Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о патологической вине по религиозным или моральным причинам. Для связанных терминов см Скрапл (значения) .

Скрупулезность характеризуется патологическим чувством вины по моральным или религиозным вопросам. Это лично неприятно, объективно дисфункционально и часто сопровождается значительными нарушениями социального функционирования. [1] [2] Это обычно концептуализируется как моральная или религиозная форма обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), [3] Термин происходит от латинского scrupulum , острый камень, подразумевающий колющую боль в совести . [1] скрупулезности раньше называлась щепетильность в религиозных контекстах, но слово гнушается теперь обычно относится к утруждая о совестиа не беспорядку. [ необходима цитата ]

Скрупулезность как черта личности является признанным диагностическим критерием обсессивно-компульсивного расстройства личности . [4] Иногда это называют «скрупулезностью», но это слово правильно относится к положительной черте совести. [5]

Презентация [ править ]

При скрупулезности навязчивые идеи человека сосредотачиваются на моральных или религиозных страхах, таких как страх быть злым человеком или страх божественного возмездия за грех. Хотя это может повлиять на нерелигиозных людей, обычно это связано с религиозными убеждениями. В строгом смысле, не все обсессивно-компульсивные формы поведения, связанные с религией, являются примерами скрупулезности: строго говоря, например, скрупулезность отсутствует у людей, которые повторяют религиозные требования, просто чтобы быть уверенными в том, что они выполняются должным образом. [6]

Лечение [ править ]

Лечение аналогично лечению других форм обсессивно-компульсивного расстройства. [7] Профилактика воздействия и реакции (ERP), форма поведенческой терапии, широко используется для лечения ОКР в целом и может быть многообещающей для скрупулезности в частности. [1] [2] ERP основан на идее о том, что преднамеренное многократное воздействие навязчивых стимулов снижает тревогу, а избегание ритуалов снижает побуждение к компульсивному поведению. Например, с помощью ERP человек, одержимый богохульными мыслями во время чтения Библии, будет практиковаться в чтении Библии. [7] [8]Однако ERP значительно труднее реализовать, чем с другими нарушениями, потому что скрупулезность часто затрагивает духовные вопросы, которые не являются конкретными ситуациями и объектами. Например, ERP не подходит для человека, одержимого чувствами, которые Бог отверг и наказывает его. Когнитивная терапия может быть подходящей, когда ERP неосуществимо. [1] Другие терапевтические стратегии включают в себя выявление противоречий между компульсивным поведением и моральными или религиозными учениями, а также информирование людей о том, что на протяжении веков религиозные деятели предлагали стратегии, подобные ERP. [7] Религиозное консультирование может быть дополнительным способом изменить убеждения, связанные с расстройством, хотя оно также может стимулировать большее беспокойство. [1]

Имеется мало доказательств использования лекарств для лечения скрупулезности. [1] Хотя серотонинергические препараты часто используются для лечения ОКР, [7] исследования фармакологического лечения, в частности, скрупулезности дали так мало результатов, что невозможно дать даже предварительные рекомендации. [1]

Лечение скрупулезности у детей не изучалось в той степени, в какой оно изучалось у взрослых, и одним из факторов, затрудняющих лечение, является тонкая грань, которую терапевт должен пройти между вовлечением и оскорблением клиента. [9]

Эпидемиология [ править ]

Преобладание в порядочности умозрительно. Доступные данные не позволяют получить надежные оценки, а доступные анализы в основном игнорируют ассоциации с возрастом или полом и не рассматривают достоверно ассоциации с географией или этнической принадлежностью. [1] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что распространенность обсессивно-компульсивного расстройства не различается в зависимости от культуры, за исключением случаев, когда показатели распространенности различаются для всех психических расстройств. Не было продемонстрировано никакой связи между ОКР и глубиной религиозных убеждений, хотя данных мало. [6]Существуют большие региональные различия в процентном соотношении пациентов с ОКР, страдающих религиозными навязчивыми идеями или компульсиями, от 0–7% в таких странах, как Великобритания и Сингапур, до 40–60% в традиционных мусульманских и ортодоксальных еврейских популяциях. [10]

История [ править ]

Меццо-тинный портрет сидящего мужчины в развевающемся облачении и с длинными волнистыми волосами. Ему около 50 лет, с залысинами и спокойным выражением лица. Его левая рука держит подлокотник стула, а правая держит складку одной из его мантий на груди.
Джон Мур (показан ок.  1691–1703 ) первым описал это расстройство, назвав его «религиозной меланхолией». [11]

Скрупулезность - это современная психологическая проблема, которая перекликается с традиционным использованием термина « угрызения совести» в религиозном контексте, например католиками , для обозначения навязчивой озабоченности собственными грехами и навязчивого проявления религиозной преданности. [12] Это использование термина относится к 12 веку. [13] Некоторые исторические и религиозные деятели страдали от сомнений в грехе и выражали свою боль. Игнатий Лойола , основатель иезуитов , писал: «После того, как я наступил на крест, образованный двумя соломинками ... я сам не задумываясь о том, что я согрешил ... враг." [10] Альфонс Лигуори, основатель редемптористов , описал это как «беспочвенный страх греха, возникающий из« ошибочных представлений ». [13] Хотя это состояние было пожизненным для Лойолы и Лигуори, [14] [15] Тереза ​​из Лизьё заявила, что выздоровела через 18 месяцев, написав: «Чтобы понять это хорошо, нужно пройти через это мученичество, и для мне было бы невозможно выразить то, что я испытал за полтора года ». [16] Мартин Лютер также страдал от навязчивых сомнений; По его мнению, его пропуск слова enim («ибо») во время Евхаристии был таким же ужасным, как лень, развод или убийство родителя. [17]

Хотя исторические религиозные деятели, такие как Лойола, Лютер и Джон Буньян , обычно приводятся в качестве примеров скрупулезности в современных книгах по самопомощи, некоторые из этих ретроспективных диагнозов могут быть глубоко антиисторичными: одержимость этих фигур спасением могла быть чрезмерной по современным стандартам. но это не значит, что оно было патологическим. [18]

Первое известное публичное описание скрупулезности как расстройства было дано в 1691 году Джоном Муром , который назвал это «религиозной меланхолией» и сказал, что это заставляет людей «бояться того, что то, что они делают, настолько ущербно и непригодно для того, чтобы быть представленным Богу, что не принимаю это ». [11] Лойола, Лигуори, французский духовник Р.П. Дюге и другие религиозные авторитеты и деятели пытались разработать решения и механизмы преодоления; [1] ежемесячный информационный бюллетень Scrupulous Anonymous , издаваемый последователями Лигуори, использовался в качестве дополнения к терапии. [19]В XIX веке христианские духовные наставники в США и Великобритании забеспокоились, что скрупулезность не только грех сама по себе, но и ведет к греху, нападая на добродетели веры, надежды и милосердия. Исследования середины 20-го века показали, что скрупулезность была серьезной проблемой среди американских католиков, от которой страдали до 25 процентов старшеклассников; Комментаторы в то время утверждали, что это был рост по сравнению с предыдущими уровнями. [20]

Начиная с 20 века, скрупулезные люди в США и Великобритании все чаще обращались за помощью к психиатрам, а не к религиозным консультантам. [20]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i Миллер С.Х., Хеджес Д.В. Нарушение скрупулезности: обзор и вводный анализ. J Беспокойство . 2008. 22 (6): 1042–58. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2007.11.004 . PMID  18226490 .
  2. ^ a b Абрамовиц, Джонатан С .; Джейкоби, Райан Дж. (2014). «Скрупулезность: когнитивно-поведенческий анализ и последствия для лечения». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (2): 140–149. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2013.12.007 .
  3. ↑ Дьякон Б., Нельсон Э.А. О природе и лечении скрупулезности [PDF]. Прагматические примеры в психотерапии . 2008. 4 (2): 39–53. DOI : 10,14713 / pcsp.v4i2.932 .
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е, редакция текста ( DSM-IV-TR ) изд. 2000. ISBN 0-89042-025-4 . Диагностические критерии 301.4 Обсессивно-компульсивное расстройство личности. 
  5. ^ "Скрупулезно" . Dictionary.com . Проверено 17 сентября 2018 года .
  6. ^ а б Хупперт Дж. Д., Сиев Дж., Кушнер Э. С.. Когда сталкиваются религия и обсессивно-компульсивное расстройство: лечение скрупулезности у ультраортодоксальных евреев. J Clin Psychol . 2007. 63 (10): 925–41. DOI : 10.1002 / jclp.20404 . PMID 17828763 . 
  7. ^ а б в г Абрамовиц Дж. Скрупулезность. В: Abramowitz JS, McKay D, Taylor S. Клинический справочник по обсессивно-компульсивному расстройству и связанным с ним проблемам . Издательство Университета Джона Хопкинса; 2008. ISBN 0-8018-8697-X . п. 156–72. 
  8. ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Дикон, Бретт Дж .; Уайтсайд, Стивен PH (2011-03-14). Экспозиционная терапия тревожности: принципы и практика . Guilford Press. ISBN 9781609180171.
  9. ↑ McKay D, Storch EA, Nelson B, Morales M, Moretz MW. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков: лечение сложных случаев. В: McKay D, Storch EA, редакторы. Когнитивно-поведенческая терапия для детей: лечение сложных и рефрактерных случаев . Springer; 2009. ISBN 0-8261-1686-8 . п. 81–114. 
  10. ^ a b van Megen HJGM, den Boer-Wolters D, Verhagen PJ. Обсессивно-компульсивное расстройство и религия: рекогносцировка. В: Verhagen P, Van Praag HM, López-Ibor JJ Jr, Cox J, Moussaoui D, редакторы. Религия и психиатрия: за гранью . Wiley; 2010. ISBN 978-0-470-69471-8 . п. 271–82. 
  11. ^ a b Лопес-Ибор JJ младший, Лопес-Ибор Алькосер Мичиган. Религиозный опыт и психопатология [PDF]. В: Verhagen P, Van Praag HM, López-Ibor JJ Jr, Cox J, Moussaoui D, редакторы. Религия и психиатрия: за гранью . Wiley; 2010. ISBN 978-0-470-69471-8 . п. 211–33. 
  12. ^ Ciarrocchi JW. Сомневающаяся болезнь: помощь в скрупулезности и религиозных принуждениях . Махва, Нью-Джерси: Paulist Press; 1995. ISBN 0-8091-3553-1 .  Сомнения: обычные и необычные. п. 32–47.
  13. ^ a b Тейлор Ч.З. Религиозная зависимость: одержимость духовностью. Пасторальный псих . 2002. 50 (4): 291–315. DOI : 10,1023 / A: 1014074130084 .
  14. ^ Роза С. Святой Игнатий Лойола и ранние иезуиты . 2007. ISBN 1-4086-2255-6 . Манреса - духовные упражнения - 1523 г. п. 45–71. 
  15. ^ Альфонсус де Лигуори. Мир щепетильным душам. В: Джонс FM, редактор и переводчик. Избранные произведения . Махва, Нью-Джерси: Paulist Press; 1999. ISBN 0-8091-3771-2 . п. 209–18. 
  16. ^ Монахан Ж. Тереза ​​Лизьё . Paulist Press; 2003. ISBN 0-8091-6710-7 . п. 45 . 
  17. ^ Aho JA. Исповедь и бухгалтерский учет: религиозные, моральные и риторические корни современного бухгалтерского учета . Олбани: Государственный университет Нью-Йорка Press; 2005. ISBN 0-7914-6545-4 . Мартин Лютер и скрупулезность. п. 95–8. 
  18. ^ Чефалу П. Болезнь сомнений: религиозная скрупулезность и обсессивно-компульсивное расстройство в историческом контексте. J Med Humanit . 2010. DOI : 10.1007 / s10912-010-9107-3 . PMID 20127153 . 
  19. ^ Ciarrocchi. Сомневающаяся болезнь . Получение помощи для сомнений и ОКР. п. 103–12.
  20. ^ a b Бурк Дж. Божественное безумие: дилемма религиозных сомнений в Америке и Великобритании двадцатого века. J Soc Hist . 2009. 42 (3): 581–603. DOI : 10,1353 / jsh.0.0152 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Битти, Трент (2011). Сомнения и святость .
  • Колли Р. Обсессивно-компульсивное расстройство: пастырская забота на пути к переменам . Рутледж; 2000. ISBN 0-7890-0707-X . 
  • Гринберг Д., Хупперт Дж. Скрупулезность: уникальный подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . Август 2010 г.; 12 (4): 282–9. DOI : 10.1007 / s11920-010-0127-5 . PMID 20544313 . 
  • Осборн I. Может ли христианство вылечить обсессивно-компульсивное расстройство ?: Психиатр исследует роль веры в лечении . Brazos Press; 2008. ISBN 1-58743-206-4 . 
  • Санта Т. Понимание скрупулезности . Публикации Лигуори; 1999. ISBN 0-7648-0373-5 . 
  • Трейг Дженнифер. Дьявол в деталях: сцены из одержимого девичества . Книги Бэк-Бэй; 2006. ISBN 0-316-01074-X . 
  • Ван Орнум В. Тысяча пугающих фантазий: понимание и исцеление разборчивости и обсессивно-компульсивного расстройства . Издательство Crossroad; 1997. ISBN 0-8245-1605-2 . 
  • Шапиро, Лесли (2015). Понимание ОКР: навыки управления сознанием и обуздание обсессивно-компульсивного расстройства. ISBN 978-1440832116