Сельское здравоохранение в Австралии включает оказание медицинских услуг частными, общественными и государственными больницами в районах, классифицируемых как сельские и отдаленные. Исследователи отмечают, что здоровье жителей сельской местности количественно и качественно отличается от здоровья жителей крупных мегаполисов. [1] Эти различия часто включают значительные пробелы в предоставлении услуг, доступности и более низких результатах в отношении здоровья.
Сельские районы и те, кто в них живет, часто понимаются как живущие в пространственно, экономически, социально и культурно обособленной группе [2], хотя эта точка зрения подвергается критике. [3] Несмотря на вопросы о том, как рассматривать сельские и отдаленные районы и службы здравоохранения как «другие» по отношению к столичной норме или большинству, такая формулировка «подчеркивает серьезную социальную проблему и проблему справедливости» [4], в частности, разрыв в доступе и результаты в отношении здоровья сельского и удаленного населения.
Сельское и удаленное здравоохранение
Сельские и отдаленные районы Австралии классифицируются в соответствии с рядом различных схем в отношении медицинских услуг и отчетности.
Сельские районы классифицируются Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения как районы, простирающиеся от крупных сельских центров (городское население 25 000–99 999 человек) до сельских районов с численностью городского населения менее 10 000 человек. Отдаленные районы классифицируются как удаленные центры (население городских центров> 4 999) и заканчиваются районами с населением менее 5 000 человек. [5] Министерство здравоохранения Содружества использует аналогичную классификационную структуру, называемую Австралийской стандартной географической классификацией - удаленность территорий, которая была создана Статистическим бюро Австралии. Наряду с данными «Районы нехватки рабочей силы» [6] Департамент предоставляет интерактивную карту страны.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) определяется Всемирной организацией здравоохранения как:
<< ... основная медицинская помощь, основанная на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, сделанных повсеместно доступными для отдельных лиц и семей в сообществе благодаря их полному участию и по цене, которую сообщество и страна могут позволить себе поддерживать на каждом этапе их развитие в духе опоры на собственные силы и самоопределения ". [7]
Эксперты согласились с тем, что основные услуги первичной медико-санитарной помощи, которые должны быть доступны для жителей сельских и отдаленных районов, включают уход за больными и ранеными, психическое здоровье, здоровье матери / ребенка, смежное здоровье, сексуальное / репродуктивное здоровье, реабилитацию, здоровье полости рта / зубов. и общественное здоровье / профилактика болезней. [8] То, что эти общины не имеют точно такого же доступа к здравоохранению и медицинским услугам, особенно специализированным и редко используемым услугам, расположенным в городских общинах, не должно иметь значения, если они могут легко получить доступ к высококачественным услугам первичной медико-санитарной помощи. [9] Исследования показывают, что доступ к этой корзине основных услуг первичной медико-санитарной помощи недостаточен в сельских и отдаленных общинах. [10]
Взаимосвязь между предоставлением первичной медико-санитарной помощи и улучшением показателей здоровья подтверждается «убедительными международными данными». [11] Австралийцы, проживающие в сельских и отдаленных районах, имеют более ограниченный доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи, чем жители мегаполисов. [12]
Некоторые проблемы для предоставления высококачественных услуг первичной медико-санитарной помощи в сельских и удаленных районах включают необходимость в альтернативных моделях и подходах к оказанию услуг. Модели обслуживания, используемые в сельских и удаленных районах первичной медико-санитарной помощи в Австралии, включают дискретные услуги, интегрированные услуги, комплексную первичную медико-санитарную помощь, модели охвата и виртуальные модели охвата. [13]
Royal Flying Doctor Service обеспечивает как экстренной и первичной медико - санитарной помощи в сельской и региональной Австралии с использованием самолетов. [14]
Heart of Australia предоставляет специализированные кардиологические и респираторные исследования и услуги по лечению в сельских и региональных районах Квинсленда с использованием специально оборудованных больших грузовиков. [15] [16]
Статистика
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (АИЗС) предоставляет статистические и другие данные , относящиеся к сельскому и удаленной работы системы здравоохранения, состояние здоровья и детерминанты здоровья.
В недавних отчетах AIHW отмечал выводы, что «по сравнению с теми, кто проживает в крупных городах, люди в региональных и отдаленных районах с меньшей вероятностью сообщают об очень хорошем или отличном здоровье» [17], при этом ожидаемая продолжительность жизни снижается с увеличением удаленности: »[c] по сравнению с крупными городами ожидаемая продолжительность жизни в регионах на 1-2 года ниже, а в отдаленных - до 7 лет ». [18] Также было отмечено, что здоровье аборигенов и жителей островов Торресова пролива хуже, чем у некоренных австралийцев. [19]
Политика сельского здоровья
Политика в области здравоохранения в сельских районах определяется сочетанием правительств Содружества (федерального), штата или территории и местного самоуправления. [20] В 2012 году Постоянный комитет Австралийского консультативного совета министров здравоохранения (AHMAC) по вопросам здравоохранения в сельских районах опубликовал «Национальные стратегические рамки для сельского и удаленного здравоохранения». Этот документ является согласованным заявлением, сделанным министрами здравоохранения Содружества, штатов и Северной территории. для выявления системных проблем, требующих внимания правительства, и для определения будущих действий правительства. Согласованное заявление включало «видение», что «люди в сельских и отдаленных районах Австралии так же здоровы, как и другие австралийцы». Он также определил доступ, модели обслуживания и модели ухода, кадры здравоохранения, совместное партнерство и планирование на местном уровне, а также сильное лидерство, управление, прозрачность и производительность в качестве своих пяти целей и областей результатов. [21]
В недавних заявлениях Национального альянса сельского здравоохранения утверждается, что введение правительством Содружества сооплаты за услуги первичной медико-санитарной помощи, финансируемые программой Medicare, усугубит и без того ограниченный доступ к врачам общей практики, с которым уже сталкиваются сельские и удаленные жители. В заявлении по первому предложению он выступил против серьезного изменения политики, утверждая, что последствия для доступа к первичной медико-санитарной помощи в сельской местности будут «включать более высокий уровень потенциально предотвратимых госпитализаций». [22]
Критическая литература
Определение «сельское здоровье» подвергалось критике со стороны исследователей и практикующих врачей, которые задаются вопросом, почему используется фраза «сельский». [23] Для них «это означает единое, фиксированное и идентифицируемое пространство, которое эмпирически не доказано». [24] В частности, ученые ставят под сомнение точность построения географических классификаций сельских районов и связь между попытками классификации сельских районов как «недавними постановлениями правительства для облегчения распределения ресурсов». [25]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Рикардс, Л. 2011, «Здоровье в сельской местности: проблемы, профилактика и положительные результаты», в Х. Сайкс (редактор), Здоровье, Альберт Парк, Виктория, Будущие лидеры, стр. 149-173, ISBN 9780980332056
- ^ Рикардс, Л. 2011, «Здоровье в сельской местности: проблемы, профилактика и положительные результаты», в Х. Сайкс (редактор), Здоровье, Альберт Парк, Виктория, Будущие лидеры, стр. 149-173, ISBN 9780980332056
- ^ Рикардс, Л. 2011, «Здоровье в сельской местности: проблемы, профилактика и положительные результаты», в Х. Сайкс (редактор), Здоровье, Альберт Парк, Виктория, Будущие лидеры, стр. 149-173, ISBN 9780980332056
- ^ Рикардс, Л. 2011, «Здоровье в сельской местности: проблемы, профилактика и положительные результаты», в Х. Сайкс (редактор), Здоровье, Альберт Парк, Виктория, Будущие лидеры, стр. 149-173, ISBN 9780980332056
- ^ «Классификация сельских, удаленных и крупных городов (RRMA)» . Австралийский институт здоровья и социального обеспечения . Содружество Австралии. Архивировано 13 января 2015 года . Проверено 13 января 2015 года .
- ^ «Район нехватки рабочей силы» . Департамент здравоохранения . Правительство Австралии . Архивировано 21 апреля 2019 года . Дата обращения 16 октября 2019 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения, 1978: Алма-Атинская декларация, Отчет о Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР: Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Какие основные услуги первичной медико-санитарной помощи должны быть доступны австралийцам, живущим в сельских и отдаленных общинах ?, http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/143 Архивировано 13 января 2015 г. в Wayback Machine
- ^ «Первичная медико-санитарная помощь в сельских и отдаленных районах Австралии: достижение справедливости доступа и результатов посредством национальной реформы, p3» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 19 марта 2015 года.
- ^ Какие основные услуги первичной медико-санитарной помощи должны быть доступны австралийцам, живущим в сельских и отдаленных общинах ?, http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/143 Архивировано 13 января 2015 г. в Wayback Machine
- ^ «Первичная медико-санитарная помощь в сельских и отдаленных районах Австралии: достижение справедливости доступа и результатов посредством национальной реформы» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 19 марта 2015 года.
- ^ Какие основные услуги первичной медико-санитарной помощи должны быть доступны австралийцам, живущим в сельских и отдаленных общинах ?, http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/143 Архивировано 13 января 2015 г. в Wayback Machine
- ^ Вакерман Дж., Хамфрис Дж. С., Уэллс Р., Койперс П., Энтвистл П., Джонс Дж. (2008). «Модели оказания первичной медико-санитарной помощи в сельских и отдаленных районах Австралии: систематический обзор» . BMC Health Serv Res . 8 : 276. DOI : 10,1186 / 1472-6963-8-276 . PMC 2642801 . PMID 19114003 .
- ^ «RFDS Ваше здоровье - медицинские услуги» . flydoctor.org.au. Архивировано из оригинала на 6 февраля 2013 года . Проверено 9 января 2013 года .
- ^ Уиллер, Джозеф (2017). «Д-р Рольф Гомес - Грузовик« Сердце Австралии - Обеспечение справедливости в отношении здоровья » . TEDxBrisbane . Архивировано 15 октября 2019 года . Проверено 15 октября 2019 .
- ^ Уиллер, Джозеф (2017). «Д-р Рольф Гомес - Грузовик« Сердце Австралии - Обеспечение справедливости в отношении здоровья » . TEDxBrisbane . Архивировано 15 октября 2019 года . Проверено 15 октября 2019 .
- ^ Здоровье в сельских, региональных и отдаленных районах. Индикаторы состояния здоровья и детерминант здоровья . http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=6442468076 : Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Содружество Австралии. 2008. С. viii.CS1 maint: location ( ссылка )
- ^ Здоровье в сельских, региональных и отдаленных районах. Индикаторы состояния здоровья и детерминант здоровья . http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=6442468076 : Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Содружество Австралии. 2008. С. viii.CS1 maint: location ( ссылка )
- ^ Здоровье в сельских, региональных и отдаленных районах. Индикаторы состояния здоровья и детерминант здоровья . http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=6442468076 : Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Содружество Австралии. 2008. С. viii.CS1 maint: location ( ссылка )
- ^ Дэвис Г.П., Перкинс Д., Макдональд Дж., Уильямс А. (2009). «Комплексная первичная медико-санитарная помощь в Австралии» . Int J Integr Care . 9 : e95. DOI : 10.5334 / ijic.328 . PMC 2787230 . PMID 19956377 .
- ^ Национальные стратегические рамки для сельского и удаленного здравоохранения, опубликованные Консультативным советом министров здравоохранения Австралии (AHMAC) Постоянный комитет сельского здравоохранения 2012, Содружество Австралии, Канберра.
- ^ «Влияние сооплаты врачей общей практики на расходы на здравоохранение в сельских и отдаленных районах» . Национальный альянс сельского здоровья. Архивировано 23 декабря 2016 года.
- ^ Фермер Дж., Муньос С.А., Трелкельд Г. (2012). «Теория сельского здоровья». Австралийский журнал сельского здоровья . 20 : 185–9. DOI : 10.1111 / j.1440-1584.2012.01286.x . PMID 22827425 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Фермер Дж., Муньос С.А., Трелкельд Г. (2012). «Теория сельского здоровья». Австралийский журнал сельского здоровья . 20 : 185–9. DOI : 10.1111 / j.1440-1584.2012.01286.x . PMID 22827425 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Бретт Дж (2011). «Справедливая доля: страна и город в Австралии». Ежеквартальный очерк . 42 : 1–67.