Заживление ран относится к замене живым организмом разрушенной или поврежденной ткани новой тканью. [1]
В неповрежденной коже эпидермис (поверхностный, эпителиальный слой) и дерма (более глубокий, соединительный слой) образуют защитный барьер от внешней среды. Когда барьер разрушается, запускается регулируемая последовательность биохимических событий, направленных на устранение повреждений. [1] [2] Этот процесс делится на предсказуемые фазы: свертывание крови ( гемостаз ), воспаление , рост ткани ( пролиферация клеток ) и ремоделирование ткани (созревание и дифференцировка клеток ). Свертывание крови можно рассматривать как часть стадии воспаления, а не как отдельную стадию. [3]
Процесс заживления ран не только сложен, но и непрочен, подвержен прерываниям или сбоям, что приводит к образованию длительно незаживающих хронических ран . Факторами, способствующими незаживающим хроническим ранам, являются диабет, заболевания вен или артерий, инфекции и нарушения обмена веществ в пожилом возрасте. [4]
Уход за ранами способствует и ускоряет заживление ран за счет очистки и защиты от повторного повреждения или инфекции. В зависимости от потребностей каждого пациента, это может варьироваться от самой простой первой помощи до целых специальностей ухода, таких как уход за ранами, стомой и недержанием мочи, а также уход за ожоговым центром .
Время важно для заживления ран. Критически важно, что время реэпителизации раны может решить исход заживления. [11] Если эпителизация ткани над оголенным участком идет медленно, рубец сформируется в течение многих недель или месяцев; [12] [13] Если эпителизация раневого участка происходит быстро, заживление приведет к регенерации. [13]
Заживление ран классически делится на гемостаз , воспаление, пролиферацию и ремоделирование. Несмотря на то, что это полезная конструкция, эта модель использует значительное перекрытие между отдельными фазами. Недавно была описана дополнительная модель [1] , в которой многие элементы заживления ран очерчены более четко. Важность этой новой модели становится более очевидной благодаря ее полезности в области регенеративной медицины и тканевой инженерии (см. раздел «Исследования и разработки» ниже). В этой конструкции процесс заживления ран делится на две основные фазы: раннюю фазу и клеточную фазу : [1]