Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Грыжа
Inguinalhernia.gif
Схема непрямой паховой грыжи (вид сбоку)
СпециальностьОбщая хирургия
СимптомыБоль, особенно при кашле, выбухание [1]
ОсложненияУдушение кишечника [1]
Обычное начало<1 год и> 50 лет (паховые грыжи) [2]
Факторы рискаКурение, хроническая обструктивная болезнь легких , ожирение , беременность , перитонеальный диализ , коллагеновые сосудистые заболевания , заболевания соединительной ткани [1] [2] [3]
Диагностический методНа основании симптомов, медицинской визуализации [1]
УходНаблюдение, операция [1]
Частота18,5 миллионов (2015) [4]
Летальные исходы59 800 (2015) [5]

Грыжа является ненормальным выходом ткани или органа , такими как кишечник , через стенку полости , в которой он обычно проживает. [1] Грыжи бывают разных типов. [6] Чаще всего они поражают живот , особенно пах. [6] Паховые грыжи чаще всего бывают пахового типа, но могут быть и бедренными . [1] К другим грыжам относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , послеоперационные и пупочные грыжи . [6] Симптомы присутствуют примерно у 66% людей с паховой грыжей. [1]Это может включать боль или дискомфорт, особенно при кашле, физических упражнениях или посещении туалета. [1] Часто это ухудшается в течение дня и улучшается в положении лежа. [1] Может появиться выпуклая область, которая становится больше при движении вниз. [1] Паховые грыжи чаще возникают справа, чем слева. [1] Основная проблема - удушение , при котором блокируется кровоснабжение части кишечника. [1] Это обычно вызывает сильную боль и болезненность в этой области. [1] Hiatus, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часто приводит к изжоге, но также может вызывать боль в груди или боль во время еды. [3]

Факторы риска развития грыжи включают , среди прочего, курение , хроническую обструктивную болезнь легких , ожирение , беременность , перитонеальный диализ , коллагеновые сосудистые заболевания и предшествующую открытую аппендэктомию . [1] [2] [3] Предрасположенность к грыжам является генетической [7] и чаще встречается в определенных семьях. [8] [9] [10] [1] Вредные мутации , вызывающие предрасположенность к грыж , кажется, доминирующимнаследование (особенно для мужчин). Неясно, связаны ли паховые грыжи с поднятием тяжестей. [1] Грыжи часто можно диагностировать по признакам и симптомам. [1] Иногда для подтверждения диагноза или исключения других возможных причин используется медицинская визуализация . [1] Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто ставится с помощью эндоскопии . [3]

Паховые грыжи, не вызывающие симптомов у мужчин, не нуждаются в лечении. [1] Ремонт, однако, обычно рекомендуется женщинам из-за более высокого уровня бедренных грыж , которые имеют больше осложнений. [1] Если происходит удушение, требуется немедленная операция . [1] Восстановление может быть выполнено открытым или лапароскопическим хирургическим вмешательством . [1] Открытая операция может быть проведена под местной анестезией, а не под общим наркозом . [1] Обычно после лапароскопической хирургии боль уменьшается. [1]Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить изменениями образа жизни, такими как поднятие изголовья кровати, потеря веса и изменение пищевых привычек. [3] Могут помочь лекарства, блокаторы H2 или ингибиторы протонной помпы . [3] Если симптомы не улучшаются при приеме лекарств, альтернативой может быть операция, известная как лапароскопическая фундопликация Ниссена . [3]

Около 27% мужчин и 3% женщин в какой-то момент своей жизни заболевают паховой грыжей. [1] паховая, бедренная и брюшная грыжа присутствовала в 18,5 миллионов людей , и в результате 59,800 смертей в 2015 году [4] [5] пах грыжа наиболее часто возникает в возрасте до 1 , и после того, как в возрасте 50 лет [2] It Неизвестно, насколько часто возникают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при этом оценки в Северной Америке варьируются от 10% до 80%. [3] Первое известное описание грыжи датируется, по крайней мере, 1550 г. до н.э. в папирусе Эберса из Египта. [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Паховая грыжа, вид спереди (справа).
Удерживаемая пупочная грыжа с окружающим воспалением

Безусловно, наиболее распространенные грыжи развиваются в брюшной полости , когда слабость в брюшной стенке превращается в локализованное отверстие или «дефект», через который может выступать жировая ткань или органы брюшной полости, покрытые брюшиной . Другая распространенная грыжа затрагивает межпозвоночные диски и вызывает ишиас . Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы происходит , когда выступает желудка в средостение через пищеводного отверстие в диафрагме .

Грыжи могут проявляться или не проявляться болью на месте, видимой или пальпируемой шишкой или в некоторых случаях более неопределенными симптомами, возникающими в результате давления на орган, который застрял в грыже, что иногда приводит к дисфункции органа. Жировая ткань обычно сначала проникает в грыжу, но может следовать за ним или сопровождаться им.

Грыжи возникают из-за разрыва или открытия фасции или фиброзной ткани, образующей брюшную стенку. Выпуклость, связанная с грыжей, может появляться и исчезать, но дефект ткани останется.

Симптомы и признаки различаются в зависимости от типа грыжи. При некоторых паховых грыжах симптомы могут присутствовать или отсутствовать . В случае восстанавливаемых грыж часто можно увидеть и почувствовать выпуклость в паху или в другой области живота. При стоянии такая выпуклость становится более заметной. Помимо выпуклости, другие симптомы включают боль в паху, которая также может включать ощущение тяжести или волочения, а у мужчин иногда возникает боль и припухлость в мошонке вокруг области яичек . [12]

Невправимые грыжи живота или ущемленные грыжи могут быть болезненными, но их наиболее важным симптомом является то, что они не могут вернуться в брюшную полость при нажатии. Они могут быть хроническими, хотя и безболезненными, и могут привести к удушению (потере кровоснабжения), непроходимости ( перегиб кишечника) или и то, и другое. Удушенные грыжи всегда болезненны, и боль сменяется нежностью. В этих случаях из-за непроходимости кишечника может возникнуть тошнота , рвота или жар . Также выпуклость грыжи в этом случае может стать красной, пурпурной или темно-розовой.

При диагностике грыж живота визуализация является основным средством обнаружения внутренних диафрагмальных и других непальпируемых или непредвиденных грыж. Многодетекторная компьютерная томография (МДКТ) может точно показать анатомическое расположение грыжевого мешка, его содержимое и любые осложнения. MDCT также предлагает четкие детали брюшной стенки, позволяющие точно идентифицировать грыжи стенок. [13]

Осложнения [ править ]

После операции могут возникнуть осложнения, в том числе отказ от сетки, которая используется для заживления грыжи. В случае отклонения сетки ее, скорее всего, придется удалить. Отторжение сетки может быть обнаружено по очевидному, иногда локализованному отеку и боли вокруг области сетки. В течение некоторого времени после удаления сетки из шрама вероятны непрерывные выделения из рубца.

Хирургически леченная грыжа может привести к таким осложнениям, как паховая грыжа , в то время как невылеченная грыжа может быть осложнена:

  • Воспаление
  • Непроходимость любого просвета, например непроходимость кишечника при грыжах кишечника.
  • Удушение
  • Гидроцеле грыжевого мешка
  • Кровоизлияние
  • Аутоиммунные проблемы
  • Несводимость или заключение, при котором ее нельзя уменьшить или вернуть на место [14], по крайней мере, без очень больших внешних усилий. [15] При кишечных грыжах это также существенно увеличивает риск непроходимости кишечника и удушения.

Причины [ править ]

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависят от каждого человека. Однако среди множества причин есть механические причины, которые включают: неправильный подъем тяжестей, приступы сильного кашля , резкие удары в живот и неправильную осанку . [16]

Кроме того, состояния, повышающие давление в брюшной полости, также могут вызывать грыжи или усугублять существующие. Вот некоторые примеры: ожирение, напряжение во время дефекации или мочеиспускания (запор, увеличение простаты ), хронические заболевания легких , а также жидкость в брюшной полости ( асцит ). [17]

Кроме того, если мышцы ослаблены из-за неправильного питания , курения и перенапряжения , более вероятно возникновение грыжи.

Психологическая школа утверждает, что в случае паховой грыжи вышеупомянутое является лишь анатомическим симптомом основной физиологической причины. Они утверждают, что риск грыжи связан с физиологическими различиями между пациентами, которые страдают грыжей, и теми, у кого нет, а именно наличием апоневротических расширений от апоневротической дуги поперечной мышцы живота . [18]

Грыжа брюшной стенки может возникнуть из-за травмы. Если этот тип грыжи возник в результате тупой травмы, это чрезвычайное состояние и может быть связано с различными твердыми органами и повреждениями полых внутренних органов.

Диагноз [ править ]

Паховый [ править ]

Основная статья: паховая грыжа
УЗИ, показывающее паховую грыжу
Паховая грыжа с ущемлением на КТ
Рентген грыжи толстой кишки

Безусловно, наиболее распространенными грыжами (до 75% всех грыж живота) являются так называемые паховые грыжи. Паховые грыжи далее подразделяются на более распространенные непрямые паховые грыжи (2/3, изображенные здесь), при которых паховый канал попадает через врожденную слабость на его входе (внутреннее паховое кольцо), и тип прямой паховой грыжи (1 / 3), где содержимое грыжи проталкивается через слабое место в задней стенке пахового канала. Паховые грыжи - самый распространенный тип грыж как у мужчин, так и у женщин. В некоторых отдельных случаях может потребоваться операция . Есть особые случаи, когда грыжа может содержать одновременно прямую и непрямую грыжу., или, хотя и очень редко, может содержать одновременные непрямые грыжи. [19]

Панталонная грыжа (грыжа седловидного мешка) - это комбинированная прямая и непрямая грыжа, когда грыжевой мешок выступает по обе стороны от нижних эпигастральных сосудов .

Бедренная [ править ]

Основная статья: бедренная грыжа

Бедренные грыжи возникают сразу под паховой связкой , когда содержимое брюшной полости попадает в слабое место у задней стенки бедренного канала . Их бывает трудно отличить от паховых грыж (особенно при восходящих головных грыжах): однако они обычно выглядят более округлыми, и, в отличие от паховых грыж, в бедренных грыжах преобладают женские грыжи. Частота удушения бедренных грыж высока. Техники ремонта бедренной и паховой грыжи аналогичны .

Грыжа Купера - это бедренная грыжа с двумя мешочками, первый из которых находится в бедренном канале, а второй проходит через дефект в поверхностной фасции и появляется почти сразу под кожей.

Пуповина [ править ]

Основная статья: пупочная грыжа

Они включают выпячивание внутрибрюшного содержимого из-за слабости в месте прохождения пуповины через брюшную стенку . Пупочные грыжи у взрослых в основном приобретенные и чаще встречаются у тучных или беременных женщин. Это может быть связано с аномальным перекрестом волокон на белой линии .

Инцизионный [ править ]

Основная статья: послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа возникает, когда дефект является результатом не полностью зажившей хирургической раны. Когда они возникают в срединных разрезах лапаротомии на белой линии , их называют вентральными грыжами . Они могут быть самыми неприятными и трудно поддающимися лечению, так как для восстановления используются уже ослабленные ткани. Это происходит примерно у 13% людей через 2 года после операции. [20]

Диафрагмальный [ править ]

Основная статья: диафрагмальная грыжа
Схема грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ( коронарный разрез , вид спереди).

Выше в брюшной полости возникает (внутренняя) «диафрагмальная грыжа», когда часть желудка или кишечника выступает в грудную полость через дефект диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагма представляет собой частный вариант этого типа, в котором нормальный проход , через который пищевод встречает желудок ( пищевод перерыв ) служит в качестве функционального «дефекта», что позволяет часть желудка к (периодически) «грыже» в грудь . Приостановка грыжа может быть либо « скольжение », в которой гастроэзофагеальной узел сам по себе скользит через дефект в грудную клетку , или невыдвижной (также известный как пара-пищевод), и в этом случае соединение остается фиксированным, в то время как другая часть желудка продвигается вверх через дефект. Нескользящие или параэзофагеальные грыжи могут быть опасными, поскольку они могут привести к вращению желудка и его закупорке. Обычно рекомендуется ремонт.

Врожденная диафрагмальная грыжа является идеальной отправной точкой проблемы, происходящие в до 1 в 2000 родов, и требующие педиатрической хирургии . Органы кишечника могут образовывать грыжу через несколько частей диафрагмы , заднебоковые (в треугольнике Бохдалека , что приводит к грыже Бохдалека ) или переднемедиально-загрудинные (в расщелине отверстия Ларрея / Морганьи , что приводит к грыже Морганьи-Ларри или грыже Морганьи ). . [21]

Другие грыжи [ править ]

Поскольку многие органы или части органов могут образовывать грыжу через множество отверстий, очень трудно дать исчерпывающий список грыж со всеми синонимами и эпонимами . Вышеупомянутая статья в основном касается «висцеральных грыж», когда грыжевые ткани возникают в брюшной полости. Другие типы грыж и необычные типы висцеральных грыж перечислены ниже в алфавитном порядке:

  • Грыжи брюшной стенки :
    • Пупочная грыжа
    • Эпигастрии грыжа : грыжа через белую линию над пупком .
    • Спигелиева грыжа , также известная как спонтанная боковая вентральная грыжа
  • Грыжа Амьянда : содержит червеобразный отросток в грыжевом мешке
  • Грыжа головного мозга , иногда называемая грыжей головного мозга, является потенциально смертельным побочным эффектом очень высокого внутричерепного давления, которое возникает, когда часть мозга сдавливается через структуры внутри черепа .
  • Двойная непрямая грыжа: непрямая паховая грыжа с двумя грыжевыми мешками без сопутствующего компонента прямой грыжи (как видно на грыже панталона). [19]
  • Грыжа диафрагмы : грыжа из-за «короткого пищевода» - недостаточного удлинения - желудок смещен в грудную клетку.
  • Грыжа Литтре : грыжа дивертикула Меккеля . Он назван в честь французского анатома Алексиса Литтре (1658–1726).
  • Поясничная грыжа: грыжа в поясничной области (не путать с грыжей поясничного диска ), включает следующие образования:
    • Грыжа Пти : грыжа через треугольник Пти (нижний поясничный треугольник). Он назван в честь французского хирурга Жана Луи Пети (1674–1750).
    • Грыжа Гринфельта : грыжа через треугольник Гринфельта-Лессхафта (верхний поясничный треугольник). Он назван в честь врача Джозефа Гринфельта (1840–1913).
  • Грыжа Майдла : две соседние петли тонкой кишки находятся внутри грыжевого мешка с тугой шейкой. Промежуточная часть кишечника в брюшной полости лишается кровоснабжения и в конечном итоге становится некротической.
  • Запирательная грыжа : грыжа через запирательный канал
Пациент с колостомией, осложненной большой парастомальной грыжей.
  • Парастомальные грыжи, когда ткань выступает рядом со стомой .
  • Параумбиликальная грыжа : тип пупочной грыжи, встречающийся у взрослых.
  • Грыжа промежности: грыжа промежности выступает через мышцы и фасцию промежностного дна. Это может быть первичным, но обычно приобретается после простатэктомии промежности, абдоминоперинеальной резекции прямой кишки или экзентерации таза.
  • Правильная грыжа: редкая грыжа, расположенная непосредственно над брюшиной , например, когда часть паховой грыжи выступает из глубокого пахового кольца в предбрюшинное пространство.
  • Грыжа Рихтера : грыжа, затрагивающая только одну боковую стенку кишечника, которая может привести к ущемлению кишечника, ведущему к перфорации через ишемию, не вызывая непроходимости кишечника или каких-либо предупреждающих знаков. Он назван в честь немецкого хирурга Августа Готлиба Рихтера (1742–1812).
  • Скользящая грыжа : возникает, когда орган тащит часть брюшины или, другими словами, орган является частью грыжевого мешка. Толстой кишки и мочевого пузыря часто участвуют. Этот термин также часто относится к скользящим грыжам желудка .
  • Седалищная грыжа: эта грыжа в большом седалищном отверстии чаще всего проявляется как дискомфортное образование в ягодичной области. Также может возникнуть непроходимость кишечника. Этот тип грыжи - лишь редкая причина невралгии седалищного нерва.
  • Спортивная грыжа : грыжа, характеризующаяся хронической болью в паху у спортсменов и расширенным поверхностным паховым кольцом .
  • Грыжа Велпо : грыжа в паху перед бедренными кровеносными сосудами.

Лечение [ править ]

Основные статьи: ремонт Грыжа и паховая грыжа хирургия
Ремонт грыжи на борту десантного корабля USS Bataan .

Ферма [ править ]

Преимущества использования внешнего устройства для поддержания сокращения грыжи без восстановления основного дефекта (например, грыжа ферм , стволы, ремней и т.д.), неясно. [1]

Хирургия [ править ]

При некоторых типах грыж рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить осложнения, такие как непроходимость кишечника или ущемление тканей, хотя пупочные грыжи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно наблюдать или лечить с помощью лекарств. [22] Большинство грыж живота можно вылечить хирургическим путем, но операция имеет осложнения. Время, необходимое для восстановления после лечения, сокращается, если грыжи оперируются лапароскопически . Однако открытое хирургическое вмешательство иногда может быть выполнено без общей анестезии. В последнее время роботизированная хирургия грыжи также приобрела популярность как безопасная альтернатива открытой хирургии.

Неосложненные грыжи в основном лечат, отталкивая или «сокращая» грыжевую ткань, а затем устраняя слабость в мышечной ткани (операция, называемая грыжегрымией ). Если возникли осложнения, хирург проверит жизнеспособность грыжевого органа и при необходимости удалит его часть.

В методах укрепления мышц часто используются синтетические материалы ( сетчатый протез ). [23] Сетку накладывают либо поверх дефекта (передняя пластика), либо под дефектом (задняя пластика). Иногда для удержания сетки на месте используются скобы. Эти методы восстановления сеткой часто называют восстановлением «без натяжения», потому что, в отличие от некоторых методов наложения швов (например, метода Шолдайса), мышцы не стягиваются вместе под действием напряжения. Однако эта широко используемая терминология вводит в заблуждение, поскольку существует множество методов наложения швов без натяжения , в которых не используется сетка (например, Desarda, Guarnieri, Lipton-Estrin и т. Д.).

Данные свидетельствуют о том, что методы без натяжения (с сеткой или без нее) часто имеют более низкий процент рецидивов и самый быстрый период восстановления по сравнению с методами наложения натяжных швов . Однако, среди других возможных осложнений, использование протезной сетки, по-видимому, чаще вызывает хроническую боль, а иногда и инфекцию. [24]

Частота хирургической коррекции колеблется от 10 на 100 000 (Великобритания) до 28 на 100 000 (США). [1]

Восстановление [ править ]

Многие люди проходят лечение в дневных хирургических центрах и могут вернуться к работе в течение недели или двух, в то время как интенсивная деятельность запрещена на более длительный период. Люди, у которых грыжи восстановлены сеткой, часто выздоравливают в течение месяца, хотя боль может длиться дольше. Хирургические осложнения включают боль, которая длится более трех месяцев, инфекции в области хирургического вмешательства, травмы нервов и кровеносных сосудов, травмы близлежащих органов и рецидив грыжи. Боль, продолжающаяся более трех месяцев, возникает примерно у 10% людей после герниопластики. [1]

Эпидемиология [ править ]

Примерно у 27% мужчин и 3% женщин в какой-то момент жизни развивается паховая грыжа. [1] В 2013 году около 25 миллионов человек страдали грыжей. [25] Паховые, бедренные и брюшные грыжи стали причиной 32 500 случаев смерти во всем мире в 2013 году и 50 500 человек в 1990 году. [26]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлений Fitzgibbons RJ, Jr; Форсе, РА (19 февраля 2015 г.). «Клиническая практика. Паховые грыжи у взрослых». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (8): 756–63. DOI : 10.1056 / NEJMcp1404068 . PMID  25693015 .
  2. ^ a b c d Домино, Фрэнк Дж. (2014). 5-минутная клиническая консультация 2014 г. (22-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 562. ISBN. 9781451188509. Архивировано 22 августа 2017 года.
  3. ^ a b c d e f g h Роман, S; Kahrilas, PJ (23 октября 2014 г.). «Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 349 : g6154. DOI : 10.1136 / bmj.g6154 . PMID 25341679 . S2CID 7141090 .  
  4. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  5. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  6. ^ a b c «Грыжа» . www.nlm.nih.gov . 9 августа 2014 года. Архивировано 16 марта 2015 года . Проверено 12 марта 2015 года .
  7. ^ Öberg, S .; Андресен, К .; Розенберг, Дж. (2017). «Этиология паховых грыж: всесторонний обзор» . Границы хирургии . 4 : 52. DOI : 10,3389 / fsurg.2017.00052 . PMC 5614933 . PMID 29018803 .  
  8. ^ Михайлов, Э .; Nikopensius, T .; Reigo, A .; Никколо, С .; Kals, M .; Aruaas, K .; Milani, L .; Seepter, H .; Мецпалу, А. (2017). «Секвенирование всего экзома выявляет потенциальную мутацию TTN в мультиплексной семье с паховой грыжей - PubMed» . Грыжа: журнал грыж и хирургии брюшной стенки . 21 (1): 95–100. DOI : 10.1007 / s10029-016-1491-9 . PMC 5281683 . PMID 27115767 .  
  9. ^ Сезер, S .; Imşek, N .; Челик, HT; Erden, G .; Ozturk, G .; Düzgün, AP; Oşkun, F .; Демиркан, К. (2014). "Ассоциация полиморфизма гена альфа-1 коллагена типа I с паховой грыжей - PubMed" . Грыжа: журнал грыж и хирургии брюшной стенки . 18 (4): 507–12. DOI : 10.1007 / s10029-013-1147-у . PMID 23925543 . S2CID 22999363 .  
  10. ^ Gong, Y .; Shao, C .; Sun, Q .; Chen, B .; Jiang, Y .; Guo, C .; Wei, J .; Го, Ю. (1994). «Генетическое исследование непрямой паховой грыжи - PubMed» . Журнал медицинской генетики . 31 (3): 187–92. DOI : 10.1136 / jmg.31.3.187 . PMC 1049739 . PMID 8014965 .  
  11. ^ Nigam, ВК (2009). Основы грыж брюшной стенки . IK International Pvt Ltd. стр. 6. ISBN 9788189866938. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  12. ^ «Симптомы» . Архивировано 13 февраля 2010 года . Проверено 24 мая 2010 .
  13. Перейти ↑ Lee HK, Park SJ, Yi BH (2010). «Мультидетекторная компьютерная томография выявляет самые разные грыжи живота» . Диагностическая визуализация . 32 (5): 27–31. Архивировано из оригинала на 2010-06-18 . Проверено 25 июня 2010 .
  14. ^ Trudie A Goers; Факультет хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета; Клингенсмит, Мэри Э; Ли Эрн Чен; Шон С. Глазго (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ onlinesictionary.datasegment.com> inarcerated Архивировано 20 ноября 2008 г. в Wayback Machine Цитирование: Webster 1913
  16. ^ «Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, причины и связь с кислотным рефлюксом и изжогой» . Архивировано из оригинального 28 октября 2008 года . Проверено 24 мая 2010 .
  17. ^ «Причины грыжи» . Архивировано 31 мая 2010 года . Проверено 24 мая 2010 .
  18. ^ Desarda МП (2003). «Хирургическая физиология герниопластики паховых грыж - исследование 200 случаев» . BMC Surg . 3 : 2. дои : 10,1186 / 1471-2482-3-2 . PMC 155644 . PMID 12697071 .  
  19. ^ а б Джонс, Райли (2013). «Неожиданное открытие во время паховой грыжи: сообщение о непрямой грыже с двумя грыжевыми мешками» . Журнал отчетов о случаях детской хирургии . 1 (10): 331–332. DOI : 10.1016 / j.epsc.2013.09.002 .
  20. ^ Бозанке, округ Колумбия; Анселл, Дж; Абдельрахман, Т; Корниш, Дж; Harries, R; Стимпсон, А; Дэвис, L; Glasbey, JC; Frewer, KA; Фруэр, Северная Каролина; Рассел, Д.; Рассел, я; Торкингтон, Дж (2015). «Систематический обзор и мета-регрессия факторов, влияющих на частоту послеоперационной грыжи средней линии: анализ 14 618 пациентов» . PLOS ONE . 10 (9): e0138745. Bibcode : 2015PLoSO..1038745B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0138745 . PMC 4577082 . PMID 26389785 .  
  21. ^ Arráez-Aybar, Л. Гонсалес-Гомес, CC, и Торрес-Гарсиа, AJ (2009). Парастернальная диафрагмальная грыжа Морганьи-Ларри у взрослого. Ред. Эсп Энферм Диг, 101 (5), 357-366.
  22. ^ "Архивная копия" . Архивировано 14 июля 2017 года . Проверено 23 июля 2017 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  23. ^ Kamtoh Georges (2014). «Эффективность сеточной герниопластики при ущемленных паховых грыжах» . Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 3 (3): 415–419. DOI : 10,5114 / wiitm.2014.43080 . PMC 4198637 . PMID 25337167 .  
  24. ^ Sohail MR, Smilack JD (июнь 2004). « Инфекция Mycobacterium goodii, связанная с сеткой для восстановления грыжи » . J. Clin. Microbiol . 42 (6): 2858–60. DOI : 10.1128 / JCM.42.6.2858-2860.2004 . PMC 427896 . PMID 15184492 .  
  25. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью в отношении 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  26. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : К40 - К46
  • МКБ - 9-CM : 550 - 553
  • MeSH : D006547
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000960
  • eMedicine : Emerg / 251 ped / 2559
  • Грыжа у Керли
  • «грыжа» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.