Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Шины на голени
Другие названияСиндром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), [1] синдром камбаловидной мышцы, [2] синдром большеберцового напряжения, [2] периостит [2]
Большеберцовая кость - вид спереди2.png
Красная область представляет большеберцовую кость . Боль обычно возникает во внутренних и нижних 2/3 большеберцовой кости.
СпециальностьСпортивная медицина
СимптомыБоль по внутреннему краю большеберцовой кости [1]
ОсложненияСтресс-перелом [2]
Факторы рискаБегуны, танцоры, военнослужащие [2]
Диагностический методНа основании симптомов, медицинской визуализации [2]
Дифференциальный диагнозСтресс-перелом , тендинит , синдром напряжения [1]
УходОтдых с постепенным возвращением к упражнениям [1] [2]
ПрогнозХорошо [2]
ЧастотаОт 4% до 35% (группы риска) [2]

Голени шина , также известная как медиальная большеберцовая гематома , боль вдоль внутреннего края берцовой кости ( голень ) вследствие воспаления ткани в этой области. [1] Обычно это расстояние от середины голени до щиколотки. [2] Боль может быть тупой или острой и обычно возникает из-за упражнений с высокой нагрузкой, которые перегружают большеберцовую кость. [1] Обычно она проходит в периоды покоя. [3] Осложнения могут включать стрессовые переломы . [2]

Покалывание голени обычно возникает из-за чрезмерной физической активности . [1] Группы, которые обычно страдают, включают бегунов, танцоров, гимнастов и военнослужащих. [2] Основной механизм не совсем ясен. [2] Диагноз, как правило, основывается на симптомах, при этом проводится медицинское обследование, чтобы исключить другие возможные причины. [2]

Покрытие голени обычно лечится отдыхом с последующим постепенным возвращением к упражнениям в течение нескольких недель. [1] [2] [3] Могут использоваться другие меры, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), холодные компрессы, физиотерапия и компрессия . [1] [2] Стельки для обуви могут помочь некоторым людям. [1] Операция требуется редко, но может быть сделана, если другие меры не эффективны. [2] Частота повреждений голени в группах риска колеблется от 4% до 35%. [2] Заболевание чаще встречается у женщин. [2] Впервые он был описан в 1958 году. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Боль в пояснице описывается как повторяющаяся тупая боль, иногда переходящая в сильную, вдоль внутренней части нижних двух третей большеберцовой кости. [4] Боль усиливается во время упражнений, и у некоторых людей возникает отек в области боли. [5] Напротив, боль при стрессовом переломе локализуется в месте перелома. [6]

У женщин в несколько раз чаще развиваются стрессовые переломы из-за шины голени. [7] [8] [9] Частично это связано с тем, что у женщин чаще наблюдается снижение плотности костей и остеопороз . [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Покалывание голени обычно возникает из-за чрезмерной физической активности . [1] Группы, которые обычно страдают, включают бегунов, танцоров и военнослужащих. [2]

Факторы риска развития расколотой голени включают:

  • Плоскостопие или жесткие дуги [1]
  • Избыточный вес [3]
  • Чрезмерно напряженные икроножные мышцы (что может вызвать чрезмерную пронацию ) [10]
  • Работа с медиальной мышцей голени при чрезмерной эксцентрической мышечной активности [7]
  • Выполнение упражнений с высокой ударной нагрузкой на твердых, неподходящих поверхностях (например, бег по асфальту или бетону) [7]

Люди, у которых ранее была шина на голени, с большей вероятностью вернутся снова. [11]

Патофизиология [ править ]

Хотя точный механизм неизвестен, шины на голени могут быть связаны с перегрузкой голени из-за биомеханических нарушений, приводящих к увеличению нагрузки на большеберцовую кость. Внезапное увеличение интенсивности или частоты уровня активности утомляет мышцы слишком быстро, чтобы помочь должным образом поглощать удары, заставляя большеберцовые кости поглощать большую часть удара. Отсутствие амортизирующей обуви, особенно на твердых поверхностях, не поглощает передаваемые силы во время бега или прыжков. [12] Этот стресс связан с появлением шин на голени. [13] Мышечный дисбаланс, включая слабость основных мышц, негибкость и сжатие мышц голени, включая икроножную , камбаловидную и подошвенную.мышцы (обычно длинный сгибатель пальцев ) могут увеличить вероятность образования шин для голени. [14] Боль, связанная с расколотой голени, возникает из-за разрушения волокон Шарпея, которые соединяют медиальную фасцию камбаловидной мышцы через надкостницу большеберцовой кости, где она входит в кость. [13] При повторяющихся нагрузках, ударные силы эксцентрически утомляют камбаловидную мышцу и вызывают повторяющиеся изгибы или искривления большеберцовой кости, что способствует образованию шин на голени. Удар усиливается при беге в гору, под гору, по неровной местности или по твердой поверхности. Неправильная обувь, в том числе изношенная, также может способствовать образованию шин на голени. [15] [16]

Диагноз [ править ]

Магнитно-резонансное изображение голени в коронарной плоскости, показывающее области с высоким сигналом (яркие) вокруг большеберцовой кости как признаки шин для голени.

Шина голени обычно диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра . [3] Важными факторами в анамнезе являются место возникновения боли, причина, вызывающая боль, а также отсутствие спазмов или онемения. [3]

При физикальном осмотре легкое давление на большеберцовую кость воссоздает тип испытываемой боли. [11] [17] Обычно поражается большеберцовая кость длиной более 5 см. [11] Отек, покраснение или слабый пульс в дополнение к симптомам расколотой голени указывают на другую первопричину. [3]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие потенциальные причины включают стрессовые переломы , синдром компартмента , ущемление нерва и синдром ущемления подколенной артерии . [17] Если причина неясна, может быть выполнено медицинское обследование, такое как сканирование костей или магнитно-резонансная томография (МРТ). [3] Сканирование костей и МРТ позволяют отличить стрессовые переломы от раскола голени. [11]

Лечение [ править ]

Лечение включает отдых, лед и постепенное возвращение к активности. [14] Отдых и лед помогают голени восстановиться после внезапного сильного стресса и уменьшают воспаление и боль. Перед тем, как вернуться к физической активности, важно значительно уменьшить боль или отек. Укрепляющие упражнения следует выполнять после того, как боль утихнет, на икры , квадрицепсы и ягодицы . [14] Для поддержания аэробной формы рекомендуется кросс-тренинг (например, езда на велосипеде, плавание, бокс). [18]Людям следует возвращаться к активности постепенно, начиная с короткого и низкого уровня интенсивности. В течение нескольких недель они могут постепенно достичь нормального уровня активности. Если боль вернется, важно снизить уровень активности. Людям следует подумать о беге по другим поверхностям, помимо асфальта, например по траве, чтобы уменьшить силу, которую должна воспринимать голень. [7]

Ортезы и стельки помогают компенсировать биомеханические нарушения, такие как пронация, и помогают поддерживать свод стопы. [19] Другие консервативные меры включают улучшение формы во время упражнений, переоборудование обуви, ортопедические стельки , мануальную терапию , тренировку равновесия (например, с использованием балансира ), инъекции кортизона и добавление кальция и витамина D. [14]

Массаж глубоких тканей - одна из техник массажа, которые могут быть полезны. Такой прием, как глубокое поперечное трение для снятия мышечного напряжения, поможет остановить образование рубцовой ткани. Это может в целом снять напряжение в области икроножных мышц, снимая давление, вызывающее боль. [12]

Менее распространенные формы лечения более тяжелых случаев раскола голени включают экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) и хирургическое вмешательство. [20] Хирургическое вмешательство не гарантирует 100% выздоровление и проводится только в крайних случаях, когда нехирургические варианты были опробованы в течение как минимум года. [21]

Эпидемиология [ править ]

Частота возникновения шин для голени в группах риска составляет от 4% до 35%. [2] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [22] [23]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J K L Alaia, Майкл Дж (август 2019). «Шина на голень» . ОртоИнфо . Американская академия хирургов-ортопедов . Дата обращения 15 ноября 2020 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V Reshef, N; Гелих, Д.Р. (апрель 2012 г.). «Синдром медиального напряжения большеберцовой кости». Клиники спортивной медицины . 31 (2): 273–290. DOI : 10.1016 / j.csm.2011.09.008 . PMID 22341017 . 
  3. ^ Б с д е е г McClure, CJ; О, Р (январь 2019). «Синдром медиального стресса большеберцовой кости». PMID 30860714 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ Карр, К .; Sevetson, E .; Аукерман, Д. (2008). «Клинические исследования. Как вы можете помочь спортсменам предотвратить и лечить расщепление голени?». Журнал семейной практики . 57 (6): 406–408. PMID 18544325 . 
  5. ^ Твид, JL; Avil, SJ; Кэмпбелл, JA; Барнс, MR (2008). «Этиологические факторы развития синдрома медиального напряжения большеберцовой кости: обзор литературы». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации . 98 (2): 107–111. DOI : 10.7547 / 0980436 . PMID 18347118 . 
  6. ^ Эдвардс, Питер Х .; Райт, Мишель Л .; Хартман, Джоди Ф. (2005). «Практический подход к дифференциальной диагностике хронической боли в ногах у спортсмена». Американский журнал спортивной медицины . 33 (8): 1241–1249. DOI : 10.1177 / 0363546505278305 . PMID 16061959 . S2CID 7828716 .  
  7. ^ a b c d Йейтс, Б .; Уайт, С. (2004). «Заболеваемость и факторы риска развития синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у новобранцев». Американский журнал спортивной медицины . 32 (3): 772–780. DOI : 10.1177 / 0095399703258776 . PMID 15090396 . S2CID 24603853 .  
  8. ^ Беннетт, Джейсон Э .; Reinking, Mark F .; Плумер, Бриджит; Пентел, Адам; Ситон, Маркус; Киллиан, Клайд (2001). «Факторы, способствующие развитию синдрома медиального стресса большеберцовой кости у бегунов средней школы». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 31 (9): 504–510. DOI : 10.2519 / jospt.2001.31.9.504 . PMID 11570734 . 
  9. ^ Haycock, Christine E .; Жилетт, Джоан В. (1976). «Восприимчивость спортсменок к травмам. Мифы vs реальность». Журнал Американской медицинской ассоциации . 236 (2): 163–165. DOI : 10,1001 / jama.1976.03270020033020 . PMID 947011 . 
  10. ^ Брукнер, Питер (2000). «Боль в голени, связанная с физической нагрузкой: обзор». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 32 (3 доп.): S1 – S3. DOI : 10.1249 / 00005768-200003001-00001 . PMID 10730988 . 
  11. ^ а б в г Моэн, MH; Тол, JL; Плотина, А; Steunebrink, M; Де Винтер, TC (2009). «Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: критический обзор». Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия) . 39 (7): 523–546. DOI : 10.2165 / 00007256-200939070-00002 . PMID 19530750 . S2CID 40720414 .  
  12. ^ a b Де Перментье, Патрик (2014). «Анатомо-физиологическая оценка периостального слоя, окружающего кость, и его значение в массажной терапии» . Журнал Австралийского общества традиционной медицины . 20 : 272–277.
  13. ^ a b Крейг, Дебби I. (2008). «Синдром медиального стресса большеберцовой кости: профилактика, основанная на фактах» . Журнал спортивной подготовки . 43 (3): 316–318. DOI : 10.4085 / 1062-6050-43.3.316 . PMC 2386425 . PMID 18523568 .  
  14. ^ a b c d Гэлбрейт, Р. Майкл; Лавалле, Марк Э. (7 октября 2009 г.). «Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 2 (3): 127–133. DOI : 10.1007 / s12178-009-9055-6 . ISSN 1935-973X . PMC 2848339 . PMID 19809896 .   
  15. ↑ Lobby, Mackenzie (9 сентября 2014 г.). «Бег 101: как выбрать лучшую пару кроссовок» . Competitor.com .
  16. ^ «Симптомы голени, лечение, восстановление и профилактика» . WebMD .
  17. ^ a b Patel, Deepak S .; Рот, Мэтт; Капил, Неха (2011). «Стресс-переломы: диагностика, лечение и профилактика» (PDF) . Американский семейный врач . 83 (1): 39–46. PMID 21888126 . S2CID 1736230 .   
  18. Перейти ↑ Couture, Christopher (2002). «Большеберцового стресс Травмы: Решающий Диагностика и лечение„расколотой голени “ ». Врач и спортивная медицина . 30 (6): 29–36. DOI : 10.3810 / psm.2002.06.337 . PMID 20086529 . S2CID 39133382 .  
  19. ^ Лаудон, Дженис К .; Дельфино, Мартин Р. (2010). «Использование ортезов для стопы и растяжения икр для людей с синдромом медиального напряжения большеберцовой кости». Специалист по стопе и голеностопному суставу . 3 (1): 15–20. DOI : 10.1177 / 1938640009355659 . PMID 20400435 . S2CID 3374384 .  
  20. ^ Rompe, Ян Д .; Каччио, Анджело; Furia, John P .; Маффулли, Никола (2010). «Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия как лечение синдрома медиального стресса большеберцовой кости». Американский журнал спортивной медицины . 38 (1): 125–132. DOI : 10.1177 / 0363546509343804 . PMID 19776340 . S2CID 21114701 .  
  21. ^ Йетс, Бен; Аллен, Майк Дж .; Барнс, Майк Р. (2003). «Исход хирургического лечения синдрома медиального стресса большеберцовой кости». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 85 (10): 1974–1980. DOI : 10.2106 / 00004623-200310000-00017 . PMID 14563807 . 
  22. ^ Ньюман, Фил; Уитчеллс, Джереми; Уоддингтон, Гордон; Адамс, Роджер (2013). «Факторы риска, связанные с синдромом стресса медиальной большеберцовой кости у бегунов: систематический обзор и метаанализ» . Открытый доступ к журналу спортивной медицины . 4 : 229–241. DOI : 10.2147 / OAJSM.S39331 . ISSN 1179-1543 . PMC 3873798 . PMID 24379729 .   
  23. ^ Маклауд М.А., Хьюстон А.С., Сандерс л, Anagnostopoulos С (1999). «Заболеваемость стрессовыми переломами, связанными с травмами, и расколами голени у мужчин и женщин призывников: ретроспективное исследование» . BMJ . 318 (7175): 29. DOI : 10.1136 / bmj.318.7175.29 . PMC 27673 . PMID 9872880 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : M79.6
  • MeSH : D058923
Внешние ресурсы
  • Пациент из Великобритании : шины на голени.