Забытые тропические болезни

Забытые тропические болезни
Глобальное перекрытие шести общих NTD. В частности, дракункулез, лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз, шистосомоз, гельминты, передающиеся через почву, и трахома в 2011 г.
Специальность	Инфекционное заболевание

Забытые тропические болезни ( ДНТ ) представляют собой разнородную группу тропических инфекций , которые распространены в популяциях с низким уровнем доходов в развивающихся регионах из Африки , Азии , а также Северной и Южной Америке . ^[1] Они вызываются различными патогенами, такими как вирусы , бактерии , простейшие и паразитические черви ( гельминты ). Эти болезни контрастируют с тремя большими инфекционными заболеваниями ( ВИЧ / СПИД , туберкулез и малярия ), которые обычно получают больше средств на лечение и исследования.^[2] В Африке к югу от Сахары воздействие этих болезней как группы сопоставимо с малярией и туберкулезом . ^[3] Коинфекция NTD также может сделать ВИЧ / СПИД и туберкулез более смертоносными. ^[4]

В некоторых случаях лечение относительно недорогое. Например, лечение шистосомоза стоит 0,20 доллара США на ребенка в год. ^[5] Тем не менее, в 2010 году было подсчитано, что борьба с забытыми болезнями потребует финансирования в размере от 2 до 3 миллиардов долларов США в течение последующих пяти-семи лет. ^[6] Некоторые фармацевтические компании взяли на себя обязательство пожертвовать все необходимые лекарственные препараты, а массовое введение лекарств (например, массовая дегельминтизация ) было успешно осуществлено в нескольких странах. ^[7] Однако превентивные меры часто более доступны в развитом мире, но не повсеместно доступны в более бедных регионах. ^[8]

В развитых странах забытые тропические болезни поражают самые бедные слои населения. В Соединенных Штатах насчитывается до 1,46 миллиона семей, включая 2,8 миллиона детей, живущих менее чем на два доллара в день. ^[9] В таких странах, как эта, бремя забытых тропических болезней часто затмевается другими проблемами общественного здравоохранения. Однако многие из тех же проблем подвергают опасности население как в развитых, так и в развивающихся странах. Например, другие проблемы могут возникать из-за бедности, которая подвергает людей воздействию переносчиков этих болезней, таких как отсутствие надлежащего жилья . ^[10]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяет приоритетное внимание 20 забытым тропическим болезням , хотя другие организации определяют NTD по-другому. Chromoblastomycosis и другие глубокие микозы, чесотки и других эктопаразитов и укус змеи интоксикация от ядовитого укуса были добавлены в список в 2017 году ^[11] Эти болезни распространены в 149 странах, на которые приходится более 1,4 млрд человек ( в том числе более 500 миллионов детей) ^[12] и ежегодно обходится развивающимся странам в миллиарды долларов. ^[13] Они привели к 142000 смертей в 2013 году - по сравнению с 204000 смертей в 1990 году. ^[14] Из этих 20 случаев два были нацелены наликвидация ( дракункулез (дракункулез) к 2015 году и фрамбезия к 2020 году) и четыре на ликвидацию ( слепящая трахома , африканский трипаносомоз человека , проказа и лимфатический филяриатоз ) к 2020 году ^[13].

Список болезней [ править ]

Между ВОЗ , CDC и экспертами по инфекционным заболеваниям ведутся споры по поводу того, какие болезни классифицируются как забытые тропические болезни. Feasey, исследователь в забытых тропических болезней, отмечает 13 забытых тропических болезней: аскаридоз , язвой язва , болезнь Шагаса , Дракункулез , нематода инфекция, человек Африканский трипаносомоз , лейшманиоз , лепра , лимфатический филяриатоз , онхоцеркоз , шистосомоз , трахома и трихоцефалез .^[15] Фенвик выделяет 12 «основных» забытых тропических болезней: то же, что и выше, за исключением анкилостомы. ^[16]

Эти заболевания являются результатом четырех различных классов возбудителей болезней : (i) простейшие (для болезни Шагаса, африканского трипаносомоза человека, лейшманиозов); (ii) бактерии (от язвы Бурули, проказы, трахомы, фрамбезии), (iii) гельминтов или многоклеточных гельминтов (от цистицеркоза / теноза, дракункулеза, эхинококкоза, пищевых трематодозов , лимфатического филяриоза, онхоцеркоза, почвенного гельминтоза ); и (iv) вирусы (денге и чикунгунья, бешенство). ^{[ необходима цитата ]}

Всемирная организация здравоохранения признает следующие двадцать болезней забытыми тропическими болезнями. ^[17]

Язва Бурули [ править ]

Язва Бурули вызывается бактерией Mycobacterium ulcerans . ^[21] Он относится к семейству организмов, вызывающих туберкулез и проказу , но Mycobacterium ulcerans вырабатывает токсин, миколактон, который разрушает ткани. ^[21] Распространенность язвы Бурули неизвестна. ^[15] Риск смертности низкий, хотя вторичные инфекции могут быть летальными. ^[22] Заболеваемость проявляется в форме деформации, инвалидности и кожных повреждений, которые можно предотвратить с помощью раннего лечения и лечения антибиотиками и хирургическим вмешательством. ^[22] Встречается в Африке, Азии и Латинской Америке. ^[23]

Болезнь Шагаса [ править ]

Болезнь Шагаса также известна как американский трипаносомоз . Около 15 миллионов человек инфицированы болезнью Шагаса. ^[15] Вероятность заболеваемости выше у лиц с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей, но очень низка при раннем лечении. ^[24] Болезнь Шагаса не убивает быстро, а вызывает годы изнурительных хронических симптомов. Он вызывается трансмиссивными ^[25] простейшими ^[24] и распространяется при контакте с инфицированными Trypanosoma cruzi фекалиями триатомина ( убийца) ошибка. Простейшие могут попасть в организм через укусы насекомых, через разрыв кожи или через слизистые оболочки. Инфекция может возникнуть в результате употребления инфицированной пищи и контакта с зараженными жидкостями организма. ^[24] Есть две фазы болезни Шагаса. Острая фаза обычно протекает бессимптомно. Первыми симптомами обычно являются кожные шанкры , односторонний пурпурный отек орбиты , местные лимфоаденопатии и лихорадка, сопровождающиеся множеством других симптомов в зависимости от места инфекции. ^[24] Хроническая фаза встречается у 30% всех инфекций ^[15] и может принимать три формы: бессимптомные (наиболее распространенные), сердечные и пищеварительные поражения. ^[24]

Болезнь Шагаса можно предотвратить, избегая укусов насекомых с помощью распыления инсектицидов, улучшения дома, надкроватных сеток, гигиенических продуктов питания, медицинской помощи, лабораторных методов и тестирования. ^[24] Его также можно лечить с помощью лекарств, хотя они могут иметь серьезные побочные эффекты. ^[24] Это может быть диагностировано с помощью серологического теста, хотя тест не очень точен. ^[15]

Денге и чикунгунья [ править ]

Ежегодно регистрируется 50–100 миллионов случаев инфицирования вирусом денге . ^[26] Лихорадка денге обычно не смертельна, но инфицирование одним из четырех серотипов может в дальнейшем повысить восприимчивость к другим серотипам, что приводит к потенциально смертельному заболеванию, называемому тяжелой денге. ^[26] Лихорадка денге вызывается флавивирусом и распространяется в основном через укусы комара Aedes aegypti . ^[26] Не существует лечения денге или тяжелой денге, кроме паллиативной помощи . ^[26] Симптомы - высокая температура и симптомы гриппа. ^[26] Он встречается в Азии, Латинской Америке и Северной Австралии. ^[26]

Чикунгунья - это арбовирусное заболевание, передающееся комарами A. albopictus и A. aegypti . Вирус был впервые выделен во время вспышки в Танзании в 1952 году. ^[27] Вирус чикунгунья является членом рода Alphavirus и семейства Togaviridae. ^[27] Слово «чикунгунья» происходит от слова « маконде», что означает «то, что сгибается», и это относится к влиянию изнурительной боли в суставах на пациента. ^[27] Симптомы, обычно проявляющиеся через 5-7 дней после заражения, можно спутать с денге и включают лихорадку, сыпь, головную боль, боль в суставах и отек. ^[28] Заболевание в основном встречается в Африке и Азии. ^[29]

Дракункулез [ править ]

Дракункулез также известен как дракункулез. В 2019 г. было зарегистрировано 53 случая заболевания в 4 странах ^[30], что значительно меньше 3 500 000 случаев в 1986 г. ^[31] Это не смертельно, но может привести к месячным простоям. ^[32] Это вызвано питьевой водой, зараженной водяными блохами, инфицированными личинками дракункулеза . ^[32] Примерно через год после заражения образуется болезненный волдырь и появляются один или несколько глистов. Черви могут быть до 1 м в длину. ^[32] Обычно его лечат волонтеры Всемирной организации здравоохранения, которые очищают и перевязывают раны, вызванные глистами, и ежедневно возвращаются, чтобы вытащить червя еще на несколько дюймов.^[32] Дракункулез можно предотвратить с помощью фильтрации воды, немедленного выявления случаев заболевания для предотвращения распространения болезни, санитарного просвещения и обработки прудов ларвицидом. Программа ликвидации удалось снизить распространенность. ^[32] По состоянию на 2014^{[Обновить]}г. четырьмя эндемичными странами являются Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан. ^[32]

Эхинококкоз [ править ]

Темпы эхинококкоза выше в сельской местности, и более одного миллиона человек , инфицированных в настоящее время. ^[33] Отсутствие лечения альвеолярного эхинококкоза приводит к летальному исходу. ^[34] Это вызвано попаданием паразитов в фекалии животных. ^[35]Существует две версии болезни: кистозная и альвеолярная. Обе версии предполагают бессимптомный инкубационный период в несколько лет. В кистозной версии кисты печени вызывают боль в животе, тошноту и рвоту, тогда как кисты в легких вызывают хронический кашель, боль в груди и одышку. При альвеолярном эхинококкозе первичная киста развивается, обычно в печени, в дополнение к потере веса, болям в животе, общему плохому самочувствию и признакам печеночной недостаточности. ^[34]

Для лечения эхинококкоза можно использовать как хирургическое вмешательство, так и лекарственные препараты. ^[34] Это можно предотвратить с помощью дегельминтизации собак, санитарии, надлежащего удаления фекалий животных, санитарного просвещения и вакцинации домашнего скота. ^[36] Кистозный эхинококкоз встречается в восточной части Средиземноморского региона, северной Африке, южной и восточной Европе, южной части Южной Америки и Центральной Азии. Альвеолярный эхинококкоз встречается в западном и северном Китае, России, Европе и северной части Северной Америки. ^[35] Его можно диагностировать с помощью методов визуализации и серологических тестов . ^[36]

Эндемические трепонематозы (фрамбезия) [ править ]

Имеются ограниченные данные о распространенности фрамбезии , хотя в первую очередь она поражает детей. ^[37] Риск смертности очень низкий, но болезнь вызывает уродство и инвалидность, если ее не лечить. ^[37] Наиболее частый симптом - поражение кожи. ^[37] Это хроническая бактериальная инфекция, передающаяся при контакте с кожей и вызываемая спирохетической бактерией Treponema pallidum pertenue . ^[37] Его лечат антибиотиками, и его можно предотвратить путем улучшения гигиены и санитарии. ^[37] Фрамбезия наиболее распространена в теплых, влажных тропических регионах Америки, Африки, Азии и Тихого океана. ^[37]

Трематодозы пищевого происхождения [ править ]

Трематодные инфекции пищевого происхождения включают клонорхоз , описторхоз , фасциолез и парагонимоз . Все эти инфекции являются зоонозными, поражающими в первую очередь домашних или диких животных, но также передаются человеку. Они приобретаются при употреблении в пищу пищи, например, сырой рыбы, зараженной личиночными стадиями паразитов. Считается, что инфицировано не менее 40 миллионов человек. ^[38]

Африканский трипаносомоз человека [ править ]

Африканский трипаносомоз также известен как африканская сонная болезнь. В настоящее время зарегистрировано менее 10 000 случаев. ^[39] Африканский трипаносомоз человека передается через переносчиков и распространяется через укусы мухи цеце. ^[25] Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, головная боль, лимфаденопатия, ночной сон, изменения личности, снижение когнитивных функций и кома. Заболевание всегда заканчивается летальным исходом, если его не лечить. Текущие формы лечения высокотоксичны и неэффективны из-за распространения резистентности. Диагноз ставится с помощью недорогого серологического теста. ^{[ требуется медицинская цитата ]}

Лейшманиоз [ править ]

Три формы лейшманиоза : висцеральная ( кала-азар ), кожная и слизисто-кожная. ^[40] По оценкам, инфицировано 12 миллионов человек. ^[15] Это смертельно, если не лечить, и ежегодно происходит 20 000 смертей от висцерального лейшманиоза. ^[41] Это трансмиссивное заболевание, которое вызывается укусами москитов . ^[25] По крайней мере 90 процентов висцерального лейшманиоза встречается в Бангладеш, Бразилии, Эфиопии, Индии, Южном Судане и Судане. Кожный лейшманиоз встречается в Афганистане, Алжире, Бразилии, Колумбии, Иране, Пакистане, Перу, Саудовской Аравии и Сирии. Около 90 процентов кожно-слизистых лейшманиозов встречается в Боливии, Бразилии и Перу.^[40]

Единственный метод профилактики - это вакцина, которая находится в стадии разработки и предотвращает укусы москитов. Диагноз может быть поставлен путем выявления клинических признаков, серологических или паразитологических тестов. ^[42] Лейшманиоз можно лечить дорогими лекарствами. ^[43]

Проказа [ править ]

Согласно последним данным ВОЗ, в 2018 году в 127 странах было зарегистрировано 208 619 новых случаев заболевания проказой . ^[44] Это наиболее распространено в Индии (69% случаев), Бразилии, Индонезии, Нигерии, Демократической Республике Конго, Мадагаскаре и Восточной Африке, от Мозамбика до Эфиопии, с наибольшей относительной заболеваемостью в Индии, Бразилии и Непале. ^[45] В настоящее время от одного до двух миллионов человек стали инвалидами или инвалидами из-за прошлой или настоящей проказы. ^[46] Это вызвано бактериями и передается через рот и нос инфицированных людей. ^[47] Проказа вызывает уродство и физические недостатки, если ее не лечить. Это излечимо, если лечить на ранней стадии. ^[46]Для лечения требуется комплексная лекарственная терапия. ^[45] БЦЖ вакцина имеет некоторый профилактический эффект против проказы. Инкубационный период проказы составляет 5–20 лет, при этом проявляются повреждение кожи, нервов, глаз и конечностей. ^[47]

Лимфатический филяриоз [ править ]

Лимфатический филяриатоз также известен как слоновость . Около 120 миллионов человек инфицированы ^[48] и 40 миллионов имеют уродства. ^[16] Примерно две трети случаев заболевания находятся в Юго-Западной Азии и одна треть - в Африке. ^[48] Лимфатический филяриатоз редко бывает смертельным. ^[49] Лимфатический филяриатоз имеет пожизненные последствия, такие как лимфатический отек конечностей, заболевания половых органов и повторяющиеся болезненные приступы. У большинства людей симптомы отсутствуют, но есть лимфатические поражения. До 40 процентов инфицированных имеют поражение почек. ^[50] Это трансмиссивное заболевание, вызываемое нематодными червями, которые переносятся комарами. ^{[25] [50]}

Его можно лечить с помощью экономичных противоглистных препаратов ^[51], а промывание кожи может замедлить или даже обратить вспять повреждение. ^[52] Это диагностировано с помощью анализа крови из пальца. ^[49]

Онхоцеркоз [ править ]

Онхоцеркоз также известен как «речная слепота». В настоящее время инфицировано 20,9 миллиона человек ^[53], а показатель распространенности выше в сельской местности. ^[54] Более 99 процентов случаев приходится на Африку к югу от Сахары. ^[54] Это вызывает слепоту, кожную сыпь, высыпания, сильный зуд и депигментацию кожи. ^[55] Это трансмиссивное заболевание, вызываемое мошками, инфицированными нитчатыми червями. ^{[25] [55]}

Можно лечить ивермектином . ^[55] Это можно предотвратить путем распыления инсектицидов или профилактического дозирования ивермектина . ^[54] Обычно проявляются зуд и кожные поражения. ^[54]

Бешенство [ править ]

Есть две формы бешенства : яростное и паралитическое. Ежегодно от бешенства умирает 60 000 человек. ^[56] Это в основном встречается в Азии и Африке. ^[56] Заболеваемость выше в сельской местности, и это непропорционально сильно поражает детей. ^[57] Бешенство приводит к летальному исходу после появления симптомов. ^[58] Это вызвано лиссавирусом, передающимся через раны или укусы инфицированных животных. ^[57]Первыми симптомами являются лихорадка и боль возле места заражения, которые возникают после инкубационного периода от одного до трех месяцев. Бешеное (более распространенный тип) бешенство вызывает гиперактивность, водобоязнь, аэрофобию, а смерть от остановки сердца и дыхания наступает в течение нескольких дней. Паралитическое бешенство вызывает медленное прогрессирование от паралича до комы и смерти. ^[57]

У собак это можно предотвратить путем вакцинации ^[57], а также очистки и дезинфекции укушенных ран ( постконтактная профилактика ). ^[58] Бешенство невозможно диагностировать до появления симптомов. Его можно обнаружить при исследовании тканей после появления симптомов. ^[57]

Шистосомоз [ править ]

Зарегистрировано более 200 миллионов случаев шистосомоза . ^[16] Примерно 85 процентов случаев приходится на Африку к югу от Сахары. ^[16] Заболевание может быть смертельным, вызывая рак мочевого пузыря и гематемезис . ^[16] ШистосомаУ видов есть сложный жизненный цикл, который чередуется между людьми и пресноводными улитками. Заражение происходит при контакте кожи с зараженной пресной водой, в которой живут улитки, являющиеся переносчиками паразита. Симптомы шистосомоза вызваны не глистами, а реакцией организма на яйца. Яйца, которые не выходят из организма, могут застрять в кишечнике или мочевом пузыре, вызывая воспаление или рубцевание. У повторно инфицированных детей могут развиться анемия, недоедание и проблемы с обучением. ^[59] Обычно это гематурия , непроходимость мочевого пузыря, почечная недостаточность , рак мочевого пузыря , перипортальный фиброз, фиброз мочевого пузыря, фиброз печени, портальная гипертензия., поражения шейки матки, асцит и варикозное расширение вен пищевода . ^{[15] [16]}

Недорогой празиквантел можно использовать для лечения больных шистосомозом, но он не может предотвратить повторное заражение. Стоимость профилактики составляет 0,32 доллара США на ребенка в год. ^[16] Массовая дегельминтизация празиквантелом, лучший доступ к безопасной воде, санитария, санитарное просвещение - все это может быть использовано для предотвращения шистосомоза. ^[15] Вакцины находятся в стадии разработки. Его можно диагностировать с помощью серологического теста, но он часто дает ложноотрицательные результаты. ^[16]

Гельминтоз, передающийся через почву [ править ]

Три основных вида червей, ответственных за гельминтозы, передаваемые через почву, - это Ascaris ( круглые черви ), Trichuris ( власоглавы ), нематоды Necator americanus и Ancylostoma duodenale , а также Strongyloides stercoralis . ^[60] В настоящее время инфицировано 1,5 миллиарда человек. ^[60] Геминтоз, передающийся через почву, встречается в Африке к югу от Сахары, Северной и Южной Америке, Китае и Восточной Азии. ^[60] Риск смертности очень низкий. ^[15] Наиболее частыми симптомами являются анемия, задержка роста., кишечные проблемы, недостаток энергии и нарушение физического и когнитивного развития. ^{[15] [60]} Инфицированные дети часто отстают в учебе. ^[15] Серьезность симптомов зависит от количества глистов в организме. ^[60]

Паразитические черви обычно передаются через контакт с инфицированными человеческими фекалиями и почвой, которые распространяются в окружающей среде, например, в результате открытой дефекации . ^[60] Наиболее распространенным методом лечения является лекарство. ^[60] Это можно предотвратить с помощью гигиенически приготовленной пищи и чистой воды, улучшения санитарных условий , периодической дегельминтизации и санитарного просвещения. ^[60] Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовую дегельминтизацию без предварительного диагноза. ^[60]

Тениоз / цистицеркоз [ править ]

Цистицеркоз - это инфекция личинок ленточных червей, а тениоз - инфицирование взрослых ленточных червей . ^[61] Оба они встречаются в Азии, Африке и Латинской Америке, особенно на фермах, где свиньи подвергаются воздействию человеческих экскрементов. ^[62]

Цистицеркоз - наиболее частая предотвратимая причина эпилепсии в развивающихся странах. ^[62] Цистицеркоз возникает после употребления зараженной пищи, воды или почвы. ^[61] Кисты и поражения могут вызывать головные боли , слепоту , судороги , гидроцефалию , менингит и слабоумие . ^[63] Нейроцистоцеркоз или паразитарная инфекция нервной системы может привести к летальному исходу. Тениоз не смертелен. ^{[62] [63]}Обычно он заболевает после употребления недоваренной зараженной свинины. У тениоза есть легкие симптомы, включая боль в животе, тошноту, диарею или запор.

Лекарства используются для лечения обоих заболеваний. ^[63] Инфекцию можно предотвратить с помощью более строгих стандартов проверки мяса, содержания домашнего скота, улучшения гигиены и санитарии, санитарного просвещения, безопасного приготовления мяса, а также выявления и лечения людей и свиней-носителей. ^[64]

Трахома [ править ]

21,4 миллиона человек инфицированы трахомой , из которых 2,2 миллиона являются частично слепыми, а 1,2 миллиона - слепыми. Он встречается в Африке, Азии, Центральной и Южной Америке, на Ближнем Востоке и в Австралии. ^[65] Болезнь непропорционально поражает женщин и детей. ^[65] Риск смертности очень низкий, хотя множественные повторные инфекции в конечном итоге приводят к слепоте. ^{[15] [65]} Симптомы - покрытые внутренними шрамами веки, затем веки поворачиваются внутрь. ^[65] Трахома вызывается микроорганизмом, который распространяется через выделения из глаз (на руках, ткани и т. Д.) И «мухи, ищущие глаза». ^[65]

Лечится антибиотиками. Единственный известный метод профилактики - это межличностная гигиена.

Хромобластомикоз и другие глубокие микозы [ править ]

Чесотка [ править ]

Отравление змеиным укусом [ править ]

Укус змеи был добавлен в список в 2017 году после многих лет критики ВОЗ со стороны активистов за то, что она не сделала его приоритетом. ^[66] наибольшее бремя Snakebite заболеваемости в Индии и Юго - Восточной Азии. Во всем мире ежегодно происходит примерно 421 000 отравлений (примерно 1 из 4 укусов змей) и 20 000 смертей, но об укусах змей часто не сообщается. ^[67]

Воздействие на здоровье [ править ]

Дегельминтизация [ править ]

Лечение дегельминтизации у инфицированных детей может иметь некоторую пользу для питания, так как глисты часто частично ответственны за недоедание. ^{[16] [68]} Однако в регионах, где эти инфекции распространены, есть убедительные доказательства того, что кампании массовой дегельминтизации не оказывают положительного воздействия на средний пищевой статус детей, уровень гемоглобина в крови , когнитивные способности, успеваемость в школе или выживаемость. ^[68] Чтобы добиться улучшения здоровья в долгосрочной перспективе, также необходимы улучшения в сфере санитарии и гигиены, а также дегельминтизация. ^{[ необходима цитата ]}

Коинфекция [ править ]

Коинфекция является серьезной проблемой для забытых тропических болезней, делая NTD более разрушительными, чем может показаться их показателем смертности. Поскольку факторы, поддерживающие забытые тропические болезни (бедность, неадекватное здравоохранение, неадекватная санитария и т. Д.), Поддерживают все NTD, они часто встречаются в перекрывающихся распределениях. Гельминтные инфекции , как наиболее распространенная инфекция человека, часто встречаются в системах с множественными инфекциями. Например, в Бразилии низкий социально-экономический статус способствует переполненности жилья. В этих же районах распространено соединение Necator americanus и Schistosoma mansoni . Воздействие каждого червя ослабляет иммунную систему.зараженных, что делает заражение от другого более легким и тяжелым. По этой причине коинфекция сопряжена с более высоким риском смерти. NTD также могут играть роль в инфицировании другими заболеваниями, такими как малярия , ВИЧ / СПИД и туберкулез . Способность гельминтов манипулировать иммунной системой может создать физиологическую среду, которая может усугубить прогрессирование ВИЧ / СПИДа . ^[69] Некоторые данные из Сенегала , Малави и Таиланда показали, что гельминтозы повышают риск заражения малярией. ^[70]

Интеграция лечения [ править ]

Включение NTD в инициативы по борьбе с малярией , ВИЧ / СПИДом и туберкулезом , а также интеграция программ лечения NTD может иметь преимущества, учитывая тесную связь между этими заболеваниями и NTD. ^{[2] [70] [71]} Некоторые забытые тропические болезни имеют общих переносчиков (москиты, мошки и комары). ^[70] Как лекарственные средства, так и меры борьбы с переносчиками инфекции могут быть объединены. ^[72]

Пакет из четырех препаратов быстрого действия был предложен для широкого распространения. Администрирование можно сделать более эффективным, если лечить сразу несколько заболеваний, а не разделять лечение и добавлять работу общественным работникам. Стоимость этого пакета оценивается в 0,40 доллара США на пациента. По сравнению с автономным лечением экономия оценивается в 26–47%. Хотя необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, как ДНТ и другие заболевания взаимодействуют как на переносчиках, так и на человеческих стадиях, оценки безопасности пока дают положительные результаты. ^[70]

Многие забытые тропические болезни и другие распространенные болезни имеют общие переносчики, что создает еще одну возможность для интеграции лечения и контроля. Одним из таких примеров является малярия и лимфатический филяриоз. Обе болезни передаются одними и теми же или родственными комарами-переносчиками. Борьба с переносчиками болезней за счет распространения обработанных инсектицидами сеток снижает контакт человека с широким спектром переносчиков болезней. Комплексная борьба с переносчиками может также снизить давление на массовое введение лекарств, особенно в отношении быстро развивающейся лекарственной устойчивости. Сочетание борьбы с переносчиками болезней и массового введения лекарств принижает значение обоих, делая каждый из них менее подверженным эволюции устойчивости. ^[72]

Экономические эффекты [ править ]

Низкую стоимость лечения ДНТ можно объяснить масштабностью программ, бесплатным предоставлением лекарств фармацевтическими компаниями, способами доставки лекарств и неоплачиваемыми добровольцами, которые распространяют лекарства. Экономическое бремя NTD недооценивается, и поэтому недооценивается соответствующий экономический эффект и рентабельность снижения распространенности NTD. ^[73] Рентабельность инвестиций в меры по борьбе с забытыми тропическими болезнями оценивается в 14–30 процентов, в зависимости от болезни и региона. ^[74] Долгосрочные преимущества дегельминтизации включают сокращение пропусков занятий в школе на 25 процентов и увеличение заработка взрослых на 20 процентов. ^[75]

Однако стоимость лечения некоторых из этих заболеваний, таких как язва Бурули, может более чем вдвое превышать годовой доход среднего домохозяйства в квартиле с самым низким доходом, в то время как для квартиля с самым высоким доходом бремя несколько меньше среднего. семейный доход. Эти огромные финансовые затраты часто приводят к отсрочке лечения и финансовому краху, но существует неравенство между богатыми и бедными с точки зрения экономического бремени. Эти болезни также обходятся правительству с точки зрения здравоохранения и потери производительности труда из-за заболеваемости и сокращения продолжительности жизни. В Кении, например, дегельминтизация, по оценкам, увеличивает средний доход взрослого человека на 40 процентов, что представляет собой соотношение выгод к затратам, равное 100. Каждый нелеченый случай трахомы оценивается в 118 долларов США в виде потери производительности. Каждый случай шистосомоза вызывает потерю 45 человек.4 дня работы в год. Большинство болезней обходятся экономике различных развивающихся стран в миллионы долларов. Прогнозируется, что широкомасштабные профилактические кампании повысят объем сельскохозяйственного производства и уровень образования.^[73]

Социальные эффекты [ править ]

Социальная стигма [ править ]

Некоторые NTD, такие как проказа , вызывают серьезные деформации, которые приводят к социальной стигме. Стигма считается «скрытым бременем» забытых тропических болезней и не учитывается в таких показателях, как количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) . Другие NTD, которые несут серьезную социальную стигму, включают онхоцеркоз , лимфатический филяриатоз , чуму , язву Бурули , лейшманиоз и болезнь Шагаса . ^[76] Лимфатический филяриатоз , например, вызывает серьезные деформации, которые могут привести к отказу в браке и потере трудоспособности. ^[16]Исследования, проведенные в Гане и Шри-Ланке, показали, что группы поддержки для пациентов с лимфатическим филяриозом могут повысить самооценку участников, качество жизни и социальные отношения за счет социальной поддержки и предоставления практических советов о том, как управлять своим заболеванием. Было показано, что социальные последствия забытых тропических болезней по-разному влияют на мужчин и женщин. Мужчины подвергаются социальной стигматизации, что пагубно сказывается на их экономических перспективах. Женщины чаще страдают в браке и семье. ^[76]

Влияние на психическое здоровье [ править ]

Обзор 2012 года показал, что заражение забытой тропической болезнью предрасполагает людей к ухудшению психического здоровья. Частично это связано с социальной стигмой, окружающей NTD, но также, вероятно, вызвано последующим отсутствием доступа к медицинским и социальным услугам. В целом, было обнаружено, что членство в инфицированном сообществе отрезало людей от множества аспектов жизни общества через гражданские права, возможности получения образования и трудоустройство. Авторы предлагают направить больше исследований на психологические аспекты забытых тропических болезней, чтобы полностью распутать их побочные эффекты. ^[77]

Пол [ править ]

NTD непропорционально поражают женщин и детей. ^[78] Существует также дополнительный риск заражения анкилостомами во время беременности и возможность передачи таких заболеваний, как болезнь Шагаса, во время беременности. Исследование, проведенное в Уганде, показало, что женщинам легче получить лечение, поскольку у них меньше профессиональных обязанностей, чем у мужчин, и они больше доверяют лечению, но незнание воздействия лекарств на беременных женщин не позволяет получить адекватную помощь. В документе делается вывод о том, что гендер следует учитывать при разработке программ лечения в Уганде. ^[79] Кроме того, женщины часто подвергаются более сильной социальной стигматизации в связи с принуждением к вступлению в брак. ^{[16] [ сомнительно - обсудить ] [неудавшаяся проверка ]}

Посещаемость школы [ править ]

Влияние массовой дегельминтизации на посещаемость школы противоречиво. Утверждалось, что массовая дегельминтизация положительно влияет на посещаемость школы. ^[16] Систематический обзор, однако, показал, что разница в посещаемости у детей, получивших массовую дегельминтизацию, по сравнению с детьми, которые не прошли, практически отсутствует. ^[80] Одно исследование показало, что мальчики посещали начальную школу больше лет, чем мальчики, которые учились в школах, где такие программы не предлагались. Девочки, участвовавшие в том же исследовании, имели примерно на четверть больше шансов посещать среднюю школу, если они получали лечение. Обе группы продолжали участвовать в более квалифицированных секторах рынка труда. Экономический рост, вызванный такими школьными программами, может уравновесить фактические расходы программы. ^[81]Но результаты этого исследования оспариваются (в частности, из-за высокого риска систематической ошибки в исследовании), и положительные долгосрочные результаты массовой дегельминтизации остаются неясными. ^[80]

Причины пренебрежения [ править ]

Эти болезни игнорируются, потому что они в основном поражают беднейшие страны развивающегося мира, а также из-за того, что в последнее время делается упор на снижение распространенности ВИЧ / СПИДа , туберкулеза и малярии . ^[15] Гораздо больше ресурсов выделяется на «большую тройку» болезней ( ВИЧ / СПИД , малярия и туберкулез ) из-за их более высокой смертности и уровня осведомленности общественности. У забытых тропических болезней нет видных деятелей культуры, которые бы отстаивали их причину. ^{[82] [83]}

Важность забытых тропических болезней недооценивается, поскольку многие из них протекают бессимптомно и имеют длительный инкубационный период . Связь между смертью и забытой тропической болезнью, которая была латентной в течение длительного периода времени, не всегда осознается. ^[16] Районы с высокой эндемичностью часто находятся в географически изолированных районах, что значительно затрудняет лечение и профилактику. ^[82]

Стигма [ править ]

Кроме того, забытые тропические болезни часто связаны с некоторой социальной стигматизацией, что усложняет их лечение. Исследования общественного здравоохранения только недавно начали уделять внимание стигме как компоненту проблемы. Начиная с 1960-х годов, примерно одно упоминание в год связано с социальной стигмой. В 2006 году их было 458. ^[76] Эта стигма сильно влияет на борьбу с болезнями, поскольку это снижает количество обращений за помощью и приверженность лечению. ^[84]Программы контроля заболеваний, начиная с 1980-х годов, начали включать меры по снижению стигмы в свои предложения. В Индии программа борьбы с проказой сделала приоритетным сообщение о том, что «проказа излечима, а не передается по наследству», чтобы вселить оптимизм в сильно пострадавшие общины. Цель заключалась в том, чтобы сделать проказу болезнью «как любую другую», чтобы уменьшить стигму. В то же время медицинские ресурсы, доступные в этом районе, были оптимизированы для выполнения взятых на себя излечимых обещаний. ^[76]

Экономические стимулы [ править ]

Одна из причин игнорирования этих болезней заключается в том, что они не являются коммерческими, и, следовательно, патенты и прибыль не играют никакой роли в стимулировании инноваций. Как и во всех некоммерческих сферах, за эти болезни несут ответственность правительства и благотворительные организации (включая отраслевую благотворительность). ^[85] В настоящее время фармацевтическая промышленность занимается исследованиями и разработками.как очень рискованно. По этой причине ресурсы не часто вкладываются в сферу NTD (как болезней бедных), а новые химические продукты часто бывают дорогими. Обзор государственных и частных инициатив показал, что из 1393 новых химических продуктов, которые были проданы в период с 1975 по 1999 год, только 16 относились к тропическим болезням и туберкулезу. В том же обзоре дополнительно было обнаружено, что вероятность выхода препарата на рынок для лечения заболеваний центральной нервной системы и рака в 13 раз выше, чем для NTD. ^[86]

Из-за отсутствия стимулов в фармацевтической промышленности успешные программы лечения ДНТ часто полагались на формат пожертвований. Программа пожертвований Mectizan пожертвовала более 1,8 миллиарда таблеток ивермектина. ^[87] В то время как развитые страны часто полагаются на государственные и частные партнерства для финансирования таких проектов, развивающиеся страны часто имеют значительно более низкие ежегодные расходы на душу населения на эти заболевания. ^[86]

Отчет за 2006 год показал, что Фонд Гейтса профинансировал большую часть дополнительных мероприятий по борьбе с этими заболеваниями. ^{[88] [89]}

Развитые страны [ править ]

С 2008 года разрабатывается и исследуется концепция запущенных болезней бедности . ^[90] Эта группа перекликается с забытыми тропическими болезнями, которые также представляют угрозу для здоровья человека в развитых странах. Только в Соединенных Штатах по меньшей мере 12 миллионов человек страдают от этих запущенных паразитарных инфекций. ^[90] Они несут скрытое бремя болезней среди беднейших из богатых обществ. ^[8] В развитых странах недостаток знаний в области здравоохранения и отсутствие убедительных диагностических тестов увековечивают игнорирование этой группы заболеваний. ^[91]

В Соединенных Штатах высокий уровень паразитарной инфекции может быть распределен по географическому, расовому и социально-экономическому признакам. В афроамериканском сообществе может быть до 2,8 миллиона случаев токсокароза . Уровень токсокароза, трихомониаза и других запущенных инфекций в Соединенных Штатах такой же, как и в Нигерии. В латиноамериканском сообществе запущенные инфекции сконцентрированы около границы между США и Мексикой. Особенно высоки показатели трансмиссивных болезней, некоторые из которых приближаются к показателям в Латинской Америке. Болезнь Шагаса была обнаружена в США еще в 1970-х годах. ^[92]Однако в развитом мире болезни, связанные с бедностью, часто не рассматриваются всесторонне. Это может быть связано с отсутствием экономических стимулов и недостатками государственной политики. Здесь недостаток осведомленности мешает выработке эффективной политики и лишает службы здравоохранения возможности решать эту проблему. Кроме того, в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах прилагается мало усилий для сбора и поддержки больших наборов данных по забытым болезням. Первый саммит по этому вопросу был проведен Адлерским институтом социальной изоляции в США в 2009 году ^[8].

В Европе наблюдается аналогичная тенденция. Забытые тропические болезни сконцентрированы в Восточной и Южной Европе, где уровень бедности самый высокий. Наиболее распространенными заболеваниями в этом регионе являются аскаридоз , трихоцефалез , зоонозные гельминтозы и висцеральный лейшманиоз . Пути миграции в Европу, особенно в Испанию, также принесли болезни в Европу. С помощью этого метода было зарегистрировано до 6000 случаев болезни Шагаса. В ответ на растущую осведомленность о бремени, которое ложится на эти группы населения, Европейский центр профилактики и контроля заболеванийизложил десять руководящих принципов общественного здравоохранения. Они охватывают множество тем, от санитарного просвещения и пропаганды до партнерства с сообществами и развития медицинских кадров из числа меньшинств. ^[8]

Профилактика [ править ]

Профилактика и искоренение важны из-за «ужасающей стигмы, обезображивания, слепоты и инвалидности, вызываемых NTD». ^[16] Возможность устранения или искоренения дракункулеза , проказы , лимфатического филяриоза , онхоцеркоза , трахомы , сонной болезни , висцерального лейшманиоза и собачьего бешенства в течение следующих десяти лет была основной целью Лондонской декларации о забытых тропических болезнях , которая является совместные усилия с участием ВОЗ, Всемирного банка, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, 13 ведущих фармацевтических компаний мира и представители правительств США, Великобритании, Объединенных Арабских Эмиратов, Бангладеш, Бразилии, Мозамбика и Танзании. Он был запущен в январе 2012 года. ^[2]

В то время как в нынешнюю эпоху наблюдается заметный рост биологических исследований забытых тропических болезней, профилактика может быть дополнена социальными мероприятиями и мероприятиями в области развития. Спигал и его соавторы выступали за то, чтобы это приняло форму «социального замещения». Социальная компенсация влечет за собой передачу части финансирования биотехнологических исследований социальным программам. Попытки смягчить некоторые из окружающих факторов (таких как бедность, плохая санитария, перенаселенность, плохое здравоохранение и т. Д.), Которые значительно усугубляют условия, вызванные забытыми тропическими болезнями. Подобные проекты также способствуют достижению цели устойчивого устранения, а не быстрого устранения симптомов. ^[93]

Политические инициативы [ править ]

Существует множество кампаний по профилактике и искоренению, финансируемых, например, Всемирной организацией здравоохранения, Агентством США по международному развитию , Фондом Билла и Мелинды Гейтс , Министерством международного развития Великобритании . ^[16]

Дорожная карта ВОЗ на 2012 г. [ править ]

В 2012 году ВОЗ опубликовала «дорожную карту» NTD, которая содержит основные этапы на 2015 и 2020 годы и определяет цели по искоренению, ликвидации и усилению контроля над различными NTD. ^[94] Например:

• Планируется искоренить NTD: дракункулез (к 2015 г.), эндемические трепонематозы (фрамбезия) (к 2020 г.)
• К 2020 году планируется ликвидировать ДНТ во всем мире: слепящая трахома, проказа , африканский трипаносомоз человека , лимфатический филяриатоз
• Планируется ликвидировать NTD в некоторых регионах: бешенство (к 2015 г. в Латинской Америке, к 2020 г. в регионах Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана), болезнь Шагаса (передача через переливание крови к 2015 г., передача внутри дома к 2020 г. в регионе Северной и Южной Америки). ), висцеральный лейшманиоз (к 2020 г. на Индийском субконтиненте), онкоцеркоз (к 2015 г. в Латинской Америке), шистосомоз (к 2015 г. в регионе Восточного Средиземноморья, Карибского бассейна, Индонезии и бассейна реки Меконг, к 2020 г. в регионе Северной и Южной Америки и западном регионе). Тихоокеанский регион)
• Планируется ликвидировать NTD в некоторых странах: африканский трипаносомоз человека (к 2015 году в 80 процентах районов, где он встречается), онкоцеркоз (к 2015 году в Йемене, к 2020 году в отдельных странах Африки), шистосомоз (к 2020 году в отдельных странах в Африка)
• Усиленный контроль с конкретными целями на 2015 и 2020 годы обеспечен для этих NTD: денге, язвы бурули , кожного лейшманиоза , тениоза / цистицеркоза и эхинококкоза / гидатидоза, тремадодных инфекций пищевого происхождения, гельминтозов, передаваемых через почву.

Другое [ править ]

США пищевых продуктов и медикаментов ваучера приоритетного рассмотрения является стимулом для компаний , чтобы инвестировать в новые лекарства и вакцины для тропических болезней. Положение Закона о поправках к Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (HR 3580) предоставляет передаваемый «ваучер на приоритетное рассмотрение» любой компании, получившей разрешение на лечение одного из перечисленных заболеваний. Позднее купон можно использовать для ускорения рассмотрения несвязанного препарата. Эта программа предназначена для всех тропических болезней и включает лекарства от малярии и туберкулеза. Первый ваучер дано было для Coartem , лечения малярии. ^[95] Он не использует и не определяет термин «забытые», хотя большинство перечисленных болезней часто включаются в списки забытых болезней.

Премия была предложена профессорско-преподавательским составом Университета Дьюка Генри Грабовски, Джеффри Мо и Дэвидом Ридли в их статье по вопросам здравоохранения 2006 года : «Разработка лекарств для развивающихся стран». ^[96] В 2007 году сенаторы США Сэм Браунбэк (R-KS) и Шеррод Браун (D-OH) спонсировали поправку к Закону о внесении поправок в Закон о пищевых продуктах и ​​лекарствах 2007 года. Президент Джордж Буш подписал законопроект в сентябре 2007 года.

Интеграция с программами WASH [ править ]

Меры в области водоснабжения, санитарии и гигиены ( WASH ) имеют важное значение для предотвращения многих NTD, например, гельминтоза, передаваемого через почву . ^[97] Одно лишь массовое введение лекарств не защитит людей от повторного заражения. Более целостный и комплексный подход к усилиям по NTD и WASH принесет пользу обоим секторам, а также сообществам, которым они стремятся служить. Это особенно верно в областях, эндемичных по более чем одному NTD. ^[97]

В августе 2015 года Всемирная организация здравоохранения обнародовала глобальную стратегию и план действий по интеграции WASH с другими мероприятиями общественного здравоохранения с целью ускорения ликвидации NTD. ^[98] План направлен на усиление контроля или устранение некоторых NTD в определенных регионах к 2020 году и относится к контрольным точкам «дорожной карты» NTD с 2012 года, которые включают, например, искоренение дракункулеза к 2015 году и фрамбезии к 2020 году, ликвидацию трахомы и лимфатического филяриоза. в качестве проблем общественного здравоохранения к 2020 г. усиление борьбы с денге, шистосомозом и гельминтозами, передаваемыми через почву. ^[91]

Более тесное сотрудничество между программами WASH и NTD может привести к синергизму . Их можно достичь посредством совместного планирования, реализации и оценки программ, усиления и обмена фактическими данными, а также использования инструментов мониторинга для повышения справедливости медицинских услуг. ^[99]

Причины, по которым WASH играет важную роль в профилактике NTD и уходе за пациентами, включают: ^[91]

• NTD поражают более миллиарда человек в 149 странах. Они происходят в основном в регионах с отсутствием элементарной санитарии. Около 2,4 миллиарда человек во всем мире не имеют надлежащих средств санитарии. 663 миллиона человек не имеют доступа к улучшенным источникам питьевой воды . ^[100]
• Одной из основных причин предотвратимой слепоты является трахома . Бактериальная инфекция передается при контакте с ищущими глаза мухами, пальцами и фомитами. Компоненты профилактики - это чистота лица, которая требует воды для мытья лица, и улучшение окружающей среды, которое включает безопасное удаление экскрементов для сокращения популяций мух. ^[101]
• Улучшенная санитария предотвращает заражение почвой гельминтозами . Он препятствует фекальным патогенам, таким как яйца кишечных червей, загрязнять окружающую среду и заражать людей через зараженную пищу, воду, грязные руки и прямой контакт кожи с почвой. ^[102]
• Улучшение санитарии и управления водными ресурсами может способствовать сокращению распространения комаров, переносящих болезни, такие как лимфатический филяриатоз , денге и чикунгунья . Размножению комаров Culex, переносящих нитчатые паразиты, способствуют плохо построенные туалеты. Размножение комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus, переносящих лихорадку денге и чикунгунья, можно предотвратить путем безопасного хранения воды. ^[103]
• Кал и моча , содержащие яйца глистов, могут загрязнять поверхностные воды и приводить к передаче шистосомоза . Этого можно избежать за счет улучшения санитарных условий. Не только человеческая моча, но и моча или фекалии животных (коровы, буйвола) могут передавать некоторые виды шистосом. Поэтому важно защитить пресную воду от животных и отходов животноводства. ^[104]
• Лечение многих NTD требует чистой воды и гигиенических условий для медицинских учреждений и домашних хозяйств. При дракункулезе , язве Бурули или кожном лейшманиозе лечение ран необходимо для ускорения заживления и уменьшения инвалидности. Лимфатический филяриатоз вызывает хронические нарушения. Людям, страдающим этим заболеванием, необходимо соблюдать строгую личную гигиену с водой и мылом, чтобы предотвратить вторичные инфекции. ^[105]
• ДНТ, которые приводят к постоянной инвалидности, затрудняют такие задачи, как перенос воды на большие расстояния или доступ к туалетам. Однако люди, страдающие этими заболеваниями, часто сталкиваются со стигматизацией и могут быть лишены доступа к услугам водоснабжения и санитарии. Это увеличивает их риск бедности и тяжелых заболеваний. Чистая вода и мыло необходимы этим группам для поддержания личной гигиены и достоинства. Следовательно, необходимы дополнительные усилия по снижению стигмы и исключения. Таким образом, WASH может улучшить качество жизни людей, страдающих NTD. ^[106]
• В метаанализе безопасная вода была связана со значительным снижением вероятности заражения шистосомой , а адекватная санитария была связана со значительно более низкими шансами заражения как S. mansoni, так и S. haematobium . ^[107]
• Систематический обзор и метаанализ показали, что лучшая гигиена у детей связана с более низкой вероятностью трахомы. Доступ к санитарии был связан с 15-процентным снижением вероятности активной трахомы и на 33 процента более низкой вероятностью инфицирования глаз C. trachomatis . ^[108]
• Другой систематический обзор и метаанализ выявили корреляцию между доступом и практикой WASH и снижением вероятности заражения гельминтозом, передаваемым через почву, на 33–77 процентов. Вероятность заражения у людей, которые мыли руки после дефекации , вдвое ниже, чем у тех, кто этого не делал. ^[109] Традиционно профилактическая химиотерапия используется в качестве меры контроля, хотя эта мера не останавливает цикл передачи и не может предотвратить повторное заражение. Напротив, улучшенная санитария может. ^[110]

Фармацевтический рынок [ править ]

Биотехнологические компании в развивающемся мире сосредоточили внимание на забытых тропических болезнях из-за необходимости улучшить здоровье людей в мире. ^[111]

Массовое введение лекарств считается возможным методом искоренения, особенно лимфатического филяриоза, онхоцеркоза и трахомы, хотя лекарственная устойчивость является потенциальной проблемой. ^[112] По словам Фенвика, в 2011 году компания Pfizer пожертвовала 70 миллионов доз лекарств для устранения трахомы в рамках Международной инициативы по трахоме. ^{[16] Компания} Merck помогла Африканской программе борьбы с онхоцеркозом (APOC) и Программе ликвидации онхоцеркоза для Северной и Южной Америки значительно снизить влияние онхоцеркоза, пожертвовав ивермектин . ^[16] Merck KGaA пообещала выпустить 200 миллионов таблеток празиквантела в течение 10 лет, что является единственным лекарством отшистосомоз . ^[113] GlaxoSmithKline пожертвовала два миллиарда таблеток лекарств от лимфатического филяриатоза и пообещала 400 миллионов таблеток от глистов в год в течение пяти лет в 2010 году. Johnson & Johnson пообещала 200 миллионов таблеток от гельминтов в год. ^[16] Novartis пообещал лечить проказу, EISAI пообещал выделить два миллиарда таблеток для лечения лимфатического филяриатоза. ^[16]

Инициативы НПО [ править ]

Неправительственные организации, которые занимаются исключительно ДНТ, включают Инициативу по борьбе с шистосомозом , Deworm the World и END Fund. ^[114] Несмотря на недостаточное финансирование, лечение и профилактика многих забытых болезней рентабельны. Стоимость лечения ребенка от заражения гельминтами и шистосомами, передающимися через почву (некоторые из основных причин запущенных болезней), составляет менее 0,50 доллара США в год при проведении в рамках массовой дегельминтизации в школе, проводимой Deworm the World. Эта программа рекомендована « Даем то, что можем» и Копенгагенским центром консенсуса как одно из наиболее эффективных и рентабельных решений. Усилия Инициативы по борьбе с шистосомозом Для борьбы с забытыми болезнями необходимо использовать пакеты с быстрым воздействием: снабжение школ пакетами, включающими четыре или пять лекарств, и обучение учителей методам их применения.

Организация Health Action International, базирующаяся в Амстердаме, работала с ВОЗ над тем, чтобы отравление от змеиного укуса было внесено в список забытых тропических болезней. ^[66]

Государственно-частные инициативы [ править ]

Альтернативная модель разработки лекарств, ориентированной на получение прибыли, появилась в 2000 году, чтобы удовлетворить потребности этих забытых пациентов. Партнерства по разработке продуктов (PDP) нацелены на внедрение и ускорение исследований и разработок (НИОКР) безопасных и эффективных инструментов здравоохранения (диагностики, вакцин, лекарств), в частности, для борьбы с болезнями, которым пренебрегают. ^[115] Инициатива по лекарствам от забытых болезней (DNDi) - одна из этих PDP, которая уже разработала новые методы лечения NTD ^[116]

Институт Сабина вакцин , основанный в 1993 году, работает для решения вопросов вакцинации заболеваний, а также ДНТА. Они осуществляют три основные программы: «Разработка вакцин Сэбина», « Глобальная сеть забытых тропических болезней» и «Пропаганда вакцин и просвещение». ^[117] Их партнерство по разработке продуктов связывает их с Техасской детской больницей, а также с Медицинским колледжем Бейлора . Их основная кампания End7 направлена ​​на то, чтобы положить конец семи наиболее распространенным NTD ( слоновость , речная слепота , улитка , трахома , аскариды , власоглавы и т.анкилостомоз ) к 2020 году. Через End7 кампусы колледжей предпринимают инициативы по сбору средств и образовательные инициативы для более широких целей кампании. ^[118]

WIPO Re: Search была создана в 2011 году Всемирной организацией интеллектуальной собственности в сотрудничестве с BIO Ventures for Global Health (BVGH) и при активном участии ведущих фармацевтических компаний и других исследовательских организаций частного и государственного секторов. Это позволяет организациям бесплатно делиться своей интеллектуальной собственностью, соединениями, опытом, оборудованием и ноу-хау с квалифицированными исследователями по всему миру, работающими над новыми решениями для NTD, малярии и туберкулеза. ^{[119] [120]}

В 2013 году правительство Японии, пять японских фармацевтических компаний, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и ПРООН создали новое государственно-частное партнерство - Глобальный фонд инновационных технологий здравоохранения . Они внесли в фонд более 100 миллионов долларов США в течение пяти лет, которые будут предоставлены в виде грантов партнерствам в области НИОКР в различных секторах Японии и других стран, работающих над разработкой новых лекарств и вакцин от 17 забытых болезней, помимо ВИЧ, малярии и туберкулеза. ^{[121] [122] [123]} Доступность полученных лекарств и вакцин является одним из ключевых критериев для присуждения грантов. ^[121]

Другое [ править ]

Журнал открытого доступа , посвященный забытых тропических болезней , называемых PLoS забытыми тропическими болезнями первый начал издаваться в 2007 году.

Одна из первых крупномасштабных инициатив по борьбе с NTD возникла в результате сотрудничества Кеннета Уоррена и Фонда Рокфеллера . Кен Уоррен считается одним из основоположников исследований забытых тропических болезней. Сеть великих забытых тропических болезней - это консорциум ученых со всего мира, выбранный Кеном Уорреном и работавший над расширением исследовательской базы по забытым болезням. Многие из ученых, которых он нанял, раньше не участвовали в исследованиях NTD. Сеть работала с 1978 по 1988 год. Видение Уоррена состояло в том, чтобы создать подразделения в биологических лабораториях по всему миру, посвященные исследованиям и разработкам.. Сформировав критическую массу ученых, занимающихся исследованиями NTD, он надеялся привлечь в эту область новых студентов. Междисциплинарная группа собиралась ежегодно, чтобы информировать сообщество о ходе исследований. Большая часть работы, проделанной этой группой, была сосредоточена на понимании механизмов заражения. На этих неформально организованных встречах были сформированы исследовательские партнерства. Сам Уоррен поощрял такое партнерство, особенно если оно сокращает разрыв между развитыми и развивающимися странами. Через сеть "Великие забытые тропические болезни" большое количество ученых было привлечено к области паразитологии . ^[124]

Эпидемиология [ править ]

Распространение забытых тропических болезней непропорционально затрагивает около одного миллиарда беднейших слоев населения мира ^[125], вызывая смертность, инвалидность и заболеваемость. ^[126] Отсутствие финансирования, ресурсов и внимания может привести к излечимым и предотвратимым заболеваниям, вызывающим смерть. ^[127] Такие факторы, как политическая динамика, бедность и географические условия, могут затруднить реализацию программ контроля NTD. ^[125] Межсекторальное сотрудничество в области политики сокращения бедности и забытых тропических болезней создает межсекторальные подходы для одновременного решения этих проблем. ^[125]

К шести наиболее распространенным NTD относятся гельминты, передающиеся через почву (STH), в частности круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ) - шистосомоз, трахома и лимфатический филяриатоз (L-филяриатоз). ^[97] Эти болезни поражают одну шестую населения мира, причем 90 процентов бремени болезней приходится на страны Африки к югу от Сахары. ^[97]

Информация о частоте забытых тропических болезней низкого качества. В настоящее время сложно обобщить всю информацию об этом семействе болезней. Одна из попыток сделать это - это концепция глобального бремени болезней. Он направлен на создание стандартизированного метода измерения. Основные компоненты подхода включают: 1) измерение преждевременной смертности, а также инвалидности, 2) стандартизованное использование DALY ( лет жизни с поправкой на инвалидность ) и 3) широкое включение болезней и причин травм с оценкой отсутствующих данные. ^[128] Однако DALY подвергается критике как «систематическая недооценка» бремени болезней. Король ^[129]утверждает, что DALY слишком сильно подчеркивает личность, игнорируя при этом экологические последствия болезни. Для того чтобы этот показатель стал более действенным, возможно, ему придется в большей степени учитывать контекст бедности. Кинг также подчеркивает, что показатели DALY могут не отражать нелинейное влияние бедности на анализ полезности затрат при борьбе с болезнями. Социально-демографический индекс (SDI) и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) - это другие сводные показатели, которые можно использовать для учета других факторов. ^[130] HALE - это показатель, который измеряет количество прожитых лет и потерю здоровья до смерти, чтобы получить сводную информацию о состоянии здоровья населения. ^[131] SDI - это измерение, которое включает в себя доход на душу населения, средний уровень образования и коэффициент фертильности. ^[126]Социально-экономические факторы в значительной степени влияют на распространение забытых тропических болезней, и игнорирование этих факторов в моделях и измерениях может привести к неэффективной политике общественного здравоохранения. ^[127]

История [ править ]

В 1977 году американские исследователи изобрели концепцию «забытых тропических болезней». ^[132]

См. Также [ править ]

• Заразное заболевание
• Фекально-оральная передача
• Исследования и разработки по забытым тропическим болезням
• Инициатива по лекарствам от забытых болезней
• Искоренение инфекционных заболеваний
• Глобальная сеть по забытым тропическим болезням
• Орфанные болезни

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме « Забытые тропические болезни» .

• ВОЗ - Забытые тропические болезни
• PLoS забытые тропические болезни