| Таз | |
|---|---|
 Таз по женскому типу | |
 Таз по мужскому типу | |
| Анатомические условия костей | |
Знак Риссер является косвенной мерой зрелости скелета, в результате чего степень оссификации в подвздошном апофизе по оценке рентгеновской используется для оценки общего развития скелета. Минерализация подвздошных апофизов начинается с переднебокового гребня и прогрессирует медиально по направлению к позвоночнику. Слияние кальцинированных апофизов с подвздошной костью затем прогрессирует в противоположном направлении, от медиального к латеральному. [1]
Типичная пятибалльная шкала оценок выглядит следующим образом:
- 1 степень присваивается, когда подвздошная кость кальцинирована на уровне 25%; это соответствует препубертатному или раннему половому созреванию .
- Оценка 2 дается, когда подвздошная кость кальцинирована на уровне 50%; он соответствует стадии до или во время всплеска роста .
- Оценка 3 дается, когда подвздошная кость кальцинирована на уровне 75%; это соответствует замедлению роста.
- Оценка 4 дается, когда подвздошная кость кальцинирована на уровне 100%; это соответствует почти прекращению роста.
- Оценка 5 дается, когда подвздошная кость кальцинирована на уровне 100%, а апофиз подвздошной кости срастается с гребнем подвздошной кости; это соответствует окончанию роста.
Градация по Райссеру традиционно используется для оценки будущего потенциала роста позвоночника подростка, особенно при сколиозе позвоночника . Risser первоначально признал, что окостенение апофизов подвздошной кости примерно аналогично окостенению апофизов позвонков. Чем раньше стадия роста, тем больше вероятность того, что сколиоз прогрессирует и может потребовать вмешательства. [2] Обратите внимание, что хотя Риссер впервые описал свои открытия во время лекции 1948 года [3] и опубликовал одноименную статью в 1958 году [4], формализованные промежуточные системы были разработаны позже.
Противоречие [ править ]
Систему оценок Риссера критиковали как неточную оценку зрелости скелета. Сравнение прогнозируемого будущего роста и прогрессирования сколиоза с фактическими измеренными изменениями показывает, что система Risser имеет разную точность. [5] В частности, поскольку прогрессирование от стадий 1 к 4 (апофизарный «экскурс») происходит быстро и занимает в среднем около 1 года, эти стадии имеют ограниченное значение для точного определения стадии роста. Прекращение роста ствола, предсказанное стадией Риссера, также происходит раньше, чем фактический рост. [5]
В 2008 году Сандерс и др. Предложили альтернативную систему оценки зрелости скелета с использованием рентгеновских лучей рук, аналогичную «золотым стандартам» (Greulich and Pyle, Tanner-Whitehouse-III) для оценки зрелости скелета. [6] Ведутся дискуссии о том, приведет ли использование стадий Сандерса против Риссера для лечения сколиоза к различным решениям о лечении. [7]
Ссылки [ править ]
- ^ Уолдт, Симона; Вертлер, Клаус (2014). Измерения и классификации в костно-мышечной радиологии . Тиме. С. 126–127. ISBN 978-3-13-169271-9.
- ^ http://www.aafp.org/afp/2002/0501/p1817.html
- ^ Risser JC. Важные практические факты в лечении сколиоза. Instr Course Lect 1948; V: 248-260.
- ^ Risser, JC (1958-01-01). «Апофиз подвздошной кости; бесценный знак в лечении сколиоза». Клиническая ортопедия . 11 : 111–119. ISSN 0095-8654 . PMID 13561591 .
- ^ a b Литтл, Дэвид Дж .; Сассман, Майкл Д. (сентябрь 1994). «Знак встающего: критический анализ». Журнал детской ортопедии . 14 (5): 569–75. DOI : 10.1097 / 01241398-199409000-00003 . ISSN 0271-6798 . PMID 7962495 .
- ^ Сандерс, Джеймс О .; Хури, Джозеф G .; Кишан, Шьям; Браун, Ричард Х .; Муни, Джеймс Ф .; Арнольд, Кали Д .; МакКоннелл, Шэрон Дж .; Бауман, Жанна А .; Finegold, Дэвид Н. (март 2008 г.). «Прогнозирование прогрессирования сколиоза от зрелости скелета: упрощенная классификация в подростковом возрасте». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 90 (3): 540–553. DOI : 10,2106 / JBJS.G.00004 . ISSN 1535-1386 . PMID 18310704 .
- ^ Minkara, Анас; Бейнтон, Николь; Танака, Масаши; Кунг, Джастин; ДеАлли, Кристофер; Халил, Александра; Мацумото, Хироко; Витале, Майкл; Рой, Бенджамин (22.01.2018). «Высокий риск несоответствия между стадиями Сандерса и Риссера при идиопатическом сколиозе у подростков: проводим ли мы лечение, используя неправильную классификацию?». Журнал детской ортопедии : 1. дои : 10,1097 / BPO.0000000000001135 . ISSN 1539-2570 . PMID 29360659 .
