Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Исследования травм спинного мозга ищут новые способы лечения или лечения травм спинного мозга , чтобы уменьшить ослабляющие последствия травмы в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Лекарства от травмы спинного мозга не существует, и современные методы лечения в основном сосредоточены на реабилитации после травм спинного мозга и устранении побочных эффектов этого состояния. [1] Две основные области исследований включают нейрозащиту , способы предотвращения повреждения клеток, вызванного биологическими процессами, происходящими в организме после повреждения , и нейрорегенерацию , восстановление или замену поврежденных нервных цепей.

Патофизиология [ править ]

Вторичное повреждение происходит от нескольких минут до нескольких недель после первоначального повреждения и включает в себя ряд каскадных процессов, которые дополнительно повреждают ткани, уже поврежденные первичным повреждением. [2] Это приводит к образованию глиального рубца, который препятствует росту аксонов. [2]

Модели животных [ править ]

Животные, используемые в качестве модельных организмов SCI в исследованиях, включают мышей, крыс, кошек, собак, свиней и нечеловеческих приматов; последние близки к людям, но вызывают этические опасения по поводу экспериментов на приматах . [1] Существуют специальные устройства для нанесения ударов определенной контролируемой силы по спинному мозгу экспериментального животного. [1]

Седла для эпидурального охлаждения, хирургически помещаемые на остро травмированную ткань спинного мозга, использовались для оценки потенциально положительных эффектов локальной гипотермии с сопутствующими глюкокортикоидами и без них . [3] [4]

Хирургия [ править ]

В настоящее время хирургическое вмешательство используется для стабилизации травмированного позвоночника или для снятия давления со спинного мозга. [1] [5] Как скоро после травмы проводить декомпрессионную операцию - спорная тема, и трудно доказать, что более ранняя операция дает лучшие результаты в исследованиях на людях. [1] Некоторые утверждают, что ранняя операция может еще больше лишить уже травмированный спинной мозг кислорода, но большинство исследований не показывают разницы в результатах между ранней (в течение трех дней) и поздней операцией (через пять дней), а некоторые показывают преимущества более ранней операции. хирургия. [6]

Нейрозащита [ править ]

Нейрозащита направлена ​​на предотвращение вреда от вторичной травмы. [2] Одним из примеров является нацеливание на белок кальпаин, который, по-видимому, участвует в апоптозе ; ингибирование белка привело к улучшению результатов в испытаниях на животных. [2] Железо из крови повреждает спинной мозг из-за окислительного стресса , поэтому одним из вариантов является использование хелатирующего агента для связывания железа; животные, леченные таким образом, показали улучшенные результаты. [2] Повреждение свободными радикалами реактивными формами кислорода (АФК) - еще одна терапевтическая мишень, которая показала улучшение при нацеливании на животных. [2] Один антибиотик,миноциклин изучается в ходе испытаний на людях на предмет его способности уменьшать повреждение свободными радикалами, эксайтотоксичность , нарушение функции митохондрий и апоптоз. [2] Рилузол, противосудорожное средство, также изучается в клинических испытаниях на его способность блокировать натриевые каналы в нейронах, что может предотвратить повреждение из-за эксайтотоксичности. [2] Другие потенциально нейрозащитные агенты, исследуемые в клинических испытаниях, включают цетрин , эритропоэтин и далфампридин . [2]

Гипотермия [ править ]

В лечении используется одно экспериментальное лечение - терапевтическая гипотермия , но нет никаких доказательств того, что это улучшает результаты. [7] [8] Некоторые экспериментальные методы лечения, включая системную гипотермию, проводились в отдельных случаях, чтобы привлечь внимание к необходимости дальнейших доклинических и клинических исследований, чтобы помочь прояснить роль гипотермии в остром повреждении спинного мозга. [9] Несмотря на ограниченное финансирование, ряд экспериментальных методов лечения, таких как местное охлаждение позвоночника и стимуляция колеблющегося поля, прошел контролируемые испытания на людях. [10] [11]

Метилпреднизолон [ править ]

Воспаление и глиальный рубец считаются важными тормозящими факторами нейрорегенерации после травмы спинного мозга. Однако, за исключением метилпреднизолона , ни одна из этих разработок не достигла даже ограниченного применения в клинической помощи при травмах спинного мозга человека в США. [12] Метилпреднизолон можно назначать вскоре после травмы, но доказательства вредных побочных эффектов перевешивают пользу. [5] В настоящее время проводятся исследования более эффективных механизмов доставки метилпреднизолона, которые уменьшили бы его вредное воздействие. [1]

Нейрорегенерация [ править ]

Основная статья: Нейрорегенерация

Нейрорегенерация направлена ​​на восстановление соединения разорванных цепей в спинном мозге, чтобы вернуть функцию. [2] Один из способов - восстановить аксоны, что происходит спонтанно в периферической нервной системе . Однако миелин в центральной нервной системе содержит молекулы, которые препятствуют росту аксонов; таким образом, эти факторы являются целью терапии по созданию среды, способствующей росту. [2] Одной из таких молекул является Nogo-A , белок, связанный с миелином. Когда на этот белок нацелены ингибирующие антитела на животных моделях, аксоны растут лучше и функциональное восстановление улучшается. [2]

Стволовые клетки [ править ]

Стволовые клетки - это клетки, которые могут дифференцироваться, чтобы стать разными типами клеток. [13] Есть надежда, что стволовые клетки, трансплантированные в поврежденную область спинного мозга, позволят нейрорегенерацию . [5] Типы клеток, которые исследуются для использования при SCI, включают эмбриональные стволовые клетки , нервные стволовые клетки , мезенхимальные стволовые клетки , обонятельные клетки , клетки Шванна , активированные макрофаги и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки . [1] Когда стволовые клеткивводятся в область повреждения спинного мозга, они секретируют нейротрофические факторы , и эти факторы помогают нейронам и кровеносным сосудам расти, тем самым помогая восстановить повреждение. [14] [15] [16] Также необходимо воссоздать среду, в которой будут расти стволовые клетки. [17]

В ходе продолжающегося в 2016 г. исследования фазы 2 были представлены данные [18], показывающие, что после 90 дней лечения клетками-предшественниками олигодендроцитов, полученными из эмбриональных стволовых клеток, у 4 из 4 субъектов с полными повреждениями шейки матки улучшились двигательные уровни, причем у 2 из 4 улучшились двигательные уровни. уровни (по крайней мере, с одной стороны, у одного пациента улучшаются два моторных уровня с обеих сторон). Исходной конечной точкой исследования было улучшение у 2/5 пациентов на два уровня с одной стороны в течение 6–12 месяцев. Все 8 цервикальных субъектов в этом испытании фазы 1-2 показали улучшенные показатели моторики верхних конечностей (UEMS) по сравнению с исходным уровнем без серьезных побочных эффектов, а в испытании фазы 1 2010 года с участием 5 пациентов грудного отдела не было обнаружено никаких проблем с безопасностью после 5-6. лет наблюдения.

Данные по эффективности за шесть месяцев ожидаются в январе 2017 года; тем временем исследуется более высокая доза, и в настоящее время в исследование также включаются пациенты с неполными травмами. [19]

Эмбриональные стволовые клетки [ править ]

Эмбриональные стволовые клетки человека в культуре клеток

Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) плюрипотентны ; они могут развиться в любой тип клеток в организме. [5]

Нервные стволовые клетки [ править ]

Нервные стволовые клетки (НСК) мультипотентны ; они могут дифференцироваться в нервные клетки различных типов, нейроны или глии , а именно в олигодендроциты и астроциты . [13] Есть надежда, что эти клетки при введении в поврежденный спинной мозг заменят убитые нейроны и олигодендроциты и секретируют факторы, поддерживающие рост. [1] Однако они могут не дифференцироваться в нейроны при трансплантации, оставаясь недифференцированными или становясь глией. [13] фаза I / II клинических испытаний имплантации NSCs в организме человека с ТСМОМ началось в 2011 году [1] и завершились в июне 2015 года.[20]

Мезенхимальные стволовые клетки [ править ]

Необязательно, чтобы мезенхимальные стволовые клетки происходили от плода, поэтому избегайте трудностей, связанных с этикой; они происходят из тканей, включая костный мозг, жировую ткань , пуповину . [1] В отличие от других типов стволовых клеток, мезенхимные клетки не представляют угрозы образования опухоли или запуска ответа иммунной системы . [1] Исследования на животных с инъекцией стволовых клеток костного мозга показали улучшение двигательной функции; однако не так в испытаниях на людях через год после травмы. [1] Продолжаются новые испытания. [1]Стволовые клетки жировой и пупочной ткани нуждаются в дальнейшем изучении, прежде чем можно будет проводить испытания на людях, но были начаты два корейских исследования по изучению жировых клеток у пациентов с ТСМ. [1]

Обонятельные обволакивающие клетки [ править ]

Было показано, что трансплантация тканей, таких как обонятельные обволакивающие клетки из обонятельных луковиц, оказывает благотворное влияние на крыс с травмой спинного мозга. [21] Испытания также начали показывать успех, когда клетки обонятельной оболочки трансплантируются людям с перерезанным спинным мозгом. [22] После операций у людей восстановились чувствительность, использование ранее парализованных мышц, функция мочевого пузыря и кишечника, [23] например, Дарек Фидика .

Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки [ править ]

Японские исследователи в 2006 году обнаружили, что добавление определенных факторов транскрипции к клеткам приводит к тому, что они становятся плюрипотентными и способны дифференцироваться на несколько типов клеток. [5] Таким образом, можно использовать собственные ткани пациента, теоретически из-за снижения вероятности отторжения трансплантата . [5]

Инженерные подходы [ править ]

В недавних подходах использовались различные инженерные методы для улучшения восстановления после травм спинного мозга. Использование биоматериалов - это инженерный подход к лечению травмы спинного мозга, который можно комбинировать с трансплантацией стволовых клеток. [5] Они могут помочь доставить клетки к поврежденной области и создать среду, которая способствует их росту. [5] Общая гипотеза, лежащая в основе инженерных биоматериалов, заключается в том, что перекрытие участка поражения с помощью разрешающей рост каркаса может помочь аксонам расти и, таким образом, улучшить функцию. Используемые биоматериалы должны быть достаточно прочными, чтобы обеспечивать адекватную поддержку, но достаточно мягкими, чтобы не сдавливать спинной мозг. [2] Они должны со временем разрушаться, чтобы тело могло отрастить новые ткани. [2]Разработанные методы лечения не вызывают иммунного ответа, как биологические методы лечения, и их легко настраивать и воспроизводить. Было показано, что введение in vivo гидрогелей или самособирающихся нановолокон способствует прорастанию аксонов и частичному функциональному восстановлению. [24] [25] Кроме того, было показано , что введение углеродных нанотрубок увеличивает расширение моторных аксонов и уменьшает объем поражения, не вызывая невропатической боли . [26] Кроме того, введение микроволокон из полимолочной кислоты показало, что топографические ориентиры сами по себе могут способствовать регенерации аксонов в месте повреждения. [27] Однако все эти подходы вызвали умеренное поведенческое или функциональное восстановление, что предполагает необходимость дальнейшего исследования.

Гидрогели [ править ]

Гидрогели - это структуры из полимеров , которые созданы, чтобы быть похожими на естественный внеклеточный матрикс вокруг клеток. [2] Их можно использовать для более эффективной доставки лекарств в спинной мозг и для поддержки клеток, а также их можно вводить в поврежденную область для заполнения очага поражения. [2] Они могут быть имплантированы в место поражения с лекарствами или факторами роста в них, чтобы дать химическим веществам лучший доступ к поврежденной области и обеспечить длительное высвобождение. [2]

Экзоскелеты [ править ]

Технология создания экзоскелетов с электроприводом , носимых устройств, помогающих при ходьбе, в настоящее время значительно прогрессирует. Доступны продукты, такие как Ekso, которые позволяют людям с полным (или любым уровнем неполного) повреждением позвоночника стоять вертикально и делать шаги с технологической поддержкой. [28] Первоначальной целью этой технологии является функциональная реабилитация, но по мере развития технологии будут расти и ее применения. [28]

Функциональная электрическая стимуляция (FES) использует скоординированные электрические разряды в мышцах, чтобы заставить их сокращаться при ходьбе. [29] Хотя он может укрепить мышцы, существенным недостатком для пользователей FES является то, что их мышцы устают после короткого времени и расстояния. [29] Одно направление исследований сочетает в себе FES с экзоскелетами, чтобы минимизировать недостатки обеих технологий, поддерживая суставы человека и используя мышцы для уменьшения мощности, необходимой для машины, и, следовательно, ее веса. [29]

Интерфейс мозг – компьютер [ править ]

Недавние исследования показывают, что сочетание интерфейса мозг-компьютер и функциональной электростимуляции может восстановить произвольный контроль над парализованными мышцами. Исследование на обезьянах показало, что можно напрямую использовать команды из головного мозга, минуя спинной мозг, и обеспечивать ограниченное ручное управление и функции. [30]

Имплантаты спинного мозга [ править ]

Имплантаты спинного мозга , такие как имплантаты e-dura, предназначенные для имплантации на поверхность спинного мозга, изучаются на предмет паралича после травмы спинного мозга. [31]

Имплантаты E-dura созданы с использованием методов мягкой нейротехнологии , в которых электроды и микрофлюидная система доставки распределены вдоль спинномозгового имплантата. [32] Химическая стимуляция спинного мозга осуществляется через микрофлюидный канал твердой мозговой оболочки. Имплантаты e-dura, в отличие от предыдущих поверхностных имплантатов, точно имитируют физические свойства живой ткани и могут одновременно доставлять электрические импульсы и фармакологические вещества. Искусственная твердая мозговая оболочка была сконструирована с использованием ПДМС и желатинового гидрогеля. [32]Гидрогель имитирует ткань позвоночника, а силиконовая мембрана имитирует твердую мозговую оболочку. Эти свойства позволяют имплантатам e-dura выдерживать длительное воздействие на спинной и головной мозг, не вызывая воспаления, образования рубцовой ткани и отторжения, обычно вызываемого трением поверхностных имплантатов о нервную ткань.

В 2018 году двум различным исследовательским группам из клиники Майо в Миннесоте и Луисвиллского университета в Кентукки удалось восстановить некоторую подвижность пациентов, страдающих параплегией, с помощью электронного стимулятора спинного мозга. Теория, лежащая в основе нового стимулятора спинного мозга, заключается в том, что в некоторых случаях повреждения спинного мозга спинномозговые нервы между мозгом и ногами все еще живы, но просто бездействуют. [33] 1 ноября 2018 года третья отдельная исследовательская группа из Университета Лозанны опубликовала аналогичные результаты с аналогичной техникой стимуляции в журнале Nature . [34] [35]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Силва, Н.А.; Sousa, N .; Reis, RL; Сальгадо, AJ (2014). «От основ к клинической практике: всесторонний обзор травм спинного мозга». Прогресс нейробиологии . 114 : 25–57. DOI : 10.1016 / j.pneurobio.2013.11.002 . PMID  24269804 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Kabu, S .; Gao, Y .; Kwon, BK; Лабхасетвар В. (2015). «Доставка лекарств, клеточная терапия и подходы к тканевой инженерии при повреждении спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–54. DOI : 10.1016 / j.jconrel.2015.08.060 . PMC 4656085 . PMID 26343846 .  
  3. ^ Kuchner, EF; Hansebout, RR; Паппиус, HM (2000-10-01). «Влияние дексаметазона и местной гипотермии на ранние и поздние тканевые электролитные изменения при экспериментальном повреждении спинного мозга». Журнал заболеваний позвоночника . 13 (5): 391–398. DOI : 10.1097 / 00002517-200010000-00004 . ISSN 0895-0385 . PMID 11052347 .  
  4. ^ Kuchner, EF; Хансебаут, Р.Р. (1976-12-01). «Комбинированное лечение стероидами и гипотермией экспериментального повреждения спинного мозга». Хирургическая неврология . 6 (6): 371–376. ISSN 0090-3019 . PMID 1006512 .  
  5. ^ a b c d e f g h Ассунсао-Силва, RC; Gomes, ED; Sousa, N .; Сильва, Н. А.; Сальгадо, AJ (2015). «Гидрогели и клеточная терапия при регенерации повреждений спинного мозга» . Стволовые клетки International . 2015 : 1–24. DOI : 10.1155 / 2015/948040 . PMC 4466497 . PMID 26124844 .  
  6. ^ Bigelow & Medzon 2011 , стр. 176-77.
  7. ^ "Терапевтическая гипотермия: клинические процедуры eMedicine" . Проверено 21 февраля 2011 .
  8. ^ «Гипотермия» . Проверено 21 февраля 2011 .
  9. ^ Капучино, Эндрю; Биссон, Лесли Дж .; Карпентер, Бад; Марцо, Джон; Dietrich Wd, W. Dalton; Капучино, Хелен (2010). «Использование системной гипотермии для лечения острой травмы шейного отдела спинного мозга у профессионального футболиста». Позвоночник . 35 (2): E57–62. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181b9dc28 . PMID 20081503 . 
  10. ^ Hansebout, RR; Tanner, JA; Ромеро-Сьерра, К. (1984). «Современное состояние охлаждения спинного мозга в лечении острой травмы спинного мозга». Позвоночник . 9 (5): 508–11. DOI : 10.1097 / 00007632-198407000-00020 . PMID 6495017 . 
  11. ^ Шапиро, Скотт; Боргенс, Ричард; Паскуцци, Роберт; Роос, Карен; Грофф, Майкл; Пурвинс, Скотт; Роджерс, Ричард Бен; Хэги, Шеннон; Нельсон, Пол (2005). «Стимуляция колеблющегося поля для полного повреждения спинного мозга у людей: испытание фазы 1». Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2 (1): 3–10. DOI : 10,3171 / spi.2005.2.1.0003 . PMID 15658119 . 
  12. ^ Cadotte, DW; Фелингс, MG (2011). «Травма спинного мозга: систематический обзор текущих вариантов лечения» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 469 (3): 732–41. DOI : 10.1007 / s11999-010-1674-0 . PMC 3032846 . PMID 21080129 .  
  13. ^ a b c Yu, WY; Он, DW (2015). «Современные тенденции в восстановлении травм спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–44. PMID 26439026 .  
  14. ↑ Abraham S (март 2008 г.). «Инъекции аутологичных стволовых клеток при травме спинного мозга - многоцентровое исследование с последующим 6-месячным наблюдением за 108 пациентами». 7-е ежегодное собрание Японского общества регенеративной медицины, Нагоя, Япония .[ требуется проверка ]
  15. ^ R Ravikumar, S Нарайанан и S Abraham (ноябрь 2007). «Аутологичные стволовые клетки при повреждении спинного мозга». Регенеративная медицина . 2 (6): 53–61.[ требуется проверка ]
  16. ↑ Abraham S (июнь 2007 г.). «Аутологичные мононуклеарные клетки костного мозга при повреждении спинного мозга: отчет о болезни». Цитотерапия . 9 (1).[ требуется проверка ]
  17. ^ Управление коммуникаций и связей с общественностью, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда через исследования . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала на 2015-11-19.
  18. ↑ Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из hESC, при подострой травме спинного мозга» (PDF) . Презентация ISCoS Meeting . Asterias Biotherapeutics . Проверено 14 сентября 2016 года .
  19. ^ «Asterias Biotherapeutics объявляет о положительных данных по эффективности у пациентов с полными повреждениями шейного отдела спинного мозга, леченных с помощью AST-OPC1» . asteriasbiotherapeutics.com . Проверено 15 сентября 2016 .
  20. ^ https://clinicaltrials.gov/show/NCT01321333
  21. ^ Ивацуки, К .; Yoshimine, T .; Кишима, H .; Аоки, М .; Yoshimura, K .; Ishihara, M .; Ohnishi, Y .; Лима, К. (2008). «Трансплантация обонятельной слизистой оболочки после травмы спинного мозга способствует выздоровлению крыс». NeuroReport . 19 (13): 1249–52. DOI : 10.1097 / WNR.0b013e328305b70b . PMID 18695502 . 
  22. ^ Табаков, П; Ярмундович, В; Чапига, В; Фортуна, Вт; Miedzybrodzki, R; Czyz, M; Huber, J; Szarek, D; Окуровский, С; Szewczyk, P; Горский, А; Райсман, Г. (2013). «Трансплантация аутологичных обонятельных клеток при полном повреждении спинного мозга человека». Трансплантация клеток . 22 (9): 1591–612. DOI : 10.3727 / 096368912X663532 . PMID 24007776 . 
  23. ^ Мариано, ED; Тейшейра, MJ; Мари, СК; Лепски, Г. (2015). «Взрослые стволовые клетки в восстановлении нейронов: современные возможности, ограничения и перспективы» . Всемирный журнал стволовых клеток . 7 (2): 477–82. DOI : 10,4252 / wjsc.v7.i2.477 . PMC 4369503 . PMID 25815131 .  
  24. ^ Piantino, J .; Burdick, J .; Goldberg, D .; Langer, R .; Беновиц, Л. (2006). «Инъецируемый биоразлагаемый гидрогель для доставки трофического фактора усиливает перестройку аксонов и улучшает работу после травмы спинного мозга». Экспериментальная неврология . 201 (2): 359–67. DOI : 10.1016 / j.expneurol.2006.04.020 . PMID 16764857 . 
  25. ^ Тисселинг-Маттиас, ВМ; Sahni, V .; Племянница, KL; Береза, Д .; Cheisler, C .; Fehlings, MG; Ступп, С.И.; Кесслер, Дж. А. (2008). «Самособирающиеся нановолокна ингибируют образование глиальных рубцов и способствуют удлинению аксонов после травмы спинного мозга» . Журнал неврологии . 28 (14): 3814–23. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.0143-08.2008 . PMC 2752951 . PMID 18385339 .  
  26. ^ Роман, Хосе А .; Niedzielko, Tracy L .; Хэддон, Роберт С.; Парпура, Владимир; Флойд, Кэндис Л. (2011). «Одностенные углеродные нанотрубки, химически функционализированные полиэтиленгликолем, способствуют восстановлению тканей в модели повреждения спинного мозга на крысах» . Журнал нейротравмы . 28 (11): 2349–62. DOI : 10,1089 / neu.2010.1409 . PMC 3218389 . PMID 21303267 .  
  27. ^ Уртадо, Андрес; Крегг, Джаред М .; Ван, Хань Б.; Венделл, датчанин Ф .; Удега, Мартин; Гилберт, Райан Дж .; Макдональд, Джон В. (2011). «Надежная регенерация ЦНС после полной перерезки спинного мозга с использованием выровненных микроволокон из поли-l-молочной кислоты» . Биоматериалы . 32 (26): 6068–79. DOI : 10.1016 / j.biomaterials.2011.05.006 . PMC 4163047 . PMID 21636129 .  
  28. ^ a b http://www.eksobionics.com/ekso [ требуется полная ссылка ]
  29. ^ а б в дель-Ама, AJ; Koutsou, AD; Moreno JC; де-лос-Рейес, А .; Gil-Agudo, A .; Понс, Дж. Л. (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после травмы спинного мозга» . Журнал исследований и разработок в области реабилитации . 49 (4): 497–514. DOI : 10.1682 / JRRD.2011.03.0043 . PMID 22773254 . 
  30. ^ Ethier, C .; Обы, ЕР; Бауман, MJ; Миллер, LE (2012). «Восстановление хватки после паралича посредством стимуляции мышц, контролируемой мозгом» . Природа . 485 (7398): 368–71. Bibcode : 2012Natur.485..368E . DOI : 10,1038 / природа10987 . PMC 3358575 . PMID 22522928 .  
  31. ^ Загон, Катарина (2015). Мягкие спинномозговые имплантаты перспективны в качестве долгосрочного решения паралича. Медицинские новости сегодня . Проверено 09.03.2015.
  32. ^ а б Минев, И .; Мусиенко, П .; Hirsch, A .; Barraud, Q .; Wenger, N .; Moraud, E .; Gandar, J .; Capogrosso, M .; Милекович, Т .; Asboth, L .; Torres, R .; Vachicouras, N .; Liu, Q .; Павлова, Н .; Duis, S .; Larmagnac, A .; Voros, J .; Micera, S .; Suo, Z .; Courtine, G .; Лакур, С. (2015). «Электронная твердая оболочка для долгосрочных мультимодальных нейронных интерфейсов» (PDF) . Наука . 347 (6218): 159–63. DOI : 10.1126 / science.1260318 . PMID 25574019 .  
  33. ^ "Спинальный имплант помогает парализованным пациентам ходить" . Deutsche Welle . 2018-09-24 . Проверено 4 октября 2018 . Стимуляторы спинного мозга и интенсивная физиотерапия помогают пациентам с параличом нижних конечностей заново научиться ходить. Стимуляторы спинного мозга потенциально могут помочь «разбудить» спящие нервы.
  34. ^ Чен, Ангус (2018-10-31). «Имплантат спинномозговой стимуляции дает паралитическим пациентам шанс восстановить движения» . Scientific American . Springer Nature . Проверено 1 ноября 2018 . Новая терапия, усиливающая нервные импульсы, также может помочь организму исцелиться.
  35. ^ Вагнер, Фабьен Б. (2018-11-01). «Направленная нейротехнология восстанавливает ходьбу у людей с травмой спинного мозга». Природа . Соединенное Королевство: Springer Nature . 563 (7729): 65–71. DOI : 10.1038 / s41586-018-0649-2 . PMID 30382197 . 

Библиография [ править ]

  • Бигелоу, С .; Медзон, Р. (16 июня 2011 г.). «Травмы позвоночника: нерв» . В Legome, E .; Шокли, LW (ред.). Травма: комплексный подход к неотложной медицине . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-139-50072-2.