Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) — это передовая, минимально инвазивная (замочная скважина) процедура, при которой хирург работает почти исключительно через одну точку входа, обычно через пупок пациента ( пупок ). Специальные артикуляционные инструменты и порты доступа устраняют необходимость размещать троакары снаружи для триангуляции, что позволяет создать небольшой одиночный вход в брюшную полость. [ нужна ссылка ]
SILS использовался для нескольких распространенных хирургических процедур, включая герниопластику [1] , холецистэктомию [2] и нефрэктомию. [3] Техника SILS также использовалась в операциях по снижению веса при рукавной гастрэктомии [4] и, совсем недавно, при лапароскопическом регулируемом бандажировании желудка (LAGB). [5]
Разработка регулируемого желудочного бандажа в середине 1980-х годов стала переломным моментом в лечении ожирения . Принято считать, что отцом желудочного бандажа был Любомир Кузьмак (1929–2006), украинский хирург, эмигрировавший в США в 1965 году. В 1986 году Кузьмак сообщил о клиническом использовании «регулируемого силиконового желудочного бандажа». (ASGB) через открытую операцию. [6]
Следующим важным шагом стало появление в конце 1980-х годов лапароскопической (замочной скважины) хирургии, которая произвела революцию в абдоминальной хирургии. Первоначальный ASGB Кузмака был непригоден для лапароскопической имплантации и претерпел обширные модификации, в конечном итоге превратившись в современный LAP-BAND. Первая лапароскопическая имплантация LAP-BAND была выполнена Belachew и Favretti в сентябре 1993 г. [7] [8] , и с тех пор во всем мире было установлено около 400 000 имплантатов .
До сих пор лапароскопическая техника требовала 5 разрезов (4 × 5 мм и 1 × 5 мм) с видимыми рубцами. SILS является следующим логическим шагом в развитии лапароскопической хирургии и предлагает перспективу одного разреза без видимых рубцов.
В случае регулируемого бандажирования желудка в большинстве имплантатов SILS на сегодняшний день используется разрез на 4 см ниже левого ребра пациента. Тем не менее, другие хирурги смогли найти единственный разрез в области пупка — транспупочное бандажирование желудка — который не оставляет видимых рубцов на внешней брюшной стенке . [9] 14 февраля 2009 г. хирург-новатор профессор Франко Фавретти и его команда Healthier Weight провели первую в Великобритании имплантацию желудочного бандажа методом SILS. Пациентке, 50-летней женщине, через пупок имплантировали желудочный бандаж (LAP-BAND). Пациент прекрасно поправился и был выписан на следующий день. Послеоперационный осмотр через 8 недель подтвердил отличную потерю веса без видимых признаков предыдущей операции.