Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с дисфункции крестцово- подвздошного сустава )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Другие именаЗаболевание крестцово-подвздошного сустава, заболевание крестцово-подвздошного сустава, синдром крестцово-подвздошного сустава, синдром крестцово-подвздошного сустава, дисфункция и нестабильность крестцово-подвздошного сустава
Крестцово-подвздошный сустав.png
Крестцово-подвздошный сустав, вид сзади

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава обычно относится к боли в области крестцово- подвздошного сустава , которая вызвана аномальным движением в крестцово-подвздошном суставе, слишком большим или слишком малым движением.

Признаки и симптомы

Общие симптомы включают боль в пояснице, ягодицах, седалищную боль в ногах, боль в паху, боль в бедре (объяснение болей в ногах, паху и бедре см. в разделе « Отраженная боль »), учащенное мочеиспускание и «преходящее онемение, покалывание или покалывание». [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Боль может варьироваться от тупой ноющей до острой и колющей и усиливается при физической нагрузке. [1] [8] [2] Симптомы также ухудшаются при длительном или устойчивом положении (например, сидя, стоя, лежа). [8] [9] [2] Наклоны вперед, подъем по лестнице, подъем на холм и вставание из сидячего положения также могут провоцировать боль. Сообщается, что боль усиливается во время менструации у женщин. [8] [9] [2] Люди с тяжелой и инвалидизирующей дисфункцией крестцово-подвздошного сустава могут страдать бессонницей и депрессией. [10] Перекрут крестца, который не лечится в течение длительного периода времени, может привести к тяжелому тендинозу ахиллова сухожилия. [ нужна ссылка ]

Причины

Гипермобильность

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава является результатом либо внесуставной, либо внутрисуставной дисфункции.

Дисфункцию крестцово-подвздошного сустава иногда называют «нестабильностью крестцово-подвздошного сустава» или «недостаточностью крестцово-подвздошного сустава» из-за поддержки, которую некогда сильные и натянутые связки больше не могут поддерживать. [8] [9] [2] [11] Когда сустав гипермобилен или расшатан, это классифицируется как внесуставная дисфункция, поскольку аномальное движение и выравнивание сустава являются следствием ослабления, повреждения или растяжения связок, в то время как сустав сама по себе структурно нормальная и здоровая. Сам крестцово-подвздошный сустав часто не будет демонстрировать дегенеративные изменения, такие как артрит , до тех пор, пока дисфункция не будет продолжаться в течение многих лет. [8]Считается, что повреждение связок, которые удерживают крестцово-подвздошные суставы в надлежащем положении, вызвано скручиванием или сильным ударом (например, автомобильной аварией) или резким падением, что приводит к гипермобильности. [8] Целых 58% людей, у которых диагностирована боль в крестцово-подвздошном суставе, имели какие-либо провоцирующие травматические повреждения на основании результатов клинического обследования. [7] Сустав, который когда-то был стабилизирован крепкими связками, теперь чрезмерно растянут, вывихнут или разорван, будет двигаться за пределы своего нормального диапазона. Считается, что это приводит к тому, что поверхности подвздошной кости и крестца «запираются» неконгруэнтным или асимметричным образом (одна безымянная кость наклонена вперед, другая безымянная кость наклонена назад), вызывая боль, которая может быть изнурительной. [8]

Гормональный дисбаланс, особенно связанный с беременностью и гормональным релаксином , также может вызывать слабость связок , приводящую к ослаблению крестцово-подвздошной структуры. [12] Во время беременности релаксин служит естественным способом, позволяющим женскому тазу добиться расширения родовых путей. [12] Считается, что боль в тазовых суставах у женщин после беременности возникает из-за неспособности растянутых связок вернуться к нормальному натяжению. [12] Женщины, которые рожали крупных детей или у которых были продолжительные роды, также склонны к развитию хронической боли и нестабильности в крестцово-подвздошном суставе. [ нужна ссылка ]

У некоторых людей крестцово-подвздошные суставы меняют нормальные вогнуто-выпуклые «запирающие» отношения, что может привести к смещению вращения. [8] [9] [2] Изменение конфигурации суставов приводит к тому, что некоторые крестцово-подвздошные суставы по своей природе слабее или более склонны к смещению. [9]

Определенный биомеханический дисбаланс или дисбаланс длины мышц могут в конечном итоге предрасполагать человека к крестцово-подвздошной дисфункции и боли. Скорее всего, это результат измененного паттерна походки и повторяющихся нагрузок на крестцово-подвздошный сустав и связанные с ним структуры. [1] Эти состояния встречаются у людей с неравенством длины ног, сколиозом, полиомиелитом в анамнезе, некачественной обувью и остеоартритом тазобедренного сустава. [1]

Существует также заметная частота пациентов со спондилодезом поясничного отдела позвоночника, которые проявляются крестцово-подвздошной болью и гипермобильностью, возможно, из-за того, что соседние поясничные суставы фиксированы и не могут двигаться. Клинические исследования показали, что у 75% пациентов после поясничного спондилодеза развивается дегенерация крестцово-подвздошного сустава в течение пяти лет после операции. [13]

Гипомобильность

Патологическая гипомобильность (слишком малая подвижность) крестцово-подвздошного сустава представляет собой внутрисуставное заболевание, при котором происходит блокировка сустава из-за износа с возрастом или дегенеративного заболевания суставов. [ нужна ссылка ]

Гипомобильность такого рода также может возникать при воспалительном заболевании, таком как анкилозирующий спондилоартрит , [14] [ ненадежный медицинский источник? ] ревматоидный артрит или инфекция. [ нужна ссылка ]

Патофизиология

Крестцово-подвздошный сустав является истинным диартродиальным суставом, который соединяет крестец с тазом. [1] [8] [15] [16] Крестец соединяется с правой и левой стороны с подвздошными костями (костями таза), образуя крестцово -подвздошные суставы. Тазовый пояс образован двумя безымянными костями (подвздошными костями) и крестцом. Безымянные кости соединяются в передней части таза, образуя лобковый симфиз , а в задней части крестца образуют крестцово-подвздошные (SI) суставы. Каждая безымянная кость (подвздошная кость) соединяется с бедренной костью (бедренной костью), образуя тазобедренный сустав; таким образом, крестцово-подвздошный сустав движется при ходьбе и движении туловища .[9]

В этом суставе гиалиновый хрящ на крестцовой стороне движется против волокнистого хряща на подвздошной стороне. Крестцово-подвздошный сустав содержит многочисленные выступы и впадины, которые функционируют стабильно. Исследования подтвердили, что движение действительно происходит в суставе; поэтому могут возникать слегка подвывихнутые и даже запертые позиции. [8] [15] [2] [17] [3] [18] [11] [ чрезмерное цитирование ]

Мышцы и связки окружают крестцово-подвздошный сустав и прикрепляются к нему спереди и сзади, преимущественно на подвздошной или крестцовой поверхностях. Все это может быть источником боли и воспаления, если крестцово-подвздошный сустав не функционирует. [9] [2] Поддержка и стабильность крестцово-подвздошного сустава сильно зависит от его прочной связочной структуры. [9] Наиболее часто разрываются и/или разрываются подвздошно- поясничная связка и задняя крестцово-подвздошная связка . [9] Связочные структуры обеспечивают устойчивость к сдвигу и нагрузке. Глубокие передняя , задняя и межкостные связки противостоят нагрузке крестца относительно подвздошной кости. [1] Более поверхностные связки (например, крестцово- бугристая связка ) реагируют на динамические движения (такие как подъем прямой ноги во время физического движения). [1] Длинная тыльная крестцово-подвздошная связка может растягиваться в периоды увеличения поясничного лордоза (например, во время беременности ). [19]

Пораженные группы мышц

Многие большие и малые мышцы связаны со связками крестцово-подвздошного сустава, включая грушевидную мышцу (см. « синдром грушевидной мышцы », состояние, часто связанное с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава), прямую мышцу бедра , большую и малую ягодичные мышцы , мышцу , выпрямляющую позвоночник , широчайшую мышцу спины , пояснично- грудную фасцию. , и подвздошный . [1] Любая из этих мышц может быть вовлечена или спазмирована при болезненном и дисфункциональном крестцово-подвздошном суставе. [1] [8] [2] [3] [18] [11] Крестцово-подвздошный сустав представляет собой чувствительную к боли структуру, богато иннервируемую комбинацией немиелинизированных свободных нервных окончаний и задних первичных ветвей сегментов L2-S3 позвоночника. Широкие возможности иннервации могут объяснить, почему боль, исходящая от сустава, может проявляться столь многими различными способами, с различными и уникальными паттернами направления (см. « отраженная боль ») для отдельных пациентов. [1] [17] У пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава также может развиться скованность и дисфункция в подколенном сухожилии , четырехглавой мышце , подвздошно-большеберцовом тракте (см. « синдром подвздошно-большеберцового тракта ») и сгибателях бедра , включаяпоясничная мышца . У людей с тяжелой и длительной дисфункцией крестцово-подвздошного сустава может развиться ухудшение состояния мышц и атрофия по всему телу из-за ограничения активности и физических упражнений, которые вызывают боль в пояснице. [1]

Диагноз

Возможно, самая большая причина неправильного диагноза или отсутствия диагноза дисфункции крестцово-подвздошного сустава основана на неспособности обычной рентгенологической визуализации распознать заболевание. Диагностические исследования, такие как рентген , компьютерная томография или магнитно- резонансная томография , обычно не выявляют аномалий; поэтому их нельзя надежно использовать для диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава. [9] [2] Существует новый визуализирующий тест ОФЭКТ/КТ, который иногда может выявить дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Также отсутствуют доказательства того, что маневры подвижности крестцово-подвздошного сустава (тест Жилле, тест на сгибание в положении стоя и тест на сгибание в положении сидя) выявляют аномалии движения. [20] [21]Учитывая врожденные технические ограничения видимых и пальпируемых признаков этих маневров подвижности крестцово-подвздошного сустава, была описана другая широкая категория клинических признаков, называемая провокационными маневрами. Эти маневры предназначены для воспроизведения или усиления боли, возникающей в крестцово-подвздошном суставе. [ нужна ссылка ]

Клиницист (например, хирург-позвоночник, хирург-ортопед, врач спортивной медицины , спортивный тренер, медицинский массажист, физиотерапевт , физиотерапевт , остеопат или мануальный терапевт ) может разработать вероятный диагноз дисфункции крестцово-подвздошного сустава, используя доступ руками через пальпацию . болезненные области и выполнение следующих провокационных маневров ниже: [ нужна ссылка ]

  • Тест Генслена — в этом тесте на провокацию боли применяется скручивание сустава. Одно бедро согнуто на животе, другая нога может свисать с края стола. Затем давление должно быть направлено вниз на ногу, чтобы добиться разгибания бедра и нагрузки на крестцово-подвздошный сустав. [1] [2]
  • Тест на раскрытие подвздошной кости. Можно отвлечь передние крестцово-подвздошные связки путем давления на переднюю верхнюю подвздошную ость. [1]
  • Подвздошная компрессионная проба. Приложите компрессию к суставу, когда пациент лежит на боку. Давление прикладывается вниз к самому верхнему гребню подвздошной кости . [1]
  • Тест FABER или тест Патрика. Чтобы определить, может ли исходить боль от крестцово-подвздошного сустава во время сгибания, отведения и наружной ротации, врач вращает бедро наружу, когда пациент лежит на спине. Затем на медиальную часть колена оказывается давление вниз, нагружая как тазобедренный, так и крестцово-подвздошный суставы. [1] [2] [4]
  • Тяга бедра — этот тест прикладывает переднезаднее напряжение сдвига к крестцово-подвздошному суставу. Пациент лежит на спине, одно бедро согнуто на 90 градусов. Исследователь стоит на той же стороне, что и согнутая нога. Исследователь обеспечивает либо быстрый толчок, либо постепенно увеличивающееся давление по линии бедренной кости. Таз стабилизируется на уровне крестца или на противоположной стороне ASIS рукой исследователя.

Осторожная интерпретация оправдана, потому что нет биомеханических исследований, показывающих, что тест Thigh Thrust изолирует силы в КПС при выполнении под углом 90 градусов и из-за индивидуальных различий в типе телосложения, гибкости бедра, общей гибкости туловища и таза. [22] Во всех тестах боль вдоль типичной области вызывает подозрение на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. Однако ни один тест не является надежным в диагностике дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Важно помнить, что истинная нейрогенная слабость, онемение или потеря рефлексов должны насторожить клинициста, чтобы он рассмотрел патологию нервных корешков. [23]

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава, возникающей внутри сустава, является инъекция в крестцово-подвздошный сустав, подтвержденная рентгеноскопией или КТ-контролем с использованием раствора местного анестетика. Диагноз подтверждается, когда пациент сообщает о значительных изменениях в облегчении боли, а диагностическая инъекция проводится в 2 отдельных визита. В опубликованных исследованиях использовалось по крайней мере 75-процентное изменение облегчения боли, прежде чем ответ считался положительным, а крестцово-подвздошный сустав считался источником боли. [24] [25] [26]Тем не менее, несколько других исследований инъекций сравнивали внутрисуставные и внесуставные инъекции и показали, что инъекция в связки позади сустава часто превосходит инъекцию в сустав и, по-видимому, является очень малоиспользуемым диагностическим инструментом. [23] [27]

Неправильный диагноз

В начале 1900-х годов дисфункция крестцово-подвздошного сустава была распространенным диагнозом, связанным с болью в пояснице и седалищном нерве. [17] Тем не менее, исследования Дэнфорта и Уилсона в 1925 году пришли к выводу, что крестцово-подвздошный сустав не может вызывать боль, связанную с седалищным нервом, потому что сустав не имеет канала, в котором нервы могут быть захвачены суставом. [28] Биомеханическая взаимосвязь между крестцово-подвздошным суставом, грушевидной мышцей (см. « синдром грушевидной мышцы ») и седалищным нервом еще не была обнаружена. [17]

В 1934 году работа Микстера и Барра сместила все акценты в исследованиях и лечении с крестцово-подвздошных грыж на межпозвонковые грыжи , а именно на поясничные диски. [29] Медицинское внимание к грыжам межпозвоночных дисков получило дальнейшее развитие после изобретения МРТ в 1977 году. [30] Чрезмерная диагностика и внимание к грыжам межпозвоночных дисков привели к тому, что крестцово-подвздошный сустав стал недооцененным генератором боли примерно в 15–25% случаев . пациентов с аксиальной болью в нижней части спины. [1] [8] [3] [5] [6] [7]

Крестцово-подвздошные связки являются одними из самых прочных в организме, и многие клиницисты не подозревают, что они подвержены растяжению или разрыву. Скептицизм в отношении существования дисфункции крестцово-подвздошного сустава в медицинском сообществе подкрепляется спорами о том, насколько мало или много подвижен крестцово-подвздошный сустав. Сообщалось о расхождении в 2-17 градусов в клинических данных. [31] [32] [33]

Уход

Лечение часто зависит от продолжительности и тяжести боли и дисфункции. В острой фазе (первые 1–2 нед) при легком растяжении крестцово-подвздошного сустава больному обычно назначают покой, лед/тепло, лечебную физкультуру; противовоспалительное лекарство также может быть полезным. [1] [4]

Если боль не проходит в течение первых 1-2 недель, пациенту могут помочь рентгеноскопически вводимая в сустав смесь стероидов и анестетиков (это также служит для подтверждения диагноза), а также мануальная или мануальная терапия. [1] [8] [9] [2] [3] [11] При наиболее тяжелых и хронических формах крестцово-подвздошной дисфункции лечение следует проводить с поддержкой крестцово-подвздошного пояса, инъекционной терапией и, наконец, хирургическим вмешательством . [1] [8] [9] [2] [17] Противовоспалительный эффект инъекционной терапии не является постоянным, и инъекции не дают возможности стабилизировать несостоятельный сустав. [34]Хирургия часто считается крайней мерой, но для некоторых пациентов это единственный метод эффективной стабилизации расшатанного сустава. Фиксация сустава (только винтами или аналогичным оборудованием, без использования костной пластики ) более распространена, чем спондилодез , поскольку она гораздо менее инвазивна, хирургически проста и приводит к более быстрому выздоровлению пациента. [8] [9] [17] [35] Некоторые эксперты в данной области считают, что перед фиксацией или спондилодезом важно убедиться, что крестцово-подвздошный сустав находится в анатомически правильном положении, но опубликованные исследования противоречат этому мнению. [8] [9] [2] [17] [36] [37]

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) показали положительные результаты в качестве лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава, при этом рандомизированные испытания и отчеты о клинических случаях показали, что они более эффективны в течение 3 месяцев, чем инъекции стероидов. Исследования также показали, что инъекции PRP в крестцово-подвздошный сустав способны обеспечить полное облегчение симптомов на срок до 4 лет. [38] [39] [40] [41]

Инъекции пролотерапии декстрозой, выполняемые либо внутрисуставно, либо в тыльные крестцово-подвздошные связки, иногда выполняются в качестве альтернативного варианта лечения. Это спорная терапия, но есть научные данные, подтверждающие ее использование. Kim и коллеги в 2010 году опубликовали рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивалось влияние внутрисуставных инъекций пролотерапии по сравнению с внутрисуставными инъекциями стероидов при подтвержденной боли в крестцово-подвздошном суставе. Два вмешательства были одинаковыми в краткосрочной перспективе через 3 месяца, но группа пролотерапии продемонстрировала лучшее облегчение боли через 15 месяцев в конце наблюдения. Этот тип испытаний считается доказательством высокого уровня в медицинских кругах. [42]Hoffman et al. в 2018 году опубликовали проспективное когортное исследование с положительными результатами лечения пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. [43]

Смотрите также

  • Дисфункция тазового дна
  • Боль в области таза
  • Сакроилеит

использованная литература

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Шерман, Эндрю; Готлин, Роберт; и другие. «Травма крестцово-подвздошного сустава» . Проверено 18 января 2011 г.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Sims, Vicki, PT (2004). Тайная причина болей в пояснице: как прекратить свои страдания . Грузия: сипресс. стр. 11–12. ISBN 978-0-9760347-0-4.
  3. ^ a b c d e Шварцер, AC; и другие. (январь 1995 г.). «Крестцово-подвздошный сустав при хронической боли в пояснице». Позвоночник . 20 (1): 31–37. doi : 10.1097/00007632-199501000-00007 . PMID 7709277 . S2CID 45511167 .  
  4. ↑ a b c Джентиле, Джули (21 сентября 2010 г.). «Что такое дисфункция крестцово-подвздошного сустава» . Проверено 18 января 2011 г.
  5. ^ a b Киркалди-Уиллис, WH; Бернард, Теннесси младший (1999). «Постановка конкретного диагноза». Управление болью в пояснице (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. стр. 206–26.
  6. ^ б Сембрано , Джонатан Н .; и другие. (2009). «Как часто боль в пояснице исходит не от спины?» Позвоночник . 34 (1): Е27–Е32. doi : 10.1097/BRS.0b013e31818b8882 . PMID 19127145 . S2CID 22343595 .  
  7. ^ a b c Бернард, Т. Н. младший; Киркалди-Уиллис, WH (1987). «Распознавание специфических характеристик неспецифической боли в пояснице». Clin Orthop Relat Res . 217 (217): 266–280. doi : 10.1097/00003086-198704000-00029 . PMID 2951048 . 
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Липпитт, AB (1995). «Чрескожная фиксация крестцово-подвздошного сустава». Во Влиминге, А. (ред.). Комплексная функция поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава . и другие. Роттердам: организаторы европейских конференций. стр. 369–390.
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n «Дисфункция крестцово-подвздошной кости: общая информация, анатомия и лечение» . Проверено 18 января 2011 г.
  10. ^ Исаак, Захария; Дивайн, Дженнифер (январь 2008 г.). «Дисфункция крестцово-подвздошного сустава» . Во Фронтере, WR (ред.). Основы физической медицины и реабилитации: скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация . Сондерс/Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4007-1.
  11. ^ abcd Хеллер , М. (2006) . «Сакролиальная нестабильность: обзор». Динамическая хиропрактика . 24 (21).
  12. ^ a b c Макленнан, А.Х.; Макленна, Южная Каролина (1997). «Симптомное расслабление тазового пояса при беременности, постнатальный синдром тазового сустава и дисплазия тазобедренного сустава в процессе развития». Acta Obstet Gynecol Scand . 76 (8): 760–764. дои : 10.3109/00016349709024343 . PMID 9348254 . S2CID 23831376 .  
  13. ^ Ха; и другие. (2008). «Дегенерация крестцово-подвздошного сустава после инструментального поясничного или пояснично-крестцового спондилодеза: проспективное когортное исследование в течение пяти лет». Позвоночник . 33 (11): 1192–1198. doi : 10.1097/brs.0b013e318170fd35 . PMID 18469692 . S2CID 205509576 .  
  14. ^ Джи, Вон-Хи; и другие. (2004). «Сакроилеит у больных анкилозирующим спондилоартритом: связь результатов МРТ с активностью заболевания». Магнитно-резонансная томография . Эльзевир. 22 (2): 245–250. doi : 10.1016/j.mri.2003.09.002 . PMID 15010117 . 
  15. ^ Б Фоли, БС; Бушбахер, Р. М. (2006). «Боль в крестцово-подвздошном суставе: анатомия, биомеханика, диагностика и лечение». Am J Phys Med Rehabil . 85 (12): 997–1006. doi : 10.1097/01.phm.0000247633.68694.c1 . PMID 17117004 . 
  16. ^ Фриберг, А.Х.; Винке, ТХ. «Ишиас и крестцово-подвздошный сустав». Clin Orthop Relat Res . 1974 (16): 126–34.
  17. ^ a b c d e f g Ричард Дон Тигни. «Крестцово-подвздошный сустав» . Проверено 18 января 2011 .
  18. ^ б Хангерфорд , Барбара; Гиллард, Венди; Ходжес, Пол (2003). «Доказательства изменения набора пояснично-тазовых мышц при наличии боли в крестцово-подвздошном суставе». Позвоночник . 28 (14): 1593–1600. doi : 10.1097/00007632-200307150-00022 . ISSN 0362-2436 . PMID 12865851 .  
  19. ↑ Yoo H, Shin D, Song C (2015). «Изменения искривления позвоночника, степени боли, способности балансировать и походки в зависимости от срока беременности у беременных и небеременных женщин» . J Phys Ther Sci . 27 (1): 279–84. doi : 10.1589/jpts.27.279 . ПВК 4305582 . PMID 25642091 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ Стурссон Б. Селвик Г., Уден А. Движения крестцово-подвздошных суставов: рентгеностереофотограмметрический анализ " Spine 1989; 14: 162-165".
  21. ^ Стурссон Б., Уден А., Влиминг А. Радиостереометрический анализ движений крестцово-подвздошного сустава во время теста на сгибание бедра в положении стоя " Spine 2000; 25: 364-368.
  22. ^ Хеш, Джерри (2011). Крестцовое скручивание в Далтон Э. Динамическое тело . Оклахома-Сити, Оклахома: свобода от боли. стр. 206–7. ISBN 978-0-615-27939-8.
  23. ^ a b Borowsky CD, Fagen G (2008). «Источники боли в крестцово-подвздошной области: выводы, полученные в результате исследования, сравнивающего стандартную внутрисуставную инъекцию с техникой, сочетающей внутри- и периартикулярную инъекцию». Arch Phys Med Rehabil . 89 (11): 2048–56. doi : 10.1016/j.apmr.2008.06.006 . PMID 18996232 . 
  24. ^ Шварцер AC, апрель CN, Богдук Н. (1995). «Крестцово-подвздошный сустав при хронической боли в пояснице». Позвоночник . 20 (1): 31–37. doi : 10.1097/00007632-199501000-00007 . PMID 7709277 . S2CID 45511167 .  
  25. ^ Maigne JY, Boulahdour H, Chatellier G (1998). «Значение количественного радионуклеотидного сканирования костей в диагностике синдрома крестцово-подвздошного сустава у 32 пациентов с болью в пояснице» . Евро Спайн Дж . 7 (4): 328–331. doi : 10.1007/s005860050083 . ПВК 3611275 . PMID 9765042 .  
  26. ^ Maigne JY, Aivaliklis A, Pfefer F. Результаты двойной блокады крестцово-подвздошного сустава и значение тестов на провокацию крестцово-подвздошной боли у 54 пациентов с болью в пояснице " Spine 1996; 21: 1889-1892.
  27. ^ МуракамиЭ Танака Ю., Айзва Т. и др. (2007). «Эффект периартикулярных и внутрисуставных инъекций лидокаина при боли в крестцово-подвздошном суставе: проспективное сравнительное исследование». J Ортопедическая наука . 12 (3): 274–280. doi : 10.1007/s00776-007-1126-1 . PMID 17530380 . S2CID 39403468 .  
  28. ^ Данфорт, М; Уилсон, П. (1925). «Анатомия пояснично-крестцовой области в связи с ишиасом». J Bone Joint Surg Am (7): 109.
  29. ^ Микстер, WJ; Барр, Дж. С. (1934). «Разрыв межпозвонкового диска с вовлечением позвоночного канала». N Engl J Med . 211 (5): 210–5. doi : 10.1056/nejm193408022110506 .
  30. ^ "Внутренняя история МРТ" . Экономист. 4 декабря 2003 г. Проверено 23 мая 2011 г.
  31. ^ Смидт, Г.Л.; и другие. (1995). «Крестцово-подвздошная кинематика для взаимных положений разведения». Позвоночник . 20 (9): 1047–1054. doi : 10.1097/00007632-199505000-00011 . PMID 7631234 . S2CID 33761280 .  
  32. ^ Смидт, Г.Л.; и другие. (1997). «Крестцово-подвздошное движение при крайних положениях бедра: исследование свежего трупа». Позвоночник . 22 (18): 2073–2082. doi : 10.1097/00007632-199709150-00003 . PMID 9322317 . S2CID 39907332 .  
  33. ^ Стурссон; и другие. (2000). «Радиостереометрический анализ движений крестцово-подвздошных суставов во время теста на сгибание бедра стоя». Позвоночник . 25 (3): 364–368. doi : 10.1097/00007632-200002010-00018 . PMID 10703111 . S2CID 33228238 .  
  34. ^ Зелле Борис А; и другие. (2005). «Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: оценка и лечение». Клинический журнал боли . 21 (5): 446–455. doi : 10.1097/01.ajp.0000131413.07468.8e . PMID 16093751 . S2CID 19672727 .  
  35. ^ http://www.isass.org/video/sas11_videos/thursday/sas11_thur_29_315.html
  36. ^ Таллберг Т; и другие. (1998). «Манипуляция не изменяет положение крестцово-подвздошного сустава. Рентгеностереофотограмметрический анализ». Позвоночник . 23 (10): 1124–1128. doi : 10.1097/00007632-199805150-00010 . PMID 9615363 . S2CID 36480639 .  
  37. ^ Уокер Дж. М. (1992). «Крестцово-подвздошный сустав: критический обзор». Физиотерапия . 72 (12): 903–916. doi : 10.1093/ptj/72.12.903 . PMID 1454866 . 
  38. ^ Сингла, Варун; Батра, Ятиндра К.; Бхарти, Нирджа; Гони, Виджай Г.; Марваха, Нилам (июль 2017 г.). «Стероиды против богатой тромбоцитами плазмы при инъекции в крестцово-подвздошный сустав под ультразвуковым контролем при хронической боли в пояснице» . Практика боли . 17 (6): 782–791. doi : 10.1111/papr.12526 . ISSN 1533-2500 . PMID 27677100 .  
  39. ^ Ко, Гордон Д .; Миндра, Шон; Лоусон, Гордон Э .; Уитмор, Скотт; Арсено, Ли (2017). «Серия клинических случаев инъекций богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем при дисфункции крестцово-подвздошного сустава» . Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 30 (2): 363–370. doi : 10.3233/BMR-160734 . ISSN 1878-6324 . PMID 27392848 .  
  40. ^ Уоллес, Патрик; Безджиан Уоллес, Лори; Тамура, Сара; Прочнио, Кирк; Морган, Кайл; Хемлер, Дуглас (август 2020 г.). «Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем в облегчении дисфункции крестцово-подвздошного сустава» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 99 (8): 689–693. doi : 10.1097/PHM.0000000000001389 . ISSN 1537-7385 . PMID 31972616 .  
  41. ^ Солиман. «Оценка обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению со стероидами при лечении сакроилеита инъекцией под ультразвуковым контролем у пациентов с серонегативными аксиальными спондилоартропатиями» . www.mmj.eg.net . Проверено 17 декабря 2021 г. .
  42. ^ Ким В.М., Ли Х.Г., Чон Ч.В., Ким К.М., Юн М.Х. Рандомизированное контролируемое исследование внутрисуставной пролотерапии по сравнению с инъекцией стероидов при боли в крестцово-подвздошном суставе. J Altern Complement Med. 2010;16(12):1285-1290. doi: 10.1089/acm.2010.0031
  43. ^ Хоффман М.Д., Агниш В. Функциональный результат пролотерапии крестцово-подвздошного сустава у пациентов с нестабильностью крестцово-подвздошного сустава. Дополнение Ther Med. 2018;37:64-68. doi: 10.1016/j.ctim.2018.01.014
Получено с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sacroiliac_joint_dysfunction&oldid=1061832773 "
Contribute a better translation