Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром напряженного миозита
Псевдомедицинский диагноз
РискиНоцебо

Синдром напряженного миозита ( TMS ), также известный как мионевральный синдром напряжения или синдром мысленного тела, - это название, данное Джоном Э. Сарно для состояния психогенных скелетно-мышечных и нервных симптомов, в первую очередь боли в спине . [1] [2] [3] Сарно описал ТМС в четырех книгах, [4] [5] [6] [7] и заявил, что это состояние может быть связано и с другими болевыми расстройствами. [2] Протокол лечения TMS включает обучение, написание сообщений об эмоциональных проблемах, возобновление нормального образа жизни и, для некоторых пациентов, встречи поддержки и / илипсихотерапия . [1] [8] В 2007 году Дэвид Шехтер (врач, бывший студент и научный сотрудник Сарно) опубликовал рецензируемое исследование лечения ТМС в журнале «Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине», показав 54% успеха. ставка при хронической боли в спине. С точки зрения статистической значимости и степени успешности исследование превзошло аналогичные исследования других психологических вмешательств при хронической боли в спине. [1]

Протокол диагностики и лечения ТМС не одобряется основным медицинским сообществом. [9] [10] Тем не менее, методы лечения ТМС и Сарно привлекли внимание всей страны, в том числе сегмент по ABC 20/20 ; [10] эпизод Ларри Кинга в прямом эфире ; [11] интервью с Medscape ; [2] и статьи в Newsweek , [12] The Seattle Times , [13] и The New York Times . [9] Среди известных врачей, поддерживающих лечение ТМС, есть Эндрю Вейл [14] [15] иМехмет Оз . [16] Известные пациенты синдрома напряжения миозит , включают сенатор Том Харкин , Стоссел , [3] Говард Стерн , [17] и Энн Бэнкрофт . [9] В 2017 году TMS была освещена в книге журналиста CJ Ramin «Crooked». Рамин, которая сама десятилетиями страдала от болей в спине, раскритиковала многие популярные методы лечения боли в спине и назвала Сарно «рок-звездой мира спины». [18]

Теория [ править ]

По словам Сарно, TMS - это состояние, при котором бессознательные эмоциональные проблемы (в первую очередь ярость, хотя другие практикующие включают другие подсознательные эмоциональные проблемы, такие как беспокойство, прошлые травмы и страх) инициируют процесс, вызывающий физическую боль и другие симптомы. Его теория предполагает , что подсознание использует вегетативную нервную систему , чтобы уменьшить приток крови к мышцам , нервам или сухожилий , что приводит к лишению кислорода (временное микро- ишемия ) и метаболита накопления, переживается как боль в пораженных тканях. [2] [8] [19]Сарно предполагает, что, поскольку пациенты часто сообщают, что боль в спине движется вверх и вниз по позвоночнику или из стороны в сторону, это означает, что боль не может быть вызвана физической деформацией или травмой. [7]

Сарно утверждает, что основная причина боли - это защитный механизм разума от бессознательного психического стресса и эмоций, таких как гнев , тревога и нарциссическая ярость . Сознание отвлекается от физической боли, так как психологическое подавление процесса держит гнев / ярость , содержащуюся в бессознательном , и тем самым предотвращается попадание сознательное понимание . [20] [21]Сарно считает, что, когда пациенты осознают, что симптомы лишь отвлекают, они бесполезны и исчезают. ТМС можно рассматривать как психосоматическое состояние, и его называют «отвлекающим болевым синдромом». [22]

Сарно является ярым критиком традиционной медицины в отношении диагностики и лечения боли в спине , которую часто лечат отдыхом, физиотерапией , упражнениями и / или хирургическим вмешательством. [5]

Симптомы [ править ]

Боль в спине часто упоминается как симптом ТМС [1] [8] [23] [20], но Сарно определяет симптомы ТМС гораздо шире:

  • Тип симптома : симптомы ТМС включают боль , скованность , слабость , покалывание , онемение , мышечные контрактуры , судороги и другие негативные ощущения, согласно Сарно.
  • Расположение симптома: помимо спины, Сарно утверждает, что симптомы ТМС могут возникать на шее , коленях , руках , запястьях и других частях тела. [2] Шехтер утверждает, что симптомы имеют тенденцию распространяться на другие части тела. Он считает движение симптомов важным показателем того, что боль вызвана ТМС. [1]

Диагноз [ править ]

Ниже приведен список критериев диагностики ТМС по Шехтеру и Сарно:

  • Отсутствие известной физической причины: Шехтер и Сарно заявляют, что физическое обследование , тесты и визуальные исследования необходимы для исключения серьезных состояний, таких как опухоли. [1] [5] Сарно считает грыжи межпозвоночного диска в целом безвредными, потому что он говорит, что расположение симптома даже не коррелирует с местом расположения грыжи. [5]
  • Нежные точки: [1] В то время как врачи используют одиннадцать из восемнадцати болезненных точек в качестве диагностических критериев фибромиалгии , Сарно заявляет, что он использует шесть основных болезненных точек для диагностики ТМС: две болезненные точки в верхних трапециевидных мышцах , две в поясничных параспинальных мышцах. и два в боковых верхних ягодицах . Он утверждает, что они обнаруживаются у 99% пациентов с ТМС. [7]
  • История других психосоматических расстройств: Шехтер и Сарно считают наличие в анамнезе других психосоматических расстройств указанием на то, что у пациента может быть ТМС. В качестве примеров психосоматических расстройств они приводят синдром раздраженного кишечника и головную боль от напряжения . [1] [7]

Шехтер и Сарно утверждают, что если пациент не может посетить врача, обученного ТМС, то ему следует обратиться к традиционному врачу, чтобы исключить серьезные нарушения, такие как переломы , опухоли и инфекции . [13] [22]

Лечение [ править ]

Протокол лечения [ править ]

Протокол лечения ТМС включает обучение, написание сообщений об эмоциональных проблемах и возвращение к нормальному образу жизни. Для пациентов, которые не выздоравливают быстро, протокол также включает группы поддержки и / или психотерапию. [1] [8]

Протокол Сарно для лечения TMS используется Harvard RSI Action Group, студенческой волонтерской организацией, как часть их профилактической программы обучения и поддержки людей с повторяющимися растяжениями , также известными как RSI. [24]

Образование

Обучение может проходить в форме визитов в офис, лекций, письменных и аудиоматериалов. Содержание обучения включает психологические и физиологические аспекты ТМС. [1] [8] Согласно Шехтеру, образование позволяет пациентам «узнать, что их физическое состояние на самом деле хорошее, и что любая инвалидность, которая у них есть, является результатом страха, связанного с болью, и отказа от кондиционирования, а не фактического риска дальнейшего развития болезни». -травма. '" [1]

Написание об эмоциональных проблемах

Сарно утверждает, что каждый пациент должен ежедневно выделять время, чтобы думать и писать о проблемах, которые могли привести к подавленным эмоциям пациента. Он рекомендует следующие два письменных задания :

  • Написание списка проблем. Доктор Сарно утверждает, что каждый пациент должен попытаться перечислить все проблемы, которые могут способствовать подавленным эмоциям пациента. Он предлагает поискать в следующих областях:
    • (а) определенные детские переживания, такие как жестокое обращение или отсутствие любви,
    • (б) такие качества личности, как перфекционизм , сознательность и сильная потребность в том, чтобы все любили, одобряли или одобряли,
    • (c) текущие жизненные стрессы и давления,
    • (г) старение и смертность и
    • (д) ситуации, в которых пациент испытывает сознательный, но невыраженный гнев.
  • Написание рефератов. Доктор Сарно рекомендует пациенту написать эссе по каждому пункту в приведенном выше списке. Он предпочитает более длинные эссе, потому что они заставляют пациента глубоко исследовать эмоциональные проблемы. [6]

Шехтер разработал 30-дневный ежедневный журнал под названием «The MindBody Workbook», чтобы помочь пациенту записывать эмоционально значимые события и делать корреляции между этими событиями и их физическими симптомами. Согласно Сарно и Шехтеру, ежедневное повторение психологического процесса с течением времени побеждает подавление посредством сознательного осознания. [25]

Возобновление нормального образа жизни

Чтобы вернуться к нормальному образу жизни, пациентам рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Прекращение физиотерапии - Сарно советует пациентам прекратить использовать спинальные манипуляции , физиотерапию и другие физиотерапевтические процедуры, потому что «они имеют тенденцию ошибочно усиливать структурную причину хронической боли». [8]
  • Возобновление нормальной физической активности - Шехтер утверждает, что пациентам рекомендуется «постепенно быть более активными и начать возвращаться к нормальной жизни». [1] Кроме того, пациентов призывают «отказаться от безопасного поведения, направленного на защиту своей« поврежденной »спины». [22]
Встречи поддержки

Сарно использует встречи для поддержки пациентов, которые не выздоравливают быстро. Сарно утверждает, что встречи поддержки (а) позволяют пациентам исследовать эмоциональные проблемы, которые могут вызывать их симптомы, и (б) пересматривать концепции, затронутые в ходе более раннего обучения. [8]

Психотерапия

Сарно говорит, что около 20% его пациентов нуждаются в психотерапии . Он заявляет, что использует «краткосрочную, динамическую, аналитически ориентированную психотерапию». [8] Шехтер говорит, что он использует психотерапию примерно для 30% своих пациентов, и что на каждого пациента требуется от шести до десяти сеансов. [1]

Программа восстановления

Алан Гордон, LCSW, создал программу восстановления после ТМС, которая включает в себя различные статьи, упражнения и фрагменты сессий, иллюстрирующие терапевтические концепции.

Медицинское свидетельство [ править ]

В то время как психогенная боль и болевое расстройство являются общепринятыми диагнозами в медицинском сообществе, метод ТМС является более спорным.

Не прошедшее экспертную оценку исследование 2005 года, проведенное Шехтером из Медицинского института Селигмана (SMI) в соавторстве с директором института Артуром Смитом, показало, что лечение ТМС достигло 57% успеха среди пациентов с хронической болью в спине. [26]

Рецензируемое [27] исследование 2007 г., проведенное с участием Шехтера, Смита и Стэнли Азена, профессора и содиректора биостатистики факультета профилактической медицины Медицинской школы Кека USC , показало, что успешность лечения ТМС составляет 54% ( P <0,00001). Лечение состояло из визитов в офис, учебных материалов на дому, написания статей об эмоциональных проблемах и психотерапии. Средняя продолжительность боли у пациентов исследования составила 9 лет. Пациенты с болями в спине менее 6 месяцев были исключены для «контроля за фактором, влияющим на то, что большинство эпизодов боли в спине обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель». [1]

Шехтер, Смит и Азен также сравнили свои результаты с результатами трех исследований других психологических методов лечения хронической боли в спине. Три исследования без ТМС были выбраны из-за (а) их качества, по оценке Кокрановского сотрудничества , и (б) сходства их измерений боли с теми, которые использовались в исследовании ТМС. Из трех исследований без ТМС только одно (исследование Тернера) показало статистически значимое улучшение. По сравнению с исследованием TMS 2007 года, исследование Тернера имело более низкий уровень успеха (26–35%, в зависимости от типа психологического лечения) и более низкий уровень статистической значимости ( P <0,05). [1]

Schechter, et al. заявляют, что одним из преимуществ лечения ТМС является то, что оно позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством и лекарствами, но они предупреждают, что риски лечения ТМС в некоторой степени неизвестны из-за относительно небольшого числа пациентов, изученных до сих пор. [1]

Чтобы просмотреть текущие и прошлые исследования, перейдите на страницу https://clinicaltrials.gov/ct2/home и выполните поиск по запросу "Состояние или заболевание" Синдром психического тела "со статусом" Все исследования ".

Известные пациенты [ править ]

Известные пациенты, которые лечились от ТМС, включают следующее:

  • Радиоведущий Говард Стерн считает, что лечение ТМС облегчило его «мучительную боль в спине и плечах» [17], а также обсессивно-компульсивное расстройство . [17] [28]
  • Со-ведущий 20/20 Джон Стоссель лечился у Сарно от хронической изнурительной боли в спине. [3] Всегменте 20/20, посвященном своему бывшему врачу, Штоссель высказал свое мнение, что лечение ТМС «вылечило» его боль в спине, хотя он признал, что у него по-прежнему наблюдаются рецидивы боли. [10]
  • Телеведущий и продюсер Джанетт Барбер сказала, что в течение трех лет она все больше не могла ходить и в конце концов начала пользоваться инвалидным креслом из-за сильной боли в лодыжке, первоначально диагностированной как тендинит . [11] Позже ей поставили диагноз и лечили от ТМС. По словам Барбера, у нее «не было боли через неделю после лекции [Сарно]» и она могла ходить и бегать в течение нескольких месяцев [10] [11] [29], несмотря на «случайные» рецидивы боли. [11]
  • Покойная актриса Энн Бэнкрофт сказала, что обращалась к нескольким врачам по поводу боли в спине, но ей помогло только лечение ТМС. [9] [10]
  • Известный кинорежиссер Терри Цвигофф сказал, что был на грани самоубийства из-за изнуряющей боли в спине, пока в отчаянии не обратился к методу Сарно, и он «спас [его] жизнь», а также жизнь женщины, о которой он рассказал. в последнее время. [30]
  • Консультант по здоровью Mindbody, лайф-коуч и писатель Стивен Рэй Озанич страдал от боли в спине TMS в течение 27 лет и однажды у него парализовала левую ногу, прежде чем он понял правду о своем состоянии через доктора Джона Э. Сарно. Стивен написал книгу под названием «Великий обман боли» [31], в которой он рассказывает свою историю и объединяет огромное количество информации, связанной с TMS, за последние полвека. Его книга подписана на обложке доктором Сарно и врачом ТМС Марком Д. Софером. Озанич впоследствии написал еще две книги о синдроме миозита напряжения; 10 лучших открытий доктора Джона Сарно в области исцеления и постоянное исцеление от боли в спине: понимание мифов, лжи и заблуждения.

Противоречие [ править ]

Протокол диагностики и лечения ТМС не одобряется основным медицинским сообществом. [9] [10] Сам Сарно заявил в 2004 году в интервью Medscape Orthopaedics & Sports Medicine, что «99,999% медиков не принимают этот диагноз». [2] Хотя подавляющее большинство врачей не принимают ТМС, есть известные врачи, которые принимают. Эндрю Вейл , известный врач и сторонник альтернативной медицины , поддерживает лечение боли в спине с помощью ТМС. [14] [15] Мехмет Оз , телеведущий и профессор хирургии Колумбийского университета, включает лечение ТМС в свои четыре рекомендации по лечению боли в спине. [16] Ричард Э. Салл, врач, автор книги о компенсации работникам, включает TMS в список состояний, которые он считает возможными причинами боли в спине, приводящей к пропущенным рабочим дням, что увеличивает расходы на программы компенсации работникам. [32]

Пациенты обычно обращаются к врачу, когда боль усиливается, и показатели боли в таблице статистически со временем улучшаются, даже если их не лечить; большинство людей выздоравливают после приступа боли в спине в течение нескольких недель без какого-либо медицинского вмешательства. [33] Теория ТМС также подвергалась критике как слишком упрощенная, чтобы объяснить сложность болевых синдромов. [10] Джеймс Рейнвилл, врач из баптистской больницы Новой Англии, сказал, что хотя лечение ТМС работает для некоторых пациентов, Сарно по ошибке использует диагноз ТМС для других пациентов, у которых есть реальные физические проблемы. [34]

В ответ Сарно сказал, что он добился успеха со многими пациентами, которые исчерпали все другие средства лечения, что, по его словам, является доказательством того, что причиной не является возвращение к среднему значению. [10] TMS был положительно освещен в недавней книге Кэтрин Якобсон Рамин о боли в спине «Crooked: перехитрить индустрию боли в спине и на пути к выздоровлению» с ее замечанием: « Каждый раз, когда я рассказывала всем, о чем пишу боли, я научился ожидать вопросов о том, знаю ли я работу Сарно. Почти каждый сталкивался с кем-то, кого вылечил Сарно, часто после многих лет дискомфорта. Я был счастлив сообщить его многочисленным поклонникам, что да, я на самом деле разговаривал с рок-звездой потустороннего мира » [18].

Примечания и ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Шехтер Д., Смит А. П., Бек Дж., Роуч Дж., Карим Р., Азен С. (2007). «Результаты программы психо-телесного лечения хронической боли в спине без явной структурной патологии - серия случаев пациентов с диагнозом и лечением синдрома миозита напряжения». Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины . 13 (5): 26–35. PMID  17900039 .
  2. ^ a b c d e f Вайсонг, Пиппа (6 июля 2004 г.). «Интервью эксперта с доктором Джоном Сарно, Часть I: Боль в спине - это состояние души» . Медицинская ортопедия и спортивная медицина . Проверено 14 сентября 2007 года .
  3. ^ a b c МакГрат, Майк (3 ноября 2004 г.). «Когда боль в спине начинается в вашей голове: вызывает ли подавленный гнев вашу боль в спине?» . Prevention.com . Rodale Inc . Проверено 28 апреля 2012 года .
  4. ^ Сарно, Джон Э. (1982). Разум над болью в спине . Berkley Books. ISBN 0-425-08741-7.
  5. ^ a b c d Сарно, Джон Э. (1991). Исцеление боли в спине: связь разума и тела . Книги Уорнера. ISBN 0-446-39230-8.
  6. ^ a b Сарно, Джон Э. (2006). Разделенный разум: эпидемия психических расстройств . HarperCollins. ISBN 0-06-085178-3.
  7. ^ a b c d Сарно, Джон Э. (1998). Рецепт Mindbody: исцеление тела, исцеление боли . Книги Уорнера. ISBN 0-446-52076-4.
  8. ^ a b c d e f g h Рашбаум И.Г., Сарно Дж. Э. (2003). «Психосоматические концепции при хронической боли». Архивы физической медицины и реабилитации . 84 (3 Приложение 1): S76–80, тест S81–2. DOI : 10,1053 / apmr.2003.50144 . PMID 12708562 . 
  9. ^ a b c d e Непорент, Лиз (17 февраля 1999 г.). «Выпрямление боли в спине» . Нью-Йорк Таймс .
  10. ^ a b c d e f g h "Лекарство доктора Сарно" . 20/20 . 25 июля 1999 г. ABC . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  11. ^ a b c d «Как вылечить хроническую боль в спине?». Ларри Кинг в прямом эфире . 12 августа 1999 г. CNN . Расшифровка стенограммы . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  12. Перейти ↑ Kalb, Claudia (26 апреля 2004 г.). «Великие дебаты по спине - Страница 3: Альтернативные и дополнительные методы лечения предлагают новую надежду» . Newsweek .
  13. ^ a b Мартин, Молли (23 июля 2000 г.). «Обращаясь к спине» . Сиэтл Таймс .
  14. ^ a b Вейль, Эндрю. "Помощь при ноющей спине?" . Проверено 2 марта 2010 года .
  15. ^ a b Вейль, Эндрю (1996). Спонтанное исцеление: как раскрыть и усилить естественную способность вашего тела поддерживать и лечить себя . Баллантайн Книги. ISBN 0-449-91064-4. Архивировано из оригинального 11 января 2013 года .
  16. ^ a b Оз, Мехмет (15 сентября 2009 г.). «4 метода лечения боли в пояснице» . Oprah.com . Проверено 16 марта 2010 года .
  17. ^ a b c Сарно, Джон Э. (1998). Рецепт Mindbody: исцеление тела, исцеление боли . Книги Уорнера. задняя обложка. ISBN 0-446-52076-4.
  18. ^ a b Рамин, Кэтрин Якобсон (9 мая 2017 г.). Криво: перехитрить индустрию боли в спине и встать на путь выздоровления . Нью-Йорк. ISBN 9780062641809. OCLC  985013332 .
  19. ^ Ruden RA (2008). «Состояния кодирования: модель происхождения и лечения сложной психогенной боли» (PDF) . Травматология . 14 (1): 119–126. DOI : 10.1177 / 1534765608315625 . Архивировано из оригинального (PDF) 23 марта 2012 года.
  20. ^ а б Коэн SJ, Сарно JE (1989). «Психосоматическое избегание конфликта при болях в спине». Журнал Американской академии психоанализа . 17 (3): 359–76. DOI : 10,1521 / jaap.1.1989.17.3.359 . PMID 2530198 . 
  21. ^ Cailliet, Рене (2003). Заболевания поясницы: медицинская загадка . Wolters Kluwer Health. п. 14. ISBN 0-7817-4448-2.
  22. ^ a b c Schechter D, Smith AP (2005). «Боль в спине как синдром отвлекающей боли (DPS): окно в совершенно новую динамику в интегративной медицине» . Доказательная интегративная медицина . 2 (1): 3–8. DOI : 10.2165 / 01197065-200502010-00002 . Архивировано из оригинала 8 апреля 2016 года.
  23. ↑ Гринберг, Джером (1 февраля 2000 г.). «Боль в спине: нетрадиционный подход» . Труды UCLA Healthcare . Медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Архивировано из оригинала 11 января 2008 года.
  24. ^ Harvard RSI Action Group: раздаточный документ и веб-сайт
  25. ^ Шехтер Д. Рабочая тетрадь MindBody. Лос-Анджелес: публикации MindBody Medicine, 1999, ISBN 1-929997-05-1 . 
  26. Перейти ↑ Schechter D, Smith AP (2005). «Долгосрочные результаты лечения пациентов с болью в спине с помощью психологической программы (Аннотация № 1112)» (PDF) . Психосоматическая медицина . 67 (1): А – 101. Архивировано из оригинального (PDF) 27 сентября 2006 года.
  27. ^ «Информация для авторов» . Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины . Инновижн Коммуникейшнс, ООО . Проверено 30 января 2010 года .
  28. ^ Стерн, Ховард (1995) [1995-11]. Джудит Риган (ред.). Мисс Америка (изд. В мягкой обложке для массового рынка). HarperCollins . Глава 3 . ISBN 0-06-109550-8.
  29. ^ "Джанетт Барбер (биография хозяина Food Network)" . Архивировано из оригинала 8 марта 2005 года . Проверено 25 января 2008 года .
  30. ^ "ТЕРРИ ЦВИГОФФ" . Vice . Проверено 30 апреля 2017 года .
  31. ^ Озанич, Стивен (2011). Большой обман боли . Уоррен, Огайо: Silver Cord Records, Inc. ISBN 978-1-544-90449-8.
  32. ^ Салл, доктор медицины, Ричард Э. (2004). Стратегии компенсации работникам . Книги Гамильтона. п. 91. ISBN 0-7618-2771-4.
  33. ^ Зандеридж LH, Herbert RD, Махер CG, Refshauge KM (2003). «Острая боль в пояснице: систематический обзор прогноза» . BMJ . 327 (7410): 323. DOI : 10.1136 / bmj.327.7410.323 . PMC 169642 . PMID 12907487 .  
  34. ^ Lasalandra, Майкл (11 мая 1999). «Возвращаемся к основам; доктор считает, что в боли виновато напряжение, травма» . Бостон Геральд . Архивировано из оригинального 31 октября 2013 года . Проверено 28 августа 2013 года . - через  HighBeam Research (требуется подписка)

Внешние ссылки [ править ]

  • Что такое связь разума и тела?