Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пациент детской полисомнографии , Детская больница (Сент-Луис) , 2006 г.

Сомнология - это научное исследование сна. Он включает в себя клиническое исследование и лечение нарушений и нарушений сна . Медицина сна - это разновидность сомнологии.

История [ править ]

После изобретения ЭЭГ стадии сна были определены в 1936 году Харви и Лумисом, первые описания дельта- и тета-волн были сделаны Уолтером и Дови, а быстрый сон был открыт в 1953 году. Апноэ во сне было обнаружено в 1965 году. [1] В 1970 году в Стэнфорде была создана первая клиническая лаборатория сна. [2] Первая актиграфия устройство было сделано в 1978 г. Krupke и прессотерапия непрерывных положительных дыхательных путей и uvulopalatopharyngoplasty были созданы в 1981 году.

Экзаменационный комитет Ассоциации центров по лечению нарушений сна, который сейчас является Американской академией медицины сна , был создан в 1978 году и до 1990 года проводил тест на определение уровня сна [ требуется уточнение ] . В 1989 году был создан Американский совет по медицине сна для проводил тесты и в конечном итоге взял на себя все обязанности экзаменационного комитета в 1991 году. В Соединенных Штатах Американский совет по медицине сна выдает сертификаты на лекарства для сна как врачам, так и не врачам. Однако совет не позволяет заниматься медициной сна без медицинской лицензии. [3]

Международная классификация нарушений сна [ править ]

Созданная в 1990 году Американской академией медицины сна (при поддержке Европейского общества исследования сна , Японского общества исследования сна и Латиноамериканского общества сна ) Международная классификация нарушений сна является основным справочным материалом для ученых и диагностов. Расстройства сна разделены на четыре отдельные категории: парасомнии ; диссомнии ; нарушения сна, связанные с психическими, неврологическими или другими заболеваниями; и нарушения сна, по которым недостаточно данных, чтобы их можно было считать окончательными нарушениями сна. ICSD создал исчерпывающее описание каждого расстройства сна со следующей информацией.[4]

  • Синонимы и ключевые слова - в этом разделе описываются термины и фразы, используемые для описания расстройства, а также, при необходимости, приводится объяснение предпочтительного названия расстройства.
  • Основные характеристики - в этом разделе описаны основные симптомы и особенности заболевания.
  • Связанные функции - в этом разделе описаны функции, которые часто появляются, но не всегда присутствуют. Кроме того, здесь перечислены осложнения, непосредственно вызванные заболеванием.
  • Курс - в этом разделе описывается клиническое течение и исход нелеченного заболевания.
  • Предрасполагающие факторы - в этом разделе описаны внутренние и внешние факторы, которые увеличивают вероятность развития у пациента расстройства сна.
  • Распространенность - в этом разделе, если он известен, описывается доля людей, страдающих или страдающих этим расстройством.
  • Возраст начала - в этом разделе описывается возрастной диапазон, когда впервые проявляются клинические признаки.
  • Соотношение полов - в этом разделе описывается относительная частота диагностирования расстройства у каждого пола.
  • Семейный образец - в этом разделе описывается, встречается ли расстройство среди членов семьи.
  • Патология - в этом разделе описаны микроскопические патологические особенности заболевания. Если это неизвестно, вместо этого описывается патология расстройства.
  • Осложнения - в этом разделе описаны любые возможные нарушения или осложнения, которые могут возникнуть из-за болезни.
  • Полисомнографические признаки - в этом разделе описывается, как расстройство проявляется под полисомнографией.
  • Другие лабораторные функции - в этом разделе описаны другие лабораторные тесты, такие как анализы крови и изображения головного мозга.
  • Дифференциальная диагностика - в этом разделе описаны расстройства со схожими симптомами.
  • Диагностические критерии - в этом разделе приведены критерии, позволяющие поставить четкий диагноз.
  • Минимальные критерии - этот раздел используется для общей клинической практики и используется для постановки предварительного диагноза.
  • Критерии серьезности - В этом разделе есть три категории: «легкая», «умеренная» и «тяжелая», а также описаны критерии серьезности.
  • Критерии продолжительности - этот раздел позволяет врачу определить, как долго длится заболевание, и разделяет продолжительность на «острый», «подострый» и «хронический».
  • Библиография - Этот раздел содержит ссылки.

Инструменты диагностики [ править ]

Сомнологи используют различные диагностические инструменты, чтобы определить характер нарушения или нерегулярности сна. Некоторые из этих инструментов могут быть субъективными, например дневники сна или опросник сна. Во время сна используются другие диагностические инструменты, такие как полисомнограф и актиграфия.

Дневники сна [ править ]

Дневник сна является ежедневным журналом из пациента , который содержит информацию о качестве и количестве сна. Информация включает время начала сна, задержку сна , количество пробуждений за ночь, время в постели, дневной сон, оценку качества сна, использование снотворных, употребление алкоголя и сигарет, а также необычные события, которые могут повлиять на сон человека. Такой журнал обычно делают за одну-две недели до посещения сомнолога. Дневник сна можно использовать вместе с актиграфией.

Анкеты сна [ править ]

Анкеты сна помогают определить наличие нарушения сна, предлагая пациенту заполнить анкету об определенном аспекте его сна, например о дневной сонливости. Эти анкеты включают шкалу сонливости Эпворта , Стэнфордскую шкалу сонливости и опросник времени сна.

Шкала сонливости Эпворта измеряет общую склонность ко сну и просит пациента оценить свои шансы заснуть в восьми различных ситуациях. Стэнфордская шкала сонливости просит пациента отметить свое восприятие сонливости с помощью семибалльного теста. Опросник по времени сна - это 10-минутный тест для самостоятельного введения, который можно использовать вместо двухнедельного дневника сна. Анкета может быть достоверным определением параметров сна, таких как время отхода ко сну, время бодрствования, задержка сна и пробуждение после начала сна. [5]

Актиграфия [ править ]

Актиграфия может оценить характер сна / бодрствования, не ограничиваясь лабораторией. Мониторы - это небольшие мониторы движения, которые можно носить на запястье, которые могут записывать активность в течение нескольких недель. Сон и бодрствование определяются с помощью алгоритма, который анализирует движения пациента и ввод данных о времени сна и бодрствования из дневника сна.

Физический осмотр [ править ]

Медицинский осмотр может определить наличие других заболеваний, которые могут вызвать нарушение сна.

Полисомнография [ править ]

Полисомнография включает в себя непрерывный мониторинг множества физиологических параметров во время сна. Эти переменные включают электроэнцефалографию , электроокулографию , электромиографию и электрокардиографию.а также измерения расхода воздуха, оксигенации и вентиляции. Электроэнцефалография измеряет активность напряжения нейрональных сом и дендритов в коре головного мозга, электроокулография измеряет потенциал между роговицей и сетчаткой, электромиография используется для определения быстрого сна путем измерения электрического потенциала скелетных мышц, а электрокардиография измеряет частоту сердечных сокращений и ритм. Важно отметить, что ЭЭГ, в частности, всегда относится к совокупности возбуждаемых нейронов, поскольку оборудование ЭЭГ недостаточно чувствительно для измерения одного нейрона.

Измерения воздушного потока [ править ]

Измерение воздушного потока может использоваться для косвенного определения наличия апноэ; измерения производятся с помощью пневмотахографии , назального давления, термодатчиков и выдыхаемого углекислого газа. Пневмотахография измеряет разницу в давлении между вдохом и выдохом, назальное давление может помочь определить наличие воздушного потока аналогично пневмотахографии, тепловые датчики обнаруживают разницу в температуре между вдыхаемым и выдыхаемым воздухом, а мониторинг выдыхаемого углекислого газа обнаруживает разницу в углекислом газе между вдыхаемым воздухом. и выдыхаемый воздух.

Измерения оксигенации и вентиляции [ править ]

Мониторинг оксигенации и вентиляции важен для оценки нарушений дыхания во сне. Однако, поскольку значения кислорода могут часто меняться во время сна, для обеспечения точности необходимо проводить повторные измерения. Прямые измерения давления кислорода в артериальной крови дают только статическое представление, а повторные измерения при инвазивных процедурах, таких как забор проб артериальной крови на содержание кислорода, нарушат сон пациента; поэтому предпочтительны неинвазивные методы, такие как пульсоксиметрия , чрескожный мониторинг кислорода , чрескожный диоксид углерода и время прохождения импульса .

Пульсоксиметрия измеряет оксигенацию периферических капилляров (например, пальцев); однако в статье, написанной Bohning, говорится, что пульсоксиметрия может быть неточной для диагностики синдрома обструктивного апноэ во сне из-за различий в обработке сигналов в устройствах. [6]

Чрескожный мониторинг кислорода и углекислого газа измеряет напряжение кислорода и углекислого газа на поверхности кожи соответственно, а время прохождения импульса измеряет время прохождения волны прохождения артериального импульса. Для последнего время прохождения импульса увеличивается, когда человек просыпается, что делает его полезным для определения апноэ во сне.

Храп [ править ]

Храп может быть обнаружен с помощью микрофона и может быть симптомом обструктивного апноэ во сне. [7] [8]

Тест множественной задержки сна [ править ]

Тест множественной задержки сна (MSLT) измеряет физиологическую склонность человека засыпать в спокойный период с точки зрения задержки сна, количества времени, которое требуется кому-то. MSLT обычно выполняется после ночной полисомнографии, чтобы обеспечить как адекватную продолжительность сна, так и исключить другие нарушения сна. [9]

Тест на поддержание бодрствования [ править ]

Тест поддержания бодрствования (MWT) измеряет способность человека бодрствовать в течение определенного периода времени, по сути измеряя время, в течение которого он может бодрствовать в течение дня. Тест изолирует человека от факторов, которые могут повлиять на сон, таких как температура, свет и шум. Кроме того, пациенту также настоятельно рекомендуется не принимать никаких снотворных, не употреблять алкоголь и не курить до или во время теста. После того, как пациенту позволили лечь на кровать, измеряется время между засыпанием и засыпанием, которое используется для определения дневной сонливости.

Лечение [ править ]

Хотя сомнология не обязательно означает медицину сна , сомнологи могут использовать поведенческие, механические или фармакологические средства для коррекции нарушения сна.

Поведенческие методы лечения [ править ]

Поведенческие методы лечения, как правило, являются наиболее назначаемыми и наиболее экономически эффективными из всех видов лечения; Эти методы лечения включают упражнения, когнитивно-поведенческую терапию , релаксационную терапию, медитацию и улучшение гигиены сна. [10] Улучшение гигиены сна включает в себя обеспечение регулярного сна пациента, отговорку пациента от дневного сна или предложение спать в другом положении.

Механическое лечение [ править ]

Механические методы лечения в основном используются для уменьшения или устранения храпа и могут быть инвазивными или неинвазивными. Хирургические процедуры для лечения храпа включают методы небной жесткости, uvulopalatopharyngoplasty и uvulectomy в то время как неинвазивные процедуры включают в себя непрерывное положительное давление в дыхательных путях , нижнюю челюсть щепу продвижения , и языке удерживающих устройства . [11]

Фармакологические методы лечения [ править ]

Фармакологические методы лечения используются для химического лечения нарушений сна, таких как бессонница или чрезмерная дневная сонливость. Для лечения нарушений сна используются следующие виды лекарств: противосудорожные , антинарколептические , противопаркинсонические, бензодиазепины , небензодиазепиновые снотворные и опиаты, а также гормоны мелатонин и стимуляторы рецепторов мелатонина. Противосудорожные препараты, опиаты и антипаркинсонические препараты часто используются для лечения синдрома беспокойных ног . Кроме того, для лечения бессонницы могут использоваться мелатонин, бензодиазепиновые снотворные и небензодиазепиновые снотворные. Наконец, антинарколептики помогают лечить нарколепсию и чрезмерную дневную сонливость..

Особый интерес представляют бензодиазепиновые препараты, которые уменьшают бессонницу за счет повышения эффективности ГАМК. ГАМК снижает возбудимость нейронов за счет увеличения порога срабатывания. Бензодиазепин заставляет рецептор ГАМК лучше связываться с ГАМК, что позволяет лекарству вызывать сон. [12]

Как правило, это лечение назначается после неудачного поведенческого лечения. Такие лекарства, как транквилизаторы, хотя и могут хорошо работать при лечении бессонницы, имеют риск злоупотребления, поэтому эти методы лечения не являются первым средством. Некоторые нарушения сна, такие как нарколепсия, требуют медикаментозного лечения.

См. Также [ править ]

  • Расстройство сна
  • Снотворное
  • Храп

Ссылки [ править ]

  1. ^ Брэдли Д.Т. Респираторная медицина сна. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2008. Том 117.
  2. ^ Bowman TJ. Обзор медицины сна. Берлингтон, Массачусетс: Баттерворт-Хайнеманн, 2002.
  3. ^ "Американский совет медицины сна" .
  4. ^ «Международная классификация расстройств сна, пересмотренная: Руководство по диагностике и кодированию». Издание 2001 г., ISBN 0-9657220-1-5 , полный PDF-файл, Каталог Библиотеки Конгресса № 97-71405. «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 26 июля 2011 года . Проверено 26 июля 2011 .  CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ).
  5. ^ Р. Тремейн, Дж. Дорриан и С. Бланден. Измерение привычек сна с помощью вопросника по времени сна: валидационное исследование для детей школьного возраста. Сон и биологические ритмы. 2010 Том 8.
  6. ^ Bohning, N., Schultheiss, B., Eilers, S., Penzel, T., Bohning, W., et al. (2010). Сопоставимость пульсоксиметров, используемых в медицине сна для скрининга ОАС. Физиологические измерения, 31 (7), 875-888.
  7. ^ Migita, М., Gocho Y., Ueda, Т., Saigusa H., & Фукунага, Y. (2010). 8-летняя девочка с рецидивом синдрома обструктивного апноэ во сне, вызванного гипертрофией миндалин через 4 года после аденотонзиллэктомии. Журнал медицинской школы Ниппон, 77 (5), 265-268.
  8. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-04-16 . Проверено 16 апреля 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  9. ^ . Дж. Мюррей. Новый взгляд на сонливость. Сон и биологические ритмы 2010; 8: 170–179
  10. ^ Roehrs, Т. (2009). Улучшает ли эффективное лечение нарушений сна болевые симптомы? Наркотики, 69, 5-11.
  11. ↑ Main, C., Liu, Z., Welch, K., Weiner, G., Jones, S., et al. (2009). Хирургические процедуры и нехирургические устройства для лечения храпа без апноэ: систематический обзор клинических эффектов и связанных с ними затрат на лечение. Клиническая отоларингология, 34 (3), 240-244.
  12. ^ Sangameswaran, Л., & Блас, А. (1985). Демонстрация бензодиазепиноподобных молекул в мозге млекопитающих с помощью моноклональных антител к бензодиазепинам. Слушания Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 82 (16), 5560-5564.

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с сомнологией, на Викискладе?