Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Костный возраст - это степень созревания костей ребенка . По мере того, как человек растет от зародыша до детства, полового созревания и завершает рост в молодом возрасте, кости скелета изменяются в размере и форме. Эти изменения можно увидеть на рентгеновском снимке.техники. «Костный возраст» ребенка - это средний возраст, в котором дети достигают различных стадий созревания костей. Текущий рост ребенка и костный возраст могут использоваться для прогнозирования роста взрослого. Для большинства людей их костный возраст совпадает с их биологическим возрастом, но для некоторых людей костный возраст на пару лет старше или меньше. Те, у кого костный возраст преклонного возраста, обычно быстро растут, но перестают расти раньше, в то время как люди с замедленным костным возрастом достигают всплеска роста позже обычного. Дети ниже среднего роста не обязательно имеют отложенный костный возраст; фактически, их костный возраст может увеличиться, что, если его не лечить, замедлит их рост.

При рождении присутствуют только метафизы « длинных костей ». Длинные кости - это те кости, которые растут в основном за счет удлинения эпифиза на одном конце растущей кости. Длинные кости включают бедра , большеберцовые кости и фибулы нижней конечности, в плечевых кости , радиусы и ulnas верхней конечности (рука + предплечье), и фаланга из пальцев и пальцев ног . Длинные кости ноги составляют почти половину роста взрослого человека. Другой основной скелетный компонент высоты - это позвоночник и череп..

По мере роста ребенка эпифизы кальцинируются и появляются на рентгеновских снимках, также как и запястные и предплюсневые кости кистей и стоп, разделенных на рентгеновских снимках слоем невидимого хряща, в котором происходит большая часть роста. По мере повышения уровня половых стероидов в период полового созревания ускоряется созревание костей. По мере приближения к завершению роста и достижения взрослого роста кости начинают приближаться к размеру и форме костей взрослого человека. Остальные хрящевые участки эпифизов истончаются. Когда эти хрящевые зоны стираются, эпифизы считаются « закрытыми », и дальнейшего удлинения костей не происходит. Небольшой рост позвоночника завершает рост подростка.

Педиатрические эндокринологи часто назначают рентгеновское обследование костного возраста, чтобы оценить детей на предмет опережающего или замедленного роста и физического развития. Их интерпретируют детские радиологи , врачи, которые являются экспертами в использовании медицинской визуализации для детской диагностики и лечения.

Методы [ править ]

Рентген руки с автоматическим вычислением костного возраста компьютерным программным обеспечением.

Наиболее часто используемый метод основан на однократном рентгеновском снимке левой руки, пальцев и запястья . Кисть легко просвечивается при минимальном облучении [1] и показывает множество костей на одном изображении. [2] Кости на рентгеновском снимке сравниваются с костями стандартного атласа, обычно «Грейлиха и Пайла». [3] [4]

Более сложным методом, также основанным на рентгеновских лучах руки, является метод «TW2» [5] или «TW3» [6] (TW = метод Таннера Уайтхауса).

Составлен атлас по созреванию коленного сустава. [7]

Руки младенцев не сильно меняются в течение первого года жизни, и если требуется точная оценка костного возраста, можно получить рентгеновский снимок примерно половины скелета (вид «полоскелета») для оценки некоторых из таких областей. как плечи и таз, которые больше изменяются в младенчестве. [ необходима цитата ]

Лампарски (1972) [8] использовал шейные позвонки и обнаружил, что они столь же надежны и пригодны, как область кисти и запястья для оценки возраста скелета. Он разработал серию стандартов для оценки возраста скелета как для мужчин, так и для женщин. Преимущество этого метода состоит в том, что исключается необходимость в дополнительном рентгенографическом исследовании, поскольку позвонки уже регистрируются на боковой цефалометрической рентгенограмме. [ необходима цитата ]

Hassel & Farman (1995) [9] разработали индекс, основанный на втором, третьем и четвертом шейных позвонках (C2, C3, C4), и доказали, что созревание атласа в значительной степени коррелирует с созреванием скелета кисти и запястья. Для облегчения использования вертебральных методов, таких как Easy Age , было разработано несколько приложений для смартфонов .

Прогноз высоты [ править ]

Статистические данные были собраны, чтобы указать процент роста, оставшийся при данном костном возрасте. С помощью простой арифметики прогнозируемый рост взрослого человека может быть рассчитан на основе роста ребенка и костного возраста. Для мальчиков и девочек используются отдельные таблицы из-за разницы полов во времени полового созревания, а для детей с необычно продвинутым или замедленным созреванием костей используются несколько разные процентные значения. Эти таблицы, таблицы Бейли-Пинно, включены в качестве приложения в атлас Грейлиха и Пайла.

В ряде состояний, связанных с атипичным ростом, прогнозы роста костного возраста менее точны. Например, у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, которые остаются короткими после рождения, костный возраст является плохим предиктором роста взрослого человека. [ необходима цитата ]

Клиническое применение показаний костного возраста [ править ]

Для среднего человека со средним половым созреванием костный возраст будет соответствовать хронологическому возрасту человека. Что касается роста в высоту и роста, связанного с возрастом костей, средние женщины перестают расти на два года раньше, чем средние мужчины. Пиковая скорость роста (PHV) наблюдается в среднем в возрасте 11 лет для девочек и в среднем 13 лет для мальчиков. [10] Девушка достигла 99% своего взрослого роста в костном возрасте 15 лет, и с этого момента у нее остался небольшой рост в росте. Мальчик достиг 99% своего взрослого роста в костном возрасте 17 лет, и с этого момента у него остался небольшой рост в росте. Когда костный возраст достигает 16 лет у женщин и 18 лет у мужчин, рост заканчивается, и они достигают своего полного взрослого роста. [11] [12][13] [14] [15]

Есть исключения с людьми , которые имеют расширенный костный возраст (костный возраст старше хронологического возраст) из - за того рано Блумер (кто - то начинает половую зрелость и удар PHV раньше , чем в среднем), будучи ранним Блумером с преждевременным половым созреванием, или иметь другое условие . Есть также исключения для людей с отложенным костным возрастом (костный возраст моложе хронологического возраста) из-за того, что они поздно цветут (кто-то начинает половое созревание и достигает PHV позже, чем в среднем), поздно расцветают с задержкой полового созревания или имеют другой условие. [ необходима цитата ]

Увеличенный или отложенный костный возраст не всегда указывает на болезнь или «патологический» рост. И наоборот, костный возраст может быть нормальным при некоторых условиях аномального роста. Дети созревают не в одно и то же время. Так же, как среди нормального населения существуют большие различия в возрасте потери зубов или возникновения первой менструации , костный возраст здорового ребенка может быть на год или два выше или позже. Люди с преклонным возрастом кости обычно рано начинают расти, но перестают расти в более раннем возрасте. Следовательно, когда у естественно низкорослого ребенка преклонный костный возраст, это замедляет его рост в раннем возрасте, делая его даже ниже, чем он мог бы быть. Из-за этого тем, у кого невысокий рост и преклонный возраст костей, требуется медицинская помощь, прежде чем их кости полностью срастутся. [цитата необходима ]

Продвинутый костный возраст является общим , когда ребенок имел длительное повышение стероидных половых уровней, как в преждевременной половой зрелости или врожденной гиперплазии коры надпочечников . Костный возраст часто незначительно продвигается из-за преждевременного адренархе , когда у ребенка избыточный вес с раннего возраста или у ребенка липодистрофия. Люди с преклонным возрастом кости обычно рано начинают расти, но перестают расти в более раннем возрасте. Костный возраст может быть значительно продвинулся в генетических синдромах, заросли , такие как синдром Сотоса , синдром Беквит-Видеман и синдром Маршалла-Смит . [ необходима цитата ]

Созревание костей задерживается с изменением нормального развития, называемым конституциональной задержкой роста и полового созревания, но задержка также сопровождает задержку роста из-за дефицита гормона роста и гипотиреоза . [ необходима цитата ]

Недавние исследования показывают, что такие органы, как печень, также можно использовать для оценки возраста и пола из-за уникальных свойств печени. [16] Вес печени увеличивается с возрастом и различается у мужчин и женщин. Таким образом, печень может быть использована в особых судебно-медицинских случаях деформаций или увечий скелета.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Patcas, R .; Signorelli, L .; Пелтомаки, Т .; Шатцле, М. (2012). «Оправдано ли использование метода созревания шейных позвонков для определения возраста скелета? Сравнение доз облучения двух стратегий для оценки возраста скелета» . Европейский журнал ортодонтии . 35 (5): 604–9. DOI : 10,1093 / Эдзё / cjs043 . PMID  22828078 .
  2. ^ Гертыч, А .; Чжан, А .; Sayre, J .; Pospiechkurkowska, S .; Хуанг, Х. (июнь – июль 2007 г.). «Оценка костного возраста детей с помощью цифрового ручного атласа» . Компьютеризированная медицинская визуализация и графика . 31 (4–5): 322–331. DOI : 10.1016 / j.compmedimag.2007.02.012 . PMC 1978493 . PMID 17387000 .  
  3. ^ Büken, B .; Шафак А.А.; Yazıcı, B .; Büken, E .; Майда, AS (декабрь 2007 г.). «Насколько надежна оценка костного возраста по методу Грейлиха – Пайла при судебно-медицинской оценке возраста турецких детей?». Международная криминалистическая экспертиза . 173 (2–3): 146–153. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2007.02.023 . PMID 17391883 . 
  4. ^ Greulich WW, Pyle SI: Радиографический атлас развития скелета кисти и запястья , 2-е издание. Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета, 1959.
  5. ^ Таннер Дж. М. , Уайтхаус Р. Х., Маршалл В. А. и др.: Оценка зрелости скелета и прогнозирование роста взрослого человека (метод TW2) . Нью-Йорк: Academic Press, 1975.
  6. ^ Санктис, ВинченцоДе; Maio, SalvatoreDi; Солиман, АшрафТ; Райола, Джузеппе; Элалайли, Рания; Миллимаджи, Джузеппе (2014). «Рентген руки в детской эндокринологии: оценка возраста скелета и не только» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 18 (7): S63 – S71. DOI : 10.4103 / 2230-8210.145076 . ISSN 2230-8210 . PMC 4266871 . PMID 25538880 .   
  7. ↑ Познанский, Эндрю (январь 1978 г.). «Рецензия на книгу: зрелость скелета. Коленный сустав как биологический индикатор» . Радиология . 126 (1). DOI : 10.1148 / 126.1.88 . Проверено 15 января 2021 года .
  8. ^ Лампарски, DG (1972). «Оценка возраста скелета с использованием шейных позвонков». Магистерская диссертация .
  9. ^ Hassel, B .; Фарман, AG (январь 1995 г.). «Оценка созревания скелета с использованием шейных позвонков». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 107 (1): 58–66. DOI : 10.1016 / S0889-5406 (95) 70157-5 . ISSN 0889-5406 . PMID 7817962 .  
  10. ^ Уокер, Оуэн. «ПИКОВАЯ ВЫСОТА СКОРОСТИ» . Наука для спорта . Проверено 12 июля 2020 .
  11. ^ Khadilkar, Ваман (6 февраля 2019). Учебник МАП по детской эндокринологии . ISBN 9789352709052. Дата обращения 5 июля 2020 .
  12. ^ Strauss, Барбьери (13 сентября 2013). Репродуктивная эндокринология Йен и Джаффе . ISBN 9781455727582. Дата обращения 5 июля 2020 .
  13. ^ « От 2 до 20 лет: процентили роста девочек к возрасту и веса к возрасту» (PDF) . CDC . Дата обращения 17 июля 2020 .
  14. ^ « От 2 до 20 лет: процентили роста мальчиков к возрасту и массы тела к возрасту» (PDF) . CDC . Дата обращения 17 июля 2020 .
  15. ^ «Физическое развитие, от 11 до 14 лет» . HealthlinkBc . Дата обращения 5 июля 2020 .
  16. ^ Das S, Ghosh R, Chowdhuri S. Новый подход к оценке возраста и пола на основе МРТ измерений размеров печени у индийского (бенгальского) населения - пилотное исследование. J Forensic Sci Med [серийный выпуск онлайн] 2019 [цитируется 31 января 2020 г.]; 5: 177-80. Доступно по адресу : http://www.jfsmonline.com/text.asp?2019/5/4/177/272723

Внешние ссылки [ править ]

  • Более полное описание использования пленок костного возраста из Утрехтского университета.