Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Спарганоз
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Спарганоз является паразитарной инфекцией , вызванной плероцеркоидный личинок рода Spirometra включая С. mansoni , С. ranarum , С. mansonoides и С. erinacei . [1] [2] Впервые он был описан Патриком Мэнсоном из Китая в 1882 году [3], а о первом случае у человека сообщил Чарльз Уорделл Стайлз из Флориды в 1908 году. [4] Инфекция передается при попадании внутрь зараженной воды, прием второго промежуточного хостанапример, лягушка или змея, или контакт между вторым промежуточным хозяином и открытой раной или слизистой оболочкой . [5] [6] Люди - случайные хозяева в жизненном цикле, а собаки, кошки и другие млекопитающие - окончательные хозяева. Веслоногие ракообразные (пресноводные ракообразные) являются первыми промежуточными хозяевами, а различные земноводные и рептилии - вторыми промежуточными хозяевами. [7]

После заражения человека личинки плероцеркоида мигрируют в подкожное место, где обычно превращаются в болезненный узелок. [8] Миграция в мозг приводит к церебральному спарганозу, а миграция в глаза - к глазному спарганозу. [1] [9] Спарганоз наиболее распространен в Восточной Азии, хотя случаи были описаны в странах по всему миру. Всего до 2003 г. в литературе было описано около 300 случаев. [8] [10] Диагноз обычно не ставится до тех пор, пока личинка спаргана не будет удалена хирургическим путем. [8] Празиквантелявляется препаратом выбора, хотя его эффективность неизвестна, и хирургическое удаление спаргана, как правило, является лучшим лечением. Меры общественного здравоохранения должны быть сосредоточены на водоснабжении и диетической санитарии, а также на просвещении о болезни в сельских районах и противодействии использованию припарок.

Симптомы [ править ]

Клинические проявления спарганоза чаще всего возникают после миграции личинок в подкожное место. Предназначением личинок часто являются ткани или мышцы грудной клетки, брюшной стенки, конечностей или мошонки, хотя другие участки включают глаза, мозг, мочевыводящие пути, плевру, перикард и спинномозговой канал. Ранние стадии заболевания у людей часто протекают бессимптомно , но спаргана обычно вызывает болезненную воспалительную реакцию в тканях, окружающих подкожный участок, по мере их роста. Развиваются отдельные подкожные узелки, которые могут появляться и исчезать с течением времени. Узелки обычно чешутся, набухают, краснеют и мигрируют и часто сопровождаются болезненным отеком. [7] [8]Судороги, гемипарез и головные боли также являются частыми симптомами спарганоза, особенно церебрального спарганоза, а частым признаком является эозинофилия . [1] [8] Клинические симптомы также различаются в зависимости от расположения спарганума; возможные симптомы включают слоновость из-за расположения в лимфатических каналах, перитонит из-за перфорации кишечника и абсцессы головного мозга из-за расположения в головном мозге. [7] При генитальном спарганозе подкожные узелки присутствуют в паху, половых губах или мошонке и могут выглядеть как опухоли. [8]

Глазной спарганоз - особенно хорошо описанный вид спарганоза. Ранние признаки глазной формы включают боль в глазах, эпифору (чрезмерное слезотечение) и / или птоз (опущение верхнего века). Другие признаки включают периорбитальный отек и / или отечную припухлость, напоминающую признак Романы при болезни Шагаса , слезотечение, орбитальный целлюлит, экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и / или открытую язву роговицы. [7] [9] Наиболее частым признаком при обращении является массовое поражение глаза. При отсутствии лечения глазной спарганоз может привести к слепоте. [11]

В одном случае заражения мозга Spirometra erinaceieuropaei мужчина обратился за лечением из-за головных болей, судорог, воспоминаний и странных запахов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала скопление колец, первоначально в правой медиальной височной доле, но со временем перемещающихся на другую сторону мозга. Причину не устанавливали четыре года; В конце концов, была проведена биопсия, и ленточный червь длиной 1 см был обнаружен и удален. Пациент продолжал страдать от симптомов. [12]

Передача [ править ]

Паразит передается человеку тремя способами. Во-первых, люди могут заразиться через питьевую воду, зараженную веслоногими ракообразными, в которых обитают личинки Spirometra . [5] Во-вторых, люди могут заразиться инфекцией, съев сырую плоть одного из вторых промежуточных хозяев, например лягушек или змей. [7] Например, в некоторых азиатских культурах люди употребляют сырых змей или головастиков в лечебных целях; если змеи или головастики инфицированы, личинки могут передаваться человеку. В-третьих, люди могут заразиться инфекцией, поместив сырые припарки.вторых промежуточных хозяев на открытых ранах, поражениях или глазах по медицинским или ритуальным причинам. Если припарка заражена личинками плероцеркоида, человек может заразиться. [1] [9] Согласно Зунту и др., Заражение человека чаще всего происходит после проглатывания зараженной сырой змеи, лягушки или свиньи, хотя контакт с инфицированной плотью промежуточного хозяина также может вызвать инфекцию. Высокая распространенность в Корее может объясняться употреблением в пищу собачьего мяса. В Западном полушарии наиболее частой причиной заражения является употребление загрязненной воды. [9]

Хосты, резервуары и векторы [ править ]

Окончательные хозяева Spirometra включают собак, кошек, птиц и диких плотоядных животных, в то время как люди являются случайными хозяевами. [1] [5] [9] Первые промежуточные хозяева включают веслоногих ракообразных и других пресноводных ракообразных, а вторые промежуточные хозяева включают птиц, рептилий и земноводных. Промежуточные хозяева также являются резервуарами Спирометры . Там нет векторов Spirometra . [8]

Инкубационный период [ править ]

Инкубационный период Спирометры составляет от 20 дней до 3 лет. [8]

Морфология [ править ]

Личинки спарганума белые, морщинистые, лентовидные. Их длина варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Передний конец может инвагинироваться и несет на себе следы сосательных канавок, которые присутствуют в сколексе зрелого червя. [1] Отсутствие сколекса или protoscolex в Spirometra является ключевым отличием в дифференциации между свиной цепень и Spirometra . [13] Тело червя также характеризуется стромальной сетью гладких мышц. В целом плероцеркоиды на Востоке ( S. mansoni ) описываются как более крупные и нежные, чем плероцеркоиды на Западе. [14]

Яйца S. mansonoides дают пример общих морфологических характеристик Spirometra яиц. Яйца S. mansonoides напоминают яйца D. latum с некоторыми отличиями. Размер яиц S. mansonoides составляет 57-66 мкм на 33-37 мкм, что меньше яиц D. latum . Яйца S. mansonoides также имеют эллипсовидную форму с выступающей конической крышкой. [15]

Жизненный цикл [ править ]

Взрослые Spirometra живут в тонком кишечнике окончательного хозяина - собаки, кошки, енота или другого млекопитающего - до 9 лет, где производят много яиц. [7] [8] [14] Когда хозяин испражняется, незрелые яйца покидают тело с фекалиями и вылупляются, когда попадают в пресную воду. Яйца поедают веслоногие рачки (ракообразные из рода Cyclops ), которые являются первыми промежуточными хозяевами. [8] У веслоногих яиц превращаются в личинок процеркоидов, которые живут в полости тела. [7]Вторые промежуточные хозяева включают рыб, рептилий или земноводных, которые потребляют веслоногих ракообразных. Личинки проникают в кишечник второго промежуточного хозяина, где становятся личинками плероцеркоида и распространяются в подкожные ткани и мышцы. Второй промежуточный хозяин в конечном итоге съедается окончательным хищником-хозяином, например собакой, и цикл начинается снова. [9] [16] Люди являются случайными хозяевами в цикле, заражаясь личинками плероцеркоида при контакте с первым или вторым промежуточным хозяином или проглатывании его. [7] Личинки мигрируют в подкожные ткани человека; однако развития не происходит, и человек не способен передавать болезнь. У S. proliferumМногие личинки, а не несколько, размножаются в подкожных тканях человека. [8]

Диагноз [ править ]

Спарганоз обычно диагностируется после хирургического удаления червей, хотя инфекция также может быть диагностирована путем выявления эозинофилии или идентификации паразита в образце ткани. Если такие процедуры биопсии и иссечения неосуществимы, можно использовать тест ELISA на антиспарган . [9] Теоретически предоперационный диагноз может быть поставлен путем идентификации истории воздействия и болезненного мигрирующего подкожного узла. Спарганоз обычно представляет собой единичный узелок, в то время как другие цестодные инфекции, такие как цистицеркоз, обычно проявляются в виде множественных узелков. Однако предоперационный диагноз устанавливается редко. [1] [13]

КТ и МРТ особенно полезны для диагностики церебрального спарганоза, поскольку они выявляют поражения в головном мозге. Путем ретроспективного анализа 25 случаев церебрального спарганоза с 2000 по 2006 год Song et al. обнаружили ряд характерных признаков, которые могут быть использованы в будущем для диагностики церебрального спарганоза без выполнения иссечения или биопсии ткани. Наиболее характерной находкой стал «знак туннеля» на МРТ-изображениях, показывающий мигрирующий след червя [17].в то время как наиболее частой находкой были множественные конгломерированные кольцеобразные улучшения, которые выглядели как бусинки, обычно с 3–6 кольцами. Эти данные привели к тому, что Song et al. чтобы предположить, что клинический анамнез, ИФА и МРТ или КТ могут быть достаточными для постановки диагноза спарганоза. Однако эти поражения иногда ошибочно принимают за поражения туберкулезом. [18] В одном случае церебральный спарганоз не был диагностирован в течение четырех лет, в течение которых сканирование показало скопление колец, движущихся из правой в левую часть мозга; в конечном итоге червь был обнаружен при биопсии. [12]

Профилактика [ править ]

Поскольку спарганоз - редкая инфекция, в стратегиях общественного здравоохранения его профилактика не была приоритетной. Стратегии общественного здравоохранения, нацеленные на обеспечение базового доступа к чистой воде, могут помочь снизить риск заражения спарганозом в будущем. В своем ретроспективном исследовании 25 случаев церебрального спарганоза Song et al. обнаружили, что 12 пациентов (48%) ели сырых или сырых лягушек или змей, зараженных спарганумом, 5 пациентов (20%) прикладывали мясо животного в качестве припарки к открытой ране, 4 пациента пили загрязненную воду и у 4 пациентов причина заражения не была известна. В результате этих открытий Song et al. пришли к выводу, что санитарное просвещение о спарганозе и важности санитарной обработки пищевых продуктов должно проводиться во всех эндемичных сельских районах. [18]Рекомендуется кипятить или обрабатывать воду, потребляемую в эндемичных районах, чтобы предотвратить попадание в организм личинок циклопов или спирометров. Стратегии общественного здравоохранения должны включать просветительские кампании о том, как определить питьевую воду, которая потенциально может быть заражена, особенно в районах, где пруды или канавы являются потенциальными средами обитания для инфицированных веслоногих рачков. Стратегии должны предостерегать людей от употребления в пищу сырого мяса промежуточных хозяев, таких как змеи и лягушки, и от использования их в качестве припарок. [1]

Управление [ править ]

Одним из способов лечения спарганоза является празиквантел, вводимый в дозе от 120 до 150 мг / кг массы тела в течение 2 дней; однако празиквантел имел ограниченный успех. Как правило, заражение одной или несколькими личинками спарганума лучше всего лечить хирургическим путем. [1] [9]

Анализ ДНК редких червей, удаленных хирургическим путем, может предоставить информацию о геноме для идентификации и характеристики каждого паразита; лечение более распространенных ленточных червей можно перепроверить, чтобы увидеть, будут ли они эффективны против рассматриваемых видов. [12]

Эпидемиология [ править ]

Спарганоз эндемичен или потенциально эндемичен в 48 странах, и, хотя и редко, случаи были описаны в Азии, Африке, Австралии, Южной Америке и США. [1] [8] [9] Большинство случаев заболевания происходит в Юго-Восточной Азии и Восточной Африке. [8] Глазной спарганоз особенно распространен в Китае и Вьетнаме. [1] Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается в Корее и Японии. [9] По состоянию на 2003 год в Европе было описано только семь случаев спарганоза. [10]

История открытия [ править ]

Дизинг впервые назвал род цестод Sparganum в 1854 году. Патрик Мэнсон впервые сообщил о спарганозе и о разновидностях Sparganum mansoni в Китае в 1882 году, проводя патологоанатомическое исследование человека в Сямэнь, Китай. [6] [19] Первый случай спарганоза в Соединенных Штатах был зарегистрирован Стайлзом в 1908 году; это был случай заражения Spirometra proliferum . Мюллер впервые описал Spirometra mansonoides в США в 1935 году [14].

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k Джон, Д. Т. и Петри, В. А. Маркелл и Медицинская паразитология Воге. 9-е издание. Сент-Луис: Сондерс Эльзевир, 2006.
  2. ^ https://www.cdc.gov/dpdx/sparganosis/
  3. ^ Лескано, Андрес G; Зунт, Джозеф (2013). «Другие цестоды: спарганоз, ценуроз и цистицеркоз Taenia crassiceps» . Справочник по клинической неврологии. 114 : 335–345. DOI : 10.1016 / B978-0-444-53490-3.00027-3 . ISBN 9780444534903. PMC  4080899 . PMID  23829923 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. Перейти ↑ Read, Clark P. (1952). «Человеческий спарганоз в Южном Техасе». Журнал паразитологии . 38 (1): 29–31. DOI : 10.2307 / 3274168 . JSTOR 3274168 . PMID 14928149 .  ( требуется регистрация )
  5. ^ а б в Хьюз AJ, Биггс BA (2001). «Паразитические черви центральной нервной системы: австралийская перспектива». Журнал внутренней медицины . 32 (11): 541–543. DOI : 10,1046 / j.1445-5994.2002.00265.x .
  6. ^ a b Мэнсон, П., Мэнсон-Бар, П., и Уилкокс, С. Тропические болезни Мэнсона: Руководство по болезням. Нью-Йорк: Уильям Вуд и компания, 1921.
  7. ^ a b c d e f g h Гарсия, Л., и Брукнер, Д. А. Диагностическая медицинская паразитология. Херндон, Вирджиния: АСМ Пресс, 2007.
  8. ^ Б с д е е г ч я J к л м GIDEON, «спарганоз.» Дата просмотра 26 февраля 2009 г.
  9. ^ a b c d e f g h i j Walker MD, Zunt (2005). «Нейропаразитарные инфекции: цестоды, трематоды и простейшие» . Семинары по неврологии . 25 (3): 262–277. DOI : 10,1055 / с-2005-917663 . PMC 2683840 . PMID 16170739 .  
  10. ^ a b Pampliglione S .; Fioravanti ML; Риваси Ф. (2003). «Человеческий спарганоз в Италии. История болезни и обзор европейских случаев». АПМИС . 111 (2): 349–54. DOI : 10.1034 / j.1600-0463.2003.1110208.x . PMID 12716392 . 
  11. ^ Ян JW; Lee JH; Кан М.С. (2007). «Случай глазного спарганоза» . Корейский офтальмологический журнал . 21 (1): 48–50. DOI : 10.3341 / kjo.2007.21.1.48 . PMC 2629689 . PMID 17460433 .  
  12. ^ a b c Газета Guardian: Головные боли человека из-за ленточного червя, живущего в его мозгу в течение четырех лет, 21 ноября 2014 г.
  13. ^ a b Иватани К .; Кубота I .; Hirotsu Y .; и другие. (2006). «Паразитарная инфекция Sparganum mansoni в легком с узлом». Патология Интернэшнл . 56 (11): 674–7. DOI : 10.1111 / j.1440-1827.2006.02028.x . PMID 17040290 . 
  14. ^ a b c Мюллер JF; Коулстон Ф. «Экспериментальное заражение человека личинкой спаргана Spirometra mansonoides». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 21 (3): 399.
  15. ^ Эш, LR и Орихель, TC. Атлас паразитологии человека. Чикаго: ASCP Press, 1990.
  16. ↑ CDC: Sparganosis, Дата просмотра 25 февраля 2009 г.
  17. ^ Ренгараджан, S; Nanjegowda, N; Бхат, D; Махадеван, А; Сампат, S; Кришна, S (2008). «Церебральный спарганоз: диагностическая проблема». Британский журнал нейрохирургии . 22 (6): 784–786. DOI : 10.1080 / 02688690802088073 . PMID 18661311 . 
  18. ^ a b Песня, T; Ван, WS; Чжоу, BR; Mai, WW; Lifirst5 = ZZ; Guo, HC; Чжоу, Ф (октябрь 2008 г.). «Характеристики КТ и МРТ церебрального спарганоза» . Am J Neuroradiol . 28 (9): 1700–1705. DOI : 10,3174 / ajnr.a0659 . PMID 17885230 . 
  19. ^ Fantahm, HB, и Stephens, JWW и Теобальд, Ф.В. животных Паразиты человека. Нью-Йорк: Уильям Вуд и компания, 1916.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B70.1
  • МКБ - 9-СМ : 123,5
  • MeSH : D013031
  • ЗаболеванияDB : 32210