Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Здоровое глазное дно через камеру сетчатки
Изображение сетчатки с признаками дегенерации желтого пятна

Телеофтальмология - это отрасль телемедицины, которая обеспечивает офтальмологическую помощь с помощью цифрового медицинского оборудования и телекоммуникационных технологий. Сегодня приложения телеофтальмологии включают доступ к глазным специалистам для пациентов в отдаленных районах, скрининг, диагностику и мониторинг офтальмологических заболеваний; а также дистанционное обучение. [1]

Телеофтальмология позволяет медицинским работникам делать снимки глаз и оказывать помощь пациентам, которые имеют ограниченный доступ к лечению глаз. Эти изображения позволяют офтальмологу или оптометристу , специалистам в области здравоохранения и исследователям выполнять вышеупомянутые приложения. Требуемое оборудование включает камеру, которая может снимать изображения глаз, и компьютерный терминал с сетевыми возможностями, который может передавать изображения. За последнее десятилетие наблюдается значительный рост телеофтальмологических исследований. Однако различия в стандартах обмена медицинской информацией, безопасности данных, вопросах ответственности и стоимости оборудования являются другими серьезными проблемами в телеофтальмологии.

Реализация [ править ]

Хотя глазная фотография существует с начала 1980-х годов, передача цифровых изображений из одного места в другое для оценки - явление относительно недавнее. Развитие цифровых изображений в начале 1990-х годов позволило офтальмологам и оптометристам делать снимки и сохранять их на компьютерах для будущей оценки. Появление Интернета позволило осуществлять цифровую передачу этих изображений глаз из одного места в другое.

Текущие teleophthalmological растворы , как правило , сосредоточены на конкретной проблеме глаз, такие как диабетическая ретинопатия , [2] ретинопатия недоношенных , [3] дегенерация желтого пятна , косоглазие [4] и придатков заболевания глаз. [5] Менее распространенными состояниями, которые можно выявить с помощью изображений сетчатки, являются окклюзия артерий и вен, хориоретинит , врожденные аномалии и тапеторетинальная абитрофия. В нескольких популяционных исследованиях использовалась визуализация сетчатки, чтобы связать офтальмологические аномалии с общими состояниями, включая артериальную гипертензию , почечную дисфункцию., сердечно-сосудистая смертность, субклинический и клинический инсульт и когнитивные нарушения. [6]

Мобильные приложения широко доступны в офтальмологии и оптометрии в качестве инструментов для проверки зрения (острота зрения, цветовая проверка и просмотр изображений глаз) и для образовательных целей. [7] Технологические достижения в области цифровых устройств визуализации глаза многими воспринимаются как ключевые факторы телеофтальмологии. В последнее время появляющиеся методы визуализации сетчатки, такие как оптическая когерентная томография , способны создавать цифровые изображения сетчатки с микрометрическим разрешением, которые можно передавать в исследовательских или диагностических целях. Наряду с системами, разработанными для специалистов здравоохранения, появляются системы, ориентированные на пациента, такие как Eye-File, для использования широкой публикой.

Процесс [ править ]

Не- мидриатик Topcon камера сетчатки глаза

Фотосъемка глазного дна выполняется камерой глазного дна [8], которая в основном состоит из специализированного микроскопа с малым увеличением и прикрепленной к нему камерой .

Услуги телеофтальмологии могут быть предоставлены в основном двумя способами, синхронно или асинхронно:

  • Синхронная телеофтальмология обеспечивает взаимодействие между участниками в режиме реального времени (с использованием стандартных технологий телемедицины, например, видеоконференцсвязи), синхронно для наблюдения за удалением инородных тел роговицы [9] и для консультаций.
  • Асинхронная телеофтальмология по методу «с промежуточным хранением», когда данные собираются и передаются для последующего просмотра.

Изображения глаза могут быть получены неинвазивным способом с помощью различных методов, как правило, техником или специалистом в области здравоохранения, не являющимся врачом.

  • Внешний глаз : стандартные цифровые фото или видеокамера
  • Передний сегмент : щелевая лампа, подключенная к камере
  • Задний сегмент или сетчатка : камера глазного дна

Мидриаз (расширение зрачка, например, при использовании тропикамида ) может потребоваться для получения изображения достаточного качества. [10] Стереоскопию можно использовать для обнаружения утолщения сетчатки. [11] Затем изображение может быть передано через Интернет или выделенную сеть врачу для немедленного исследования или для хранения и последующего просмотра. В идеале изображение зашифровано или анонимно для передачи, чтобы защитить конфиденциальность пациента. Между захватом изображения и просмотром может выполняться обработка изображения, включая сжатие , улучшение и обнаружение границ . [12] Оценка изображения для выявления различных патологий в случае асинхронной оценки часто выполняетсяофтамолог, оптометрист или терапевт , хотя это также выполняется специально обученным персоналом. [13] Оценка изображения также может быть автоматизирована, чтобы обеспечить обнаружение или оценку патологии.

Автоматическое распознавание изображений [ править ]

Компьютерные программные приложения выполняли автоматическую оценку изображений сетчатки для распознавания поражений, связанных с интересующим глазным заболеванием. [14] Клинический процесс влечет за собой первоначальное различение поражений сетчатки и нефакторных артефактов, последующее различение поражений, связанных с рассматриваемым заболеванием, от других типов поражений и, наконец, оценку заболевания в соответствии с утвержденными руководящими принципами шкалами тяжести, установленными медицинскими властями.

Специализированные исследования в области искусственного интеллекта лежат в основе технологии автоматического распознавания изображений. Конкретные подходы включают распознавание образов с использованием обученных искусственных нейронных сетей ; извлечение признаков с использованием методов обнаружения краев и наращивания области ; и сравнение на основе содержания с ранее признанными образцами. [15] [16]

Преимущества [ править ]

  • Улучшение ухода за пациентами
  • Усиленные реферальные шаблоны
  • Расширенное обслуживание пациентов и опыт в удаленных районах
  • Обучение персонала больниц, врачей и общественности
  • Экономическая эффективность [17]
  • Более эффективное планирование и административные встречи с обменом контентом одним щелчком мыши
  • Использование видеоконференцсвязи для сотрудников отдела кадров помогло решить чрезвычайные кадровые вопросы.
  • Обучающиеся медсестры, офтальмологи или оптометристы могут посещать учебные занятия в главной больнице с помощью телеопталологической трансляции в режиме реального времени, тем самым повышая свои знания и навыки.

Реализованные проекты по странам [ править ]

Австралия [ править ]

В отдаленных районах Западной Австралии была проведена проверка 100 случаев скрининга сетчатки оптометристами . На основе этого пилотного опыта сейчас запускаются проекты.

Канада [ править ]

В Канаде существует ряд программ телеофтальмологии, в том числе в провинциях Альберта , Британская Колумбия , Манитоба , Ньюфаундленд , Онтарио и Квебек . [2]

Стоимость получения изображений и услуги офтальмолога для интерпретации изображений покрываются за счет государственного медицинского страхования. Обычно дипломированная медсестра или дипломированная практическая медсестра обучаются расширять зрачки пациента и делать снимки.

Основными проблемами при предоставлении услуг телеофтальмологии в Канаде, вероятно, являются: 1) высокая текучесть кадров в отдаленных районах; 2) отсутствие недорогого мобильного устройства визуализации, позволяющего получать изображения диагностического качества; и 3) трудности с обеспечением государственных средств, когда затраты понесены, а экономия достигается за счет отдельных пакетов финансирования.

Альберта [ править ]

Телеофтальмология предоставляется в Альберте с 2003 года и поддерживается Alberta Health Services с использованием собственного программного обеспечения для телеофтальмологии Secure Diagnostic Imaging . Приблизительно шесть офтальмологов из Университета Альберты просматривают изображения. По состоянию на январь 2014 года около 15 000 пациентов прошли скрининг на диабетическую ретинопатию в 15 стационарных учреждениях на базе общинных больниц, 44 общинах коренных народов и пяти центрах первичной медико-санитарной помощи. В этих местах ежемесячно проходят скрининг около 130 пациентов. Программа teleophthalmology также способствует приблизительно 55 оптик -До- офтальмолог рефералов в месяц.

Британская Колумбия [ править ]

Телеофтальмология проводится офтальмологами из Университета Британской Колумбии и поддерживается запатентованным программным обеспечением Secure Diagnostic Imaging ( постоянная мертвая ссылка ) Alberta Health Service .

Манитоба [ править ]

В Манитобе телеофтальмология предоставляется офтальмологами из Университета Манитобы и поддерживается с помощью собственного программного обеспечения Secure Diagnostic Imaging [ постоянная мертвая ссылка ] Alberta Health Service .

Ньюфаундленд [ править ]

Программа телеофтальмологии была запущена в Восточном регионе здравоохранения Ньюфаундленда под управлением одного из четырех региональных органов здравоохранения. Эта программа была запущена в мае 2012 года при поддержке офтальмолога в Сент-Джонс. В программе используется программное обеспечение Synergy от TopCon Canada Inc.

Онтарио [ править ]

В настоящее время в Онтарио существует тринадцать программ телеофтальмологии. Две из этих программ содействуют офтальмологической поддержке недоношенных детей, скринингу на ретинопатию недоношенных (RoP), с привлечением офтальмологов в Sick Kids и Медицинском центре Университета Макмастера .

Остальные одиннадцать из этих программ телеофтальмологии в первую очередь проводят скрининг на диабетическую ретинопатию у пациентов с диабетом, которые имеют ограниченный доступ к офтальмологам или которые по разным причинам не обращаются за регулярной офтальмологической помощью. Десять из этих одиннадцати программ используют службу телеофтальмологии (TOP) сети телемедицины Онтарио для передачи изображений офтальмологу для оценки. Для предоставления этой услуги OTN использует программное обеспечение для телеофтальмологии Merge Healthcare . В некоторых из этих мест используется камера глазного дна , в других - как глазная, так и оптическая когерентная томография (ОКТ)устройства визуализации и все программы расширяют глаза пациентов перед скринингом. С 2009 г. и по состоянию на январь 2014 г. было обследовано более 4600 пациентов с диабетом, при этом патология была обнаружена примерно в 25–35% обследований. Около 120 пациентов проходят скрининг в месяц пятью офтальмологами .

В Онтарио внедрение телеофтальмологии сократило среднее время ожидания с шести месяцев до четырех недель для некоторых пациентов с сахарным диабетом для прохождения скрининга сетчатки у специалиста. [18]

Квебек [ править ]

В Квебеке существует ряд программ телеофтальмологии, основанных на технико-экономическом обосновании, проведенном Национальным институтом превосходства в области здравоохранения и социальной защиты под названием Dépistage de la rétinopathie diabétique au Québec .

Китай [ править ]

В период с 2006 по 2008 год в Китае был реализован крупномасштабный проект телеретинального скрининга с использованием мобильных устройств. [19]

Франция [ править ]

Сеть OPHDIAT поддерживает скрининг сетчатки на диабет в 34 центрах и с 2004 года провела скрининг более 13 000 пациентов [20].

Индия [ править ]

Программа телеофтальмологии, проводимая в Ченнаи, Индия, Шанкарой Нетралайя, охватила более 450 000 пациентов с момента ее создания в октябре 2003 года.

Программа Интернет-диагностики ретинопатии недоношенных в Карнатаке (KIDROP) , запущенная в 2008 году, использует телеофтальмологию для скрининга ретинопатии недоношенных. Это первая и самая крупная в мире программа такого рода в Индии. [21] Они выполнили более 6339 сеансов визуализации 1601 младенцу в сельских и отдаленных районах, предотвратив слепоту и обнаружив, что эксперты-не врачи могут быть обучены точной оценке изображений. [22]

Ирландия [ править ]

В 2011 году Управление здравоохранения объявило о разработке программы скрининга диабетической ретинопатии. Программа Diabetic RetinaScreen была запущена в 2013 году. [23]

Кения [ править ]

Программа PEEK (Portable Eye Examination Kit) провела обследование 2500 человек в Кении и включает геотегирование для облегчения последующего лечения и демографических исследований. [24]

Нидерланды [ править ]

С 2001 года более 30 000 человек с диабетом прошли скрининг с 2001 года в рамках проекта EyeCheck [25] в Нидерландах.

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве более 1,7 миллиона человек с диабетом прошли скрининг с использованием цифровой фотографии глазного дна в 2010 и 2011 годах. [26] Пилотный проект по телемедицинской передаче ОКТ-изображений сетчатки от местной оптометрической службы в больничные офтальмологические службы позволил улучшить сортировку пациентов с желтым пятном. и более быстрое лечение неотложных случаев. Проект возглавили офтальмолог-консультант Саймон П. Келли, больница Ройал Болтон, и Иэн Уолворк, оптометрист, и он был реализован в Солфорде. Проект был отмечен наградой от Clinical Leaders Network. [27] [28] В Шотландии NHS Forth Valley ввела телеофтальмологию в стандартную практику, чтобы связать офтальмологов и службы экстренной помощи. Технология была разработана в сотрудничестве сУниверситет Стратклайда , и в настоящее время его апробируют в других советах здравоохранения Шотландии. [29]

Соединенные Штаты [ править ]

Министерство по делам здоровья ветеранов США было одной из первых организаций, развернувших крупномасштабную программу телеретинальной визуализации, начиная с 1999 года. В 2006 году эта программа была расширена и получила дополнительное финансирование для общенациональной программы. По состоянию на 2010 год в рамках программы прошли обследование более 120 000 пациентов. [30]


Стандарты и правила [ править ]

Телеофтальмология основана на стандарте представления, хранения и передачи медицинских изображений, известном как цифровая визуализация и связь в медицине ( DICOM ). Стандарт медицинской визуализации контролируется Альянсом медицинской визуализации и технологий (MITA), который является подразделением Национальной ассоциации производителей электрооборудования (NEMA) , расположенной в Вирджинии .

На национальном уровне существуют различные правила, регулирующие использование телеофтальмологических решений. Некоторые из них перечислены ниже:

  • США - Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования - законы о лицензировании в США требуют, чтобы практикующий врач получил полную лицензию на оказание телемедицинской помощи в разных штатах, где правила различаются.
  • Европа - Директива о защите данных
  • Япония - HPB 517

Будущее направление и соображения [ править ]

К новым методам захвата изображения глаза относятся офтальмоскопы, которые можно комбинировать с мобильными устройствами, повышая портативность и доступность для широкой публики. Внедрение камер сетчатки с автоматической фокусировкой может снизить потребность в операторах.

Число сетей телездравоохранения растет, и совершенствуются автоматизированные методы обнаружения таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия . Телеофтальмология может улучшить доступ к скринингу и раннему лечению ряда глазных заболеваний. Он служит для выявления пациентов, которые подвержены риску различных типов ретинопатии, и позволяет проводить дальнейшую оценку и раннее лечение, что дает значительную экономическую выгоду. [31]

В недавнем Кокрановском обзоре отмечается, что не было опубликовано ни одного рандомизированного контролируемого исследования или контролируемых клинических испытаний, оценивающих, есть ли какие-либо преимущества или вред телереабилитации по сравнению с стационарным лечением для улучшения зрения. [32] Авторы отмечают, что отсутствие опубликованных исследований в области телеофтальмологии может поставить под угрозу возможное финансирование или поддержку этих услуг. [32]

Текущие технологические ограничения [ править ]

Несмотря на продолжающиеся исследования и достижения в области цифровой фотографии, методы цифровой обработки изображений по-прежнему сталкиваются с определенными препятствиями, включая низкую чувствительность и специфичность [33], а также отсутствие стереоскопического зрения (впечатления глубины). [11] Таким образом, телеофтальмология не может быть настоящей заменой всестороннего обследования зрения с использованием традиционного бинокулярного наблюдения со стандартной 7-полевой стереоскопической фотографией глазного дна.

Алгоритмы автоматического распознавания изображений получают все большее распространение в клинической практике. Несмотря на то, что они работают на уровне, почти эквивалентном человеческому при установлении состояний низкого и высокого риска, диагностика и оценка по-прежнему недостаточны для клинического признания. [14]

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Goldschmidt, LP (2012). Цифровой телетинальный скрининг телеофтальмологии на практике . К. Йогесан, Дж. Куадрос (ред.). Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. ISBN 978-3-642-25810-7. ISBN  3-642-25809-3
  2. ^ a b Буше, Мари С; Куин Т Нгуен; Карине Ангиои (декабрь 2005 г.). «Массовый скрининг населения на диабетическую ретинопатию с использованием немидриатической камеры и телемедицины». Канадский журнал офтальмологии . 40 (6): 734–742. DOI : 10.1016 / S0008-4182 (05) 80091-2 . ISSN 0008-4182 . PMID 16391638 .  
  3. ^ Рихтер, Грейс М .; Стивен Л. Уильямс; Джастин Старрен; Джон Т. Флинн; Майкл Ф. Чанг (ноябрь 2009 г.). «Телемедицина для диагностики ретинопатии недоношенных: оценка и проблемы» . Обзор офтальмологии . 54 (6): 671–685. DOI : 10.1016 / j.survophthal.2009.02.020 . ISSN 0039-6257 . PMC 2760626 . PMID 19665742 .   
  4. ^ Helveston, Юджин М .; Фарук Х. Орге; Роза Наранхо; Лурдес Эрнандес (октябрь 2001 г.). «Телемедицина: электронная консультация по косоглазию». Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия . 5 (5): 291–296. DOI : 10.1067 / mpa.2001.118214 . ISSN 1091-8531 . PMID 11641638 .  
  5. ^ Верма, малайский; Раджив Раман; Равиндра Мохан (2009). «Применение телеофтальмологии в дистанционной диагностике и лечении заболеваний придатков и орбиты» . Индийский журнал офтальмологии . 57 (5): 381–4. DOI : 10.4103 / 0301-4738.55078 . ISSN 0301-4738 . PMC 2804127 . PMID 19700877 .   
  6. ^ Перес, Марио А .; Бо Б. Брюс; Нэнси Дж. Ньюман; Валери Бьюсс (ноябрь 2012 г.). «Использование ретинальной фотографии в неофтальмологических условиях и ее потенциал для неврологии» . Невролог . 18 (6): 350–355. DOI : 10.1097 / NRL.0b013e318272f7d7 . ISSN 1074-7931 . PMC 3521530 . PMID 23114666 .   
  7. ^ Stanzel, BV; CH Meyer (26 января 2012 г.). «Смартфоны в Аугенхейлкунде». Der Ophthalmologe . 109 (1): 8–20. DOI : 10.1007 / s00347-011-2425-7 . ISSN 0941-293X . PMID 22274293 .  
  8. Перейти ↑ Chin EK, Ventura BV, See KY (февраль 2014 г.). «Немидриатическая фотография глазного дна для телеофтальмологии, скрининга диабетической ретинопатии в сельских и городских клиниках» . Телемедицина и электронное здравоохранение . Журнал телемедицины и E Health. 20 (2): 102–108. DOI : 10.1089 / tmj.2013.0042 . PMC 3910561 . PMID 24219153 .  
  9. ^ Холл, Джеффри; Майкл Хеннесси; Джоанна Бартон; Минас Коронео (февраль 2005 г.). «Удаление инородного тела роговицы с помощью телеофтальмологии в сельской больнице». Журнал телемедицины и электронное здоровье . 11 (1): 79–83. DOI : 10.1089 / tmj.2005.11.79 . ISSN 1530-5627 . PMID 15785224 .  
  10. ^ Буше, Мари Кэрол; Жиль Дерош; Рауль Гарсиа-Салинас; Амин Херани; Дэвид Маберли; Себастьен Оливье; Мила Ой; Фрэнк Стокл (2008). «Телеофтальмологический скрининг диабетической ретинопатии с помощью мобильных устройств визуализации в Канаде» (PDF) . Канадский журнал офтальмологии . 43 (6): 658–668. DOI : 10.3129 / I08-120 . ISSN 1715-3360 . PMID 19020631 . Проверено 15 декабря 2012 .   [ постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ a b Рудниски, Кристофер Дж .; Мэтью Т.С. Теннант; Александр Р. де Леон; Брэдли Дж. Хинц; Марк DJ Greve (2006). «Преимущества стереопсиса при выявлении клинически значимого отека желтого пятна с помощью телеофтальмологии» (PDF) . Канадский журнал офтальмологии . 41 (6): 727–732. DOI : 10.3129 / I06-066 . ISSN 1715-3360 . PMID 17224954 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 декабря 2007 года . Проверено 15 декабря 2012 .   
  12. ^ Паттон, Найл; Тарик М. Аслам; Томас МакГилливрей; Ян Дж. Дири; Бальжан Диллон; Роберт Х. Эйкельбум; Канагасингам Йогесан; Ян Дж. Констебль (январь 2006 г.). «Анализ изображений сетчатки глаза: концепции, приложения и потенциал». Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 25 (1): 99–127. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2005.07.001 . ISSN 1350-9462 . PMID 16154379 . S2CID 7434103 .   
  13. ^ Бхаргава, М; CY Cheung; Ч Сабанаягам; Р Кавасаки; CA Harper; Эль Ламурё; WL Chow; A Ee; H Хамза; M Ho; W Wong; Т. Я. Вонг (ноябрь 2012 г.). «Точность скрининга диабетической ретинопатии обученными не врачами оценщиками с использованием немидриатической камеры глазного дна». Сингапурский медицинский журнал . 53 (11): 715–719. ISSN 0037-5675 . PMID 23192497 .  
  14. ^ a b Берселл, Свен-Эрик; Лайма Бразионис; Алисия Дженкинс (май 2012 г.). «Телемедицина и здоровье глаз при сахарном диабете» . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 95 (3): 311–327. DOI : 10.1111 / j.1444-0938.2012.00746.x . ISSN 0816-4622 . PMID 22594547 . S2CID 24437145 .   
  15. ^ Чаум, Эдвард; Томас П. Карновски; V Прия Говиндасами; Мохамед Абдельрахман; Кеннет В. Тобин (ноябрь 2008 г.). «Автоматизированная диагностика ретинопатии с помощью контент-ориентированного поиска изображений». Сетчатка . 28 (10): 1463–1477. DOI : 10.1097 / IAE.0b013e31818356dd . ISSN 0275-004X . PMID 18997609 . S2CID 9612772 .   
  16. ^ Тобин, Кеннет У .; Абдельрахман, Мохамед; Чаум, Эдвард; Говиндасами, В. Прия; Карновски, Томас П. (2007). «Вероятностная основа для диагностики заболеваний сетчатки на основе содержимого». 2007 29-я ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии . Ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии. Общество инженеров IEEE в медицине и биологии. Ежегодная международная конференция . 2007 . С. 6743–6746. DOI : 10.1109 / IEMBS.2007.4353909 . ISBN 978-1-4244-0787-3. PMID  18003575 . S2CID  24491954 .
  17. ^ Ли, Чжицзянь; Chengqing Wu; Дж. Нвандо Олайвола; Даниэль Сент-Илер; Джон Дж. Хуанг (февраль 2012 г.). «Цифровая визуализация сетчатки на основе телемедицины по сравнению со стандартной офтальмологической оценкой для оценки диабетической ретинопатии». Коннектикут Медицина . 76 (2): 85–90. ISSN 0010-6178 . PMID 22670358 .  
  18. ^ Gartner Inc .; Praxia Information Intelligence. (30 мая 2011 г.). «Преимущества телемедицины и принятие: объединение людей и поставщиков услуг по всей Канаде. По заказу Canada Health Infoway» (PDF) . [ постоянная мертвая ссылка ]
  19. ^ Сюй, Лян; Йост Б. Йонас; Тонг Тонг Цуй; Ци Шэн Ю; Я Син Ван; Хуа Ян; Цзянь Цзюнь Ли; Вен Бинь Вэй; Цин Фэн Лян; Шуанг Ван; Сяо Хуэй Ян; Ли Чжан (июнь 2012 г.). "Пекинский проект общественного здравоохранения глаз". Офтальмология . 119 (6): 1167–1174. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2011.11.036 . ISSN 0161-6420 . PMID 22406031 .  
  20. ^ http://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/AETMIS/Rapports/Depistage/ETMIS2008_Vol4%20_no%206.pdf
  21. ^ http://www.kidrop.org/index.html
  22. ^ Vinekar А, Гилберт С, Догрой М, М Курьяном, Shainesh G, Шетти В, Н Бауэр (2014). «Модель KIDROP, объединяющая стратегии для обеспечения ретинопатии недоношенных, скрининг в недостаточно обслуживаемых районах Индии с использованием широкоугольной визуализации, телемедицины, оценщиков, не являющихся врачами, и отчетов с помощью смартфонов» . Индийский J Ophthalmol . 62 (1): 41–9. DOI : 10.4103 / 0301-4738.126178 . PMC 3955069 . PMID 24492500 .  
  23. ^ "Медленное рождение скрининга диабетической ретинопатии" . 2013-06-28.
  24. ^ «Стенограмма« Сделайте следующий осмотр глаз на смартфоне » » .
  25. ^ Абрамофф, Майкл Д .; Мария С.А. Сутторп-Шультен (декабрь 2005 г.). «Сетевой скрининг диабетической ретинопатии в популяции первичной медико-санитарной помощи: проект EyeCheck». Телемедицина и электронное здравоохранение . 11 (6): 668–674. DOI : 10.1089 / tmj.2005.11.668 . hdl : 1874/204248 . ISSN 1530-5627 . PMID 16430386 .  
  26. ^ Национальный комитет Великобритании по отбору (2011). «Годовой отчет Английской национальной программы скрининга диабетической ретинопатии, апрель 2010 г. - март 2011 г.» . Архивировано из оригинала на 2012-11-10 . Проверено 15 декабря 2012 г. {{несогласованные цитаты}}
  27. ^ «Телеофтальмология с визуализацией оптической когерентной томографии в сообществе». Клиническая офтальмология . 5 : 1673–1678. 2011 г.
  28. ^ Келли, SP; I Стены; D Haider; К. Куреши (2011). «Телеофтальмология с визуализацией оптической когерентной томографии в общественной оптометрии. Оценка улучшения качества для пациентов с желтым пятном» . Клиническая офтальмология . 2011: 5: 1673–8. DOI : 10.2147 / OPTH.S26753 . PMC 3236713 . PMID 22174576 .  
  29. ^ «Исследователи говорят, что новаторские испытания неотложной офтальмологической помощи сокращают время лечения» . 2019 . Проверено 10 ноября 2019 .
  30. ^ Абрамофф, Майкл D; Джозеф М. Рейнхардт; Стивен Р. Рассел; Джеймс С. Фолк; Винит Б. Махаджан; Мейндерт Нимейер; Гвиноле Квеллек (июнь 2010 г.). «Автоматизированное раннее выявление диабетической ретинопатии» . Офтальмология . 117 (6): 1147–1154. DOI : 10.1016 / j.ophtha.2010.03.046 . ISSN 1549-4713 . PMC 2881172 . PMID 20399502 .   
  31. ^ Хупер, Филип; Мари Кэрол Буше; Алан Круз; Кейт Г. Доусон; Вальтер Дельперо; Марк Греве; Владимир Козоусек; Вай-Чинг Лам; и другие. (Апрель 2012 г.). «Доказательные клинические практические рекомендации Канадского офтальмологического общества по лечению диабетической ретинопатии - резюме». Канадский журнал офтальмологии . 47 (2): 91–96. DOI : 10.1016 / j.jcjo.2012.01.022 . ISSN 0008-4182 . PMID 22560411 .  
  32. ^ a b Bittner, Ava K .; Йошинага, Патрик Д .; Wykstra, Stephanie L .; Ли, Тяньцзин (27 февраля 2020 г.). «Телереабилитация для слабовидящих» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD011019. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011019.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7043933 . PMID 32102114 .   CS1 maint: PMC embargo expired (link)
  33. Перейти ↑ Chew, Emily Y (декабрь 2006 г.). «Варианты скрининга диабетической ретинопатии» . Текущее мнение в офтальмологии . 17 (6): 519–522. DOI : 10.1097 / ICU.0b013e328010948d . ISSN 1040-8738 . PMID 17065919 . S2CID 23958724 .