Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Укус змеи (значения) .

Укус змеи
Укус змеи .jpg
Гремучей укус на ноге 9-летней девочки в Венесуэле
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыДве колотые раны , покраснение, отек, сильная боль в этой области [1] [2]
ОсложненияКровотечение , почечная недостаточность , тяжелая аллергическая реакция , отмирание тканей вокруг укуса, проблемы с дыханием, ампутация [1] [3]
ПричиныЗмеи [1]
Факторы рискаРабота на улице руками ( сельское хозяйство , лесоводство, строительство) [1] [3]
ПрофилактикаЗащитная обувь, избегать мест, где живут змеи, не трогать змей [1]
УходПромывание раны водой с мылом, противоядие [1] [4]
ПрогнозЗависит от вида змеи [5]
ЧастотаДо 5 миллионов в год [3]
Летальные исходы94 000–125 000 в год [3]

Укус змеи это травма , вызванная укуса змеи, особенно ядовитой змеи . [6] Распространенным признаком укуса ядовитой змеи является наличие двух колотых ран от клыков животного . [1] Иногда от укуса может быть инъекция яда . [3] Это может привести к покраснению, отеку и сильной боли в этой области, появление которых может занять до часа. [1] [2] Могут возникнуть рвота , помутнение зрения, покалывание в конечностях и потливость. [1] [2] Чаще всего укусы приходится на руки или ноги. [2] [7] Страхпосле укуса часто появляются симптомы учащенного сердцебиения и слабости. [2] яд может вызвать кровотечение , почечная недостаточность , А тяжелая аллергическая реакция , смерть ткани вокруг укуса, или проблемы с дыханием. [1] [3] Укусы могут привести к потере конечности или другим хроническим проблемам. [3] Результат зависит от типа змеи, области укушенного тела, количества введенного яда и общего состояния здоровья укушенного человека. [5] Проблемы у детей часто бывают более серьезными, чем у взрослых, из-за их меньшего размера.[3] [8] [9]

Змеи применяют укусы как при охоте, так и как средство защиты. [10] Факторы риска укусов включают работу на улице руками, например, в сельском хозяйстве , лесном хозяйстве и строительстве. [1] [3] Змеи, которые обычно вызывают отравления, включают элапидов (таких как краиты , кобры и мамбы ), гадюк и морских змей . [4] Большинство видов змей не имеют яда и убивают свою добычу, сжимая ее . [2] Ядовитых змей можно найти на всех континентах, кроме Антарктиды .[10] Определить тип змеи, вызвавшей укус, зачастую невозможно. [4] Всемирная организация здравоохранения говоритукусы являются «пренебрегала проблемой общественного здравоохранения во многих тропических и субтропических странах», [9] и в 2017 году, ВОЗ категоризированного Snakebite интоксикаций как забытая болезнь Тропической (категория А). Цель заключалась в поощрении исследований, расширении доступности противоядий и улучшении борьбы с укусами змей в «развивающихся странах». [11]

Предотвращение укусов змей может заключаться в ношении защитной обуви, избегании мест, где живут змеи, и отказе от контакта со змеями. [1] Лечение частично зависит от типа змеи. [1] Рекомендуется промыть рану водой с мылом и держать конечность неподвижно. [1] [4] Не рекомендуется пытаться высосать яд, разрезать рану ножом или использовать жгут . [1] Противоядие эффективно предотвращает смерть от укусов; однако противоядия часто имеют побочные эффекты. [3] [12] Тип необходимого противоядия зависит от типа змеи. [4]Когда тип змеи неизвестен, противоядие часто назначается в зависимости от того, какие типы змеи находятся в данной местности. [4] В некоторых регионах мира получить противоядие правильного типа сложно, и это отчасти является причиной того, почему они иногда не работают. [3] Дополнительным вопросом является стоимость этих лекарств. [3] Противоядие мало влияет на область вокруг укуса. [4] Иногда также требуется поддержка дыхания человека . [4]

Число укусов ядовитых змей, которые случаются каждый год, может достигать пяти миллионов. [3] Они приводят к примерно 2,5 миллионам отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей. [3] [10] Частота и тяжесть укусов сильно различаются в разных частях мира. [10] Они встречаются чаще всего в Африке , Азии и Латинской Америки , [3] с сельской местности более сильное влияние. [3] [9] Смертельные случаи относительно редки в Австралии , Европе и Северной Америке . [10] [12] [13]Например, в США от семи до восьми тысяч человек в год кусают ядовитые змеи (примерно каждый 40 тысяч человек) и около пяти человек умирают (примерно одна смерть на 65 миллионов человек). [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Наиболее частые симптомы любого отравления змеями. [14] [15] [16] Однако симптомы укусов разных типов змей сильно различаются. [14]

Наиболее частым первым симптомом всех укусов змей является непреодолимый страх, который может способствовать возникновению других симптомов и может включать тошноту и рвоту , диарею , головокружение , обмороки , тахикардию и холодную липкую кожу. [2] [17] Различные змеи вызывают разные типы признаков и симптомов в зависимости от типа укуса змеи.

Сухие змеиные укусы и укусы, причиненные неядовитыми видами, могут стать причиной серьезных травм. В укус может заразиться слюна змеи. В клыках иногда обитают патогенные микробные организмы, в том числе Clostridium tetani . Часто сообщается о заражении от укусов гадюк, чьи клыки способны нанести глубокие колотые раны, в результате чего в ткани могут проникнуть инфекционные организмы.

Большинство укусов змей, как ядовитых, так и неядовитых змей, будет иметь какой-то локальный эффект. Незначительная боль и покраснение возникают более чем в 90% случаев, хотя это зависит от места. [2] Укусы гадюк и некоторых кобр могут быть чрезвычайно болезненными, при этом местные ткани иногда становятся болезненными и сильно опухают в течение пяти минут. [12] Эта область также может кровоточить и образовывать волдыри, что может привести к некрозу тканей . Другие общие начальные симптомы укусов гадюки и гадюки включают летаргию, кровотечение, слабость, тошноту и рвоту. [2] [12]Симптомы со временем могут стать более опасными для жизни, перерастая в гипотонию , тахипноэ , тяжелую тахикардию, сильное внутреннее кровотечение, нарушение чувствительности , почечную и дыхательную недостаточность . [2] [12]

Укусы некоторых змей, таких как крайт , коралловая змея , гремучая змея Мохаве и крапчатая гремучая змея , могут вызвать незначительную боль или не причинить ей никакой боли, несмотря на их серьезный и потенциально опасный для жизни яд. [2] Некоторые люди сообщают о «резиновом», «мятном» или «металлическом» вкусе после укуса некоторых видов гремучих змей. [2] Кобры и ринхалсы могут выплюнуть яд человеку в глаза. Это приводит к немедленной боли, офтальмопарезу , а иногда и к слепоте . [18] [19]

Тяжелый некроз тканей после отравления Bothrops asper , потребовавший ампутации выше колена. Этим человеком оказался 11-летний мальчик, укушенный двумя неделями ранее в Эквадоре , но леченный только антибиотиками . [20]

Некоторые австралийские элапиды и большинство отравлений гадюками вызывают коагулопатию , иногда настолько серьезную, что у человека может спонтанно кровоточить изо рта, носа и даже из старых, казалось бы, заживающих ран. [12] Внутренние органы могут кровоточить, в том числе мозг и кишечник, и часто наблюдаются экхимозы (синяки) на коже.

Яд elapids, включая морских змей , кратов , кобр , королевскую кобру , мамбы и многих австралийских видов, содержит токсины, которые атакуют нервную систему, вызывая нейротоксичность . [2] [12] [21] У человека могут быть странные нарушения зрения, в том числе нечеткость. Могут сообщаться о парестезии по всему телу, а также о затруднении речи и дыхания. [2] Проблемы нервной системы вызывают огромное количество симптомов, и те, что указаны здесь, не являются исчерпывающими. Если немедленно не лечить, они могут умереть от дыхательной недостаточности .

Яд, выделяемый некоторыми видами кобр, почти всеми гадюками и некоторыми морскими змеями, вызывает некроз мышечной ткани. [12] Мышечные ткани по всему телу начнут отмирать - состояние, известное как рабдомиолиз . Рабдомиолиз может привести к повреждению почек в результате накопления миоглобина в почечных канальцах. Это в сочетании с гипотонией может привести к острому повреждению почек и, если его не лечить, в конечном итоге к смерти. [12]

Также известно, что укус змеи вызывает депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство у значительной части выживших людей. [22]

Причина [ править ]

Также: Список опасных змей

В развивающемся мире больше всего укусов змей происходит у тех, кто работает вне дома, например у фермеров, охотников и рыбаков. Часто они случаются, когда человек наступает на змею или подходит к ней слишком близко. В США и Европе укусы змей чаще всего возникают у тех, кто держит их в качестве домашних животных. [23]

Тип змеи, которая чаще всего доставляет серьезные укусы, зависит от региона мира. В Африке это мамба , египетская кобра , слоеные сумматоры и ковровая гадюка . На Ближнем Востоке это ковровые гадюки и лапы . В Латинской Америке это змеи типов Bothrops и Crotalus , в том числе гремучие змеи . [23] В Северной Америке гремучие змеи являются главной проблемой, и до 95% всех смертей, связанных со змеиными укусами, в Соединенных Штатах приписывают западным и восточным гремучим змеям. [2]В Южной Азии раньше считалось, что индийские кобры , обыкновенные краты , гадюки Рассела и ковровые гадюки являются наиболее опасными; Однако другие змеи также могут вызвать серьезные проблемы в этой части мира. [23]

Патофизиология [ править ]

Поскольку отравление является полностью добровольным, все ядовитые змеи способны укусить, не вводя яд в человека. Змеи могут нанести такой « сухой укус » вместо того, чтобы тратить свой яд на существо, слишком большое для того, чтобы оно могло есть, - поведение, называемое дозированием яда . [24] Однако процент сухих укусов варьируется между видами: 80 процентов укусов морских змей , которые обычно робки, не приводят к отравлению [21], тогда как только 25 процентов укусов ямочной гадюки являются сухими. [2] Кроме того, некоторые виды змей , например гремучие змеи, значительно увеличивают количество яда, вводимого при защитных укусах, по сравнению с хищными ударами. [25]

Некоторые сухие укусы также могут быть результатом неточного времени со стороны змеи, поскольку яд может быть выпущен преждевременно до того, как клыки проникнут в человека. [24] Даже без яда некоторые змеи, особенно крупные констрикторы, такие как принадлежащие к семействам Boidae и Pythonidae , могут наносить разрушительные укусы; крупные экземпляры часто вызывают серьезные порезы , или же змея отрывается, в результате чего плоть разрывается острыми, как игла, загнутыми зубами, врезанными в человека. Хотя это не так опасно для жизни, как укус ядовитого вида, укус может, по крайней мере, временно ослабить здоровье и привести к опасным инфекциям при неправильном обращении.

В то время как большинство змей должны открыть пасть, прежде чем укусить, африканские и ближневосточные змеи, принадлежащие к семейству Atractaspididae , могут складывать клыки вбок, не открывая рот, и колют человека. [26]

Змеиный яд [ править ]

Основная статья: Змеиный яд

Было высказано предположение, что змеи развили механизмы, необходимые для образования и доставки яда, когда-то в эпоху миоцена . [27] В середине третичного периода большинство змей были крупными хищниками из засад, принадлежащих к надсемейству Henophidia , которые использовали сжатие, чтобы убить свою добычу. Когда открытые луга заменили лесные массивы в некоторых частях мира, некоторые семейства змей эволюционировали, чтобы стать меньше и, следовательно, более подвижными. Однако подчинение и убийство добычи стало более трудным для более мелких змей, что привело к эволюции змеиного яда. [27] Другие исследования Toxicofera , гипотетической кладыСчитается, что они являются предками большинства современных рептилий, предполагают более ранние временные рамки для эволюции змеиного яда, возможно, порядка десятков миллионов лет, в течение позднего мелового периода . [28]

Змеиный яд вырабатывается модифицированными околоушными железами, которые обычно отвечают за секрецию слюны. Он хранится в структурах, называемых альвеолами, за глазами животного и выбрасывается добровольно через его полые трубчатые клыки . Яд состоит из сотен и тысяч различных белков и ферментов , и все они служат различным целям, например, вмешиваются в работу сердечной системы жертвы или повышают проницаемость тканей, чтобы яд усваивался быстрее.

Яд многих змей, таких как гадюки, поражает практически все системы органов человеческого тела и может представлять собой комбинацию многих токсинов, включая цитотоксины , гемотоксины , нейротоксины и миотоксины , что приводит к огромному разнообразию симптомов. [2] [29] Раньше считалось, что яд конкретной змеи относится только к одному виду, т.е. либо гемотоксичен, либо нейротоксичен, и это ошибочное мнение может сохраняться везде, где трудно получить доступ к обновленной литературе. Хотя о белковом составе ядов азиатских и американских змей известно много, об австралийских змеях известно сравнительно мало.

Сила яда заметно различается между видами и тем более между семьями, если судить по средней смертельной дозе (LD 50 ) для мышей. Подкожная LD 50 варьируется более чем в 140 раз у гадюк и более чем в 100 раз у гадюк. Количество вырабатываемого яда также различается у разных видов: гадюка-габун потенциально способна доставить от 450 до 600 миллиграммов яда за один укус, больше, чем у любой змеи. [30] Opisthoglyphous colubrids Наличие яда в пределах от угрожающих жизни (в случае Boomslang ) едва заметны (как в Tantilla ).

Профилактика [ править ]

Знак в парке Сильвана Родригеса в Хьюстоне, штат Техас , предупреждающий о присутствии змей.

Змеи, скорее всего, укусят, когда почувствуют угрозу, испуганы, спровоцированы или когда их загнали в угол. Змеи могут приближаться к жилым районам, когда их привлекает добыча, например грызуны . Регулярная борьба с вредителями может значительно снизить угрозу змей. Полезно знать, какие виды змей распространены в этих местах, во время путешествий или походов. Африка , Австралия , Неотропы и особенно южная Азия населены многими опасными видами змей. Настоятельно рекомендуется знать о районах, которые, как известно, густо населены опасными змеями, и в конечном итоге избегать их. [ необходима цитата ]

Когда вы находитесь в дикой местности, сильная походка создает вибрации и шум земли, из-за которых змеи часто убегают из этой местности. Однако, это относится в основном только гадюки, так как некоторые более крупные и агрессивные змеи в других частях мира, таких как мамбы и кобры , [31] будет реагировать более агрессивно. При непосредственном столкновении лучше хранить молчание и неподвижность. Если змея еще не убежала, важно отойти медленно и осторожно.

Может оказаться полезным использование фонарика во время походов, например, сбора дров в ночное время. Змеи также могут быть необычно активными в особенно теплые ночи, когда температура окружающей среды превышает 21 ° C (70 ° F). Рекомендуется не лезть вслепую в полые бревна, не переворачивать большие камни и не заходить в старые хижины или другие потенциальные укрытия для змей. Во время скалолазания небезопасно хвататься за уступы или расщелины, предварительно не изучив их, поскольку змеи хладнокровны и часто загорают на уступах скал.

В Соединенных Штатах более 40 процентов людей, укушенных змеей, намеренно подвергали себя опасности, пытаясь поймать диких змей или небрежно обращаясь со своими опасными домашними животными - 40 процентов из этого числа имели уровень алкоголя в крови 0,1 процента или более. [32]

Также важно избегать змей, которые кажутся мертвыми , поскольку некоторые виды на самом деле переворачиваются на спину и высовывают язык, чтобы обмануть потенциальных угроз. Отделенная голова змеи может немедленно сработать рефлексом и потенциально укусить. Вызванный укус может быть таким же серьезным, как укус живой змеи. [2] [33] Поскольку мертвая змея неспособна регулировать вводимый яд, укус мертвой змеи часто может содержать большое количество яда. [34]

Лечение [ править ]

Может быть сложно определить, опасен ли укус любого вида змей для жизни. Укус лодыжки североамериканским медноголовым обычно является травмой средней степени тяжести для здорового взрослого человека, но укус ребенка той же змеей в живот или лицо может быть смертельным. Результат всех укусов змей зависит от множества факторов: типа змеи, размера, физического состояния и температуры змеи, возраста и физического состояния человека, области и ткани укуса (например, ступни, туловища, вена или мышца), количество введенного яда, время, необходимое человеку, чтобы найти лечение, и, наконец, качество этого лечения. [2] [35]Обзор систематических обзоров по различным аспектам лечения укусов змей показал, что доказательная база по большинству методов лечения низкого качества. [36]

Идентификация змеи [ править ]

Идентификация змеи важна при планировании лечения в определенных регионах мира, но не всегда возможно. В идеале мертвую змею следует принести с человеком, но в районах, где укусы змей более распространены, местных знаний может быть достаточно, чтобы распознать змею. Однако в регионах, где доступны поливалентные противоядия , например в Северной Америке, идентификация змей не является приоритетным вопросом. Попытка поймать или убить змею-оскорбителя также подвергает человека риску повторного отравления или укуса второго человека, что обычно не рекомендуется.

Три типа ядовитых змей, вызывающих большинство серьезных клинических проблем, - это гадюки , краиты и кобры . Знание о том, какие виды обитают здесь, может иметь решающее значение, как и знание типичных признаков и симптомов отравления каждым типом змей. Для определения укуса змеи на основании клинических признаков [37] можно использовать систему оценок, но эти системы оценки чрезвычайно специфичны для конкретных географических регионов.

Первая помощь [ править ]

Рекомендации по оказанию первой помощи при укусе змей различаются отчасти потому, что у разных змей разные типы яда. Некоторые из них обладают слабым местным действием, но представляют собой опасные для жизни системные эффекты, и в этом случае желательно удержание яда в области укуса путем иммобилизации давлением. Другие яды вызывают локальное повреждение тканей вокруг укушенной области, и иммобилизация может увеличить серьезность повреждения в этой области, но также уменьшить общую пораженную область; Вопрос о том, желателен ли этот компромисс, остается предметом споров. Поскольку змеи различаются от страны к стране, методы первой помощи также различаются.

Многие организации, включая Американскую медицинскую ассоциацию и Американский Красный Крест , рекомендуют мыть место укуса водой с мылом. Австралийские рекомендации по лечению укусов змей не рекомендуют очищать рану. Следы яда, оставшиеся на коже / повязках от удара, можно использовать в сочетании с набором для идентификации укусов змеи для определения вида змеи. Это ускоряет определение того, какое противоядие применять в отделении неотложной помощи. [38]

Иммобилизация давлением [ править ]

Дополнительная информация: Техника иммобилизации давлением
Гадюку Рассела «доят». Лаборатории используют извлеченный змеиный яд для производства противоядия , которое часто является единственным эффективным средством лечения потенциально смертельных змеиных укусов.

По состоянию на 2008 г. клинические данные об иммобилизации давления с помощью эластичного бинта ограничены. [39] Рекомендуется при укусах змей, произошедших в Австралии (из-за нейротоксичных элапидов ). [40] Не рекомендуется при укусах змей, не являющихся нейротоксичными, таких как те, что встречаются в Северной Америке и других регионах мира. [40] [41] Британские военные рекомендуют иммобилизацию давлением во всех случаях, когда тип змеи неизвестен. [42]

Целью иммобилизации давлением является удержание яда внутри укушенной конечности и предотвращение его перемещения по лимфатической системе к жизненно важным органам. Эта терапия состоит из двух компонентов: давление для предотвращения лимфодренажа и иммобилизация укушенной конечности для предотвращения накачивающего действия скелетных мышц .

Противоядие [ править ]

До появления противоядия укусы некоторых видов змей почти всегда были смертельными. [43] Несмотря на огромный прогресс в области экстренной терапии, противоядие часто остается единственным эффективным средством лечения отравлений. Первое противоядие было разработано в 1895 году французским врачом Альбертом Кальметтом для лечения укусов индийской кобры . Противоядие создается путем введения небольшого количества яда животному (обычно лошади или овце), чтобы вызвать реакцию иммунной системы. Затем полученные антитела собирают из крови животного.

Противоядие вводится человеку внутривенно и действует путем связывания и нейтрализации ферментов яда. Он не может устранить ущерб, уже нанесенный ядом, поэтому следует как можно скорее обратиться за помощью противоядия. Современные противоядия обычно поливалентны, что делает их эффективными против яда многих видов змей. Фармацевтические компании, производящие противоядие, нацелены на свою продукцию против видов, обитающих в определенной местности. Хотя у некоторых людей могут развиться серьезные побочные реакции на противоядие, такие как анафилаксия , в экстренных ситуациях это обычно поддается лечению, и, следовательно, польза перевешивает потенциальные последствия отказа от применения противоядия. Даёт адреналин(адреналин) для предотвращения побочных реакций на противоядие до того, как они возникнут, может быть разумным в случаях, когда они возникают часто. [44] Похоже, что антигистаминные препараты не помогают предотвратить побочные реакции. [44]

Устаревший [ править ]

Набор для укуса змей старого образца, который нельзя использовать.

Следующие процедуры, хотя и рекомендуемые однажды, считаются бесполезными или вредными, включая жгуты, разрезы, отсасывание, применение холода и применение электричества. [41] Случаи, в которых эти методы лечения кажутся эффективными, могут быть результатом сухих укусов .

  • Наложение жгута на укушенную конечность обычно не рекомендуется. Нет убедительных доказательств того, что это эффективное средство первой помощи, которое обычно применяется. [45] Было обнаружено, что жгуты совершенно неэффективны при лечении укусов Crotalus durissus , [46] но некоторые положительные результаты были замечены при правильном применении жгутов от яда кобры на Филиппинах . [47] Использование жгутов без предупреждения опасно, так как уменьшение или прекращение кровообращения может привести к гангрене , которая может быть фатальной. [45] Использование компрессионной повязки, как правило, столь же эффективно и намного безопаснее.
  • Не рекомендуется разрезать укушенный участок - действие, которое часто предпринимают перед отсасыванием, - оно вызывает дальнейшее повреждение и увеличивает риск заражения; последующее прижигание области огнем или нитратом серебра (также известное как адский камень ) также потенциально опасно. [48]
  • Отсасывание яда через рот или с помощью помпы не работает и может напрямую повредить пораженный участок. [49] Всасывание, начавшееся через три минуты, удаляет клинически незначительное количество - менее одной тысячной введенного яда - как показано в исследовании на людях. [50] В исследовании на свиньях отсасывание не только не привело к улучшению, но и привело к некрозу в отсасываемой области. [51] Отсасывание через рот представляет риск дальнейшего отравления через слизистые оболочки рта . [52] Помощник также может выпускать бактерии в рану человека, что приводит к инфекции.
  • Погружение в теплую воду или кислое молоко с последующим применением змеиных камней (также известных как la Pierre Noire ), которые, как считается, выводят яд так же, как губка впитывает воду.
  • Нанесение однопроцентного раствора перманганата калия или хромовой кислоты на порез, незащищенный участок. [48] Последнее вещество очень токсично и канцерогенно.
  • Обильное употребление алкоголя после прижигания или дезинфекции раны. [48]
  • Использование электрошоковой терапии в испытаниях на животных показало, что это лечение бесполезно и потенциально опасно. [53] [54] [55] [56]

В крайних случаях, в отдаленных районах, все эти ошибочные попытки лечения приводили к гораздо более серьезным травмам, чем укус змеи легкой или средней степени тяжести. В худшем случае на укушенные конечности накладывались полностью сужающие жгуты, полностью перекрывая кровоток в этой области. К тому времени, когда человек наконец добрался до соответствующего медицинского учреждения, ему пришлось ампутировать конечности .

Эпидемиология [ править ]

Основная статья: Эпидемиология укусов змей
Смотрите также: Список смертельных укусов змей в Соединенных Штатах и Список смертельных укусов змей в Австралии
Карта, показывающая глобальное распределение заболеваемости змеиными укусами.

Оценки варьируются от 1,2 до 5,5 миллиона укусов змей, от 421 000 до 2,5 миллионов отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей. [3] [10] Поскольку отчетность не является обязательной в большинстве стран мира, данные о частоте укусов змей неточны. [10] Многие люди, пережившие укусы, имеют стойкое повреждение тканей ядом, что приводит к инвалидности. [12] Большинство ядовитых змей и смертельных случаев происходит в Южной Азии , Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары , при этом в Индии зарегистрировано больше всего смертей от змеиных укусов среди всех стран. [10]

Большинство укусов змей вызвано неядовитыми змеями. Из примерно 3000 известных видов змей, обитающих во всем мире, только 15% считаются опасными для человека. [2] [10] Змеи водятся на всех континентах, кроме Антарктиды . [10] Самое разнообразное и широко распространенное семейство змей, колубриды , насчитывает около 700 ядовитых видов [57], но только пять родов - бумсланги , ветвистые змеи , килобаковые змеи , зеленые змеи и тонкие змеи - привели к человеческим жертвам. [57]

Во всем мире змеиные укусы чаще всего происходят летом, когда змеи активны, а люди находятся на открытом воздухе. [10] [58] В сельскохозяйственных и тропических регионах наблюдается больше укусов змей, чем где-либо еще. [10] [59] В Соединенных Штатах укушенными обычно являются мужчины в возрасте от 17 до 27 лет. [2] [58] [60] Чаще всего умирают дети и пожилые люди. [2] [35]

Общество и культура [ править ]

Смотрите также: Змей (символика)
Согласно традиции, Клеопатра VII покончила жизнь самоубийством, укусив змею в левую грудь, как это показано на этой картине 1911 года венгерского художника Дьюлы Бенцура .

Змеи почитались, поклонялись и боялись в ранних цивилизациях. В древних египтянах записали предписанные процедуры для змеиных укусов , как еще в династии тринадцатой в Бруклине папирусе , который включает в себя , по меньшей мере семь ядовитых видов , общих для региона сегодня, таких как рогатые гадюки . [61] В иудаизме , то Нехуштан был полюс с змея из меди фиксированной на нем. Этот объект рассматривался как божественно наделенный силой инструмент Бога, который мог принести исцеление евреям, укушенным ядовитыми змеями, когда они блуждали по пустыне после своего исхода из Египта.. Считалось, что исцеление происходит, просто глядя на объект, который держал Моисей .

Исторически в некоторых культурах змеиные укусы считались средством казни. В средневековой Европе одной из форм смертной казни было бросание людей в змеиные ямы , в результате чего люди умирали от множества ядовитых укусов. Подобная форма наказания была распространена в Южной Хань во время Китая «s Пяти династий и десять царств периода и в Индии . [62] Змеиные укусы также использовались как форма самоубийства, в первую очередь египетской царицей Клеопатрой VII , которая, как сообщается, умерла от укуса жереха - вероятно, египетской кобры [61] [63] - после того, как услышала о Марке Антониисмерть.

Snakebite как исподтишка форма убийства была показана в истории , такие как сэр Артур Конан Дойл «s Пёстрая лента , но фактические случаи практически ничего не слышно, лишь несколько документированных случаев. [62] [64] [65] Было высказано предположение, что Борис III из Болгарии , который был союзником нацистской Германии во время Второй мировой войны , мог быть убит змеиным ядом, [62] хотя окончательных доказательств нет. По крайней мере, одна попытка самоубийства путем укуса змеи была задокументирована в медицинской литературе с укусом гадюки в руку. [66]

Исследование [ править ]

В 2018 году Всемирная организация здравоохранения включила отравление змеями в список забытых тропических болезней. [67] [68] В 2019 году они запустили стратегию по предотвращению и контролю отравления змеиными укусами, которая включала программу, нацеленную на затронутые сообщества и их системы здравоохранения. [69] [70] В стадии разработки находятся новые моноклональные антитела , полимерные гели и низкомолекулярный ингибитор, называемый варепладиб . [71]

Другие животные [ править ]

Несколько животных приобрели иммунитет против яда змей, обитающих в одной и той же среде обитания. [72] Это также было зарегистрировано у некоторых людей. [73]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р «ядовитых змей» . Национальный институт охраны труда и здоровья США . 24 февраля 2012 года. Архивировано 29 апреля 2015 года . Дата обращения 19 мая 2015 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Gold, Barry S .; Ричард С. Дарт; Роберт А. Бариш (1 апреля 2002 г.). «Укусы ядовитых змей». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (5): 347–56. DOI : 10.1056 / NEJMra013477 . PMID 12151473 . 
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Укусы животных: Информационный бюллетень № 373" . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2015. Архивировано 4 мая 2015 года . Дата обращения 19 мая 2015 .
  4. ^ a b c d e f g h «Забытые тропические болезни: укус змеи» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала на 30 сентября 2015 года . Дата обращения 19 мая 2015 .
  5. ^ a b Маркс, Джон А. (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. п. 746. ISBN 9780323054720. Архивировано 21 мая 2015 года.
  6. ^ «Определение укуса змеи» . www.merriam-webster.com . Дата обращения 17 июня 2019 .
  7. ^ Дейли, BJ; Торрес, Дж (июнь 2014 г.). «Ядовитые змеиные укусы». JEMS: Журнал экстренной медицинской помощи . 39 (6): 58–62. PMID 25109149 . 
  8. ^ Педен, MM (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма . Всемирная организация здравоохранения . п. 128. ISBN 9789241563574. Архивировано 2 февраля 2017 года.
  9. ^ a b c «Противоядие от змей: Информационный бюллетень № 337» . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2015. Архивировано 18 апреля 2017 года . Дата обращения 16 мая 2017 .
  10. ^ a b c d e f g h i j k l Kasturiratne, A .; Викремасингхе, АР; де Сильва, N; Гунавардена, Северная Каролина; Патмесваран, А; Premaratna, R; Савиоли, L; Lalloo, DG; де Сильва, HJ (4 ноября 2008 г.). «Глобальное бремя змеиного укуса: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей» . PLOS Medicine . 5 (11): e218. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0050218 . PMC 2577696 . PMID 18986210 .  
  11. ^ "ВОЗ | Отравление змеиным укусом снова превратилось в забытую тропическую болезнь!" . ВОЗ .
  12. ^ a b c d e f g h i j Гутьеррес, Хосе Мария; Бруно Ломонте; Гильермо Леон; Александра Рукавадо; Фернандо Чавес; Ямилет Ангуло (2007). «Тенденции в терапии отравления змеиным укусом: научные, технологические аспекты и соображения общественного здравоохранения». Текущий фармацевтический дизайн . 13 (28): 2935–50. DOI : 10,2174 / 138161207782023784 . PMID 17979738 . 
  13. ^ Chippaux, JP (1998). «Змеиные укусы: оценка глобальной ситуации» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 76 (5): 515–24. PMC 2305789 . PMID 9868843 .  
  14. ^ a b MedlinePlus - Змеиные укусы. Архивировано 4 декабря 2010 г. в Wayback Machine. Авторы: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapcynski JS, eds. Неотложная медицина: всестороннее руководство. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004. Дата обновления: 27 февраля 2008 г. Обновлено: Стивен К. Акоста, доктор медицины, отделение неотложной медицины, Портлендский медицинский центр, штат Вирджиния, Портленд, Орегон. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также просмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, ADAM, Inc. Проверено 19 марта 2009 г.
  15. ^ Health-care-clinic.org - Укус Змеи Первой помощи - Snakebite архивация 16 января 2016 года в Вайбаке Machine Проверено 21 марса, 2009
  16. ^ Укус змеи Пример изображения на MDconsult - Пациент Образование - Раны, порезы и проколы, Первая помощь для архивного 7 января 2016 года в Wayback Machine
  17. ^ Кухни С, Ван Mierop L (1987). «Отравление восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Исследование 39 жертв». JAMA . 258 (12): 1615–18. DOI : 10,1001 / jama.258.12.1615 . PMID 3625968 . 
  18. ^ Уоррелл, Дэвид А .; Л. Дэвид Ормерод (1976). «Змеиный яд, офтальмия и слепота, вызванные плевком кобры (Naja Nigricollis) в Нигерии». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 25 (3): 525–9. DOI : 10,4269 / ajtmh.1976.25.525 . PMID 1084700 . 
  19. ^ Исмаил М, ал-Bekairi А.М., Эль-Bedaiwy А.М., Абд-эль Салам М.А. (1993). «Глазные эффекты плевка кобр: I. Кобра Ringhals (Hemachatus haemachatus) Синдром помутнения роговицы, вызванный ядом». Клиническая токсикология . 31 (1): 31–41. DOI : 10.3109 / 15563659309000372 . PMID 8433414 . 
  20. ^ Гутьеррес, Хосе Мария; Theakston, R. David G; Уоррелл, Дэвид А (2006). «Противодействие забытой проблеме отравления укусом змеи: необходимость глобального партнерства» . PLOS Medicine . 3 (6): e150. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0030150 . PMC 1472552 . PMID 16729843 .  
  21. ^ a b Филлипс, Чарльз М. (2002). «Яд морской змеи» (PDF) . Дерматологическая терапия . 15 (1): 58–61 (4). DOI : 10.1046 / j.1529-8019.2002.01504.x . S2CID 73275266 . Архивировано (PDF) из оригинала 28 апреля 2011 года . Проверено 24 июля 2009 года .  
  22. ^ Бхаумик, Сумядип; Каллакури, Судха; Каур, Аманприт; Деварапалли, Сиддхардха; Даниэль, Мерсиан (ноябрь 2020 г.). «Состояние психического здоровья после укуса змеи: обзорный обзор» . BMJ Global Health . 5 (11): e004131. DOI : 10.1136 / bmjgh-2020-004131 . ISSN 2059-7908 . PMC 7705584 . PMID 33257419 .   
  23. ^ a b c Брутто, под редакцией Гектора Х. Гарсиа, Герберта Б. Тановица, Оскара Х. Дел (2013). Нейропаразитология и тропическая неврология . п. 351. ISBN. 9780444534996. Архивировано 8 сентября 2017 года.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  24. ^ a b Янг, Брюс А .; Синтия Э. Ли; Килли М. Дейли (2002). "Змеи измеряют яд?" . Бионаука . 52 (12): 1121–26. DOI : 10,1641 / 0006-3568 (2002) 052 [1121: DSMV] 2.0.CO; 2 . Второе важное предположение, лежащее в основе измерения яда, - это способность змеи точно оценивать цель.
  25. ^ Янг, Брюс A .; Криста Зан (2001). «Поток яда у гремучих змей: механика и измерение» (PDF) . Журнал экспериментальной биологии . 204 (Pt 24): 4345–4351. PMID 11815658 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 января 2009 года. Поскольку вид и размер цели оставались неизменными, продолжительность потока яда, максимальная скорость потока яда и общий объем яда были значительно ниже при хищных ударах, чем при защитных ударах.  
  26. ^ Деуфель, Александра; Дэвид Кандалл (2003). «Питание в Atractaspis (Serpentes: Atractaspididae): исследование конфликтующих функциональных ограничений» . Зоология . 106 (1): 43–61. DOI : 10.1078 / 0944-2006-00088 . PMID 16351890 . Архивировано 7 января 2016 года . Дата обращения 19 мая 2014 . 
  27. ^ a b Джексон, Кейт (2003). «Эволюция систем доставки яда у змей» (PDF) . Зоологический журнал Линнеевского общества . 137 (3): 337–354. DOI : 10.1046 / j.1096-3642.2003.00052.x . Архивировано 10 октября 2012 года (PDF) . Проверено 25 июля 2009 года .
  28. ^ Фрай Б.Г., Видаль Н., Норман Дж.А., Вонк Ф.Дж., Шейб Х., Рамджан С.Ф., Куруппу С., Фунг К., Хеджес С.Б., Ричардсон М.К., Ходжсон В.К., Игнятович В., Саммерхейз Р., Кохва Е. (2006). «Ранняя эволюция ядовитой системы ящериц и змей» (PDF) . Природа . 439 (7076): 584–8. Bibcode : 2006Natur.439..584F . DOI : 10,1038 / природа04328 . PMID 16292255 . S2CID 4386245 . Архивировано из оригинального (PDF) 30 мая 2009 года . Проверено 18 сентября 2009 года .   
  29. ^ Рассел, Финдли Э. (1980). «Отравление змеиным ядом в Соединенных Штатах». Ежегодный обзор медицины . 31 : 247–59. DOI : 10.1146 / annurev.me.31.020180.001335 . PMID 6994610 . S2CID 1322336 .  
  30. ^ Spawls, Стивен; Билл Бранч (1997). Опасные змеи Африки . Йоханнесбург: Южные книжные издательства. п. 192. ISBN. 978-1-86812-575-3.
  31. ^ Хаджи, Р. "Ядовитые змеи и укусы змей" (PDF) . Zoocheck Canada . Архивировано из оригинального (PDF) 25 апреля 2012 года . Проверено 25 октября 2013 года .
  32. ^ Kurecki В, Браунли Н (1987). «Ядовитые змеиные укусы в Соединенных Штатах». Журнал семейной практики . 25 (4): 386–92. PMID 3655676 . 
  33. ↑ Gold B, Barish R (1992). «Ядовитые змеиные укусы. Современные концепции диагностики, лечения и лечения». Emerg Med Clin North Am . 10 (2): 249–67. PMID 1559468 . 
  34. ^ Suchard, JR; Ловеккио Ф. (1999). «Ядовитые отравления гремучих змей думали о смерти». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (24): 1930. DOI : 10,1056 / NEJM199906173402420 . PMID 10375322 . 
  35. ^ a b Gold BS, Wingert WA (1994). «Отравление змеиным ядом в США: обзор терапевтической практики» . Юг. Med. Дж . 87 (6): 579–89. DOI : 10.1097 / 00007611-199406000-00001 . PMID 8202764 . S2CID 37771848 .  
  36. ^ Бхаумик, Сумядип; Бери, Дипти; Lassi, Zohra S .; Ягнур, Ягнур (октябрь 2020 г.). «Вмешательства для управления отравлением змеиным ядом: обзор систематических обзоров» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 14 (10): e0008727. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0008727 . ISSN 1935-2735 . PMC 7584233 . PMID 33048936 .   
  37. ^ Pathmeswaran A, Kasturiratne A, Фонсека M, Nandasena S, D Lalloo, де Сильва H (2006). «Определение вида укуса змеи по клиническим признакам: эпидемиологический инструмент для обследований населения». Trans R Soc Trop Med Hyg . 100 (9): 874–8. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2005.10.003 . PMID 16412486 . 
  38. ^ Крис Томпсон. «Лечение укусов австралийских змей» . Сайт австралийских анестезиологов . Архивировано из оригинала 23 марта 2007 года.
  39. ^ Карри, Барт Дж .; Элизабет Канале; Джеффри К. Исбистер (2008). «Эффективность оказания первой помощи иммобилизации давления при укусе змеи требует дальнейшего изучения». Экстренная медицина Австралии . 20 (3): 267–270 (4). DOI : 10.1111 / j.1742-6723.2008.01093.x . PMID 18549384 . S2CID 40768561 .  
  40. ^ a b Патрик Уокер, J; Моррисон, Р. Стюарт, Р. Гор, Д. (январь 2013 г.). «Ядовитые укусы и укусы». Актуальные проблемы хирургии . 50 (1): 9–44. DOI : 10,1067 / j.cpsurg.2012.09.003 . PMID 23244230 . 
  41. ^ a b Американский колледж медицинской токсикологии, Американская академия клинической токсикологии, Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями, Европейская ассоциация центров по борьбе с отравлениями, Международное общество токсинологии, Азиатско-Тихоокеанская ассоциация медицинской токсикологии (декабрь 2011 г.). «Иммобилизация давлением после отравления североамериканской змеей Crotalinae» . Журнал медицинской токсикологии . 7 (4): 322–3. DOI : 10.1007 / s13181-011-0174-2 . PMC 3550191 . PMID 22065370 .  
  42. ↑ Wall, C (сентябрь 2012 г.). "Британские военные рекомендации по укусу змей: иммобилизация давлением". Журнал медицинского корпуса Королевской армии . 158 (3): 194–8. DOI : 10.1136 / jramc-158-03-09 . PMID 23472565 . S2CID 22415445 .  
  43. ↑ Уайт, Джулиан (ноябрь 1991 г.). «Oxyuranus microlepidotus» . Информация о химической безопасности от межправительственных организаций. Архивировано 3 августа 2009 года . Проверено 24 июля 2009 года . Без соответствующей обработки противоядиями до 75% укусов тайпана будут смертельными. Действительно, в эпоху, предшествовавшую специфической терапии противоядиями, практически не было зарегистрировано выживших после укуса тайпана.
  44. ^ a b Nuchpraryoon, I; Гарнер, П. (2000). «Вмешательства для предотвращения реакции на противоядие змеи» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002153. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002153 . PMC 7017854 . PMID 10796682 .  
  45. ^ a b Theakston RD (1997). «Объективный подход к противоядной терапии и оценке мер первой помощи при укусе змеи» (PDF) . Анна. Троп. Med. Паразитол . 91 (7): 857–65. DOI : 10.1080 / 00034989760626 . PMID 9625943 . Архивировано 30 декабря 2008 года (PDF) .  
  46. ^ АМАРАЛ CF, Campolina D, Dias MB, Bueno CM, Rezende Н.А. (1998). «Неэффективность жгута для уменьшения тяжести отравления после укуса змеи Crotalus durissus в Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия». Токсикон . 36 (5): 805–8. DOI : 10.1016 / S0041-0101 (97) 00132-3 . PMID 9655642 . 
  47. Перейти ↑ Watt G, Padre L, Tuazon ML, Theakston RD, Laughlin LW (1988). «Применение жгута после укуса кобры: задержка начала нейротоксичности и опасности внезапного высвобождения». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg . 38 (3): 618–22. DOI : 10,4269 / ajtmh.1988.38.618 . PMID 3275141 . S2CID 29451180 .  
  48. ^ a b c Лупано, Гульельмо; Пеола, Паоло (1915). Corso di Scienze Naturali a uso delle Scuole Complementari [ Курс естественных наук для дополнительных институтов ] (на итальянском языке). GB Paravia. п. 68.
  49. ^ Холстедж CP, Синглетэри EM (2006). «Изображения в неотложной медицинской помощи. Повреждение кожи после применения отсасывающего устройства при укусе змеи». Анналы неотложной медицины . 48 (1): 105, 113. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2005.12.019 . PMID 16781926 . 
  50. ^ Альберс М, М Шалит, LoGalbo F (2004). «Всасывание при укусе ядовитой змеи: исследование экстракции« ложного яда »на модели человека». Анналы неотложной медицины . 43 (2): 181–6. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (03) 00813-8 . PMID 14747805 . 
  51. ^ Буш SP, Hegewald KG, зеленый SM, MD Cardwell, Hayes WK (2000). «Влияние устройства для извлечения яда отрицательного давления (экстрактора) на местное повреждение тканей после искусственного отравления гремучей змеи на модели свиньи» . Дикая природа и экологическая медицина . 11 (3): 180–8. DOI : 10,1580 / 1080-6032 (2000) 011 [0180: EOANPV] 2.3.CO; 2 . PMID 11055564 . 
  52. ^ Риггс Б.С., Смилкштейн М.Дж., Кулиг К.В. и др. Отравление гремучей змеей с массивным отеком ротоглотки после разреза и отсасывания (аннотация). Представлено на ежегодном научном совещании AACT / AAPCC / ABMT / CAPCC, Ванкувер, Канада, 27 сентября 2 октября 1987 г.
  53. ^ Рассел Ф (1987). «Еще одно предупреждение о поражении электрическим током при укусе змеи». Postgrad Med . 82 (5): 32. DOI : 10,1080 / 00325481.1987.11699990 . PMID 3671201 . 
  54. Перейти ↑ Ryan A (1987). «Не применяйте электрический ток при укусе змеи». Postgrad Med . 82 (2): 42. DOI : 10,1080 / 00325481.1987.11699922 . PMID 3497394 . 
  55. ^ Хау N, Meisenheimer J (1988). «Электрошок не спасает крыс, укушенных змеями». Анналы неотложной медицины . 17 (3): 254–6. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (88) 80118-5 . PMID 3257850 . 
  56. ^ Джонсон Е, Kardong К, Mackessy S (1987). «Электрошок неэффективен при лечении смертельных последствий отравления гремучей змеей у мышей». Токсикон . 25 (12): 1347–9. DOI : 10.1016 / 0041-0101 (87) 90013-4 . PMID 3438923 . 
  57. ^ a b Mackessy, Стивен П. (2002). «Биохимия и фармакология ядов колубридных змей» (PDF) . Журнал токсикологии: обзоры токсинов . 21 (1–2): 43–83. CiteSeerX 10.1.1.596.5081 . DOI : 10.1081 / TxR-120004741 . S2CID 86568032 . Архивировано 2 июня 2010 года из оригинального (PDF) . Проверено 26 сентября 2009 года . По оценкам, количество ядовитых колубридов приближается к 700 видам. Большинство из них не могут производить яд, способный нанести серьезный ущерб человеку, но по крайней мере пять видов (    Dispholidus typus , Thelotornis capensis , Rhabdophis tigrinus , Philodryas olfersii и Tachymenis peruviana ) стали причиной человеческих жертв
  58. ^ a b Wingert W, Chan L (1 января 1988 г.). «Укусы гремучей змеи в Южной Калифорнии и обоснование рекомендуемого лечения» . West J Med . 148 (1): 37–44. PMC 1026007 . PMID 3277335 .  
  59. ^ Гутьеррес, Хосе Мария; Р. Дэвид Г. Тикстон; Дэвид А. Уоррелл (6 июня 2006 г.). «Противодействие забытой проблеме отравления укусом змеи: необходимость глобального партнерства» . PLOS Medicine . 3 (6): e150. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0030150 . PMC 1472552 . PMID 16729843 .  
  60. ^ Пэрриш H (1966). «Заболеваемость леченными змеиными укусами в Соединенных Штатах» . Общественный Rep здоровья . 81 (3): 269–76. DOI : 10.2307 / 4592691 . JSTOR 4592691 . PMC 1919692 . PMID 4956000 .   
  61. ^ a b Schneemann M, Cathomas R, Laidlaw ST, El Nahas AM, Theakston RD, Warrell DA (2004). «Опасное для жизни отравление сахарской рогатой гадюкой (Cerastes cerastes), вызывающее микроангиопатический гемолиз, коагулопатию и острую почечную недостаточность: клинические случаи и обзор» (PDF) . QJM: Международный медицинский журнал . 97 (11): 717–27. DOI : 10.1093 / qjmed / hch118 . PMID 15496528 . Проверено 4 сентября 2009 года .  Это перекликается с мнением египетских врачей, которые написали самый ранний известный отчет о лечении укуса змей, Бруклинский музей папирусов, датируемый, вероятно, 2200 годом до нашей эры. Они считали укусы рогатой гадюки «фу» несмертельными, поскольку жертвы могли быть спасены.
  62. ^ a b c Анил, Аггравал (2004). «Убийство со змеями: явная возможность и его судебно-медицинские последствия» . Интернет-журнал судебной медицины и токсикологии Анила Аггравала . 4 (2). Архивировано из оригинала 18 июля 2007 года.
  63. ^ Кроуфорд, Эми (1 апреля 2007 г.). «Кем была Клеопатра? Мифология, пропаганда, Лиз Тейлор и настоящая королева Нила» . Смитсоновский институт . Проверено 4 сентября 2009 года .
  64. ^ Warrell, DA (2009). «Заказная статья: борьба с укусами экзотических змей» . QJM: Международный медицинский журнал . 102 (9): 593–601. DOI : 10.1093 / qjmed / hcp075 . PMID 19535618 . 
  65. ^ Straight, Ричард С .; Джеймс Л. Гленн (1994). «Человеческие жертвы, вызванные ядовитыми животными в Юте, 1900–1990» . Великий бассейновый естествоиспытатель . 53 (4): 390–4. DOI : 10.5962 / bhl.part.16607 . Архивировано 8 октября 2011 года . Проверено 4 сентября 2009 года . Третьей необычной смертью была трагическая смерть (1987 г.), зарегистрированная как убийство, в результате которого большая гремучая змея ( G. v. Lutosus ) укусила 22-месячную девушку после того, как змея была помещена ей на шею (округ Вашингтон ). Ребенок умер примерно через 5 часов.
  66. ^ Strubel, T .; А. Биркхофер; Ф. Эйер; К.Д. Вербер; Х. Ферстль (2008). "Suizidversuch durch Schlangenbiss: Kasuistik und Literaturübersicht" [Попытка самоубийства путем укуса змеи: отчет о болезни и обзор литературы]. Der Nervenarzt (на немецком языке). 79 (5): 604–6. DOI : 10.1007 / s00115-008-2431-4 . PMID 18365165 . S2CID 21805895 . Ein etwa 20-jähriger Arbeiter wurde nach dem Biss seiner Puffotter ( Bitis arietans  ) in die Hand auf die toxikologische Intensivstation aufgenommen. Zunächst berichtet der Patient, dass es beim «Melken» der Giftschlange zu dem Biss gekommen sei, erst im weiteren Verlauf räumt er einen Suizidversuch ein. Als Gründe werden Einsamkeit angeführt sowie unerträgliche Schmerzen im Penis.
  67. ^ Abela-Риддер, Бернадетт; Кук, Эмер; Малесела, Мвелеселе Нтули; Минхуэй, Рен (22 мая 2019 г.). «Стратегия ВОЗ по предотвращению и борьбе с укусом змеи» . The Lancet Global Health . 7 (7): e837 – e838. DOI : 10.1016 / S2214-109X (19) 30225-6 . ISSN 2214-109X . PMID 31129124 . Проверено 30 мая 2019 .  
  68. ^ Schiermeier, Quirin (16 мая 2019). «Кризис со змеиным укусом получил поддержку на 100 миллионов долларов США для улучшения противоядия» . Природа . DOI : 10.1038 / d41586-019-01557-0 . PMID 32409762 . Проверено 30 мая 2019 . 
  69. ^ «Змеиный укус: ВОЗ ставит перед собой цель сократить на 50% смертность и инвалидность» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 30 мая 2019 .
  70. ^ Уоррелл, Дэвид А .; Харрисон, Роберт А .; Тернер, Майкл; Фань, Хуэй Вэнь; Юнгханс, Томас; Habib, Abdulrazaq G .; Никерсон, Андреа Д.; Bulfone, Tommaso C .; Эйнсворт, Стюарт; Абела-Риддер, Бернадетт; Фаиз, Мохд Абул; Уильямс, Дэвид Дж. (21 февраля 2019 г.). «Стратегия глобально скоординированного ответа на одну из приоритетных забытых тропических болезней: отравление змеиным ядом» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 13 (2): e0007059. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0007059 . ISSN 1935-2735 . PMC 6383867 . PMID 30789906 .   
  71. ^ «Поиск лучших противоядий накаляется, поскольку укусы змей привлекают новое внимание» . Новости химии и техники . Дата обращения 15 октября 2020 .
  72. ^ Биттел, Джейсон. «Животные, которых яд не может коснуться» . Смитсоновский институт . Проверено 29 мая 2018 .
  73. Рианна Коллинз, Бритт (11 февраля 2018 г.). «Ядовитый проход: человек, который стал невосприимчивым к змеиному яду» . Хранитель . Проверено 29 мая 2018 .
Библиография
  • Грин, Гарри В. (1997). Змеи: эволюция тайн в природе . Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press. ISBN 978-0-520-20014-2.
  • Стивен П., Макесси, изд. (2010). Справочник ядов и токсинов рептилий (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. ISBN 978-0-8493-9165-1.
  • Валента, Иржи (2010). Ядовитые змеи: отравление, терапия (2-е изд.). Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science. ISBN 978-1-60876-618-5.

Дальнейшее чтение [ править ]

Библиотечные ресурсы о
Snakebite
  • Интернет-книги
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Ресурсы в других библиотеках
  • Кэмпбелл, Джонатан А .; Уильям В. Ламар (2004). Ядовитые рептилии Западного полушария . Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета. ISBN 978-0-8014-4141-7 
  • Спаулс, Стивен; Билл Бранч (1995). Опасные змеи Африки: естественная история, справочник видов, яды и змеиный укус . Остров Санибел, Флорида: Издательство Ральфа Кертиса. ISBN 978-0-88359-029-4 
  • Салливан Дж. Б., Вингерт WA, Норрис-младший RL. (1995). Укусы ядовитых рептилий Северной Америки. Медицина дикой природы: управление дикой природой и чрезвычайными ситуациями окружающей среды . 3: 680–709.
  • Торп, Роджер С .; Вольфганг Вюстер , Анита Мальхотра (1996). Ядовитые змеи: экология, эволюция и змеиный укус » . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета . ISBN 978-0-19-854986-4 

Внешние ссылки [ править ]

  • База данных ВОЗ по противоядиям от змей
  • Организация (2016). Рекомендации по лечению укусов змей . Региональное бюро для стран Юго-Восточной Азии Всемирной организации здравоохранения. hdl : 10665/249547 . ISBN 9789290225300.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : T63.0 , T14.1, W59 (неядовитый), X20 (ядовитый)
  • МКБ - 9-CM : 989.5 , E905.0 , E906.2
  • MeSH : D012909
  • ЗаболеванияDB : 29733
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000031
  • eMedicine : med / 2143
  • Scholia : Q68854