Втягивающий является хирургическим инструментом используется для разделения краев хирургического разреза или ран , или сдерживаться , лежащей в основе органов и ткани таким образом , чтобы части тела под разрезом может быть доступны. Общий термин « ретрактор» обычно описывает простой ручной стальной инструмент с изогнутым, загнутым или наклонным лезвием и оснащенный удобной ручкой , которая, когда находится на месте, поддерживает желаемое положение данной области ткани. Эти простые втягивающие устройства можно переносить, зажимать на месте или подвешивать на конце манипулятора.. Втягивающие устройства также могут быть самоудерживающимися, и их не нужно удерживать после вставки за счет наличия двух или более противоположных лезвий или крючков, которые разделяются пружиной , храповым механизмом , червячной передачей или другим способом. Термин ретрактор также используется для описания отдельных устройств с ручным приводом, таких как расширители ребер (также известные как грудные ретракторы или дистракторы), с помощью которых хирурги могут силой раздвигать ткани, чтобы получить доступ. Для специализированных ситуаций, таких как хирургия позвоночника , ретракторы были оснащены как аспирационными, так и оптоволоконными светильниками, чтобы хирургическая рана оставалась сухой и освещенной.
История
Хирургические ретракторы, вероятно, произошли от очень простых инструментов, использовавшихся в каменном веке . [1] Ветви или рога различной формы использовались, чтобы копать и извлекать пищу из земли. По мере развития использования инструментов возникло множество инструментов, которые пришли на смену использованию крючковатых или хватательных пальцев при разделке мяса или вскрытии трупов. Большое значение имело использование металлов в инструментальном производстве. Археологами были обнаружены разнообразные римские металлические инструменты семейства крючков и ретракторов. Эти инструменты обычно назывались бы крючками, если бы конец был таким же узким, как ручка инструмента. Если бы конец был широким, его назвали бы втягивающим. Также из этой группы инструментов возникли другие связанные инструменты для перемещения (подъемники и шпатели) и черпания (ложки и кюретки).
В 4 веке нашей эры индийский врач Сусрута использовал хирургические инструменты, такие как ретракторы. В описании процедуры тонзиллэктомии 7-го века н.э. Павел Эгинский документирует использование шпателя для языка, чтобы не мешать языку, в то время как крючок для миндалин используется для перемещения миндалины вперед для иссечения. В 1000 году нашей эры Абу аль-Касим аз-Захрави , также известный как Альбукасис или Абукасис, описал множество хирургических инструментов, включая ретракторы, в своем знаменитом тексте « Аль-Тасриф» . [ необходима цитата ] Везалий описал множество крючков и ретракторов в 16 веке. [ необходимая цитата ] Изобретение Яном Микулич-Радецки ретрактора с откидными ребрами в 1904 году вызвало бурную разработку ретракторов в начале 20 века, кульминацией которой стало создание в 1936 году нашего современного устройства, основанного на конструкции Энрике Финокиетто . [2]
Текущий
Ниже приводится неполный список используемых хирургических ретракторов: [3]
Ручные ретракторы
- Ретрактор Хомана
- Ретрактор Лахи
- Ретрактор Сенна [4]
- Ретрактор Блэра (роллет)
- Жесткие грабли
- Гибкий рейк
- Ретрактор Рагнелла
- Ретрактор Linde-Ragnell
- Ретрактор Дэвиса
- Ретрактор Фолькмана
- Ретрактор Кохера
- Ретрактор Фарабефа
- Матье Retractor
- Трахеальный крючок Джексона
- Crile Retractor
- Устройство для ретракции пальцев Meyerding
- Маленький ретрактор
- Ретрактор любовного нерва
- Зеленый ретрактор
- Ретрактор Goelet [5]
- Ретрактор вены Кушинга
- Ретрактор Лангенбека
- Ретрактор Ричардсона [6]
- Ретрактор Ричардсона-Истмана
- Келли ретрактор
- Ретрактор Дивера [7]
- Ретрактор Дуайена
- Паркер Retractor
- Ретрактор Parker-Mott
- Ретрактор Ру
- Ретрактор Мейо-Коллинза
- Втягивающее устройство армии США [8]
- Ленточный ретрактор
Самоудерживающиеся ретракторы
- Ретракторная система Rultract Skyhook
- Альм ретрактор
- Ретрактор Lone Star
- Ретрактор Galaxy II
- Ретрактор Gelpi
- Ретрактор Gutow
- Ретрактор Weitlaner
- Ретрактор Beckman-Weitlaner
- Ретрактор Beckman-Eaton
- Ретрактор Бекмана
- Ретрактор Адсона
- Ретрактор Бальфура [9]
- Ретрактор Finochietto или расширитель ребер
- Ретрактор Travers
- Западный ретрактор
- Ретрактор Норфолк и Норвич
Галерея
Ретрактор для ампутации
Рекомендации
- ^ Киркап, Джон (2006-05-15). Эволюция хирургических инструментов - иллюстрированная история с древних времен до двадцатого века . Норман Паблишинг. ISBN 978-0-930405-86-1.
- ^ Бонфилс-Робертс, Э (май 1972 г.). «Расширитель ребер: глава в истории торакальной хирургии» (PDF) . Сундук . 61 (5): 469–474. DOI : 10,1378 / chest.61.5.469 . PMID 4558402 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 22 апреля 2008 .
- ^ «Справочник по общим инструментам - KMedic» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 12 ноября 2006 года . Проверено 22 апреля 2008 .
- ^ История хирургии в лотке для инструментов: одноименные инструменты, используемые в хирургии кисти https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17826545/
- ^ http://library.sccsc.edu/surgtech/retracting2.htm
- ^ http://library.sccsc.edu/surgtech/retracting2.htm
- ^ http://library.sccsc.edu/surgtech/retracting2.htm
- ^ http://library.sccsc.edu/surgtech/retracting2.htm
- ^ https://journals.lww.com/jpelvicsurgery/Citation/1999/11000/The_Balfour_Retractor__Donald_Church_Balfour.10.aspx
- Известные канадские врачи: доктор Норман Бетьюн из Библиотеки и архивов Канады.