 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( май 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
| Ринне тест | |
|---|---|
| МКБ-10-ПК | F13Z0ZZ |
| МКБ-9-СМ | 95,42 |
| MeSH | D006320 |
Тест Ринне ( / г ɪ п ə / RIN -ə ) используется в основном для оценки потери слуха в одном ухе. [1] Он сравнивает восприятие звуков, передаваемых посредством воздушной проводимости, с звуками, передаваемыми через костную проводимость через сосцевидный отросток . Таким образом, можно быстро выявить кондуктивную тугоухость .
Тест Ринне всегда должен сопровождаться тестом Вебера, чтобы также выявить нейросенсорную тугоухость и, таким образом, подтвердить природу потери слуха.
Тест Ринне был назван в честь немецкого отолога Генриха Адольфа Ринне (1819–1868); [2] [3] тест Вебер был назван в честь Эрнста Генриха Вебера (1795-1878).
Процедура [ править ]
Тест Ринне выполняется путем поднесения вибрирующей вилки с частотой 512 Гц к сосцевидному отростку пациента и просьбы пациента сказать вам, когда звук больше не слышен. Как только пациент подаст сигнал, что он не слышит его, все еще вибрирующий камертон помещается на расстоянии 1-2 см от слухового прохода. Затем пациента снова просят указать, когда он больше не может слышать камертон.
Результаты [ править ]
Нормальный слух [ править ]
- Воздушная проводимость должна быть выше костной (AC> BC), чтобы пациент мог слышать камертон рядом с ушной раковиной (наружным ухом) после того, как он больше не может слышать его, когда он прижимается к сосцевидному отростку. Этот нормальный результат парадоксальным образом называется положительным результатом теста Ринне (поскольку положительный медицинский тест обычно указывает на отклонение от нормы).
Аномальный слух [ править ]
- Если пациент не может слышать камертон после того, как он перемещается от сосцевидного отростка к ушной раковине, это означает, что его костная проводимость больше, чем воздушная (BC> AC). Это указывает на то, что что-то препятствует прохождению звуковых волн из слухового прохода через аппарат среднего уха в улитку (т. Е. Имеется кондуктивная потеря слуха ).
- При сенсоневральной тугоухости способность ощущать камертон как по костной, так и по воздушной проводимости в равной степени снижается, что означает, что они будут слышать камертон по воздушной проводимости после того, как они больше не смогут слышать его через костную проводимость. Этот образец аналогичен тому, что наблюдается у людей с нормальным слухом, но пациенты с нейросенсорной тугоухостью указывают на то, что звук прекращается намного раньше. Это может быть обнаружено, если человек, проводящий тест (с нормальным слухом), поднесет вилку к собственному уху после того, как пациент покажет, что звук стих, при этом отметив, что звук от вилки все еще заметен для обычного уха.
- В случае тяжелой нейросенсорной тугоухости, вызванной мертвым лабиринтом, может произойти ложноотрицательный результат теста Ринне. Это вызвано тем фактом, что даже если одно ухо не может реагировать на тест, другое ухо все еще может быть стимулировано тестом костной проводимости (путем передачи звука через кости черепа к противоположному уху), заставляя пациента реагировать на камертон на сосцевидном отростке, но не когда он находится рядом с воздушным каналом пораженного уха. [4]
Воздушная и костная кондуктивная потеря слуха [ править ]
Воздушная проводимость использует аппарат среднего уха ( ушная раковина , барабанная перепонка и косточки ) для усиления и направления звука в улитку , тогда как костная проводимость обходит некоторые или все из них и позволяет звуку передаваться непосредственно во внутреннее ухо, хотя и с определенной скоростью. уменьшение объема или через кости черепа к противоположному уху.
| Описание | Относительный | Позитивный негативный |
|---|---|---|
| В ухе с нормальным слухом и ухе с нейросенсорной тугоухостью воздушная проводимость (AC) больше, чем костная проводимость (BC). | AC> BC | Положительный |
| В ухе с кондуктивной тугоухостью костная проводимость (BC) лучше, чем воздушная (AC). | BC> AC | Отрицательный |
Обратите внимание, что слова «положительный» и «отрицательный» используются здесь несколько запутанно по сравнению с их типичным использованием в медицинских тестах . Положительный или отрицательный в этом случае означает, что определенный параметр, который был оценен, присутствовал или нет. В данном случае этот параметр заключается в том, лучше ли воздушная проводимость (AC), чем костная проводимость (BC). Таким образом, «положительный» результат свидетельствует о здоровом состоянии, в отличие от многих других медицинских тестов. Поэтому некоторые предпочитают избегать использования терминов «положительный» или «отрицательный» и просто указывают, был ли тест нормальным или ненормальным. Например: «Тест Ринне был ненормальным в правом ухе, костная проводимость больше, чем воздушная».
| Тест Вебера | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| смещается влево | нет латерализации | смещается вправо | |||||
| Состояние ушей: | оставили | верно | обе | оставили | верно | ||
| Ринне тест | ⊕ | ⊕ | Нормальный | Нейросенсорная потеря | Нормальный | Нейросенсорная потеря | Нормальный |
| Нейросенсорная потеря | |||||||
| ⊖ | ⊕ | Кондуктивные потери | Нормальный | Комбинированная потеря | Нормальный | ||
| ⊕ | ⊖ | Нормальный | Комбинированная потеря | Нормальный | Кондуктивные потери | ||
| ⊖ | ⊖ | Кондуктивные потери | Комбинированная потеря | Кондуктивные потери | Комбинированная потеря | Кондуктивные потери | |
| левое ухо | Правое ухо | Комбинированная потеря = кондуктивная и нейросенсорная потеря | |||||
Ограничения [ править ]
Этот тест и его дополнение, тест Вебера , представляют собой быстрые скрининговые тесты и не заменяют формальную аудиометрию . В последнее время ставится под сомнение его ценность как скринингового теста. [5]
Тест Ринне не позволяет отличить нейросенсорную и кондуктивную потерю, тяжелую одностороннюю или полную сенсоневральную потерю. В таких случаях костная проводимость к контралатеральному нормальному уху будет лучше, чем воздушная проводимость, что приводит к ложноотрицательному результату. Однако в таком случае тест Вебера покажет признаки латерализации, что указывает на какую-то патологию. Если будут представлены какие-либо отклонения от нормы, потребуется формальное аудиометрическое тестирование.
Ссылки [ править ]
- ^ Тайс C, Leffers P (январь 1989). «Чувствительность и специфичность теста камертона Ринне» . BMJ . 298 (6668): 255. DOI : 10.1136 / bmj.298.6668.255 . PMC 1835543 . PMID 2493884 .
- ^ синд / 2447 в Кто это назвал?
- ^ FHA Ринне. Beiträge zur Physiologie des menschlichen Ohres. Vierteljahrsschrift für die praktische Heilkunde, Прага, 1855, 45: 71-123.
- Перейти ↑ Rogers, JH (декабрь 1981 г.). «Ринне-положительный или ложный Ринне-отрицательный» . Журнал ларингологии и отологии . 95 (12): 1221–1221. DOI : 10.1017 / S0022215100092069 . ISSN 1748-5460 .
- ^ Багай A, Thavendiranathan P, AS Детский (январь 2006). «У этого пациента нарушение слуха?». ДЖАМА . 295 (4): 416–28. DOI : 10,1001 / jama.295.4.416 . PMID 16434632 .
См. Также [ править ]
Внутренние ссылки [ править ]
- Тест Вебера
Внешние ссылки [ править ]
- Тесты камертона - тетрадь для семейной практики. Проверено 3 февраля 2007 года.
