Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Цветное изображение, полученное с помощью электронной микроскопии, метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), бактерии, обычно поражаемой антибиотиками широкого спектра действия.

Широколиственных спектр антибиотик представляет собой антибиотик , который действует на двух основных групп бактерий, грамположительных и грамотрицательных , [1] или любой антибиотик , который действует против широкого спектра болезнетворных бактерий . [2] Эти препараты используются при подозрении на бактериальную инфекцию, но группа бактерий неизвестна (также называется эмпирической терапией ) или при подозрении на заражение несколькими группами бактерий. Это контрастирует с антибиотиком узкого спектра действия , который эффективен только против определенной группы бактерий . [3]Хотя мощные антибиотики широкого спектра действия несут определенные риски, в частности, нарушение естественных нормальных бактерий и развитие устойчивости к противомикробным препаратам. Примером широко применяемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин . [3]

Бактериальные мишени [ править ]

Антибиотики часто группируются по их способности действовать на разные группы бактерий. Хотя бактерии биологически классифицируются с использованием таксономии , болезнетворные бактерии исторически классифицируются по их микроскопическому виду и химической функции. По морфологии организм может быть классифицирован как кокки , диплококки , бациллы (также известные как «палочки»), спиралевидные или плеоморфные. Дополнительная классификация происходит из-за способности организма воспринимать окрашивание по Граму и контркрашивание.; Бактерии, которые поглощают окрашивание кристаллическим фиолетовым красителем, называются «грамположительными», те, которые принимают только контрастное окрашивание, - «грамотрицательными», а те, которые остаются неокрашенными, называются «атипичными». Дальнейшая классификация включает их потребность в кислороде (т. Е. Аэробную или анаэробную), характер гемолиза или другие химические свойства. Наиболее часто встречающиеся группы бактерий включают грамположительные кокки, грамотрицательные палочки, атипичные бактерии и анаэробные бактерии. [4] Антибиотики часто группируются по их способности действовать на разные группы бактерий. Например, цефалоспорины 1-го поколения. в первую очередь эффективны против грамположительных бактерий, тогда как цефалоспорины 4-го поколения обычно эффективны против грамотрицательных бактерий.

Эмпирическая антибактериальная терапия [ править ]

Основная статья: Эмпирическая терапия
Упрощенная диаграмма, показывающая распространенные болезнетворные бактерии и антибиотики, которые действуют против них.

Эмпирическая антибактериальная терапия относится к использованию антибиотиков для лечения подозреваемой бактериальной инфекции, несмотря на отсутствие конкретного бактериального диагноза. Окончательная диагностика вида бактерий часто проводится с помощью посева крови, мокроты или мочи и может быть отсрочена на 24–72 часа. [5] Антибиотики обычно назначают после взятия образца культуры у пациента, чтобы сохранить бактерии в образце и обеспечить точный диагноз. [4] Кроме того, некоторые виды могут быть идентифицированы с помощью анализа мочи или кала. [4]

Риски [ править ]

Нарушение нормального микробиома [ править ]

По оценкам, 38 триллионов микроорганизмов населяют человеческое тело. [6] В качестве побочного эффекта терапии антибиотики могут изменять нормальный микробный состав организма, без разбора атаковать как патологические, так и естественные, полезные или безвредные бактерии, обнаруженные в кишечнике, легких и мочевом пузыре. [7] Считается, что разрушение нормальной бактериальной флоры организма нарушает иммунитет, питание и приводит к относительному разрастанию некоторых бактерий или грибов. [8] Чрезмерный рост устойчивых к лекарствам микроорганизмов может привести к вторичной инфекции, такой как Clostridioides difficile («C. diff») или кандидоз («молочница»). [3]Этот побочный эффект более вероятен при использовании антибиотиков широкого спектра действия, учитывая их больший потенциал для нарушения более широкого разнообразия нормальной флоры человека. [7] Использование доксициклина при вульгарных угрях было связано с повышенным риском болезни Крона . [9] Аналогичным образом, использование миноциклина при вульгарных угрях было связано с дисбактериозом кожи и кишечника. [10]

Примеры антибиотиков широкого спектра действия [ править ]

У человека :

  • Доксициклин
  • Миноциклин
  • Аминогликозиды (кроме стрептомицина )
  • Ампициллин
  • Амоксициллин / клавулановая кислота (Аугментин) [11]
  • Азитромицин [12]
  • Карбапенемы (например, имипенем )
  • Пиперациллин / тазобактам
  • Хинолоны (например, ципрофлоксацин )
  • Препараты класса тетрациклинов (кроме сарециклина )
  • Хлорамфеникол
  • Тикарциллин
  • Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим)

В ветеринарной медицине , со-амоксиклав , (у мелких животных); пенициллин и стрептомицин и окситетрациклин (у сельскохозяйственных животных); пенициллин и потенцированные сульфаниламиды (для лошадей).

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Ори Э. М., Йоу Э. М. (июль 1963 г.). «Использование и злоупотребление антибиотиками широкого спектра действия». ДЖАМА . 185 (4): 273–9. DOI : 10.1001 / jama.1963.03060040057022 . PMID  13940450 .
  2. ^ Клейтон Л. Томас, изд. (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (17-е изд.). ISBN компании F. A. Davis Co. 978-0-8036-8313-6.
  3. ^ a b c Хопкинс SJ (1997). Лекарства и фармакология для медсестер (12-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-05249-1.
  4. ^ a b c Каспер Д.Л., Ларри Джеймсон Дж, Хаузер С.Л., Лоскальцо Дж., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. (08.04.2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154. OCLC  893557976 .
  5. ^ Leekha S Террелл CL, Эдсон RS (февраль 2011). «Общие принципы антимикробной терапии» . Труды клиники Мэйо . 86 (2): 156–67. DOI : 10.4065 / mcp.2010.0639 . PMC 3031442 . PMID 21282489 .  
  6. Перейти ↑ Sender R, Fuchs S, Milo R (2016). «Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме» . PLOS Биология . 14 (8): e1002533. DOI : 10.1371 / journal.pbio.1002533 . PMC 4991899 . PMID 27541692 .  
  7. ^ а б Мартин EA (2003). Оксфордский краткий медицинский словарь (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-860753-3.
  8. ^ Rafii F, Sutherland JB, Cerniglia CE (декабрь 2008). «Влияние лечения антимикробными препаратами на микрофлору толстой кишки человека» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (6): 1343–58. DOI : 10.2147 / tcrm.s4328 . PMC 2643114 . PMID 19337440 .  
  9. ^ Марголис, Дэвид Дж .; Фанелли, Мэтью; Хоффстад, Оле; Льюис, Джеймс Д. (2010). «Возможная связь между пероральным тетрациклиновым классом противомикробных препаратов, используемых для лечения угрей и воспалительного заболевания кишечника» . Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610–2616. DOI : 10.1038 / ajg.2010.303 . ISSN 1572-0241 . PMID 20700115 .  
  10. ^ Томпсон, Кэтрин G .; Райнер, Барбара М .; Антонеску, Корина; Флорея, Лилиана; Mongodin, Emmanuel F .; Канг, Севон; Чиен, Анна Л. (2020-02-01). «Миноциклин и его влияние на микробный дисбактериоз кожи и желудочно-кишечного тракта больных акне» . Анналы дерматологии . 32 (1): 21–30. DOI : 10.5021 / ad.2020.32.1.21 . ISSN 1013-9087 . 
  11. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (апрель 2019). «Обновление 2018 г. о чрезмерном использовании медицинских препаратов в педиатрии: обзор». JAMA Pediatrics . 173 (4): 379–384. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2018.5550 . PMID 30776069 . S2CID 73495617 .  
  12. ^ Макмаллан BJ, Mostaghim M (июнь 2015). «Назначение азитромицина» . Австралийский проповедник . 38 (3): 87–9. DOI : 10,18773 / austprescr.2015.030 . PMC 4653965 . PMID 26648627 .