Внутрибольничная инфекция
Внутрибольничная инфекция , также известная как внутрибольничная инфекция (от греческого nosokomeion , что означает «больница»), представляет собой инфекцию , которая приобретается в больнице или другом медицинском учреждении. [1] Чтобы подчеркнуть как больничные, так и внебольничные условия, его иногда вместо этого называют инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи . [2] Такой инфекцией можно заразиться в больнице, доме престарелых , реабилитационном центре ., поликлиника, диагностическая лаборатория или другие клинические учреждения. Инфекция передается восприимчивому пациенту в клинических условиях различными путями. Медицинский персонал также распространяет инфекцию, помимо зараженного оборудования, постельного белья или воздушно-капельным путем. Инфекция может происходить из внешней среды, от другого инфицированного пациента, от персонала, который может быть заражен, или в некоторых случаях источник инфекции не может быть определен. В некоторых случаях микроорганизм происходит из собственной микробиоты кожи пациента, становясь условно-патогенным после операции или других процедур, нарушающих защитный кожный барьер. Хотя пациент мог заразиться инфекцией через собственную кожу, инфекция по-прежнему считается внутрибольничной, поскольку она развивается в медицинских учреждениях. [3]Простой способ понять этот термин заключается в том, что инфекции, как правило, не хватает доказательств того, что она находилась в стадии инкубации или присутствовала, когда пациент поступил в медицинское учреждение, что означает, что она была приобретена после госпитализации. [3] [4]
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно 1,7 миллиона инфекций, связанных со здравоохранением, вызванных всеми типами микроорганизмов , включая бактерии и грибки вместе взятые, ежегодно вызывают или способствуют 99 000 смертей. [5] В Европе , где проводились обследования больниц , по оценкам , на категорию грамотрицательных инфекций приходится две трети из 25 000 смертей ежегодно. [6] Внутрибольничные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотокаи другие части тела. [7] [8] Многие типы проявляют устойчивость к противомикробным препаратам , что может осложнить лечение .
Недавно было выявлено, что внутренние катетеры связаны с внутрибольничными инфекциями. [10] Чтобы справиться с этим осложнением, используются процедуры, называемые внутрисосудистой антимикробной блокирующей терапией , которые могут уменьшить инфекции, не подверженные воздействию антибиотиков, передающихся через кровь. [11] Введение антибиотиков, в том числе этанола, в катетер (без промывания его в кровоток) снижает образование биопленок. [9]
Контактная передача делится на две подгруппы: прямоконтактная передача и непрямая контактная передача.
Борьба с внутрибольничной инфекцией заключается во внедрении мер ОК / КК в секторах здравоохранения , и управление, основанное на фактических данных, может быть выполнимым подходом. Для пациентов с вентилятор-ассоциированной или внутрибольничной пневмонией контроль и мониторинг качества воздуха в больницах должны быть на повестке дня при управлении [13] , тогда как для нозокомиальной ротавирусной инфекции необходимо соблюдать протокол гигиены рук . [14] [15] [16]
