточной стенки даже в присутствии антибиотиков. Вследствие неспособности PBP2a взаимодействовать с β-лактамными фрагментами приобретениеmecA придает устойчивость ко всем β-лактамным антибиотикам в дополнение к метициллину. [42] [50]

mecA находится под контролем двух регуляторных генов , mecI и mecR1 . MecI обычно связывается с промотором mecA и действует как репрессор . [40] [43] В присутствии β-лактамного антибиотика MecR1 инициирует каскад передачи сигнала, который приводит к активации транскрипции mecA . [40] [43] Это достигается с помощью MecR1-опосредованного расщепления MecI, что снижает репрессию MecI. [40] mecA , кроме того, контролируется двумя корепрессорами , blaI и blaR1 . blaIи blaR1 гомологичны mecI и mecR1 , соответственно, и обычно функционируют как регуляторы blaZ , который отвечает за устойчивость к пенициллину. [42] [51] Последовательности ДНК, связанные с mecI и blaI , идентичны; [42] таким образом, blaI может также связывать оператор mecA, подавляя транскрипцию mecA . [51]

Катаболический подвижный элемент аргинина [ править ]

Аргинин катаболических подвижный элемент (ACME) является одним из факторов вирулентности присутствует во многих штаммов MRSA , но не распространены в MSSA. [52] SpeG-положительный ACME компенсирует гиперчувствительность S. aureus к полиаминам и способствует стабильной колонизации кожи, раневой инфекции и передаче от человека к человеку. [53]

Штаммы [ править ]

Диаграмма, изображающая устойчивость к антибиотикам за счет изменения целевого сайта антибиотика, смоделированная на основе устойчивости MRSA к пенициллину. Бета-лактамные антибиотики навсегда инактивируют ферменты PBP , которые необходимы для синтеза клеточной стенки и, следовательно, для жизни бактерий, постоянно связываясь с их активными участками. Однако некоторые формы MRSA экспрессируют другой PBP, который не позволяет антибиотику проникать в его активный сайт.

Приобретение SCC mec у метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA) дает начало ряду генетически различных линий MRSA. Эти генетические вариации в разных штаммах MRSA, возможно, объясняют вариабельность вирулентности и связанных с ней инфекций MRSA. [54] Первый штамм MRSA, ST250 MRSA-1, произошел в результате интеграции SCC mec и ST250-MSSA. [54] Исторически основные клоны MRSA ST2470-MRSA-I, ST239-MRSA-III, ST5-MRSA-II и ST5-MRSA-IV были ответственны за возникновение внутрибольничных инфекций MRSA (HA-MRSA). [54] ST239-MRSA-III, известный как бразильский клон, был высоко трансмиссивным по сравнению с другими и распространялся в Аргентине, Чешской Республике и Португалии.[54]

В Великобритании наиболее распространенными штаммами MRSA являются EMRSA15 и EMRSA16. [55] Было обнаружено , что EMRSA16 идентичен штамму ST 36: USA200, который циркулирует в США, и несет гены SCC mec типа II, энтеротоксина А и токсина 1 синдрома токсического шока . [56] Согласно новой международной системе типирования, этот штамм теперь называется MRSA252. EMRSA 15 также считается одним из распространенных штаммов MRSA в Азии. Другие распространенные штаммы включают ST5: USA100 и EMRSA 1. [57] Эти штаммы являются генетическими характеристиками HA-MRSA. [58]

Внебольничные штаммы MRSA (CA-MRSA) появились в конце 1990–2000 годов, заражая здоровых людей, не контактировавших с медицинскими учреждениями. [58] Исследователи предполагают, что CA-MRSA не произошел от HA-MRSA. [58] Это дополнительно подтверждается молекулярным типированием штаммов CA-MRSA [59] и сравнением генома между CA-MRSA и HA-MRSA, что указывает на то, что новые штаммы MRSA интегрировали SCC mec в MSSA отдельно сами по себе. [58] К середине 2000 года CA-MRSA был введен в системы здравоохранения, и отличить CA-MRSA от HA-MRSA стало непросто. [58] Внебольничный MRSA легче лечится и более вирулентен, чем MRSA, приобретенный в больнице (HA-MRSA). [58]Генетический механизм повышенной вирулентности CA-MRSA остается активной областью исследований. В Пантон-Валентина лейкоцидин (ПВЛ) гены представляют особый интерес , поскольку они являются уникальной особенностью CA-MRSA. [54]

В США большинство случаев CA-MRSA вызывается штаммом CC8, обозначенным ST8: USA300 , который несет SCC mec типа IV, лейкоцидин Пантона – Валентайна , PSM-альфа и энтеротоксины Q и K, [56] и ST1: USA400. . [60] Штамм ST8: USA300 вызывает кожные инфекции, некротический фасциит и синдром токсического шока, тогда как штамм ST1: USA400 вызывает некротическую пневмонию и легочный сепсис. [54]Другими внебольничными штаммами MRSA являются ST8: USA500 и ST59: USA1000. Во многих странах мира штаммы MRSA с различными типами генетического фона стали преобладать среди штаммов CA-MRSA; USA300 легко возглавляет список в США и становится все более распространенным в Канаде после своего первого появления там в 2004 году. Например, в Австралии распространены штаммы ST93, тогда как в континентальной Европе штаммы ST80, несущие SCC mec типа IV, преобладают. [61] [62]На Тайване штаммы ST59, некоторые из которых устойчивы ко многим небета-лактамным антибиотикам, стали частой причиной инфекций кожи и мягких тканей в обществе. В отдаленном районе Аляски, в отличие от большей части континентальной части США, USA300 редко обнаруживался при исследовании штаммов MRSA во время вспышек в 1996 и 2000 годах, а также в ходе эпиднадзора 2004–06 годов. [63]

Штамм MRSA, CC398 , обнаружен у интенсивно выращиваемых производственных животных (в основном свиней, но также крупного рогатого скота и птицы), где он может передаваться людям как LA-MRSA (MRSA, ассоциированный с домашним скотом). [57] [64] [65]

Диагноз [ править ]

Селективная и дифференциальная хромогенная среда для качественного прямого обнаружения MRSA
Тестируется устойчивость MRSA к оксациллину. Лучший изолят S. aureus - это контроль, не устойчивый к оксациллину; остальные три изолята являются MRSA-положительными.
Агар Мюллера-Хинтона демонстрирует устойчивость MRSA к оксациллиновому диску

Лаборатории диагностической микробиологии и справочные лаборатории играют ключевую роль в выявлении вспышек MRSA. Как правило, бактерии необходимо культивировать из крови, мочи, мокроты или других биологических жидкостей и в достаточных количествах для проведения подтверждающих тестов на ранней стадии. Тем не менее, поскольку не существует быстрого и простого метода диагностики MRSA, начальное лечение инфекции часто основывается на «сильных подозрениях» и методах лечащего врача; К ним относятся количественные процедуры ПЦР , которые используются в клинических лабораториях для быстрого обнаружения и идентификации штаммов MRSA. [66] [67]

Другой распространенный лабораторный тест - это тест быстрой латексной агглютинации, который обнаруживает белок PBP2a. PBP2a представляет собой вариантный пенициллин-связывающий белок, который придает S. aureus способность быть устойчивой к оксациллину. [68]

Микробиология [ править ]

Как и весь золотистый стафилококк (также сокращенно С.А. временами), метициллин-резистентный золотистый стафилококк является грамположительным, сферической ( кокки ) бактерией около 1 мкм в диаметре . Не образует спор и неподвижен . Он часто встречается в гроздьях или цепочках, похожих на виноград. [69] : 390 В отличие от чувствительного к метициллину S. aureus (MSSA), MRSA медленно растет на различных средах и, как было обнаружено, существует в смешанных колониях MSSA. MÉCAген, придающий устойчивость к ряду антибиотиков, всегда присутствует в MRSA и обычно отсутствует в MSSA; однако в некоторых случаях ген mecA присутствует в MSSA, но не экспрессируется . Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - наиболее точный метод идентификации штаммов MRSA. Были разработаны специализированные питательные среды, чтобы лучше различать MSSA и MRSA, и в некоторых случаях такие среды можно использовать для идентификации конкретных штаммов, устойчивых к различным антибиотикам. [69] : 402

Появились другие штаммы S. aureus , устойчивые к оксациллину , клиндамицину, тейкопланину и эритромицину . Эти устойчивые штаммы могут иметь или не обладать геном mecA . S. aureus также развил устойчивость к ванкомицину (VRSA). Один штамм лишь частично чувствителен к ванкомицину и называется S. aureus промежуточного звена с ванкомицином (VISA). GISA, штамм устойчивого S. aureus , представляет собой промежуточный гликопептид S. aureus и менее чувствителен к ванкомицину и тейкопланину. Устойчивость к антибиотикам у S. aureusможно определить количественно, определив количество антибиотика, которое необходимо использовать для подавления роста. Если S. aureus ингибируется при концентрации ванкомицина, меньшей или равной 4 мкг / мл, говорят, что он чувствителен. Если для подавления роста необходима концентрация выше 32 мкг / мл, говорят, что он устойчив. [20] : 637

Профилактика [ править ]

Скрининг [ править ]

В медицинских учреждениях изоляция людей с MRSA от тех, кто не инфицирован, является одним из методов предотвращения передачи. Экспресс-тестирование на культуру и чувствительность, а также молекулярное тестирование выявляют носителей и снижает уровень инфицирования. [70]

MRSA можно определить, взяв мазки из ноздрей и выделив обнаруженные там бактерии. В сочетании с дополнительными санитарными мерами для тех, кто контактирует с инфицированными людьми, скрининг мазков у людей, госпитализированных в больницы, оказался эффективным для минимизации распространения MRSA в больницах США, Дании , Финляндии и Нидерландов . [71]

Мытье рук [ править ]

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний предлагают рекомендацию по предотвращению сокращения и распространения MRSA - инфекции , которые применимы к тем , в общественных учреждениях, в том числе заключенных населения, работников по уходу за детьми центра, и спортсменов. Чтобы предотвратить распространение MRSA, рекомендуется тщательно и регулярно мыть руки, используя воду с мылом или дезинфицирующее средство на спиртовой основе. Дополнительные рекомендации: держать раны чистыми и прикрытыми, избегать контакта с чужими ранами, избегать совместного использования личных вещей, таких как бритвы или полотенца, принимать душ после тренировки на спортивных объектах и ​​душ перед использованием бассейнов или гидромассажных ванн. [72]

Изоляция [ править ]

За исключением медицинских учреждений , действующее руководство США не требует, чтобы работники с инфекциями MRSA регулярно исключались с общего рабочего места. [73] Национальные институты здравоохранения рекомендует те , с дренажем раны , которые не могут быть покрыты и содержали с чистой, сухой повязкой и те , кто не может поддерживать хорошие практики гигиены переназначить. [73] Работники с активными инфекциями исключаются из деятельности, при которой возможен контакт кожи с кожей. [74] Чтобы предотвратить распространение стафилококков или MRSA на рабочем месте, работодателям рекомендуется предоставить соответствующие помещения, обеспечивающие соблюдение правил гигиены. Кроме того, дезинфекция поверхностей и оборудования должна соответствоватьДезинфицирующие средства, зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды . [73] В условиях больницы изоляцию контактов можно прекратить после получения отрицательных результатов в одной-трех культурах. [75]

Чтобы предотвратить распространение MRSA в домашних условиях, отделы здравоохранения рекомендуют стирать материалы, которые контактировали с инфицированными людьми, отдельно и разбавленным раствором отбеливателя; снизить бактериальную нагрузку на нос и кожу; и для мытья и дезинфекции тех вещей в доме, к которым люди регулярно прикасаются, например, раковин, ванн, кухонных стоек, сотовых телефонов, выключателей света, дверных ручек, телефонов, туалетов и компьютерных клавиатур. [76]

Ограничение использования антибиотиков [ править ]

Гликопептиды , цефалоспорины и, в частности, хинолоны связаны с повышенным риском колонизации MRSA. В текущих рекомендациях рекомендуется сократить использование классов антибиотиков, способствующих колонизации MRSA, особенно фторхинолонов. [11] [24]

Соображения общественного здравоохранения [ править ]

Математические модели описывают один из способов, которым может произойти потеря инфекционного контроля после того, как меры по скринингу и изоляции кажутся эффективными в течение многих лет, как это произошло в Великобритании. В стратегии «поиск и уничтожение», которая применялась во всех больницах Великобритании до середины 1990-х годов, все госпитализированные люди с MRSA были немедленно изолированы, а весь персонал прошел скрининг на MRSA, и им не давали работать до тех пор, пока они не завершат курс ликвидации. доказано, что терапия работает. Потеря контроля происходит из-за того, что колонизированные люди возвращаются в сообщество, а затем снова принимаются; когда количество колонизированных людей в сообществе достигает определенного порога, стратегия «поиск и уничтожение» не работает. [77]Одной из немногих стран, которые не были поражены MRSA, являются Нидерланды: важной частью успеха голландской стратегии, возможно, была попытка искоренить носительство при выписке из больницы. [78]

Деколонизация [ править ]

Основная статья: Деколонизация (медицина)

По состоянию на 2013 год не проводились рандомизированные клинические испытания, чтобы понять, как лечить нехирургические раны, которые были колонизированы, но не инфицированы MRSA, [21], и было проведено недостаточно исследований, чтобы понять, как лечить хирургические раны, которые были колонизированы. с MRSA. [1] По состоянию на 2013 год, не было известно, снизят ли стратегии по искоренению колонизации людей в домах престарелых уровни инфицирования MRSA. [25]

При дренировании фурункулов следует проявлять осторожность, так как повреждение окружающих тканей может привести к более серьезным инфекциям, включая инфицирование кровотока . [79] Mupirocin 2% мазь может быть эффективным при уменьшении размера повреждений. Предпочтительно вторичное покрытие одежды. [76] Как показано в исследовании на животных с диабетом мышей, местное нанесение смеси сахара (70%) и 3% повидон-йодной пасты является эффективным средством для лечения диабетических язв с инфекцией MRSA. [80]

Настройки сообщества [ править ]

Людям может быть трудно поддерживать необходимую чистоту, если у них нет доступа к таким объектам, как общественные туалеты с приспособлениями для мытья рук. В Соединенном Королевстве Постановления о рабочем месте (здоровье, безопасность и социальное обеспечение) 1992 года [81] требуют, чтобы предприятия предоставляли своим сотрудникам туалеты, а также средства для мытья, включая мыло или другие подходящие средства для уборки. Инструкции о том, сколько унитазов и какие умывальники должны располагаться рядом с ними, даны в Утвержденном Кодексе практики и Руководстве L24 на рабочем месте (здоровье, безопасность и благополучие), которое можно найти в Исполнительных книгах по здравоохранению и безопасности , но нет юридических обязательств. существуют на местных властях в Великобритании, чтобы обеспечить общественные туалеты, и хотя в 2008 году Комитет по делам сообществ и местного самоуправления Палаты общин призвал местные органы власти разработать стратегию общественного туалета [82], это было отклонено правительством. [83]

Сельское хозяйство [ править ]

Всемирная организация здравоохранения выступает правила , касающиеся использования антибиотиков в кормах для животных , чтобы предотвратить появление резистентных штаммов MRSA. [27] MRSA установлен у животных и птиц. [18]

Лечение [ править ]

Антибиотики [ править ]

См. Также: Лекарства, используемые для лечения MRSA.

Лечение инфекции MRSA является неотложным, и отсрочка может привести к летальному исходу. [19] : 328 Место и история инфекции, связанные с инфекцией, определяют лечение. Пути введения антибиотика различаются. Антибиотики, эффективные против MRSA, можно вводить внутривенно, перорально или их комбинацию, и это зависит от конкретных обстоятельств и характеристик пациента. [4] Использование одновременного лечения ванкомицином или другими бета-лактамными агентами может иметь синергетический эффект. [20] : 637

И CA-MRSA, и HA-MRSA устойчивы к традиционным антистафилококковым бета-лактамным антибиотикам , таким как цефалексин . CA-MRSA имеет более широкий спектр антимикробной чувствительности к сульфаниламидным препаратам (например, ко-тримоксазолу ( триметоприм / сульфаметоксазол ), тетрациклинам (например, доксициклину и миноциклину ) и клиндамицину (при остеомиелите ). [4] MRSAolid может быть уничтожен с помощью режима линезолида. , [84] хотя протоколы лечения различаются, а уровни антибиотиков в сыворотке крови сильно различаются от человека к человеку и могут повлиять на результаты. [85]Эффективное лечение MRSA линезолидом было успешным [84] у 87% людей. Линезолид более эффективен при инфекциях мягких тканей, чем ванкомицин. [86] [1] Это сравнивается с искоренением инфекции у пациентов с MRSA, получавших ванкомицин. Лечение ванкомицином успешно примерно у 49% людей. [1] Линезолид принадлежит к новому классу оксазолидиноновых антибиотиков, эффективность которых против CA-MRSA и HA-MRSA доказана. Инфекционные болезни общества Америки рекомендует ванкомицин, линезолид или клиндамицин (если восприимчив) для лечения пациентов с MRSA пневмонии. [4] Цефтаролинцефалоспорин пятого поколения - первый бета-лактамный антибиотик, одобренный в США для лечения инфекций MRSA кожи и мягких тканей или внебольничной пневмонии. [87]

Ванкомицин и тейкопланин - это гликопептидные антибиотики, используемые для лечения инфекций MRSA. [88] Тейкопланин является структурным сородич ванкомицин , который имеет такой же спектр активности , но более длительный период полураспада . [89] Поскольку пероральная абсорбция ванкомицина и тейкопланина очень низкая, эти агенты можно вводить внутривенно для борьбы с системными инфекциями. [90] Лечение инфекции MRSA ванкомицином может быть затруднено из-за неудобного способа его введения. Более того, эффективность ванкомицина против MRSA уступает эффективности антистафилококковых бета-лактамных антибиотиков.против метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA). [91] [92]

Несколько недавно открытых штаммов MRSA проявляют устойчивость к антибиотикам даже к ванкомицину и тейкопланину . Эти новые штаммы бактерии MRSA получили название S. aureus с промежуточной устойчивостью к ванкомицину (VISA) . [93] [94] Линезолид , хинупристин / далфопристин , даптомицин , цефтаролин и тигециклин используются для лечения более тяжелых инфекций, которые не реагируют на гликопептиды, такие как ванкомицин. [95] Текущие рекомендации рекомендуют даптомицин для лечения инфекций кровотока и эндокардита по программе VISA. [4]

Таким образом, ванкомицин оставался единственным эффективным средством, доступным в то время. Однако штаммы с промежуточным (4–8 мкг / мл) уровнем устойчивости, получившие название S. aureus с промежуточным гликопептидом (GISA) или промежуточным с ванкомицином S. aureus (VISA), начали появляться в конце 1990-х годов. Первый выявленный случай произошел в Японии в 1996 году, и с тех пор штаммы были обнаружены в больницах Англии, Франции и США. Первый документально штамм с полной (> 16 мкг / мл) , устойчивостью к ванкомицину, названный ванкомицин-устойчивый золотистый стафилококк (VRSA) появился в Соединенных Штатах в 2002 году [96]Однако в 2011 году был протестирован вариант ванкомицина, который связывается с вариацией лактата, а также хорошо связывается с исходной мишенью, таким образом восстанавливая сильную антимикробную активность. [97]

Оксазолидиноны, такие как линезолид, стали доступны в 1990-х годах и сравнимы с ванкомицином по эффективности против MRSA. О резистентности S. aureus к линезолиду сообщалось в 2001 г. [98], но уровень инфицирования оставался неизменно низким. В Соединенном Королевстве и Ирландии не было обнаружено устойчивости у стафилококков, собранных в   случаях бактериемии в период с 2001 по 2006 гг. [99]

Инфекции кожи и мягких тканей [ править ]

При кожных абсцессах в первую очередь рекомендуется удаление омертвевших тканей, надрез и дренирование. Для определения эффективности антибиотикотерапии при инфекциях в области хирургического вмешательства (SSI) требуется больше информации. [4] Примеры инфекций мягких тканей, вызванных MRSA, включают язвы, импетиго , абсцессы и SSI. [86] При хирургических ранах доказательства того, что линезолид лучше ванкомицина для эрадикации MRSA SSI, недостаточны (высокий риск систематической ошибки ) . [1]

MRSA колонизация также найдена в нехирургических ран , такие как травматические ран, ожоги и хронические язвы (то есть: диабетическая язва , язва давления , артериальная язва недостаточности , венозная язва ). Не было обнаружено убедительных доказательств относительно наилучшего режима антибиотикотерапии для лечения колонизации MRSA. [21]

Дети [ править ]

При кожных инфекциях и вторичных инфекциях успешно применяется местный мупироцин . При бактериемии и эндокардите рекомендуется применять ванкомицин или даптомицин. Лечение детей с инфицированными MRSA костями или суставами является индивидуальным и долгосрочным. У новорожденных может развиться неонатальный пустулез в результате местной инфекции MRSA. [4] Клиндамицин не одобрен для лечения инфекции MRSA, но он все еще используется у детей при инфекциях мягких тканей. [4]

Эндокардит и бактериемия [ править ]

Рассматривается возможность замены протезного клапана. Соответствующая антибактериальная терапия может продолжаться до шести недель. Часто рекомендуется от четырех до шести недель лечения антибиотиками, в зависимости от степени инфицирования MRSA. [4]

Респираторные инфекции [ править ]

CA-MRSA у госпитализированных пациентов лечение пневмонии начинается до получения результатов посева. После определения чувствительности к антибиотикам инфекцию можно лечить ванкомицином или линезолидом на срок до 21 дня. Если пневмония осложняется скоплением гноя в плевральной полости, окружающей легкие, дренирование может проводиться одновременно с терапией антибиотиками. [4] У людей с муковисцидозом могут развиться респираторные осложнения, связанные с инфекцией MRSA. Заболеваемость MRSA у людей с муковисцидозом увеличилась с 2000 по 2015 год в пять раз. Большинство этих инфекций были HA-MRSA. На MRSA приходится 26% легочных инфекций у людей с муковисцидозом. [100]

Недостаточно доказательств в поддержку применения местных или систематических антибиотиков при назальной или экстраназальной инфекции MRSA. [101]

Костные и суставные инфекции [ править ]

Очистка раны от мертвых тканей и дренирование абсцессов - это первое действие при лечении инфекции MRSA. Применение антибиотиков не стандартизировано и адаптируется для каждого случая отдельно. Антибиотикотерапия может длиться до 3 месяцев, а иногда и дольше. [4]

Зараженные имплантаты [ править ]

Инфекция MRSA может возникнуть в связи с имплантатами и заменами суставов. Рекомендации по лечению основаны на продолжительности установки имплантата. В случае недавней установки хирургического имплантата или искусственного сустава устройство можно оставить, пока продолжается терапия антибиотиками. Если установка устройства произошла более 3 недель назад, устройство может быть удалено. В каждом случае используется антибактериальная терапия, иногда длительная. [4]

Центральная нервная система [ править ]

MRSA может инфицировать центральную нервную систему и образовывать абсцесс мозга, субдуральную эмпиему и спинальный эпидуральный абсцесс. Иссечение и дренирование можно проводить одновременно с лечением антибиотиками. Иногда осложнением может быть септический тромбоз кавернозного или дурального венозного синуса . [4]

Другие инфекции [ править ]

Лечение не стандартизировано для других случаев инфекции MRSA в широком диапазоне тканей. Лечение MRSA-инфекций, связанных с: поднадкостничными абсцессами, некротической пневмонией, целлюлитом, пиомиозитом, некротическим фасциитом, медиастинитом, миокардиальным, перинефрическим, печеночным и селезеночным абсцессами, септическим тромбофлебитом и тяжелыми глазными инфекциями, включая эндофтальмит, различается. [4] Домашние животные могут быть резервуарами и передавать людям MRSA. В некоторых случаях инфекция может носить симптоматический характер, и животное может страдать от MRSA-инфекции. Отделы здравоохранения рекомендуют отвезти животное к ветеринару, если инфекции MRSA продолжают возникать у людей, контактирующих с животным. [76]

Эпидемиология [ править ]

Во всем мире примерно 2 миллиарда человек являются носителями некоторых форм S. aureus ; из них до 53 миллионов (2,7% перевозчиков) являются носителями MRSA. [102]

HA-MRSA [ править ]

В когортном исследовании 1300 здоровых детей в США 2,4% носили MRSA в носу. [103] Бактериальный сепсис встречается в большинстве (75%) случаев инвазивной инфекции MRSA. [4] По оценкам, в 2009 г. было 463 017 госпитализаций из-за MRSA, или 11,74 на 1000 госпитализаций. [104] Многие из этих инфекций менее серьезны, но Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что ежегодно происходит 80 461 инвазивная инфекция MRSA и 11 285 случаев смерти от MRSA. [105] В 2003 году стоимость госпитализации из-за инфекции MRSA составила 92 363 доллара США; пребывание в больнице для MSSA составило 52 791 доллар. [86]

Инфекция после операции встречается относительно редко, но при определенных типах операций встречается в 33% случаев. Инфекции хирургических участков колеблются от 1% до 33%. Сепсис MRSA, который возникает в течение 30 дней после хирургической инфекции, имеет смертность от 15 до 38%; Смертность от MRSA-сепсиса в течение одного года составляет около 55%. Может быть повышенная смертность, связанная с кардиохирургическим вмешательством. Уровень заражения MRSA составляет 12,9%, тогда как другими организмами только 3%. У SSI, инфицированных MRSA, было более длительное пребывание в больнице, чем у тех, кто этого не сделал. [1]

Во всем мире показатели инфицирования MRSA динамичны и меняются из года в год. [106] Согласно отчету программы антимикробного надзора SENTRY за 2006 год, заболеваемость инфекциями кровотока MRSA составила 35,9% в Северной Америке. Инфекции крови MRSA в Латинской Америке составили 29%. Заболеваемость в Европе составила 22,8%. Уровень всех инфекций MRSA в Европе колеблется от 50% в Португалии до 0,8% в Швеции. Общая частота инфицирования MRSA в Латинской Америке различалась: в Колумбии и Венесуэле вместе взятых было 3%, в Мексике - 50%, в Чили - 38%, в Бразилии - 29% и в Аргентине - 28%. [86]

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , по оценкам, около 1700000 внутрибольничных инфекций произошли в Соединенных Штатах в 2002 году, 99,000 связанных смерти. [107] По оценкам, заболеваемость составляет 4,5 нозокомиальных инфекций на 100 госпитализаций с прямыми затратами (в ценах 2004 г.) от 10 500 долларов США (5300 фунтов стерлингов, 8000 евро по ставкам 2006 года) на случай (инфекции кровотока, мочевыводящих путей или респираторных инфекций у иммунокомпетентных людей). ) до 111000 долларов (57000 фунтов стерлингов, 85000 евро) на случай антибиотикоустойчивых инфекций кровотока у людей с трансплантатами. С этими цифрами консервативные оценки общих прямых затрат на нозокомиальные инфекции превышают 17 миллиардов долларов. Снижение числа таких инфекций является важным компонентом усилий по повышению безопасности здравоохранения. (BMJ 2007)[ необходима цитата ] Один только MRSA был связан с 8% нозокомиальных инфекций, о которых сообщалось в Национальную сеть безопасности здравоохранения CDC с января 2006 по октябрь 2007 года. [108]

По оценкам Национального контрольно-ревизионного управления Великобритании , частота внутрибольничных инфекций в Европе колеблется от 4% до 10% от всех госпитализаций. По состоянию на начало 2005 года количество смертей в Соединенном Королевстве, приписываемых MRSA, по оценкам различных источников, составляло около 3000 в год. [109]

В США около 95 миллионов человек носят S. aureus в носу; из них 2,5 миллиона (2,6% перевозчиков) имеют MRSA. [110] Обзор населения, проведенный в трех общинах США, показал, что ежегодная заболеваемость CA-MRSA в 2001–2002 гг. Составляла 18–25,7 / 100 000; большинство изолятов CA-MRSA были связаны с клинически значимыми инфекциями, и 23% людей требовали госпитализации. [111]

CA-MRSA [ править ]

В когортном исследовании 1300 здоровых детей, проведенном в США, 2,4% носили MRSA в носу. [103] Есть опасения, что присутствие MRSA в окружающей среде может привести к передаче устойчивости другим бактериям через фаги (вирусы, заражающие бактерии). Источником MRSA могут быть больничные отходы, сточные воды с фермы или другие сточные воды. [4]

LA-MRSA [ править ]

MRSA, ассоциированный с домашним скотом (LA-MRSA), был обнаружен в Корее, Бразилии, Швейцарии, Малайзии, Индии, Великобритании, Дании и Китае. [18]

История [ править ]

Заболеваемость MRSA в образцах крови человека в странах, принявших участие в исследовании в 2017 г.

В 1961 году первые известные изоляты MRSA были зарегистрированы в британском исследовании, а с 1961 по 1967 год нечастые вспышки болезни произошли в Западной Европе и Австралии [16], при этом метициллин был лицензирован в Англии для лечения устойчивых инфекций. Другие сообщения о MRSA начали описываться в 1970-х годах. [1] Устойчивость к другим антибиотикам была зарегистрирована у некоторых штаммов S. aureus . В 1996 г. в Японии была зарегистрирована резистентность к ванкомицину. [20] : 637 Сообщалось, что во многих странах вспышки инфекции MRSA передавались между больницами. [69] : 402 К 1995 году показатель увеличился до 22%, а к 1997 году уровень госпитализацииИнфекции S. aureus, связанные с MRSA, достигли 50%.

Первое сообщение о связанном с сообществом MRSA (CA-MRSA) произошло в 1981 году, а в 1982 году произошла крупная вспышка CA-MRSA среди потребителей внутривенных наркотиков в Детройте, штат Мичиган. [16] Дополнительные вспышки CA-MRSA были зарегистрированы в течение 1980-х и 1990-х годов, включая вспышки среди австралийских аборигенов, которые никогда не контактировали с больницами. В середине 1990-х годов были сделаны разрозненные сообщения о вспышках CA-MRSA среди детей в США. В то время как показатели HA-MRSA стабилизировались в период с 1998 по 2008 г., показатели CA-MRSA продолжали расти. В отчете Детской больницы Чикагского университета, сравнивающем два периода (1993–1995 и 1995–1997), было обнаружено 25-кратное увеличение количества госпитализаций из-за MRSA среди детей в Соединенных Штатах. [112]В 1999 году Чикагский университет сообщил о первых случаях смерти от инвазивного MRSA среди здоровых детей в Соединенных Штатах. [16] К 2004 году были описаны геномы различных штаммов MRSA. [113]

Наблюдаемая повышенная смертность среди людей, инфицированных MRSA, возможно, может быть результатом повышенной основной заболеваемости этих людей. Однако несколько исследований, в том числе исследование Blot и его коллег, в которых проводилась поправка на основное заболевание, все же обнаружили, что бактериемия MRSA имеет более высокую смертность, чем бактериемия, вызванная метициллин-чувствительным S. aureus (MSSA). [114]

Популяционное исследование заболеваемости инфекциями MRSA в Сан-Франциско в 2004–05 годах показало, что почти каждый 300 жителей пострадал от такой инфекции в течение года и что более 85% этих инфекций произошли вне сферы здравоохранения. параметр. [115] Исследование 2004 года показало, что люди в Соединенных Штатах с инфекцией S. aureus в среднем в три раза дольше находились в больнице (14,3 против 4,5 дней), что в три раза превышало общие затраты (48 824 доллара против 14 141 доллара). , и имели в пять раз больший риск смерти в больнице (11,2% против 2,3%), чем люди без этой инфекции. [116] В метаанализе 31 исследования Cosgrove et al. , [117]пришли к выводу, что бактериемия MRSA связана с повышенной смертностью по сравнению с бактериемией MSSA (отношение шансов = 1,93; 95% ДИ = 1,93 ± 0,39 ). [118] Кроме того, Wyllie et al. сообщают, что уровень смертности среди людей, инфицированных MRSA, составляет 34% в течение 30 дней, что соответствует уровню смертности 27% среди людей, инфицированных MSSA. [119]

В США 19 октября 2006 г. CDC выпустил рекомендации, в которых указывалось на необходимость дополнительных исследований, но отказался рекомендовать такой скрининг. [120] По данным CDC, самые последние оценки частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, которые связаны с MRSA, в Соединенных Штатах, указывают на снижение уровня таких инфекций. Заболеваемость инфекциями кровотока, связанными с центральной линией MRSA, по сообщениям сотен отделений интенсивной терапии, снизилась на 50–70% с 2001–2007 гг. [121] Отдельная система отслеживания всех госпитальных инфекций кровотока MRSA показала общее снижение на 34% в период с 2005 по 2008 год. [121] В 2010 году ванкомицин был препаратом выбора. [4]

По всей Европе, в основном на основе данных за 2013 год, в семи странах (Исландия, Норвегия, Швеция, Нидерланды, Дания, Финляндия и Эстония, от самого низкого до самого высокого) были низкие уровни внутрибольничных инфекций MRSA по сравнению с другими [122 ] : 92–93, а среди стран с более высокими уровнями значительные улучшения были достигнуты только в Болгарии, Польше и Британских островах. [122] : 40

Было обнаружено, что рецепт глазной мази тысячелетней давности, найденный в средневековой книге пиявок Лысого в Британской библиотеке , одном из самых ранних известных медицинских учебников, обладает активностью против MRSA in vitro и при кожных ранах у мышей. [123]

В СМИ [ править ]

MRSA часто становится темой в СМИ, особенно если известные личности заявили о том, что у них есть инфекция. [124] [125] [126] Информация о вспышках инфекции регулярно появляется в газетах и ​​телевизионных программах новостей. Отчет об инфекциях кожи и мягких тканей в тюрьме округа Кук в Чикаго в 2004–2005 годах показал, что MRSA был наиболее частой причиной этих инфекций среди заключенных. [127] Иски, возбужденные против тех, кто обвиняется в заражении других MRSA, также популярны в СМИ. [128] [129]

MRSA - тема радиопрограмм, [130] телешоу, [131] [132] [133] книг, [134] и фильмов. [135]

Исследование [ править ]

Различные антибактериальные химические экстракты из различных видов сладкой жевательной резинки (род Liquidambar ) были исследованы на предмет их активности в ингибировании MRSA. В частности, это коричная кислота , циннамилциннамат, этилциннамат , бензилциннамат , стирол , ванилин , коричный спирт , 2-фенилпропиловый спирт и 3-фенилпропилциннамат. [136]

В настоящее время разрабатываются поставки ингаляционных антибиотиков наряду с систематическим введением для лечения MRSA. Это может улучшить результаты пациентов с муковисцидозом и другими респираторными инфекциями. [100] Фаговая терапия использовалась в течение многих лет для лечения MRSA в восточных странах, а исследования продолжаются в западных странах. [137] [138]

MRSA будет включаться в эксперименты и культивироваться на Международной космической станции, чтобы наблюдать влияние невесомости на его эволюцию. [139] [140]

Кокрановский систематический обзор 2015 года был направлен на оценку эффективности ношения перчаток, халатов и масок для предотвращения распространения MRSA в больницах, однако подходящих исследований для включения не было найдено. Авторы обзора пришли к выводу, что необходимо провести рандомизированные контролируемые испытания , чтобы помочь определить, снижает ли использование перчаток, халатов и масок передачу MRSA в больницах. [141]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Gurusamy К.С., Коти R, CD - мультяшка, Уилсон Р, Дэвидсон БР (август 2013 г. ). «Антибактериальная терапия для лечения метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA) в хирургических ранах». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD009726. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009726.pub2 . PMID  23963687 .
  2. ^ a b Schenck LP, Surette MG, Bowdish DM (ноябрь 2016 г.). «Состав и иммунологическое значение микробиоты верхних дыхательных путей» . Письма FEBS . 590 (21): 3705–3720. DOI : 10.1002 / 1873-3468.12455 . PMC 7164007 . PMID 27730630 .  
  3. ^ Wollina U (2017). «Микробиом при атопическом дерматите» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 10 : 51–56. DOI : 10,2147 / CCID.S130013 . PMC 5327846 . PMID 28260936 .  
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Лю Ч., Байер А., Косгроув С. Е., Даум Р. С., Фридкин С. К., Горвиц Р. Дж. и др. (Февраль 2011 г.). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей» . Клинические инфекционные болезни . 52 (3): e18-55. DOI : 10,1093 / CID / ciq146 . PMID 21208910 . 
  5. ^ Б с д е е г ч Sganga G, Tascini С, Е, Sozio Карлини M, P, Chirletti Кортезе F и др. (2016). «Акцент на профилактику, эпидемиологию и терапию метициллин-резистентных инфекций области хирургического вмешательства Staphylococcus aureus и документ с изложением позиции по связанным факторам риска: точка зрения итальянской группы хирургов» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 11 (1): 26. DOI : 10,1186 / s13017-016-0086-1 . PMC 4908758 . PMID 27307786 .  
  6. ^ a b c «Общая информация о MRSA в сообществе» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 10 сентября 2013 . Проверено 9 октября 2014 года .
  7. Перейти ↑ Lipsky BA, Tabak YP, Johannes RS, Vo L, Hyde L, Weigelt JA (май 2010). «Инфекции кожи и мягких тканей у госпитализированных пациентов с диабетом: культуральные изоляты и факторы риска, связанные со смертностью, продолжительностью пребывания и стоимостью» . Диабетология . 53 (5): 914–23. DOI : 10.1007 / s00125-010-1672-5 . PMID 20146051 . S2CID 5660826 .  
  8. ↑ Otter JA, French GL (ноябрь 2011 г.). «Связанные с сообществом метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus как причина инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи». Журнал больничной инфекции . 79 (3): 189–93. DOI : 10.1016 / j.jhin.2011.04.028 . PMID 21741111 . 
  9. ^ Голдинг Г.Р., Куинн Б., Бергстром К., Стокдейл Д., Вудс С., Нсунгу М. и др. (Январь 2012 г.). «Образовательные мероприятия на уровне сообществ для ограничения распространения метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, связанного с сообществами, в Северном Саскачеване, Канада» . BMC Public Health . 12 (1): 15. DOI : 10,1186 / 1471-2458-12-15 . PMC 3287965 . PMID 22225643 .  
  10. ^ a b Лёвен, Кассандра; Шрайбер, Йоко; Кирлью, Майк; Бокинг, Натали; Келли, Лен (июль 2017). «Связанная с сообществом метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus» . Канадский семейный врач . 63 (7): 512–520. ISSN 0008-350X . PMC 5507223 . PMID 28701438 .   
  11. ^ a b c Tacconelli E, De Angelis G, Cataldo MA, Pozzi E, Cauda R (январь 2008 г.). «Повышает ли воздействие антибиотиков риск выделения метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA)? Систематический обзор и метаанализ» . Журнал антимикробной химиотерапии . 61 (1): 26–38. DOI : 10,1093 / JAC / dkm416 . PMID 17986491 . 
  12. ^ a b Думяти Г., Стоун Н.Д., Нейс Д.А., Црних С.Дж., Джамп Р.Л. (апрель 2017 г.). «Проблемы и стратегии профилактики передачи организмов с множественной лекарственной устойчивостью в домах престарелых» . Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 19 (4): 18. DOI : 10.1007 / s11908-017-0576-7 . PMC 5382184 . PMID 28382547 .  
  13. ^ "Исследование: посетители пляжа, более вероятно, поймают MRSA" . FoxNews.com . Рейтер. 2009-02-16.
  14. ^ Мэрилинн Маркионе (2009-09-12). «На пляжах Западного побережья обнаружены опасные микробы стафилококка» . Ассошиэйтед Пресс.
  15. ^ Zinderman CE, Conner B, Malakooti М.А., Ламар JE, Армстронг A, Bohnker BK (май 2004). «Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк среди призывников» . Возникающие инфекционные заболевания . 10 (5): 941–4. DOI : 10.3201 / eid1005.030604 . PMC 3323224 . PMID 15200838 .  
  16. ^ a b c d «Хронология истории MRSA: первое полвека, 1959–2009» . Медицинский центр Чикагского университета. 2010 г.
  17. ^ а б Дэвид М.З., Даум Р.С. (июль 2010 г.). «Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (3): 616–87. DOI : 10.1128 / CMR.00081-09 . PMC 2901661 . PMID 20610826 .  
  18. ^ Б с д е е г Гопал S, Дивья KC (март 2017 г.). «Распространенность золотистого стафилококка у молочных коров в Индии действует как потенциальный риск для инфекций, связанных с населением ?: Обзор» . Ветеринарный мир . 10 (3): 311–318. DOI : 10.14202 / vetworld.2017.311-318 . PMC 5387658 . PMID 28435193 .  
  19. ^ а б Ficalora R (2013). Отзыв совета по внутренней медицине клиники Мэйо . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-994894-9.
  20. ^ а б в г Винн В. (2006). Цветной атлас Конемана и учебник диагностической микробиологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-3014-3.
  21. ^ a b c d Gurusamy KS, Koti R, Toon CD, Wilson P, Davidson BR (ноябрь 2013 г.). Гурусамы К.С. (ред.). «Антибактериальная терапия для лечения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в нехирургических ранах». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010427. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010427.pub2 . PMID 24242704 . 
  22. Перейти ↑ Jacobs A (2014). «Госпитальный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: состояние и тенденции». Радиологические технологии . 85 (6): 623–48, викторина 649–52. PMID 25002642 . 
  23. ^ Дэвис С. "Является ли MRSA заразным?" . Medicinenet.com . Проверено 24 октября 2017 года .
  24. ^ a b Muto CA, Джерниган Дж. А., Островски Б. Е., Рише Х. М., Джарвис В. Р., Бойс Дж. М., Фарр Б. М. (май 2003 г.). «Руководство SHEA по профилактике нозокомиальной передачи штаммов Staphylococcus aureus и enterococcus с множественной лекарственной устойчивостью». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 24 (5): 362–86. CiteSeerX 10.1.1.575.8929 . DOI : 10.1086 / 502213 . PMID 12785411 .  
  25. ^ а б Хьюз С., Танни М., Брэдли М.С. (ноябрь 2013 г.). «Стратегии инфекционного контроля для предотвращения передачи метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) в домах престарелых для пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD006354. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006354.pub4 . PMC 7000924 . PMID 24254890 .  
  26. ^ «ЧИСТАЯ бионаука» . purebio.com . Архивировано из оригинала на 2009-02-24.
  27. ^ Б Mehndiratta PL, Bhalla P (сентябрь 2014). «Использование антибиотиков в животноводстве и появление метициллин-устойчивых клонов Staphylococcus aureus (MRSA): необходимость оценки воздействия на здоровье населения» . Индийский журнал медицинских исследований . 140 (3): 339–44. PMC 4248379 . PMID 25366200 .  
  28. ↑ Vitale CB, Gross TL, Weese JS (декабрь 2006 г.). «Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк у кошки и хозяина» . Возникающие инфекционные заболевания . 12 (12): 1998–2000. DOI : 10.3201 / eid1212.060725 . PMC 3291366 . PMID 17354344 .    В эту статью включены  материалы из общественного достояния с веб-сайтов или документы Центров по контролю и профилактике заболеваний .
  29. Перейти ↑ Salgado CD, Farr BM, Calfee DP (январь 2003 г.). «Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: метаанализ распространенности и факторов риска» . Клинические инфекционные болезни . 36 (2): 131–9. DOI : 10.1086 / 345436 . PMID 12522744 . 
  30. ^ Казаков С.В., Хагеман JC, Matava М, Сринивазано А, Фелэн л, Гарфинкели В, и др. (Февраль 2005 г.). «Клон метициллин-устойчивого золотистого стафилококка среди профессиональных футболистов». Медицинский журнал Новой Англии . 352 (5): 468–75. DOI : 10.1056 / NEJMoa042859 . PMID 15689585 . 
  31. ↑ Эпштейн V (21 декабря 2007 г.). «Техасский футбол погиб от ядовитой инфекции стафилококка от дерна» . Блумберг . Проверено 10 июня 2010 года .
  32. ^ Yasinskas, Pat (11 октября 2013). «У третьего игрока Buccaneers Tampa Bay положительный результат на инфекцию стафилококка MRSA» . ESPN . ESPN Internet Ventures . Проверено 11 октября 2013 года .
  33. ↑ Эрнандес D (12 августа 2015 г.). «Джастин Тернер Доджерс скоро вернется после заражения MRSA» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 13 августа 2015 года .
  34. ↑ Раппопорт I (11 октября 2015 г.). «Инфекция MRSA оставляет Дэниела Феллса из гигантов в ужасном положении» . NFL.com . Проверено 12 октября 2015 года .
  35. ↑ Gray JW (апрель 2004 г.). «MRSA: проблема доходит до педиатрии» . Архив болезней детства . 89 (4): 297–8. DOI : 10.1136 / adc.2003.045534 . PMC 1719885 . PMID 15033832 .  
  36. ^ Bratu S, Eramo A, Kopec R, Coughlin E, Ghitan M, Yost R и др. (Июнь 2005 г.). «Связанный с сообществами метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в яслях и родильных отделениях больниц» . Возникающие инфекционные заболевания . 11 (6): 808–13. DOI : 10.3201 / eid1106.040885 . PMC 3367583 . PMID 15963273 .  
  37. ^ Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (25 июня 2007 г.). «Национальное исследование распространенности метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) в медицинских учреждениях США» . Архивировано из оригинала 7 сентября 2007 года . Проверено 14 июля 2007 .
  38. ^ «Инфекции стафилококка и MRSA у детей: профилактика, симптомы и лечение» . webmd.com .
  39. ^ Parikh, Meghana P .; Октария, Рани; Кайнер, Марион А. (2020). «Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus Кровоток и употребление инъекционных наркотиков, Теннесси, США, 2015–2017 - Том 26, номер 3 - март 2020 - Журнал Emerging Infectious Diseases - CDC» . Возникающие инфекционные заболевания . 26 (3). DOI : 10.3201 / eid2603.191408 . PMC 7045815 . PMID 32091385 . S2CID 211098414 .   
  40. ^ a b c d e Jensen SO, Lyon BR (июнь 2009 г.). «Генетика устойчивости к противомикробным препаратам у Staphylococcus aureus». Будущая микробиология . 4 (5): 565–82. DOI : 10.2217 / fmb.09.30 . PMID 19492967 . 
  41. ^ Chambers HF (февраль 2001). «Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. Механизмы резистентности и последствия для лечения». Последипломная медицина . 109 (2 Suppl): 43–50. DOI : 10,3810 / pgm.02.2001.suppl12.65 (неактивный 2021-01-14). PMID 19667557 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  42. ^ a b c d e f g h i Lowy FD (май 2003 г.). «Устойчивость к противомикробным препаратам: на примере Staphylococcus aureus» . Журнал клинических исследований . 111 (9): 1265–73. DOI : 10.1172 / JCI18535 . PMC 154455 . PMID 12727914 .  
  43. ^ a b c d e f Pantosti A, Sanchini A, Monaco M (июнь 2007 г.). «Механизмы устойчивости к антибиотикам у Staphylococcus aureus». Будущая микробиология . 2 (3): 323–34. DOI : 10.2217 / 17460913.2.3.323 . PMID 17661706 . 
  44. ↑ Kaito C, Saito Y, Nagano G, Ikuo M, Omae Y, Hanada Y и др. (Февраль 2011 г.). Cheung A (ред.). «Продукты транскрипции и трансляции гена цитолизина psm-mec на мобильном генетическом элементе SCCmec регулируют вирулентность Staphylococcus aureus» . PLOS Патогены . 7 (2): e1001267. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1001267 . PMC 3033363 . PMID 21304931 .  
  45. ^ Cheung GY, Villaruz AE, Joo HS, Дыонг AC, Yeh AJ, Нгуен TH, и др. (Июль 2014 г.). «Полногеномный анализ регуляторной функции, опосредованной малой регуляторной РНК psm-mec метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus» . Международный журнал медицинской микробиологии . 304 (5–6): 637–44. DOI : 10.1016 / j.ijmm.2014.04.008 . PMC 4087065 . PMID 24877726 .  
  46. ^ Энрайт MC, Робинсон Д., Рэндл G, Feil EJ, Грундман H, Спратт BG (май 2002). «Эволюционная история метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA)» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 99 (11): 7687–92. Bibcode : 2002PNAS ... 99.7687E . DOI : 10.1073 / pnas.122108599 . PMC 124322 . PMID 12032344 .  
  47. ↑ Wu SW, de Lencastre H, Tomasz A (апрель 2001 г.). «Вербовка гомолога гена mecA Staphylococcus sciuri в детерминанту устойчивости и экспрессию устойчивого фенотипа у Staphylococcus aureus» . Журнал бактериологии . 183 (8): 2417–24. DOI : 10.1128 / JB.183.8.2417-2424.2001 . PMC 95156 . PMID 11274099 .  
  48. ^ a b c Kuo SC, Chiang MC, Lee WS, Chen LY, Wu HS, Yu KW и др. (Январь 2012 г.). «Сравнение микробиологических и клинических характеристик на основе типирования SCCmec у пациентов с внебольничной метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus (MRSA)». Международный журнал противомикробных агентов . 39 (1): 22–6. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2011.08.014 . PMID 21982834 . 
  49. ^ a b c Коллинз Дж., Рудкин Дж., Рекер М., Поцци С., О'Гара Дж. П., Месси Р. К. (апрель 2010 г.). «Компенсация стоимости вирулентности и устойчивости к антибиотикам за счет MRSA» . Журнал ISME . 4 (4): 577–84. DOI : 10.1038 / ismej.2009.151 . PMID 20072161 . S2CID 38231565 .  
  50. ^ Sahebnasagh R, Saderi H, Owlia P. Обнаружение устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus из клинических образцов в Тегеране путем обнаружения генов mecA и nuc. Первый Иранский международный конгресс по медицинской бактериологии; 4–7 сентября; Тебриз, Иран. 2011. 195 с.
  51. ^ a b Berger-Bächi B (ноябрь 1999 г.). «Генетические основы устойчивости к метициллину у Staphylococcus aureus» . Клеточные и молекулярные науки о жизни . 56 (9–10): 764–70. DOI : 10.1007 / s000180050023 . PMID 11212336 . S2CID 40019841 . Архивировано из оригинала на 2013-02-12.  
  52. ↑ Goering RV, McDougal LK, Fosheim GE, Bonnstetter KK, Wolter DJ, Tenover FC (июнь 2007 г.). «Эпидемиологическое распределение катаболического подвижного элемента аргинина среди выбранных метициллин-устойчивых и метициллин-чувствительных изолятов Staphylococcus aureus» . Журнал клинической микробиологии . 45 (6): 1981–4. DOI : 10.1128 / JCM.00273-07 . PMC 1933090 . PMID 17409207 .  
  53. ^ Joshi, Gauri S .; Spontak, Джеффри С .; Клаппер, Дэвид Дж .; Ричардсон, Энтони Р. (08.09.2011). «Катаболический подвижный элемент аргинина, кодируемый speG, устраняет уникальную гиперчувствительность Staphylococcus aureus к экзогенным полиаминам» . Молекулярная микробиология . Вайли. 82 (1): 9–20. DOI : 10.1111 / j.1365-2958.2011.07809.x . ISSN 0950-382X . PMC 3183340 . PMID 21902734 .   
  54. ^ Б с д е е Гордон РЖ, Лоуи FD (июнь 2008). «Патогенез метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus» . Клинические инфекционные болезни . 46 Дополнение 5 (Дополнение 5): S350-9. DOI : 10.1086 / 533591 . PMC 2474459 . PMID 18462090 .  
  55. ^ Johnson AP, Aucken HM, Cavendish S, Ganner M, Wale MC, Warner M и др. (Июль 2001 г.). «Преобладание EMRSA-15 и -16 среди MRSA, вызывающих нозокомиальную бактериемию в Великобритании: анализ изолятов Европейской системы надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (EARSS)» . Журнал антимикробной химиотерапии . 48 (1): 143–4. DOI : 10.1093 / JAC / 48.1.143 . PMID 11418528 . 
  56. ^ a b Diep BA, Carleton HA, Chang RF, Sensabaugh GF, Perdreau-Remington F (июнь 2006 г.). «Роль 34 генов вирулентности в эволюции штаммов метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus, связанных с больницами и сообществами» . Журнал инфекционных болезней . 193 (11): 1495–503. DOI : 10.1086 / 503777 . PMID 16652276 . 
  57. ^ a b Стефани С., Чанг Д. Р., Линдси Дж. А., Фридрих А. В., Кернс А. М., Вест Х., Маккензи FM (апрель 2012 г.). «Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA): глобальная эпидемиология и гармонизация методов типирования». Международный журнал противомикробных агентов . 39 (4): 273–82. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2011.09.030 . PMID 22230333 . 
  58. ^ Б с д е е Calfee DP (2011). «Эпидемиология, лечение и профилактика передачи метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus». Журнал Infusion Nursing . 34 (6): 359–64. DOI : 10.1097 / NAN.0b013e31823061d6 . PMID 22101629 . S2CID 11490852 .  
  59. ↑ Daum RS (июль 2007 г.). «Клиническая практика. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные метициллин-резистентным золотистым стафилококком». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (4): 380–90. DOI : 10.1056 / NEJMcp070747 . PMID 17652653 . 
  60. ^ Ван Р, Браутон К.Р., Кречмер Д., Бах Т.Х., Квек С.И., Ли М и др. (Декабрь 2007 г.). «Идентификация новых цитолитических пептидов как ключевых детерминант вирулентности для ассоциированного с сообществом MRSA». Природная медицина . 13 (12): 1510–4. DOI : 10.1038 / nm1656 . PMID 17994102 . S2CID 8465052 .  
  61. ^ Тристан А, Бес М, Мёнье Х, Лина Г, Боздоган Б, Курвалин П. и др. (Апрель 2007 г.). «Глобальное распространение лейкоцидин-положительного метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus, 2006 г.» . Возникающие инфекционные заболевания . 13 (4): 594–600. DOI : 10.3201 / eid1304.061316 . PMC 2725977 . PMID 17553275 .  
  62. ↑ Gould IM, David MZ, Esposito S, Garau J, Lina G, Mazzei T, Peters G (февраль 2012 г.). «Новые взгляды на патогенез, лечение и устойчивость к метициллин-резистентному золотистому стафилококку (MRSA)» . Международный журнал противомикробных агентов . 39 (2): 96–104. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2011.09.028 . PMID 22196394 . 
  63. ^ Дэвид MZ, Рудольф KM, Хеннесси TW, Бойл-Вавра S, Даум RS (ноябрь 2008 г.). «Молекулярная эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, сельская местность на юго-западе Аляски» . Возникающие инфекционные заболевания . 14 (11): 1693–9. DOI : 10.3201 / eid1411.080381 . PMC 2630737 . PMID 18976551 .  
  64. ^ Группа по биологическим опасностям (16 июня 2009 г.). «Совместный научный отчет ECDC, EFSA и EMEA о метициллин-резистентном золотистом стафилококке (MRSA) у домашнего скота, домашних животных и продуктов питания» . Журнал EFSA . 7 (6). DOI : 10.2903 / j.efsa.2009.301r .
  65. ^ Graveland H, Duim B, ван Duijkeren E, Heederik D, Wagenaar JA (декабрь 2011). «Связанный с животноводством устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus у животных и людей». Международный журнал медицинской микробиологии . 301 (8): 630–4. DOI : 10.1016 / j.ijmm.2011.09.004 . PMID 21983338 . 
  66. ^ Франсуа Р, Schrenzel J (2008). «Экспресс-диагностика и типирование Staphylococcus aureus » . Стафилококк: молекулярная генетика . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-29-5.
  67. ^ Маккей И.М., изд. (2007). ПЦР в реальном времени в микробиологии: от диагностики к характеристике . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-18-9.
  68. ^ Сейкен Д. "Латексный тест MRSA для PBP2" .
  69. ^ a b c Мюррей П. (2007). Руководство по клинической микробиологии . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press . ISBN 978-1-55581-371-0.
  70. ^ Tacconelli Е, Де Анджелис G, де Waure C, Каталдо MA, La Torre G, конского R (сентябрь 2009). «Экспресс-тесты для выявления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при госпитализации: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. Инфекционные болезни . 9 (9): 546–54. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (09) 70150-1 . PMID 19695491 . 
  71. ^ МакКоги Б. "Ненужные смерти: человеческие и финансовые затраты на больничные инфекции" (PDF) (2-е изд.). Архивировано из оригинального (PDF) 11 июля 2007 года . Проверено 5 августа 2007 .
  72. ^ «Персональная профилактика кожных инфекций MRSA» . CDC. 9 августа 2010 . Дата обращения 25 мая 2017 . В эту статью включены  материалы из общественного достояния с веб-сайтов или документы Центров по контролю и профилактике заболеваний .
  73. ^ a b c «NIOSH MRSA и рабочее место» . Национальный институт безопасности и гигиены труда США . Проверено 25 мая 2017 .
  74. ^ CDC (1998). «Руководство по инфекционному контролю среди медицинского персонала, 1998 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 18 декабря 2007 года .
  75. ^ Banach DB, Bearman G, Barnden M, Hanrahan JA, Leekha S, Morgan DJ и др. (Февраль 2018). «Продолжительность контактных мер предосторожности при оказании неотложной помощи» . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 39 (2): 127–144. DOI : 10.1017 / ice.2017.245 . PMID 29321078 . 
  76. ^ a b c «Жизнь с MRSA» (PDF) . Групповой медицинский кооператив / Департамент здравоохранения округа Такома-Пирс / Департамент здравоохранения штата Вашингтон . Проверено 20 ноября 2011 года .
  77. ^ Купер Б.С., Медли Г.Ф., Стоун С.П., Кибблер С.К., Куксон Б.Д., Робертс Дж. А. и др. (Июль 2004 г.). «Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в больницах и обществе: динамика скрытности и контроль катастроф» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 101 (27): 10223–8. Bibcode : 2004PNAS..10110223C . DOI : 10.1073 / pnas.0401324101 . PMC 454191 . PMID 15220470 .  
  78. ^ Бутсма MC, Diekmann O, Bonten MJ (апрель 2006). «Борьба с метициллин-устойчивым золотистым стафилококком: количественная оценка последствий вмешательств и быстрое диагностическое тестирование» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (14): 5620–5. Bibcode : 2006PNAS..103.5620B . DOI : 10.1073 / pnas.0510077103 . PMC 1459403 . PMID 16565219 .  
  79. ^ «MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк)» . Национальная медицинская библиотека - PubMed Health . Национальные институты здоровья США . Проверено 20 ноября 2011 года .
  80. ^ Ши СМ, Накао Н, Ямадзаки М, Цубои Р, Огава Н (ноябрь 2007 г.). «Смесь сахара и повидон-йода стимулирует заживление язв кожи, инфицированных MRSA, у мышей db / db». Архив дерматологических исследований . 299 (9): 449–56. DOI : 10.1007 / s00403-007-0776-3 . PMID 17680256 . S2CID 28807435 .  
  81. ^ "Правила на рабочем месте (здоровье, безопасность и социальное обеспечение) 1992" . Законодательство Великобритании . Национальный архив / Канцелярия Ее Величества . Проверено 12 января 2018 года .
  82. ^ Фонд, Интернет-память. "[АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ] Веб-архив правительства Великобритании - Национальный архив" . Архивировано 19 сентября 2012 года.CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)
  83. ^ «Ответ правительства на отчет комитета сообществ и местного самоуправления о предоставлении общественных туалетов» . Архивировано из оригинала на 2012-09-19.
  84. ^ a b Gurusamy KS, Koti R, Toon CD, Wilson P, Davidson BR (ноябрь 2013 г.). Гурусамы К.С. (ред.). «Антибактериальная терапия для лечения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в нехирургических ранах». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010427. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010427 . PMID 24242704 . 
  85. ↑ Choo EJ, Chambers HF (декабрь 2016 г.). «Лечение метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus» . Инфекция и химиотерапия . 48 (4): 267–273. DOI : 10.3947 / ic.2016.48.4.267 . PMC 5204005 . PMID 28032484 .  
  86. ^ а б в г Юэ Дж, Донг Б.Р., Ян М., Чен Х, Ву Т, Лю GJ (январь 2016 г.). «Линезолид против ванкомицина при инфекциях кожи и мягких тканей». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD008056. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008056.pub3 . PMID 26758498 . 
  87. ^ «FDA одобряет тефларо для лечения бактериальных инфекций» .
  88. ^ Schentag JJ, Hyatt JM, Карр JR, Paladino JA, Birmingham MC, Zimmer GS, Cumbo TJ (май 1998). «Происхождение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), выбор лечения MRSA-инфекций для ванкомицин-резистентного Enterococcus faecium, а также важность лечения антибиотиками и инфекционного контроля» . Клинические инфекционные болезни . 26 (5): 1204–14. DOI : 10.1086 / 520287 . PMID 9597254 . 
  89. ↑ Rybak MJ, Lerner SA, Levine DP, Albrecht LM, McNeil PL, Thompson GA, et al. (Апрель 1991 г.). «Фармакокинетика тейкопланина у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, при лечении бактериального эндокардита» . Противомикробные препараты и химиотерапия . 35 (4): 696–700. DOI : 10.1128 / AAC.35.4.696 . PMC 245081 . PMID 1829880 .  
  90. ^ Janknegt R (июнь 1997 г.). «Лечение стафилококковых инфекций с особым вниманием к фармакокинетическим, фармакодинамическим и фармакоэкономическим соображениям». Аптечный мир и наука . 19 (3): 133–41. DOI : 10,1023 / A: 1008609718457 . PMID 9259029 . S2CID 10413339 .  
  91. ^ Chang FY, Peacock JE, Musher DM, Triplett P, MacDonald BB, Mylotte JM и др. (Сентябрь 2003 г.). «Бактериемия Staphylococcus aureus: рецидивы и влияние лечения антибиотиками в проспективном многоцентровом исследовании». Медицина . 82 (5): 333–9. DOI : 10.1097 / 01.md.0000091184.93122.09 . PMID 14530782 . S2CID 15917805 .  
  92. ^ Siegman-Igra У, Р Рейч, Orni-Wasserlauf R, Шварц Д, Гилади М (2005). «Роль ванкомицина в сохранении или рецидиве бактериемии Staphylococcus aureus». Скандинавский журнал инфекционных болезней . 37 (8): 572–578. DOI : 10.1080 / 00365540510038488 . PMID 16138425 . S2CID 24390948 .  
  93. ^ Sieradzki K, Tomasz A (апрель 1997). «Ингибирование обновления клеточной стенки и автолиза ванкомицином у мутанта Staphylococcus aureus с высокой устойчивостью к ванкомицину» . Журнал бактериологии . 179 (8): 2557–66. DOI : 10.1128 / jb.179.8.2557-2566.1997 . PMC 179004 . PMID 9098053 .  
  94. ^ Schito GC (март 2006). «Важность развития устойчивости к антибиотикам у Staphylococcus aureus». Клиническая микробиология и инфекция . 12 Дополнение 1 (Дополнение 1): 3–8. DOI : 10.1111 / j.1469-0691.2006.01343.x . PMID 16445718 . 
  95. ^ Mongkolrattanothai K, S Бойл, Кахане MD, Daum RS (октябрь 2003). «Тяжелые инфекции Staphylococcus aureus, вызванные клонально связанными внебольничными метициллин-чувствительными и устойчивыми к метициллину изолятами» . Клинические инфекционные болезни . 37 (8): 1050–8. DOI : 10.1086 / 378277 . PMID 14523769 . 
  96. ^ Боздоган B, D Esel, отбеливатель C, Browne FA, Аппелбаум PC (ноябрь 2003). «Антибактериальная чувствительность устойчивого к ванкомицину штамма Staphylococcus aureus, выделенного в Медицинском центре Херши» . Журнал антимикробной химиотерапии . 52 (5): 864–8. DOI : 10,1093 / JAC / dkg457 . PMID 14563898 . 
  97. ↑ Xie J, Pierce JG, James RC, Okano A, Boger DL (сентябрь 2011 г.). «Модернизированный ванкомицин, созданный для двойного связывания D-Ala-D-ala и D-Ala-D-Lac, проявляет сильную антимикробную активность против устойчивых к ванкомицину бактерий» . Журнал Американского химического общества . 133 (35): 13946–9. DOI : 10.1021 / ja207142h . PMC 3164945 . PMID 21823662 .  
  98. ^ Циодрас S, Голд HS, Сакулас G, Элиопулос GM, Веннерстен C, Венкатараман L и др. (Июль 2001 г.). «Устойчивость к линезолиду в клиническом изоляте Staphylococcus aureus». Ланцет . 358 (9277): 207–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 05410-1 . PMID 11476839 . S2CID 27426801 .  
  99. Перейти ↑ Hope R, Livermore DM, Brick G, Lillie M, Reynolds R (ноябрь 2008 г.). «Тенденции невосприимчивости стафилококков к бактериозам в Великобритании и Ирландии, 2001-06 гг.» (PDF) . Журнал антимикробной химиотерапии . 62 Приложение 2: II65-74. DOI : 10,1093 / JAC / dkn353 . PMID 18819981 .  
  100. ^ a b Maselli DJ, Keyt H, Restrepo MI (май 2017 г.). «Ингаляционная антибактериальная терапия при хронических респираторных заболеваниях» . Международный журнал молекулярных наук . 18 (5): 1062. DOI : 10,3390 / ijms18051062 . PMC 5454974 . PMID 28509852 .  
  101. ^ Loeb MB, Main C, Eady A, Walker-Dilks C и др. (Кокрановская группа ран) (2003-10-20). «Противомикробные препараты для лечения колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003340. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003340 . PMID 14583969 . 
  102. ^ «Инфекции MRSA» . Держите детей здоровыми. Архивировано из оригинала 9 декабря 2007 года.
  103. ^ a b Фриц С.А., Гарбутт Дж., Элвард А., Шеннон В., Сторч Г.А. (июнь 2008 г.). «Распространенность и факторы риска для внебольничной колонизации метициллин-резистентного и метициллин-чувствительного стафилококка aureus у детей, наблюдаемые в сети практических исследований». Педиатрия . 121 (6): 1090–8. DOI : 10.1542 / peds.2007-2104 . PMID 18519477 . S2CID 23112235 .  
  104. ^ Klein EY, вс L, Смит Д.Л., Laxminarayan R (апрель 2013). «Изменяющаяся эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Соединенных Штатах: национальное обсервационное исследование» . Американский журнал эпидемиологии . 177 (7): 666–74. DOI : 10.1093 / AJE / kws273 . PMID 23449778 . 
  105. ^ «Угрозы устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах, 2013 - Устойчивость к антибиотикам / антимикробным препаратам - CDC» . 2019-05-07. В эту статью включены  материалы из общественного достояния с веб-сайтов или документы Центров по контролю и профилактике заболеваний .
  106. ^ «ResistanceMap - устойчивость к антибиотикам» . Resistancemap.cddep.org . Центр динамики, экономики и политики заболеваний. 2017 . Дата обращения 27 мая 2017 .примечание: поиск должен производиться на сайте; он интерактивен, а статистика основана на самой последней информации,
  107. ^ Klevens RM, Эдвардс JR, Ричардс CL, Хоран TC, Gaynes RP, Поллок DA, Кардо DM (2007). «Оценка связанных со здоровьем инфекций и смертей в больницах США, 2002» . Отчеты об общественном здравоохранении . 122 (2): 160–6. DOI : 10.1177 / 003335490712200205 . PMC 1820440 . PMID 17357358 .  
  108. ^ Хидрон А.И., Эдвардс-младший, Патель Дж., Хоран TC, Сиверт Д.М., Поллок Д.А., Фридкин С.К. (ноябрь 2008 г.). «Ежегодный отчет NHSN: устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: годовой сводный отчет по данным, переданным в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2006-2007 гг.» Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 29 (11): 996–1011. DOI : 10.1086 / 591861 . PMID 18947320 . 
  109. ^ Johnson AP, Pearson A, Duckworth G (сентябрь 2005 г.). «Эпиднадзор и эпидемиология бактериемии MRSA в Великобритании» . Журнал антимикробной химиотерапии . 56 (3): 455–62. DOI : 10,1093 / JAC / dki266 . PMID 16046464 . 
  110. ↑ Graham PL, Lin SX, Larson EL (март 2006 г.). «Опрос населения США по колонизации золотистого стафилококка». Анналы внутренней медицины . 144 (5): 318–25. DOI : 10.7326 / 0003-4819-144-5-200603070-00006 . PMID 16520472 . S2CID 38816447 .  
  111. ^ Джерниган JA, Арнольд К, Хейлперн К, Kainer М, Вудс С, Хьюз Дж (2006-05-12). «Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк как общественный патоген» . Симпозиум по общинно-ассоциированному метициллинорезистентному золотистому стафилококку (Атланта, Джорджия, США). Цитируется в Emerg Infect Dis . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 27 января 2007 .
  112. ^ «Внебольничный MRSA у детей без предрасполагающего риска» (PDF) .
  113. ^ Holden MT, Feil EJ, Lindsay JA, Peacock SJ, Day NP, Enright MC и др. (Июнь 2004 г.). «Полные геномы двух клинических штаммов Staphylococcus aureus: доказательства быстрой эволюции вирулентности и устойчивости к лекарствам» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 101 (26): 9786–91. Bibcode : 2004PNAS..101.9786H . DOI : 10.1073 / pnas.0402521101 . PMC 470752 . PMID 15213324 .  
  114. ^ Блот - SI, Vandewoude KH, Hoste Е.А., Colardyn FA (октябрь 2002). «Исход и соответствующая смертность у тяжелобольных пациентов с бактериемией, связанной с метициллин-чувствительным и метициллин-резистентным золотистым стафилококком» . Архивы внутренней медицины . 162 (19): 2229–35. DOI : 10,1001 / archinte.162.19.2229 . PMID 12390067 . 
  115. ^ Лю С., Грабер С.Дж., Карр М., Дип Б.А., Басуино Л., Шварц Б.С. и др. (Июнь 2008 г.). «Популяционное исследование заболеваемости и молекулярной эпидемиологии метициллин-резистентной болезни Staphylococcus aureus в Сан-Франциско, 2004-2005 гг.» . Клинические инфекционные болезни . 46 (11): 1637–46. DOI : 10.1086 / 587893 . PMID 18433335 . 
  116. ^ Носкин Г.А., Рубин Р.Дж., Шентаг Дж. Дж., Клюйтманс Дж., Хедблом ЕС, Смолдерс М. и др. (2005). «Бремя инфекций Staphylococcus aureus для больниц в США: анализ общенациональной базы данных образцов стационарных пациентов за 2000 и 2001 годы» . Архивы внутренней медицины . 165 (15): 1756–61. DOI : 10,1001 / archinte.165.15.1756 . PMID 16087824 . 
  117. ↑ Cosgrove SE, Qi Y, Kaye KS, Harbarth S, Karchmer AW, Carmeli Y (февраль 2005 г.). «Влияние устойчивости к метициллину при бактериемии Staphylococcus aureus на исходы пациентов: смертность, продолжительность пребывания в больнице и расходы на больницу». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 26 (2): 166–74. DOI : 10.1086 / 502522 . PMID 15756888 . 
  118. ^ Hardy KJ, Hawkey PM, Гао F, Оппенгейм BA (январь 2004). «Метициллин-резистентный золотистый стафилококк у тяжелобольных» . Британский журнал анестезии . 92 (1): 121–30. DOI : 10.1093 / ВпМ / aeh008 . PMID 14665563 . 
  119. ^ Уилли DH, Крук DW, Пето TE (август 2006). "Смертность после бактериемии Staphylococcus aureus в двух больницах Оксфордшира, 1997-2003 гг .: когортное исследование" . BMJ . 333 (7562): 281. DOI : 10.1136 / bmj.38834.421713.2F . PMC 1526943 . PMID 16798756 .  
  120. ^ «Инфекции, связанные со здравоохранением - HAI - CDC» (PDF) . cdc.gov . 2019-06-03.
  121. ^ a b "Наблюдение за MRSA" . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 8 апреля 2011 г.
  122. ^ a b «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016. Архивировано из оригинального (PDF) 6 июня 2017 года . Проверено 27 января 2016 года .
  123. ^ Томпсон Н., Смит-Спарк Л. "Англо-саксонское зелье тысячелетней давности убивает супербактерии MRSA" . Новости CNN . CNN / Time Warner . Проверено 1 апреля 2015 года .
  124. ^ «Ники Бакса, у Тайнса есть инфекции MRSA» . Тампа Бэй Таймс . Дата обращения 3 июня 2017 .
  125. ↑ Корреспондент Элизабет Коэн, старший врач. «MRSA: крошечные бактерии, которые могут уничтожить гигантов» . CNN . Дата обращения 3 июня 2017 .
  126. ^ Биддл С., Куш А. «Этот австралиец говорит, что он и его мертвый друг изобрели биткойн» . Дата обращения 3 июня 2017 .
  127. ^ Singh J, Johnson RC, Schlett CD, Elassal EM, Crawford KB, Mor D и др. (2016-10-26). «Микробиом различных участков тела и профили культур военнослужащих-стажеров, страдающих инфекциями кожи и мягких тканей, в Форт-Беннинге, Джорджия» . мСфера . 1 (5): e00232–16. DOI : 10,1128 / mSphere.00232-16 . PMC 5064451 . PMID 27747300 .  
  128. ^ «Число исков о больничных инфекциях растет - AboutLawsuits.com» . www.aboutlawsuits.com . Дата обращения 3 июня 2017 .
  129. ^ «Док, который лечил жертву супербактерии, уже подавался в суд» . Дата обращения 3 июня 2017 .
  130. ^ «MRSA: устойчивый к лекарствам« супербактерий », который не умрет» . NPR.org . Дата обращения 3 июня 2017 .
  131. ^ " " Должен ли я беспокоиться о ...? "MRSA (TV Episode 2004)" . Дата обращения 3 июня 2017 .
  132. ^ Маккенна М. "Сопротивление: фильм, который заставит вас заботиться о злоупотреблении антибиотиками" . Дата обращения 3 июня 2017 .
  133. ^ «Line of Duty, серия 4: Все, что вам нужно знать» . 24 апреля 2017 . Дата обращения 3 июня 2017 .
  134. ^ результаты, поиск (1 февраля 2011 г.). Superbug: фатальная угроза MRSA . Свободная пресса. ISBN 978-1-4165-5728-9.
  135. ^ «Перед лицом будущего устойчивости к антибиотикам - изменения начинаются здесь» . HuffPost UK . Дата обращения 3 июня 2017 .
  136. ^ Lingbeck JM, О'брайан СА, Мартин Е.М., Адамс ДП, Крандалл П.Г. (2015). «Sweetgum: древний источник полезных соединений с современными преимуществами» . Обзоры фармакогнозии . 9 (17): 1–11. DOI : 10.4103 / 0973-7847.156307 . PMC 4441155 . PMID 26009686 .  
  137. ↑ Рирдон S (июнь 2014 г.). «Оживляет фаготерапию» . Природа . 510 (7503): 15–6. Bibcode : 2014Natur.510 ... 15R . DOI : 10.1038 / 510015a . PMID 24899282 . S2CID 205081324 .  
  138. ^ Робсон Д. "Вирусы, которые могут спасти человечество" . Проверено 25 сентября 2018 .
  139. ^ «Следующий запуск SpaceX будет переносить смертельные бактерии» . 7 февраля 2017 . Дата обращения 3 июня 2017 .
  140. ^ "Проекты KDC" . www.kdcprojects.com . Дата обращения 3 июня 2017 .
  141. ^ Лопес-Alcalde Дж, Матеос-Масон М, М Гевара, Контерно Л, Sola Я, Cabir Нунеш S, Bonfill COSP Х (июль 2015). «Перчатки, халаты и маски для уменьшения передачи метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) в условиях больницы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD007087. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007087.pub2 . PMC 7026606 . PMID 26184396 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний информация, профилактика, статистика, группы риска, причины, образовательные ресурсы и факторы окружающей среды.
  • Информация Национального института охраны труда и здоровья о бактериях, воздействии на рабочем месте и снижении риска заражения.