Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Послеоперационная грыжа
СпециальностьОбщая хирургия

Послеоперационная грыжа является типом грыжи , вызванным неполностью исцелиться хирургической раной. Поскольку срединные разрезы в брюшной полости часто используются при диагностической хирургии брюшной полости , вентральные послеоперационные грыжи часто также классифицируются как вентральные грыжи из-за их расположения. Не все вентральные грыжи возникают в результате разрезов, поскольку некоторые из них могут быть вызваны другой травмой или врожденными проблемами.

Признаки и симптомы [ править ]

Клинически послеоперационные грыжи проявляются в виде выпуклости или выпячивания в области хирургического разреза или рядом с ней. Фактически любая предшествующая абдоминальная операция может привести к развитию послеоперационной грыжи в области рубца (при условии, что адекватное заживление не происходит из-за инфекции), включая большие абдоминальные процедуры, такие как кишечная или сосудистая хирургия , и небольшие разрезы, такие как ( удаление аппендикса или абдоминальная исследовательская операция ). Хотя послеоперационные грыжи могут возникать при любом разрезе, они, как правило, возникают по прямой линии от мечевидного отростка грудины прямо к лобку., и более сложны в этих регионах. Грыжи в этих областях часто рецидивируют, если их лечить с помощью простой техники наложения швов под натяжением. По этой причине особенно рекомендуется отремонтировать их методом ремонта без натяжения с использованием синтетической сетки .

Причина [ править ]

Послеоперационные грыжи обычно возникают из-за слабости хирургических ран, которая может быть вызвана гематомой , серомой или инфекцией, и все это приводит к замедлению заживления ран. Они также могут быть вызваны повышенным внутрибрюшным давлением из-за хронического кашля (как при ХОБЛ ), запора , непроходимости мочевыводящих путей (как при ДГПЖ ), беременности или асцита . Они также могут быть результатом плохой хирургической техники.

Лечение [ править ]

Традиционное «открытое» лечение послеоперационных грыж бывает довольно трудным и сложным. Ослабленная ткань брюшной стенки повторно рассекается, и восстановление укрепляется с помощью протезной сетки. Осложнения, особенно инфицирование разреза, часто возникают из-за большого размера разреза, необходимого для выполнения этой операции. Инфекция сетки после этого типа герниопластики чаще всего требует полного удаления сетки и в конечном итоге приводит к хирургической неудаче. Кроме того, большие разрезы, необходимые для открытой пластики, обычно связаны со значительной послеоперационной болью. Сообщаемая частота рецидивов после открытой пластики составляет до 20% [1] [2] и зависит от размера сетки и типа фиксации. [3] [4] [5] [6]

Регенерация стволовыми клетками аутологичных тканей - уникальный метод лечения больших послеоперационных грыж. Он не только устраняет причинные факторы, ответственные за грыжу, но и использует эти факторы для усиления восстановления и регенерации травмированных тканей. [7] [8]

Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи - новый метод хирургии этого состояния. [9] [10] [11] Операция проводится с использованием хирургических микроскопов и специализированных инструментов. Хирургическая сетка вводится в брюшную полость под мышцами живота через небольшие разрезы сбоку от грыжи. Таким образом, ослабленная ткань исходной грыжи никогда не разрезается повторно для восстановления, и можно свести к минимуму возможность возникновения раневых осложнений, таких как инфекции. Кроме того, выполнение операции через разрезы меньшего размера может сделать операцию менее болезненной и ускорить выздоровление. Доказано, что лапароскопическая пластика безопасна и более надежна, чем пластика открытой послеоперационной грыжи.

Неясно, связано ли введение дренажа в рану после пластики послеоперационной грыжи с лучшими результатами. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Парк, E .; Рот, JS (2006). «Грыжа брюшной стенки». Curr Prob Surg . 43 (5): 326–375. DOI : 10,1067 / j.cpsurg.2006.02.004 . PMID  16679124 .
  2. ^ Бакнэлл, TE; Cox, PJ; Эллис, Х. (1982). «Взрыв живота и послеоперационная грыжа: проспективное исследование 1129 крупных лапаротомий» . Br , J Med . 284 (6320): 931–933. DOI : 10.1136 / bmj.284.6320.931 . PMC 1496540 . PMID 6279229 .  
  3. ^ Эдвардс, C .; Гейгер, Т .; Bartow, K .; и другие. (2009). «Лапароскопическая трансперитонеальная пластика боковых грыж: ретроспективный обзор 27 пациентов». Surg Endosc . 23 (12): 2692–2696. DOI : 10.1007 / s00464-009-0477-4 . PMID 19462203 . S2CID 22252827 .  
  4. ^ Schumpelick, V .; Klinge, U .; Junge, K .; Штумпф, М. (2004). «Послеоперационная грыжа живота: пластика открытой сеткой». Langenbecks Arch Surg . 389 (1): 1–5. DOI : 10.1007 / s00423-003-0352-Z . PMID 14745557 . S2CID 20775829 .  
  5. ^ Lyons, M .; Mohan, H .; Зима, округ Колумбия; Симмс, СК (2015). «Биомеханическая модель брюшной стенки для герниопластики» . Br J Surg . 102 (2): e133-139. DOI : 10.1002 / bjs.9687 . PMID 25627126 . S2CID 205514994 .  
  6. ^ Шарма, А .; Дей, А .; Baijal, M .; Чоуби, ПК (2011). «Лапароскопическая пластика надлобковых грыж: метод трансабдоминальной частичной экстраперитонеальной (ТАПЭ)». Surg Endosc . 25 (7): 2147–2152. DOI : 10.1007 / s00464-010-1513-0 . PMID 21184109 . S2CID 25506589 .  
  7. ^ Matapurkar, BG; Bhargave, A .; Dawson, L .; Сонал Б. (1999). «Регенерация апоневроза брюшной стенки: новое измерение в перитонеальной сэндвич-пластике послеоперационной грыжи Marlex» . Всемирный журнал хирургии . 23 : 446–451. PMID 10085391 . 
  8. ^ Методика теперь опубликована в учебнике Р. Maingot о абдоминальных операциях в 1997 году [ полной править ]
  9. ^ Bingener, J .; Buck, L .; Richards, M .; Michalek, J .; Schwesinger, W .; Сиринек, К. (2007). «Долгосрочные результаты лапароскопической и открытой герниопластики вентральной грыжи» . Arch Surg . 142 (6): 562–567. DOI : 10,1001 / archsurg.142.6.562 . PMID 17576893 . 
  10. ^ Нгуен, SQ; Дивино, СМ; Буч, К.Е .; Schnur, J .; Вебер, KJ; Katz, L .; Райнер, Массачусетс; Алдоротый, РА; Херрон, Д.М. (2008). «Послеоперационная боль после лапароскопической пластики вентральной грыжи: проспективное сравнение швов и такс» . Журнал Общества лапароэндоскопической хирургии . 12 (2): 113–116. PMC 3016187 . PMID 18435881 .  
  11. Перейти ↑ LeBlanc, KA (2005). «Послеоперационная грыжа: лапароскопические методы». Всемирный журнал хирургии . 29 (8): 1073–1079. DOI : 10.1007 / s00268-005-7971-1 . PMID 15983711 . S2CID 189870909 .  
  12. ^ Gurusamy, Kurinchi Selvan; Аллен, Виктория Б. (17 декабря 2013 г.), Кокрановское сотрудничество (ред.), «Дренажи раны после пластики послеоперационной грыжи», Кокрановская база данных систематических обзоров , Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd (12): CD005570 .pub4, DOI : 10.1002 / 14651858.cd005570.pub4 , PMID 24346957 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D000069290