Крестцово-подвздошный сустав
Крестцово- подвздошный сустав или SI сустав (SIJ) представляет собой сустав между крестцом и подвздошными костями таза , которые соединены прочными связками . У человека крестец поддерживает позвоночник и, в свою очередь, поддерживается подвздошными костями с каждой стороны. Сустав крепкий, выдерживает весь вес верхней части тела. Это синовиальный плоский сустав с неравномерными возвышениями и впадинами, которые образуют сцепление двух костей. [1]Человеческое тело имеет два крестцово-подвздошных сустава, один слева и один справа, которые часто совпадают друг с другом, но сильно различаются от человека к человеку. [1]
Крестцово-подвздошные суставы представляют собой парные С-образные или L-образные суставы, способные к небольшому объему движений [2] (2–18 градусов, что в настоящее время является дискуссионным), которые образуются между ушными поверхностями крестца и подвздошными костями. Суставы покрыты двумя различными видами хрящей ; крестцовая поверхность имеет гиалиновый хрящ, а подвздошная поверхность - волокнистый хрящ. [2] Стабильность КПС поддерживается в основном за счет сочетания лишь некоторой костной структуры и очень прочных внутренних и внешних связок. [3] Суставная щель обычно составляет от 0,5 до 4 мм. [4]
С возрастом характеристики крестцово-подвздошного сустава меняются. [5] Поверхности суставов плоские или плоские в раннем возрасте, но когда мы начинаем ходить, поверхности крестцово-подвздошных суставов приобретают отчетливую угловую ориентацию и теряют свою плоскую или плоскую топографию. [2] У них также развивается приподнятый гребень вдоль подвздошной поверхности и углубление вдоль крестцовой поверхности. [6] Гребень и соответствующее углубление вместе с очень прочными связками повышают стабильность крестцово-подвздошных суставов и делают вывихи очень редкими. Боковые поясничные ямки (« ямочки Венеры ») соответствуют поверхностной топографии крестцово-подвздошных сочленений.
Передняя связка совсем не похожа на связку и в большинстве случаев представляет собой просто небольшое утолщение передней суставной капсулы. Передняя связка тонкая и не так хорошо выражена, как задняя крестцово-подвздошная связка.
Задние крестцово-подвздошные (SI) связки можно разделить на короткие (внутренние) и длинные (внешние). [7] Тыльные межкостные связки очень прочные. Они часто прочнее кости, так что таз может фактически сломаться до того, как разорвутся связки. Дорсальные крестцово-подвздошные связки включают как длинные, так и короткие связки. Длинные тыльные связки крестцово-подвздошного сустава проходят в наклонном вертикальном направлении, в то время как короткие (межкостные) проходят перпендикулярно сразу за суставными поверхностями крестца к подвздошной кости и функционируют, чтобы удерживать крестцово-подвздошный сустав от растяжения или раскрытия. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки (также известные как наружные связки крестцово-подвздошного сустава) ограничивают степень изгиба крестца.
Связки крестцово-подвздошного сочленения ослабевают во время беременности из-за гормона релаксина ; это ослабление, наряду с ослаблением связанного с ним лобкового симфиза , позволяет тазовым суставам расширяться во время родового процесса. Длинные крестцово-подвздошные связки можно пальпировать у худощавых людей на предмет боли и сравнивать с одной стороны тела с другой; однако надежность и обоснованность сравнения боли в связках в настоящее время не продемонстрированы. Межкостные связки очень короткие и проходят перпендикулярно от подвздошной поверхности к крестцу, они удерживают ушные поверхности от отведения или раскрытия/отведения. [ нужна ссылка ]
