Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Относительно препаратов, вызывающих сон , см. Снотворные . О препаратах, вызывающих обратимую потерю сознания , см. Общий наркоз .
Снотворное
СистемаДыхательная система , Сердечно-сосудистая система , Нервная система
Серьезные заболеванияБессонница , апноэ во сне , нарколепсия
Значительные испытанияИсследование сна
СпециалистВрач медицины сна
Врач медицины сна
Род занятий
ИменаВрач
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Пример макета дневника сна

Спящий медицина является медицинской специальностью или узкая посвящена диагностики и терапии из сна нарушений и расстройств . [1] С середины 20-го века исследования предоставили новые знания и дали ответы на многие вопросы о функционировании сна и бодрствования. [2] Быстро развивающаяся область [3] стала признанной медицинской специальностью в некоторых странах. В некоторых странах стоматологическая медицина сна также имеет право на получение сертификата совета . Правильно организованные, минимум 12-месячные программы последипломного образования все еще определяются в Соединенных Штатах. [4] [5]В некоторых странах исследователи сна и врачи , лечащие пациентов, могут быть одними и теми же людьми.

Первые клиники сна в Соединенных Штатах были созданы в 1970-х годах заинтересованными врачами и техническими специалистами ; изучение, диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ во сне были их первыми задачами. Еще в 1999 году практически любой американский врач, не имеющий специальной подготовки в медицине сна, мог открыть лабораторию сна . [6]

Расстройства и нарушения сна широко распространены и могут иметь серьезные последствия для пораженных людей, а также экономические и другие последствия для общества. [7] [8] [9] [10] По словам доктора Чарльза Чейслера , члена Медицинского института и директора отделения медицины сна Медицинской школы Гарвардского университета в Бригаме и женской больнице, в Национальный совет по безопасности на транспорте США входят , обнаружил, что основная причина (31%) аварий тяжелых грузовиков со смертельным исходом для водителя связана с усталостью (хотя редко связана напрямую с нарушениями сна, такими как апноэ во сне), с наркотиками и алкоголем в качестве причины номер два ( 29%). [11] Недостаток снатакже был значительным фактором драматических аварий, таких как разлив нефти Exxon Valdez , ядерные инциденты в Чернобыле и Три-Майл-Айленде и взрыв космического корабля " Челленджер" . [12]

Объем и классификация [ править ]

Основная статья: Расстройство сна

Компетентность в медицине сна требует понимания множества очень разнообразных расстройств, многие из которых проявляются схожими симптомами, такими как чрезмерная дневная сонливость , которая при отсутствии произвольного лишения сна «почти неизбежно вызывается идентифицируемым и поддающимся лечению расстройством сна. , "такие как апноэ во сне, нарколепсия , идиопатическая гиперсомния , синдром Кляйне-Левина , гиперсомния , связанная с менструальным циклом , идиопатический рецидивирующий ступор или нарушения циркадного ритма . [13] Еще одна частая жалоба - бессонница.набор симптомов, которые могут иметь множество причин, как физических, так и психических. Ведение в различных ситуациях сильно отличается и не может быть предпринято без правильного диагноза.

ICSD, Международная классификация расстройств сна , [14] [15] был отремонтирован в 1990 году, по сравнению с его предшественником, чтобы включить только один код для каждого диагностического входа и классификации расстройств по патофизиологическому механизму, насколько это возможно, а не по первичной жалобе. Обучение медицине сна является междисциплинарным, и нынешняя структура была выбрана для поощрения мультидисциплинарного подхода к диагностике. Расстройства сна часто не вписываются в традиционную классификацию; дифференциальные диагнозы между медицинскими системами. Незначительные исправления и обновления МКУР были внесены в 1997 г. и в последующие годы. Настоящая система классификации фактически следует группировкам, предложеннымНатаниэль Клейтман , «отец исследований сна», в своей основополагающей книге 1939 года « Сон и бодрствование» .

Пересмотренный ICSD, ICSD-R, поместил первичные нарушения сна в подгруппы (1) диссомнии , которая включает те, которые вызывают жалобы на бессонницу или чрезмерную сонливость, и (2) парасомнии , которые не вызывают этих первичных жалоб, а вторгаются в или возникают во время сна. Дальнейшее подразделение диссомний сохраняет целостность нарушений циркадного ритма сна., как это было предписано около 200 докторами и исследователями со всего мира, которые участвовали в процессе в период с 1985 по 1990 годы. Последними двумя подгруппами были (3) раздел о медицинских или психиатрических расстройствах сна и (4) раздел о предлагаемых новых расстройствах. Авторы сочли заголовок «медицинский или психиатрический» менее чем идеальным, но лучше, чем альтернативный вариант «органический или неорганический», который, по всей видимости, изменится в будущем. Подробные схемы отчетности предназначены для предоставления данных для дальнейшего исследования. Второе издание, получившее название ICSD-2, было опубликовано в 2005 году.

MeSH, Medical Subject Headings , [16], служба Национальной медицинской библиотеки США и Национальных институтов здравоохранения, использует аналогичные широкие категории: (1) диссомнии, включая нарколепсию, апноэ и нарушения циркадного ритма сна, (2) парасомнии, которые включают, среди прочего, бруксизм (скрежетание зубами), лунатизм и ночное недержание мочи , а также (3) нарушения сна, вызванные медицинскими или психическими заболеваниями. Используемая система создает «деревья», подходящие к каждому диагнозу с нескольких точек зрения, так что каждое расстройство может быть известно по нескольким кодам.

DSM-IV-TR, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание, пересмотр текста , [17] с использованием тех же диагностических кодов, что и Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD), разделяет нарушения сна на три группы. : (1) первичные расстройства сна, как диссомнии, так и парасомнии, предположительно являющиеся результатом эндогенного нарушения механизмов генерации сна и бодрствования или временных механизмов, (2) вторичные по отношению к психическим расстройствам и (3) расстройства, связанные с общим заболеванием. или злоупотребление психоактивными веществами.

Недавнее мышление открывает общую причину расстройств настроения и сна, возникающих у одного и того же пациента; в обзоре 2010 г. говорится, что у людей «однонуклеотидные полиморфизмы в Clock и других генах часов были связаны с депрессией» и что «доказательства того, что расстройства настроения связаны с нарушенными или, по крайней мере, неправильно рассчитанными циркадными ритмами, предполагают, что стратегии лечения или лекарства направленный на восстановление «нормальной» циркадной ритмики, может быть клинически полезным ». [18]

История [ править ]

Врач 16-го века писал, что многие рабочие задремали в изнеможении в начале каждой ночи; половой акт с женами обычно происходит в период наблюдения , после первого восстановительного сна. [19] Антропологи обнаружили, что изолированные общества без электрического света спят по разным образцам; они редко напоминают нашу современную привычку спать за одну восьмичасовую схватку. [20] Об толковании сновидений было написано много , начиная с библейских времен до Фрейда , но сам сон исторически рассматривался как пассивное состояние отсутствия бодрствования. [21]

Концепция медицины сна относится ко второй половине 20 века. Благодаря быстро растущим знаниям о сне, включая развитие области исследований в области хронобиологии примерно с 1960 года и открытия быстрого сна(1952–53) и апноэ во сне (впервые описанное в медицинской литературе в 1965 г.) медицинское значение сна было признано. Медицинское сообщество начало уделять больше внимания, чем раньше, первичным нарушениям сна, таким как апноэ во сне, а также роли и качеству сна при других состояниях. К 1970-м годам в США и во многих западных странах в течение следующих двух десятилетий были основаны клиники и лаборатории, посвященные изучению сна и лечению его расстройств. Большинство врачей по сну в первую очередь интересовались апноэ; некоторые были специалистами по нарколепсии. Пока еще не было ничего, что могло бы ограничить использование титула «врач сна», и возникла потребность в стандартах.

В рамках базовой медицинской подготовки проблемам со сном уделяется мало внимания; [22] согласно Benca в ее обзоре « Диагностика и лечение хронической бессонницы» (2005), большинство врачей «недостаточно подготовлены в отношении сна и нарушений сна», а опрос 37 американских медицинских школ, проведенный в 1990–91 гг., Показал, что сон и нарушения сна были «покрыты» в среднем менее чем за два (2) часа общего учебного времени. [23] В обзоре Benca цитируется обзор Papp et al. За 2002 год. из более чем 500 врачей первичного звена, которые сообщили о своих знаниях о нарушениях сна следующим образом: Отлично - 0%; Хорошо - 10%, Удовлетворительно - 60%; и Плохо - 30%. Обзор более 50 исследований показывает, что и врачи, иПациенты неохотно обсуждают жалобы на сон, отчасти из-за того, что они считают, что лечение бессонницы неэффективно или связано с риском, а также:

Врачи могут избегать изучения таких проблем, как проблемы со сном, чтобы не иметь дела с проблемами, которые могут занять больше времени, чем обычно отводится пациенту. [23]

Кроме того, передовая статья в журнале CHEST Американского колледжа врачей-терапевтов ( пульмонологов ) в 1999 году была весьма обеспокоена загадками медицины сна . Автор, в то время возглавлявшая Секцию сна своей организации, спросила: «Что требуется для создания лаборатории сна? Деньги и здание! Любой может открыть лабораторию сна, и, похоже, почти все готовы». [6] Что касается процесса аккредитации лабораторий сна, она продолжает: «Эта аккредитация, однако, в настоящее время не требуется в большинстве штатов или, что более важно, в большинстве страховых компаний.перевозчикам для возмещения ... Существует также Американский совет по медицине сна (ABSM), который сертифицирует людей как специалистов по сну. Эта сертификация, по-видимому, повышает квалификацию этих людей для работы в лаборатории сна; однако свидетельство не требуется для работы лаборатории или чтения исследований сна ». На рубеже веков она беспокоилась:

Не все пациенты с гиперсомнией страдают апноэ во сне, и другие диагнозы могут быть пропущены, если врач обучен только диагностике и лечению апноэ во сне. Кроме того, когда врач руководит лабораторией сна, его «считают» экспертом по сну, и его просят оценить и лечить все типы нарушений сна, когда они не имеют для этого соответствующей подготовки. [6]

В Великобритании знания медицины сна, а также возможности диагностики и лечения, похоже, отстают. Guardian.co.uk цитирует директора Центра сна Imperial College Healthcare : «Одна проблема заключается в том, что в этой стране было относительно мало обучения медицине сна - конечно, нет структурированного обучения врачей сна». [24] На сайте Imperial College Healthcare [25] уделяется внимание синдрому обструктивного апноэ во сне (СОАС) и очень немногим другим расстройствам, в частности, не включая бессонницу.

Обучение и сертификация [ править ]

По всему миру [ править ]

Всемирная федерация обществ исследования сна и медицины сна (WFSRSMS) была основана в 1987 году. Как следует из названия, ее члены занимаются фундаментальными и клиническими исследованиями, а также медициной. Сообщества-члены в Северной и Южной Америке: Американская академия медицины сна (AASM), издатель журнала клинической медицины сна ; Research Society Sleep (SRS), издатель СНА ; Canadian Sleep Society (CSS) и Федерации латиноамериканских обществ сна (Flass). WFSRSMS способствует как исследованиям сна, так и обучению и обучению врачей.

Африка [ править ]

Медицинские колледжи Южной Африки (CMSA) выдают четко определенный диплом по медицине сна Колледжа неврологов Южной Африки: DSM (SA) [26], который впервые был обнародован Советом по профессиям здравоохранения в 2007 г. [ 27] Вновь сформированное Южноафриканское общество медицины сна (SASSM) было основано на его инаугурационном конгрессе в феврале 2010 года. [28] [29] Состав общества разнообразен; в нее входят врачи общей практики, ЛОР- хирурги, пульмонологи, кардиологи, эндокринологи и психиатры.

Азия [ править ]

Членами WFSRSMS в Азии являются Австралазийская ассоциация сна (ASA) Новой Зеландии и Австралии и Азиатское общество исследования сна (ASRS), зонтичная организация обществ нескольких азиатских стран.

Европа [ править ]

Европейское общество исследования сна (ESRS) является членом WFSRSMS. Ассамблея национальных обществ сна (ANSS), в которую по состоянию на 2007 год входят как медицинские, так и научные организации из 26 стран, является официальным органом ESRS. ESRS опубликовал Европейское руководство по аккредитации для центров медицины сна ( SMC ), первое из нескольких предложенных руководств по координации и продвижению науки и медицины сна в Европе.

Соединенные Штаты [ править ]

Полисомнография (ПСГ) - это многопараметрический тест, используемый в качестве диагностического инструмента в медицине сна.

Американской академии медицины сна (AASM), основанная в 1978 году, не в ведении процесса сертификации и медицины экспертизы сна для врачей до 1990 года его независимая дочь - объектом Американского совета медицины сна (ABSM) была зарегистрирована в 1991 году и взял на себя вышеуказанные обязанности . С 2007 года ABSM прекратил проводить свои экзамены, поскольку признал, что процесс экзаменов, признанный Американским советом по медицинским специальностям (ABMS), был выгоден для данной области. [30] Кандидаты, сдавшие экзамен ABSM в 1978–2006 годах, сохраняют пожизненную сертификацию как дипломаты этой организации. [31]

Американского совета по психиатрии и неврологии (ABPN), а также соответствующие советы внутренней медицины, педиатрии и отоларингологии (ухо, нос и горло, ЛОР) Теперь Администрируйте коллективно сертификационный экзамен медицины сна для своих членов. Каждый совет контролирует необходимые 12 месяцев формального обучения для своих кандидатов, в то время как экзамен проводится для всех из них одновременно в одном месте. В течение первых пяти лет, 2007-2011, во время « дедушкиной » была «практика путь» для ABSM сертифицированных специалистов в то время как дополнительные, скоординированные требования должны были быть добавлены после 2011 года ABPN предоставляет информацию о путях, требований и экзамена на своем сайте. [32] Кроме того,в настоящее время существует четыре советаБюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации, которые проводят сертификационные экзамены по медицине сна. Американские остеопатические советы по семейной медицине , внутренней медицине , неврологии и психиатрии , офтальмологии и отоларингологии выдают сертификаты о дополнительной квалификации квалифицированным кандидатам врачей. [33]

Медицина сна в настоящее время является признанной специализацией в анестезиологии , внутренней медицине , семейной медицине , педиатрии , отоларингологии , психиатрии и неврологии в США. Сертификация по медицине сна несколькими "Членскими советами" ABMS показывает, что специалист:

продемонстрировал опыт в диагностике и лечении клинических состояний, которые возникают во время сна, нарушают сон или на которые влияют нарушения цикла бодрствование-сон. Этот специалист имеет опыт анализа и интерпретации результатов комплексной полисомнографии, а также хорошо разбирается в новых исследованиях и управлении лабораторией сна. [34]

Пульмонологи, которые уже являются узкими специалистами в области внутренней медицины, могут быть приняты в правление и пройти сертификацию по медицине сна всего после шестимесячной стипендии , основываясь на своих знаниях о проблемах с дыханием, связанных со сном, вместо обычной двенадцатимесячной стипендии. других специалистов. [35]

Стоматология сна ( бруксизм , храп и апноэ во сне), хотя и не признана одной из девяти стоматологических специальностей , имеет право на сертификацию Американского совета стоматологической медицины сна (ABDSM). Полученный в результате статус дипломата признан AASM, и эти стоматологи организованы в Академию стоматологической медицины сна (США). [36] Квалифицированные стоматологи сотрудничают с врачами, занимающимися вопросами сна, в аккредитованных центрах сна и могут предоставить несколько типов оральных приспособлений или хирургии верхних дыхательных путей для лечения или лечения связанных со сном нарушений дыхания [37], а также скрежета и стискивания зубов.

Лаборатории по лечению нарушений дыхания, связанных со сном, аккредитованы AASM и обязаны соблюдать Кодекс медицинской этики Американской медицинской ассоциации. Новые и очень подробные Стандарты аккредитации доступны в Интернете. [38] Центры или клиники по лечению нарушений сна аккредитованы одним и тем же органом, будь то на базе больниц, университетов или «отдельно стоящих»; они обязаны проводить тестирование и лечение всех нарушений сна, а также иметь в штате специалиста по сну, сертифицированного Американским советом по медицине сна и отвечающего аналогичным стандартам.

Методы диагностики [ править ]

Детская полисомнография

Первым шагом является сбор подробного медицинского анамнеза с учетом альтернативных диагнозов и возможности наличия нескольких заболеваний у одного и того же пациента. Симптомы очень разных расстройств сна могут быть похожими, и необходимо определить, являются ли какие-либо психиатрические проблемы первичными или вторичными.

История пациента включает предыдущие попытки лечения и преодоления, а также тщательный анализ лекарств. Дифференциация преходящих заболеваний от хронических и первичных от вторичных влияет на направление оценки и планы лечения. [39]

Шкала сонливости Эпворта (ESS), разработанная для определения сонливости и коррелирующая с апноэ во сне, [40] или другие анкеты, предназначенные для измерения чрезмерной дневной сонливости , являются диагностическими инструментами, которые можно многократно использовать для измерения результатов лечения.

Дневник сна , называемый также журнал сна или журнал сна, хранится у пациента на дому , по крайней мере , две недели, в то время как субъективное, может помочь определить степень и характер нарушения сна и уровень настороженности в нормальных условиях. Также может быть полезен параллельный журнал, который ведет родитель или партнер по постели, если таковой имеется. Журналы сна также можно использовать для самоконтроля и в связи с поведенческими и другими методами лечения. Изображение в верхней части этой страницы, с ночным временем в середине и выходными в середине, показывает макет, который может помочь в выявлении тенденций.

Актиграф блок представляет собой движение зондирования устройства носить на запястье, как правило , в течение одной или двух недель. Он дает общее представление о циклах сна и бодрствования и часто используется для проверки дневника сна. Это рентабельно, когда не требуется полная полисомнография.

Полисомнография [41] выполняется в лаборатории сна, когда пациент спит, предпочтительно в его или ее обычное время сна. Полисомнограмма (ПСГ) объективно фиксирует стадии сна и респираторные события. Он показывает несколько каналов электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электроокулограммы (ЭОГ), электрокардиограммы (ЭКГ), носового и орального потока воздуха, движений живота, груди и ног, а также уровней кислорода в крови. Одна часть полисомнограммы иногда измеряется дома с помощью портативного оборудования, например оксиметрии., который регистрирует уровень кислорода в крови в течение ночи. Полисомнография обычно не используется при обследовании пациентов с бессонницей или нарушениями циркадного ритма, за исключением случаев, когда это необходимо для исключения других нарушений. [39] Это обычно будет окончательный тест на апноэ во сне.

Тесты на сон в домашних условиях (HST) или тесты на апноэ во сне в домашних условиях (HSAT) - это типы исследований сна, которые можно проводить дома у пациента для выявления обструктивного апноэ во сне. Эти устройства используются все шире благодаря их удобству и экономической эффективности.

Тест множественной задержки сна (MSLT) часто выполняется в течение всего дня после полисомнографии, когда электроды и другое оборудование все еще находятся на месте. Пациенту дают возможность вздремнуть каждый второй час; тест измеряет количество минут, которое проходит от начала дневного сна до первых признаков сна. Это показатель дневной сонливости; он также показывает, достигается ли быстрый сон во время короткого сна, что является типичным признаком нарколепсии .

Визуализирующие исследования могут быть выполнены, если пациент должен быть обследован на нейродегенеративное заболевание или для определения препятствия при обструктивном апноэ во сне. [39]

Лечение [ править ]

Аппарат CPAP ( положительное давление в дыхательных путях )
Нормисон ( темазепам ) - бензодиазепин, который обычно назначают при бессоннице и других нарушениях сна . [42]

Когда жалобы на сон вторичны по отношению к боли, другим медицинским или психиатрическим диагнозам или злоупотреблению психоактивными веществами, может потребоваться лечение как основной причины, так и проблем со сном.

Когда основная причина проблем со сном не сразу очевидна, обычно в первую очередь предлагаются поведенческие методы лечения. Они варьируются от пациента образования о гигиене сна к когнитивно - поведенческой терапии (КПТ). Исследования как молодых, так и пожилых людей [43] [44] сравнивали КПТ с лекарствами и обнаружили, что КПТ следует рассматривать как экономически эффективное вмешательство первой линии при хронической бессоннице, не в последнюю очередь потому, что результаты могут быть сохранены при долгосрочном наблюдении. -вверх. Сонные врачи и психологи, по крайней мере в США, не пришли к единому мнению о том, кто должен проводить когнитивно-поведенческую терапию, и о том, должны ли центры сна иметь в штате психологов. [45]В Великобритании количество терапевтов, обученных КПТ, ограничено [46], поэтому КПТ не широко доступна в NHS .

Поведенческая терапия включает в себя постепенное расслабление, контроль стимулов (чтобы восстановить связь между кроватью и сонливостью), ограничение времени нахождения в постели для повышения эффективности сна и развенчание неправильных представлений о сне. [17] [47]

При некоторых состояниях необходима фармакотерапия. Лекарства могут быть полезны при острой бессоннице и некоторых парасомниях. Он почти всегда необходим при лечении нарколепсии и идиопатической гиперсомнии, наряду с запланированным коротким дневным сном и тщательным наблюдением.

Хронические нарушения циркадного ритма, наиболее частым из которых является нарушение фазы сна , можно лечить с помощью специально рассчитанной терапии ярким светом , обычно утром, терапии темноты за несколько часов до сна и перорального приема гормона мелатонина по времени . Хронотерапия также назначается при нарушениях циркадного ритма, хотя результаты, как правило, недолговечны. Также могут быть назначены стимуляторы. [48]Когда эти методы лечения безуспешны, может быть показано консультирование, чтобы помочь человеку адаптироваться и жить с этим заболеванием. Люди с этими расстройствами, которые выбрали образ жизни в соответствии со своим режимом сна, не нуждаются в лечении, хотя им может потребоваться диагноз, чтобы избежать встреч для встреч или встреч во время сна. [49] [50] [51]

Аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), двухуровневого постоянного положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) или аналогичные устройства можно использовать дома по ночам для эффективного лечения связанных со сном нарушений дыхания, таких как апноэ. В более легких случаях эффективными альтернативными методами лечения могут быть оральные приспособления. В легких случаях у людей с ожирением может быть достаточно снижения веса, но обычно оно рекомендуется в качестве дополнения к лечению CPAP, поскольку поддерживать потерю веса сложно. В некоторых случаях показана операция на верхних дыхательных путях, обычно выполняемая отоларингологом / хирургом головы и шеи или иногда челюстно-лицевым хирургом . [39] Эти процедуры предотвращают коллапс дыхательных путей, который приводит к прерыванию дыхания во время сна. [52] Исследование 2001 г., опубликованноеХанс-Вернер Гессманн в «Журнале медицины сна и психологии сна» обнаружил, что пациенты, которые практиковали серию электрических стимуляций надподъязычных мышц языка в течение 20 минут в день, демонстрировали заметное снижение симптомов апноэ во сне через два месяца. После успешного завершения лечения пациенты испытывали в среднем на 36% меньше эпизодов апноэ. [53] [54]

Влияние рака на сон, по данным Национального института рака (NCI), около 50% больных раком имеют проблемы со сном. Проблемы со сном могут включать синдром беспокойных ног (СБН), фрагментированный сон или бессонницу. Некоторые отчеты показывают, что до 80% пациентов, проходящих курс лечения рака, страдают той или иной формой бессонницы. Одной из важных причин проблем со сном является стресс, неуверенность и страх. У других пациентов возникают проблемы со сном непосредственно из-за их лечения, в то время как другие испытывают боль, которая влияет на качество сна. Другие факторы включают диету и неоптимальные условия сна. Также было показано, что рак является причиной учащенного апноэ во сне, что усугубляет потенциальные проблемы.

См. Также [ править ]

  • Американская академия медицины сна
  • Воздействие экологического шума на здоровье
  • Полисомнографический техник
  • Обратные вегетативные симптомы
  • Исследование сна
  • Закат (слабоумие)
  • Машина белого шума

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Описание специальности медицины сна" . Американская медицинская ассоциация.
  2. ^ Бингхэм, Роджер; Терренс Сейновски; Джерри Сигел; Марк Эрик Дайкен; Чарльз Чейслер; Пол Шоу; Ральф Гринспен; Сатчин Панда; Филип Лоу; Роберт Стикголд; Сара Медник; Аллан Пак; Луис де Лесеа; Дэвид Динджес; Дэн Крипке; Джулио Тонони (февраль 2007 г.). «Просыпаюсь до сна» (несколько видеороликов с конференции) . Научная сеть . Проверено 25 января 2008 .
  3. ^ Квале, Пол А .; Питер Д. Вагнер; Лоуренс Дж. Эпштейн (2005). «Легочные врачи в практике медицины сна» . Сундук . Американский колледж грудных врачей. 128 (6): 3788–90. DOI : 10.1378 / сундук.128.6.3788 . PMID 16354845 . Архивировано из оригинала на 2005-12-16 . Проверено 27 июля 2008 . Медицина сна переживает период быстрого роста и созревания. 
  4. ↑ Королевский австралазийский колледж врачей (август 2006 г.). «Требования к обучению врачей 2004» . Архивировано из оригинала на 2008-07-25 . Проверено 28 июля 2008 .
  5. ^ Рамирес, Армандо Ф .; Элейн С. Белл (март 2007 г.). "Сертификация Совета по специальностям остеопатии" . J Am Osteopath Assoc . Американская остеопатическая ассоциация. 107 (3): 117–125. PMID 17485568 . Архивировано из оригинала на 2008-09-07 . Проверено 27 июля 2008 . 
  6. ^ a b c Collop NA (март 1999 г.). «Загадки в медицине сна» . Сундук . 115 (3): 607–8. DOI : 10,1378 / chest.115.3.607 . PMID 10084459 . Архивировано из оригинала на 2013-01-12. 
  7. ^ Ohayon ММ (сентябрь 2007). «[Распространенность и коморбидность нарушений сна в общей популяции]». Преподобный Прат (на французском). 57 (14): 1521–8. PMID 18018450 . В Международной классификации нарушений сна перечислено более 80 различных диагнозов нарушений сна. 
  8. ^ Сигурдсон К; Ayas NT (январь 2007 г.). «Последствия нарушения сна для здоровья и безопасности населения». Может. J. Physiol. Pharmacol . 85 (1): 179–83. DOI : 10.1139 / y06-095 . PMID 17487258 . 
  9. ^ Саммерс МО; Crisostomo MI; Степанский Э. Я. (июль 2006 г.). «Последние разработки в классификации, оценке и лечении бессонницы» . Сундук . 130 (1): 276–86. DOI : 10,1378 / chest.130.1.276 . PMID 16840413 . 
  10. ^ Рабочая группа Национального института сердца, легких и крови по проблеме сонливости, Дэвид Ф. Дингс, председатель (август 1997 г.). «Отчет рабочей группы по проблеме сонливости» (PDF) . Национальные институты здоровья . Проверено 27 июля 2008 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  11. ^ Чейслер, Чарльз А. (2003). «Патофизиология и лечение нарушений циркадного ритма сна» (видео) . MedScape . стр. Слайд 10 из 32 . Проверено 22 октября 2008 .
  12. ^ «Сон, производительность и общественная безопасность» . Отделение медицины сна Гарвардской медицинской школы и Образовательный фонд WGBH. Декабрь 2007 . Проверено 27 июля 2008 .
  13. ^ Mahowald, МВт (март 2000). «Что вызывает чрезмерную дневную сонливость ?: оценка, позволяющая отличить недосыпание от нарушений сна» . Аспирантура медицины . 107 (3): 108–23. DOI : 10,3810 / pgm.2000.03.932 . PMID 10728139 . S2CID 42939232 . Архивировано из оригинального 30 мая 2008 года . Проверено 27 июля 2008 .  
  14. ^ Американская академия медицины сна (2001). Международная классификация нарушений сна, пересмотренная: Руководство по диагностике и кодированию (PDF) . Чикаго, Иллинойс: Американская академия медицины сна. ISBN  978-0-9657220-1-8. Архивировано 27 сентября 2007 года . Проверено 27 июля 2008 .CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)
  15. ^ Thorpy MJ (июнь 2005). «Какие клинические состояния вызывают нарушение бдительности?». Sleep Med . 6 Дополнение 1: S13–20. DOI : 10.1016 / S1389-9457 (05) 80004-8 . PMID 16140241 . 
  16. ^ «Медицинские тематические рубрики» . 14 января 2008 . Проверено 27 июля 2008 .
  17. ^ a b Расстройства сна в eMedicine
  18. ^ Kennaway, David J. (2010). «Шизофрения: мультисистемное заболевание?» . Журнал психофармакологии . SagePub. 24 (4): 5–14. DOI : 10.1177 / 1359786810382059 . PMC 2951587 . PMID 20923915 .  
  19. ^ страница 3 из Бауэра, Брюс (25 сентября 1999 г.). «Неизведанный ландшафт дремоты» . Новости науки . 156 (13): 205–207. DOI : 10.2307 / 4011789 . JSTOR 4011789 . Проверено 27 июля 2008 . 
  20. ↑ Бауэр, Брюс (25 сентября 1999 г.). «Неизведанный ландшафт дремоты» . Новости науки . 156 (13): 205–207. DOI : 10.2307 / 4011789 . JSTOR 4011789 . Проверено 27 июля 2008 . 
  21. ^ Клейтман, Натаниэль (1938, переработано 1963, перепечатано 1987) Сон и бодрствование (Введение). Издательство Чикагского университета, серия Midway Reprints, ISBN 0-226-44073-7 
  22. ^ Магазины, G (2007). «Клиническая диагностика и неправильная диагностика нарушений сна» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (12): 1293–7. DOI : 10.1136 / jnnp.2006.111179 . PMC 2095611 . PMID 18024690 .  
  23. ^ a b Benca RM (март 2005 г.). «Диагностика и лечение хронической бессонницы: обзор» . Psychiatr Serv . 56 (3): 332–43. DOI : 10,1176 / appi.ps.56.3.332 . PMID 15746509 . Архивировано из оригинала на 2012-06-30. 
  24. ^ Wollenberg, Энн (28 июля 2008). «Пора просыпаться от нарушений сна» . Guardian News and Media Limited . Проверено 3 августа 2008 .
  25. ^ "Услуги сна" . Имперский колледж здравоохранения NHS Trust. 2008. Архивировано из оригинала на 2008-10-04 . Проверено 2 августа 2008 .
  26. ^ Медицинские колледжи Южной Африки (CMSA). «Диплом по медицине сна Колледжа неврологов Южной Африки: DSM (SA)» . Архивировано из оригинала на 2009-12-27 . Проверено 5 февраля 2010 .
  27. ^ СОВЕТ ПО ПРОФЕССИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЮЖНОЙ АФРИКИ (16 марта 2007 г.). «Правительственный вестник, Уведомления Совета, Raadskennisgewings, УВЕДОМЛЕНИЕ СОВЕТА 22 ОТ 2007 г.» . Архивировано из оригинального (PDF) 4 июня 2011 года . Проверено 6 февраля 2010 .
  28. ^ Южноафриканское общество медицины сна (2010). «САССМ» . Проверено 6 февраля 2010 .
  29. ^ Организационный и научный комитет (2009). «1-й ежегодный конгресс Южноафриканского общества медицины сна 2010 (SASSM 2010)» . Архивировано из оригинала на 2011-07-16 . Проверено 5 февраля 2010 .
  30. ^ "Американский совет медицины сна: о ABSM" . Архивировано из оригинала на 2008-09-15 . Проверено 21 июля 2008 .
  31. ^ Американская академия медицины сна (2008). «Сертификация Совета по медицине сна - предыдущая (1978–2006 гг.)» . Архивировано из оригинала на 2007-10-11 . Проверено 27 июля 2008 .
  32. ^ «Начальная сертификация по специальности медицины сна» . 2008. Архивировано из оригинала на 2008-09-07 . Проверено 27 июля 2008 .
  33. ^ «Специальности и узкие места» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала на 2015-08-13 . Проверено 23 сентября 2012 года .
  34. ^ "Американский совет по медицинским специальностям: признанные сертификаты врачей по специальности и субспециальности" . Архивировано из оригинала на 2012-05-08 . Проверено 21 июля 2008 .
  35. ^ Объединенный специальный комитет, сформированный Американским торакальным обществом, Американским колледжем грудных врачей, Американской ассоциацией расстройств сна и Ассоциацией директоров программ лечения критических заболеваний легких (1994). «Положение об обучении легочных врачей по вопросам нарушений сна» . Проверено 2 сентября 2014 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  36. ^ "О AADSM" . Академия стоматологической медицины сна. 2008 . Проверено 22 июля 2008 .
  37. ^ "О ADBSM" . Американский совет стоматологической медицины сна . Проверено 22 июля 2008 .
  38. ^ «Стандарты аккредитации лабораторий по нарушениям дыхания, связанным со сном» (PDF) . Американская академия медицины сна. Декабрь 2007 г. Архивировано 18 декабря 2007 г. из оригинала (PDF, 17 стр.) . Проверено 27 июля 2008 .
  39. ^ a b c d Каталетто, Мэри Э .; Гила Герц (7 сентября 2005 г.). «Бессонница и нарушение циркадного ритма» . eMedicine от WebMD . Проверено 3 августа 2008 .
  40. Перейти ↑ Johns MW (1991). «Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта» . Спать . 14 (6): 540–5. DOI : 10,1093 / сон / 14.6.540 . PMID 1798888 . 
  41. ^ Полисомнография: обзор и клиническое применение в eMedicine
  42. ^ Словарь | Определение темазепама, архивировано 30 мая 2013 г. в Wayback Machine.
  43. ^ Джейкобс, Грегг Д ​​.; Эдвард Ф. Пейс-Шотт; Роберт Стикголд; Майкл В. Отто (27 сентября 2004 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение» . Архивы внутренней медицины . 164 (17): 1888–1896. DOI : 10,1001 / archinte.164.17.1888 . PMID 15451764 . 
  44. ↑ Barclay, Laurie (27 июня 2006 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия при хронической бессоннице лучше, чем зопиклон» (Medscape CME) . Проверено 4 августа 2008 .
    Сивертсен Б., Омвик С., Паллесен С. и др. (Июнь 2006 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 295 (24): 2851–8. DOI : 10,1001 / jama.295.24.2851 . PMID  16804151 .
  45. ^ Перлис, Майкл Л .; Майкл Т. Смит (15 февраля 2008 г.). «Как мы можем сделать CBT-I и другие услуги BSM широко доступными?» . J Clin Sleep Med (редакционная статья). Американская академия медицины сна. 4 (1): 11–13. DOI : 10,5664 / jcsm.27071 . PMC 2276824 . PMID 18350955 .  
  46. Перейти ↑ Kenny, T. (2011). Когнитивно-поведенческая терапия
  47. ^ Роули, Джеймс А .; Николас Лоренцо (7 сентября 2005 г.). «Бессонница» . eMedicine от WebMD . Проверено 4 августа 2008 .
  48. ^ Барклай, Лори; Чарльз Вега (5 ноября 2007 г.). «Рекомендации, выпущенные для лечения нарушений циркадного ритма сна» . Медицинские новости Medscape . Проверено 4 августа 2008 .
  49. ↑ Каюмов, Леонид; Грегори Браун; Рипу Джиндал; Кеннет Бутту; Колин М. Шапиро (1 января 2001 г.). «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование влияния экзогенного мелатонина на синдром задержки фазы сна» . Психосоматическая медицина . 63 (1): 40–48. DOI : 10.1097 / 00006842-200101000-00005 . PMID 11211063 . S2CID 33330589 . Проверено 4 августа 2008 .  Ожидается, что воздействие яркого света утром и избегание света вечером ускорит наступление сна, но значительная часть пациентов с DSPS не может проснуться до полудня, а иногда просыпается даже позже ... Мелатониновая терапия ДСПС является многообещающей, но ограниченной.
  50. ^ "DSPS - синдром задержки фазы сна" . Проверено 4 августа 2008 . Но хотя лечение может быть эффективным для некоторых людей, большая часть людей, страдающих DSPS, не в состоянии достичь и поддерживать нормальный график сна и бодрствования.
  51. ^ Даган Y; Абади Дж. (Ноябрь 2001 г.). «Нарушение режима сна-бодрствования: неизлечимая на протяжении всей жизни патология циркадной временной структуры». Хронобиол. Int . 18 (6): 1019–27. DOI : 10.1081 / CBI-100107975 . PMID 11777076 . S2CID 22712079 .  Пациентов, страдающих инвалидностью от SWSD, следует побуждать принять тот факт, что они страдают постоянной инвалидностью и что качество их жизни можно улучшить только в том случае, если они захотят пройти реабилитацию. Крайне важно, чтобы врачи распознали медицинское состояние инвалидности SWSD у своих пациентов и доводили его до сведения государственных учреждений, ответственных за профессиональную и социальную реабилитацию.
  52. ^ Синдром обструктивного апноэ сна-гипопноэ в eMedicine
  53. ^ Гессманн, Х.-В .: Тренировка мышц языка (ZMT®) у пациентов с нСИПАП с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), Журнал медицины сна и психологии сна, издательство PIB, Дуйсбург, 2001 г.
  54. ^ Randerath, W., Galetke, W., Domanski, U., Weitkunat, R., Rühle, K.-H .: Тренировка мышц языка с помощью электрической нейростимуляции в лечении синдрома обструктивного апноэ во сне. Somnologie, Blackwell Verlag Berlin, Vol. 8, стр. 14 февраля 2004 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию. 2-е изд. Американская академия медицины сна , 2005 г.
  • Национальная академия наук: Комитет по медицине сна и исследованиям Института медицины (США); Colten HR, Altevogt BM, редакторы. Нарушения сна и депривация сна: неудовлетворенная проблема общественного здравоохранения. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США); 2006. Глава 5 (полный текст): Повышение осведомленности, диагностика и лечение нарушений сна ,

Внешние ссылки [ править ]

  • Американская академия медицины сна