Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья про инфекцию. Что касается организма, см. Гельминты, передающиеся через почву .
Гельминтозы, передающиеся через почву
Другие именаSTH
Взрослых червей аскарид удаляют из желчного протока пациента в Южной Африке.png
Взрослых червей аскарид удаляют из желчного протока пациента в Южной Африке

Гельминтозы, передающиеся через почву, представляют собой разновидность гельминтозов (гельминтозов), вызываемых различными видами круглых червей . Это вызвано именно теми червями, которые передаются через почву, загрязненную фекалиями, и поэтому называются гельминтами , передающимися через почву . Три типа почвы передающегося гельминтоза можно выделить: аскаридоз , анкилостомоз и власоглав инфекцию . Таким образом, эти три типа инфекции вызываются большим круглым червем A. lumbricoides , нематодами Necator americanus или Ancylostoma duodenale и власоглавом. Trichuris trichiura .

Это стало наиболее распространенным паразитарным заболеванием людей во всем мире. По последним оценкам, около двух миллиардов человек (около трети мирового населения) инфицированы, и четыре миллиарда находятся в группе риска, что превосходит даже самое распространенное за все время паразитарное заболевание - малярию . [1] Наибольшее количество случаев заболевания происходит в бедных сельских районах Африки к югу от Сахары , Латинской Америки , Юго-Восточной Азии и Китая . [2] Его основная причина, как и многих других гельминтозных инфекций , - отсутствие санитарии , например, практика открытой дефекации., отсутствие гигиены, например, мытье рук и ходьба босиком по загрязненной почве. [3] [4] [5] Это считается одной из важнейших причин умственной и физической отсталости в мире. [6]

Глистная болезнь названа так , потому что инфекция передается через рот из нематоды яиц в почве, загрязненная через экскременты . Таким образом, болезнь наиболее распространена в теплом и влажном климате, где санитария и гигиена плохие, а вода небезопасна, включая зоны с умеренным климатом в теплые месяцы. ППГ относится к забытым тропическим болезням, потому что они вызывают огромную инвалидность и страдания, которые поддаются клиническому лечению и относительно легко предотвращаются (в первую очередь за счет улучшения санитарных условий).), однако в течение многих лет этому уделялось незначительное внимание. [7] В настоящее время он входит в число целевых болезней Лондонской декларации о забытых тропических болезнях (обнародованной 30 января 2012 г.), подлежащих контролю / искоренению к 2020 г. [8]

Простые стратегии профилактики и контроля - это доступ к улучшенной санитарии, осведомленность населения о личной гигиене и санитарное просвещение.

Типы [ править ]

Гельминты, передающиеся через почву, представляют собой кишечные паразиты и их яйца, которые попадают в почву вместе с фекалиями инфицированных людей. Яйца аскарид и анкилостомы становятся заразными по мере развития личинок в почве. Заражение происходит при употреблении овощей и фруктов, зараженных почвенными яйцами; или когда руки или пальцы загрязнены грязью, когда яйца попадают в рот. С другой стороны, яйца анкилостомы не заразны напрямую. Они вылупляются в почве, выпуская подвижные личинки, способные проникать через кожу. Таким образом, инфекция передается при случайном контакте с зараженной почвой. [6]

Аскаридоз [ править ]

Основная статья: Аскаридоз
Самка Ascaris lumbricoides

Аскаридоз вызывается большой аскаридой A. lumbricoides . По оценкам, это самая распространенная ЗППП, от которой страдают около 1 миллиарда человек. Жертвы составляют около половины населения тропических и субтропических районов. Большинство состояний являются легкими и часто проявляются незначительными симптомами или вообще не проявляются . Однако тяжелые инфекции изнуряют, вызывая серьезную кишечную непроходимость и замедляя рост у детей. Дети, усугубляющиеся недоеданием, являются наиболее инфицированными, причем наиболее распространенной возрастной группой являются люди в возрасте от 3 до 8 лет, с ежегодной смертью около 20 000 человек. Дети более восприимчивы из-за того, что они часто подвергаются воздействию загрязненной окружающей среды, например, во время игр, поедания сырых овощей и фруктов и питья сточных вод. [6]

Анкилостомоз [ править ]

Основная статья: Анкилостомоз
Анкилостомы

Анкилостомоз вызывается N. americanus и A. duodenale . Легкие инфекции вызывают диарею и боль в животе . Более серьезные инфекции могут создать серьезные проблемы со здоровьем новорожденных, детей, беременных женщин и взрослых, страдающих от недоедания . Фактически, это основная причина анемии и дефицита белка в развивающихся странах , от которой страдают около 740 миллионов человек. N. americanus является более распространенным анкилостомом, в то время как A. duodenale более ограничен географически. В отличие от других ППЗ, в которых школьный возрастБольше всего страдают дети, анкилостомоз более высокой интенсивности чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. Приблизительно 44 миллиона беременных женщин инфицированы. Заболевание вызывает серьезные побочные эффекты как у матери, так и у ребенка, такие как низкий вес при рождении, нарушение молочной продуктивности и повышенный риск смертности . [6]

Трихоцефалез [ править ]

Основная статья: Трихоцефалез
Яйцо трихуриды тричиуры

Власоглав ( Trichuris trichiura ) - третья по распространенности нематода у человека, вызывающая СТГ. По текущим оценкам, инфицировано около 800 миллионов человек, большинство из которых - дети. Тяжелые инфекции могут привести к острым симптомам, таким как диарея и анемия, и хроническим симптомам, таким как задержка роста и нарушение когнитивного развития . Медицинские условия чаще серьезны , так как сочетанная с простейшими паразитами , такими как Giardia и дизентерийная амёба , а также с другими нематодами является распространенным явлением. [6] преобладающий тропическая болезнь из развивающихся стран, трихоцефалез довольно распространен в США. [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Дополнительная информация: Гельминтоз § Признаки и симптомы

Симптомы становятся очевидными только при относительно высокой интенсивности инфекции. Таким образом, степень негативных результатов напрямую связана с бременем глистов; больше глистов означает большую тяжесть заболевания.

Общие [ править ]

Большинство состояний, вызываемых ППГ, связаны с легким отягощением глистов и обычно не имеют заметных симптомов. Однако тяжелые инфекции вызывают ряд проблем со здоровьем, включая боль в животе, диарею, потерю крови и белка, выпадение прямой кишки , а также физическую и умственную отсталость . Тяжелый аскаридоз, как правило, представляет собой пневмонию , поскольку личинки проникают в легкие , вызывая лихорадку , кашель и одышку на ранней стадии инфекции. Инфекции анкилостомы вызывают кожную реакцию ( дерматит ), повышение лейкоцитов ( эозинофилов ), легочную реакцию ( пневмонит).) и кожная сыпь ( крапивница ). [ необходима цитата ]

Железодефицитная анемия из-за кровопотери - частый симптом. [10]

Недоедание [ править ]

ППГ часто ассоциируется с недоеданием у детей, так как ухудшает их пищевой статус во многих отношениях. [1] Черви могут вызывать кишечное кровотечение , конкуренцию за питательные вещества ( нарушение всасывания питательных веществ ), частую анемию и диарею . [11] Гельминты, передающиеся через почву, также могут вызывать потерю аппетита. [1] Эти пищевые «побочные эффекты» СТГ могут иметь значительное влияние на умственное и физическое развитие детей. В эндемичных странах сообщества остаются подавленными из-за недоедания, умственной отсталости и физической слабости в результате тяжелых инфекций.

Диагноз [ править ]

Для основной диагностики конкретных гельминтов обычно можно идентифицировать по фекалиям , а их яйца исследовать под микроскопом и подсчитывать с помощью метода подсчета яиц в фекалиях . Однако существуют определенные ограничения, такие как невозможность выявления смешанных инфекций , а с точки зрения клинической практики этот метод неточен и ненадежен. [12] [13] Новым эффективным методом анализа яиц является метод Като-Каца . Это очень точный и быстрый метод для A. lumbricoides и T. trichiura ; однако не столько для анкилостомы, что могло быть связано с быстрой дегенерацией довольно нежных яиц анкилостомы. [14]

Профилактика [ править ]

Дополнительная информация: Гельминтоз § Профилактика

Меры профилактики и контроля для предотвращения гельминтоза, передаваемого через почву, включают следующее: наличие чистой воды для личного и домашнего использования, улучшенный доступ к санитарии, который включает использование правильно функционирующих и чистых туалетов всеми членами сообщества, обучение личной гигиене, например, гигиене рук. мытье, гигиеническое и безопасное приготовление пищи; отказ от использования необработанных человеческих фекалий в качестве удобрений . [1]

Лечение [ править ]

Дополнительная информация: Гельминтоз § Лечение

Всемирные организации здравоохранения рекомендовали для лечения альбендазол или мебендазол . [1]

Массовое лечение лекарствами [ править ]

Одна из стратегий борьбы с болезнью в областях, где она распространена, - это лечение целых групп людей, независимо от симптомов, с помощью массового приема лекарств . Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовое лечение всем группам риска в эндемичных сообществах, особенно женщинам детородного возраста, детям дошкольного и школьного возраста. Массовые процедуры также могут быть предоставлены беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности и кормящим женщинам. [15] Это известно как массовая дегельминтизация . [1] [16] Несмотря на то, что тестирование и лечение инфицированных детей выглядит эффективным, есть убедительные доказательства того, что рутинная дегельминтизация при отсутствии положительного теста не улучшает питание.гемоглобин , посещаемость школы или успеваемость в школе. [17]

Для этой цели рекомендованы ВОЗ бензимидазолы широкого спектра действия, такие как мебендазол и альбендазол . Эти антигельминтные средства вводятся однократно, они безопасны, относительно недороги и эффективны в течение нескольких месяцев. Мебендазол можно назначать однократно дважды в день в течение трех дней подряд. Альбендазол назначается однократно. ВОЗ рекомендует ежегодное лечение в районах, где инфицировано от 20 до 50% людей, и два раза в год, если этот показатель превышает 50%; и в ситуации низкого риска (т.е. менее 20% распространенности) индивидуальное лечение. [10] [18] В дополнение к ним, памоат пирантелаодинаково эффективен и против аскарид. Однако сообщалось, что альбендазол, мебендазол и пирантела памоат не полностью эффективны против T. trichiura при однократном пероральном приеме в популяционном контроле. [19]

Лекарства для людей с другими заболеваниями [ править ]

В случае коинфекции рекомендуется комбинированная терапия ивермектином и диэтилкарбамазином . Однако сочетанная инфекция с малярией и ВИЧ , особенно среди африканских женщин, плохо поддается действующей комбинированной терапии. [20] В случае трихоцефалеза более остро стоит тот факт, что рекомендуемые препараты не дают положительных результатов. [21] Новый препарат трибендимидин , который был одобрен в Китае CCDC для использования на людях в 2004 году, прошел клинические испытания, показавшие, что они очень эффективны против основных видов человеческих сосальщиков., аскариды (уровень излечения> 90%) и анкилостомы (> 82%); однако с низким показателем излечения от власоглавов (<37%). [22]

Хирургическое вмешательство [ править ]

В некоторых тяжелых случаях аскаридоза количество глистов аскарид может вызвать кишечную непроходимость, требующую экстренного хирургического вмешательства. [23] Обструкция может быть из-за скопившейся массы червей или из-за перекручивания кишечника . [23] Во время операции глистов можно удалить вручную. [23]

Эпидемиология [ править ]

Регионы [ править ]

Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество наблюдается в странах Африки к югу от Сахары, Северной и Южной Америке, Китае и Восточной Азии. [1]

Оценки заражения [ править ]

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире более 1,5 миллиарда человек (24% от общей численности населения) заражены гельминтами, передающимися через почву. [1] Более 270 миллионов детей дошкольного возраста и более 600 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах. По последним оценкам, более 880 миллионов детей нуждаются в лечении от инфекций, передаваемых половым путем. [2] [11] [24]

По типу паразитического червя разбивка бывает: [25]

  • примерно 807–1,121 миллиона с аскаридами
  • приблизительно 576–740 миллионов с анкилостомозом
  • приблизительно 604–795 миллионов с власоглавом

Смерти [ править ]

По последним оценкам, общее годовое число смертей, непосредственно относимых на счет, достигает 135 000 человек. [2] [11] [24] Число погибших из-за недоедания, вероятно, будет намного выше.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h "Глистные инфекции, передающиеся через почву. Информационный бюллетень № 366" . who.int . Апреля 2014 . Проверено 18 октября 2014 года .
  2. ^ a b c ВОЗ. Устранение передаваемых через почву гельминтозов как проблемы общественного здравоохранения среди детей: отчет о ходе работы за 2001–2010 гг. И Стратегический план на 2011–2020 гг. (PDF) . Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. С. 1–78. ISBN  978-92-4-150312-9.
  3. ^ "CDC - Hookworm" . 17 апреля 2019.
  4. ^ Ziegelbauer К, Speich В, D Mäusezahl, Bos R, Кайзер Дж, Utzinger J (январь 2012). «Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передающуюся через почву: систематический обзор и метаанализ» . PLOS Medicine . 9 (1): e1001162. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1001162 . PMC 3265535 . PMID 22291577 .  
  5. ^ Штрунц EC, Addiss DG, Stocks ME, Огден S, Utzinger J, Freeman MC (март 2014). «Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ» . PLOS Medicine . 11 (3): e1001620. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1001620 . PMC 3965411 . PMID 24667810 .  
  6. ^ Б с д е Bethony J, Brooker S, M, Albonico Гейгера С.М., Loukas A, D, Diemert Hotez PJ (май 2006 г.). «Передающиеся через почву гельминтозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз». Ланцет . 367 (9521): 1521–32. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 68653-4 . PMID 16679166 . S2CID 8425278 .  
  7. ^ «Забытые тропические болезни» . cdc.gov . 6 июня 2011 . Проверено 28 ноября 2014 .
  8. ↑ Лондонская декларация (2012 г.) (30 января 2012 г.). «Лондонская декларация о забытых тропических болезнях» (PDF) . Проверено 26 марта 2013 .
  9. ↑ Starr MC, Montgomery SP (октябрь 2011 г.). «Гельминтозы, передающиеся через почву в Соединенных Штатах: систематический обзор - 1940–2010 гг.» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 85 (4): 680–4. DOI : 10.4269 / ajtmh.2011.11-0214 . PMC 3183777 . PMID 21976572 .  
  10. ^ a b ВОЗ (2012). Контроль гельминтов у детей школьного возраста: Руководство для менеджеров программ контроля (PDF) (2-е изд.). Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. С. 1–75. ISBN  978-92-4-154826-7.
  11. ^ a b c Яп П., Фюрст Т., Мюллер И., Кримлер С., Утцингер Дж., Штайнманн П. (август 2012 г.). «Определение статуса заражения гельминтозами, передаваемых через почву, и физической подготовленности детей школьного возраста» . Журнал визуализированных экспериментов . 66 (66): e3966. DOI : 10.3791 / 3966 . PMC 3486755 . PMID 22951972 .  
  12. Перейти ↑ Humphries D, Nguyen S, Boakye D, Wilson M, Cappello M (октябрь 2012 г.). «Перспективы и подводные камни массового применения лекарств для борьбы с кишечными гельминтами» . Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 25 (5): 584–9. DOI : 10.1097 / QCO.0b013e328357e4cf . PMID 22903231 . S2CID 34575855 .  
  13. ^ Krauth SJ, Кулибали JT, Кноппа S, Траоре М, N'Goran Е.К., Utzinger J (2012). «Углубленный анализ говна: распространение Schistosoma mansoni и яиц анкилостомы в человеческом стуле» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 6 (12): e1969. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0001969 . PMC 3527364 . PMID 23285307 .  
  14. ^ Tarafder М.Р., Carabin Н, Джозеф л, Balolong Е, Olveda R, Макгарви СТ (март 2010 г.). «Оценка чувствительности и специфичности метода исследования кала Като-Каца для выявления анкилостомов, инфекций Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura у людей при отсутствии« золотого стандарта » » . Международный журнал паразитологии . 40 (4): 399–404. DOI : 10.1016 / j.ijpara.2009.09.003 . PMC 2829363 . PMID 19772859 .  
  15. ^ «ВОЗ | Стратегия» . ВОЗ . Проверено 3 октября 2019 .
  16. ^ Mascarini-Серра L (апрель 2011). «Профилактика заражения гельминтами, передаваемыми через почву» . Журнал мировых инфекционных болезней . 3 (2): 175–82. DOI : 10.4103 / 0974-777X.81696 . PMC 3125032 . PMID 21731306 .  
  17. ^ Тейлор-Робинсон, Дэвид С.; Мааян, Никола; Донеган, Сара; Чаплин, Марти; Гарнер, Пол (11 сентября 2019 г.). «Программы общественного здравоохранения по дегельминтизации гельминтов, передаваемых через почву, у детей, живущих в эндемичных районах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD000371. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000371.pub7 . ISSN 1469-493X . PMC 6737502 . PMID 31508807 .   
  18. ^ ВОЗ (2006). Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека: скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных вмешательствах: руководство для медицинских работников и руководителей программ (PDF) . Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. С. 1–61. ISBN  978-9241547109.
  19. ^ Кайзер J, Utzinger J (апрель 2008). «Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передающихся через почву: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 299 (16): 1937–48. DOI : 10,1001 / jama.299.16.1937 . PMID 18430913 . 
  20. ^ Иван E, Кроутэр NJ, Rucogoza AT, Osuwat LO, Munyazesa E, Mutimura E, Njunwa KJ, Замбези KJ, Grobusch MP (декабрь 2012). «Малярия и глистная коинфекция среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин: распространенность и эффекты антиретровирусной терапии». Acta Tropica . 124 (3): 179–84. DOI : 10.1016 / j.actatropica.2012.08.004 . PMID 22940013 . 
  21. ^ Speich В, Аме С.М., Али С.М., Alles R, Hattendorf J, J Utzinger, Albonico М, Кайзер J (2012). «Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura: рандомизированное контролируемое исследование» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 6 (6): e1685. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0001685 . PMC 3367984 . PMID 22679525 .  
  22. ^ Сяо Ш., Утзингер Дж., Таннер М, Кейзер Дж., Сюэ Дж. (Май 2013 г.). «Достижения китайского противоглистного препарата трибендимидина в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях». Acta Tropica . 126 (2): 115–26. DOI : 10.1016 / j.actatropica.2013.01.009 . PMID 23352956 . 
  23. ^ a b c Хефни А.Ф., Саадельдин Ю.А., Абу-Зидан FM (май 2009 г.). «Алгоритм лечения кишечной непроходимости при аскаридозе: описание случая и обзор литературы». Ulusal Travma Ve Acil Cerrahi Dergisi = Турецкий журнал травм и неотложной хирургии . 15 (3): 301–5. PMID 19562557 . 
  24. ^ a b Люстигман С., Причард Р.К., Газзинелли А., Грант В.Н., Боатин Б.А., Маккарти Дж.С., Басаньес М.Г. (2012). «Программа исследований гельминтозов человека: проблема гельминтозов» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 6 (4): e1582. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0001582 . PMC 3335854 . PMID 22545164 .  
  25. ^ Hotez PJ, Фенвик A, Савиоли L, Молинье DH (май 2009). «Спасение беднейшего миллиарда за счет борьбы с забытыми тропическими болезнями». Ланцет . 373 (9674): 1570–5. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60233-6 . PMID 19410718 . S2CID 18371227 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Информационная страница ВОЗ