| Задержка плаценты | |
|---|---|
| Другие названия | Сохраненные продукты зачатия |
| Специальность | Акушерство и Гинекология  |
Задержка плаценты - это состояние, при котором вся или часть плаценты или оболочек остаются в матке во время третьего периода родов. [1] Задержку плаценты можно условно разделить на:
- неудачное отделение плаценты от слизистой оболочки матки
- плацента отделена от слизистой оболочки матки, но остается внутри матки
Задержка плаценты обычно является причиной послеродового кровотечения , как первичного, так и вторичного. [1]
Задержка плаценты обычно определяется как плацента, которая не подверглась изгнанию плаценты в течение 30 минут после рождения ребенка, когда третий период родов прошел активно. [2]
Признаки и симптомы [ править ]
Риски задержки плаценты включают кровотечение и инфекцию. После выхода плаценты матка должна сократиться, чтобы закрыть все кровеносные сосуды внутри матки. Если плацента отделяется только частично, матка не может правильно сокращаться, поэтому внутренние кровеносные сосуды будут продолжать кровоточить. Таким образом, задержка плаценты приводит к кровотечению. [3]
Управление [ править ]
Для лечения задержки плаценты часто используются препараты, такие как окситоцин, вводимый внутри пуповины или внутривенно. [4] Полезно убедиться, что мочевой пузырь пустой. [2] Однако эргометрин не следует назначать, поскольку он вызывает тонические сокращения матки, которые могут задержать изгнание плаценты. [2] Контролируемое вытяжение за пуповину рекомендовано в качестве второй альтернативы по прошествии более 30 минут после стимуляции сокращений матки, при условии, что матка сокращена. [2] Ручное извлечение может потребоваться, если натяжение пуповины также не удается, [2]или если происходит сильное продолжающееся кровотечение. В настоящее время существует неопределенность в отношении эффективности анестезии или анальгезии при ручном извлечении с точки зрения боли и риска послеродового кровотечения. [5] В очень редких случаях требуется выскабливание, чтобы гарантировать отсутствие остатков плаценты (в редких случаях при очень плотном прилегании плаценты, например, прирастании плаценты ).
Однако в центрах родовспоможения и в условиях домашнего родовспоможения лицензированные поставщики медицинских услуг в некоторых случаях обычно ждут рождения плаценты до 2 часов.
Другие животные [ править ]
Удержание из плодных оболочек (послед) наблюдается чаще у крупного рогатого скота , чем у других животных. В нормальном состоянии плацента коровы выделяется в течение 12 часов после отела. [6]
Ссылки [ править ]
- ^ a b Плацента (задержка)
- ^ a b c d e Материнство - профилактика, раннее распознавание и лечение послеродового кровотечения (ПРК) от Министерства здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. 21 октября 2010 г.
- ^ Задержка плаценты , апрель 2015 г., BabyCenter, LLC
- ^ Даффи, Джеймс (2014). «Каково оптимальное фармакологическое лечение задержки плаценты?» . BMJ . 349 : g4778. DOI : 10.1136 / bmj.g4778 . PMID 25069774 . S2CID 220110807 .
- ^ Kongwattanakul, K; Rojanapithayakorn, N; Laopaiboon, M; Лумбиганон, П (12 июня 2020 г.). «Анестезия / обезболивание для ручного удаления задержанной плаценты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD013013. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013013.pub2 . PMC 7388333 . PMID 32529658 .
- ^ Задержанные плаценты
