В 1997 году Закон о сбалансированном бюджете установил ежегодные лимиты расходов Medicare на каждого получателя, или предел терапии , для амбулаторных услуг физиотерапии , трудотерапии и патологии речи , покрываемых частью B Medicare. [1]Учреждения, на которые распространяется ограничение на терапию, включают: частную практику, кабинеты врачей, учреждения квалифицированного ухода, реабилитационные агентства, комплексные амбулаторные реабилитационные учреждения, больницы критического доступа и амбулаторные отделения больниц. В 2014 году предельная сумма терапии составляет 1920 долларов США для физиотерапии и патологии речи вместе взятых. Отдельные 1920 долларов разрешены для услуг трудотерапии. Бенефициары, зарегистрированные в планах Medicare Advantage, не подпадают под ограничение терапии, если только план не решит применить ограничение. [2]
Начиная с 1999 г. Конгресс неоднократно вводил моратории на ограничение терапии до 2006 г. В 2006 г. в соответствии с Законом о сокращении дефицита 2005 г. был введен процесс исключения . Процесс исключения допускал дополнительные терапевтические услуги «при необходимости по медицинским показаниям» на сумму до 3700 долларов, после чего требовалось ручное медицинское обследование, прежде чем была предоставлена дополнительная оплата. После достижения предела пациенты должны платить из своего кармана за дальнейшие услуги. [3] Без принятия дополнительных законодательных актов срок действия исключения из предела терапии должен был истечь 31 марта 2015 г. В это время амбулаторные клиники больниц больше не будут подпадать под действие ограничения терапии. [4]
9 февраля 2018 года в рамках Закона о двухпартийном бюджете на 2018 год президент Дональд Трамп навсегда снял терапевтические колпачки, когда подписал законопроект. [5]
Несколько медицинских ассоциаций и организаций, включая Американскую ассоциацию физиотерапии и Американскую ассоциацию профессиональной терапии , выступили против ограничений на терапию, поскольку законопроект запрещал пожилым инвалидам, пациентам, перенесшим инсульт, и другим тяжелым больным получать терапевтическое лечение. [6]
Еще одно противоречие заключается в том, что первоначальный счет сочетал физиотерапию и логопедию вместе, позволяя использовать только общие 1810 долларов в календарный год для обеих терапевтических услуг. [ нужна цитата ] Эта ошибка еще не исправлена Конгрессом, что еще больше ограничивает терапевтические услуги амбулаторным пациентам. [ нужна ссылка ]
Государственная Счетная палата в результате независимого исследования пришла к выводу, что терапевтические шапочки не отвечают потребностям пациентов. [7]