Transtheoretical модель из изменения поведения является интегративной теорией терапии , которая оценивает готовность индивида действовать на новом поведении здорового, и обеспечивает стратегию или процессы изменения , чтобы направлять индивидуальные. [1] Модель состоит из таких конструкций, как: этапы изменения, процессы изменения, уровни изменения, самоэффективность и баланс принятия решений . [1]
Транстеоретическая модель также известна под аббревиатурой « ТТМ » [2] и иногда термином « стадии изменения » [3], хотя этот последний термин является синекдохой, поскольку стадии изменения являются лишь одной частью модели вместе с процессы изменений, уровни изменений и т. д. [1] [4] Несколько книг по самопомощи - Changing for Good (1994), [5] Changeology (2012), [6] и Changing to Thrive (2016) [7] —И статьи в СМИ [8]обсудили модель. Ее назвали «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, которая привлекла беспрецедентное внимание исследователей, но одновременно привлекла критику». [9]
История и основные конструкции
Джеймс О. Прохаска из Университета Род-Айленда и Карло Ди Клементе с коллегами разработали транстеоретическую модель, начиная с 1977 года. [1] Она основана на анализе и использовании различных теорий психотерапии, отсюда и название «транстеоретическая».
Прочаска и его коллеги усовершенствовали модель на основе исследований, опубликованных в рецензируемых журналах и книгах. [10]
Этапы изменения
Эта конструкция относится к временному измерению изменения поведения. В транстеоретической модели изменение - это «процесс, включающий прогресс через ряд стадий»: [11] [12]
- Предварительное размышление («не готов») - «Люди не собираются предпринимать действия в обозримом будущем и могут не осознавать, что их поведение проблематично»
- Созерцание («подготовка») - «Люди начинают осознавать, что их поведение проблематично, и начинают смотреть на плюсы и минусы своих постоянных действий».
- Подготовка («готово») - «Люди намереваются предпринять действия в ближайшем будущем и могут начать делать небольшие шаги к изменению поведения» [№ 1]
- Действие - «Люди внесли определенные явные изменения в изменение своего проблемного поведения или в приобретении нового здорового образа жизни».
- Техническое обслуживание - «Люди были в состоянии поддерживать действия в течение как минимум шести месяцев и работают над предотвращением рецидива».
- Прекращение действия - «У людей нет соблазнов, и они уверены, что не вернутся к своей старой нездоровой привычке как способу справиться» [nb 2]
Кроме того, исследователи концептуализировали «рецидив» (повторное использование), который не является этапом сам по себе, а скорее «возвращением от действия или обслуживания к более раннему этапу». [11] [№ 3]
Количественное определение стадий изменения (см. Ниже), пожалуй, самая известная особенность модели. Однако он также является одним из самых критикуемых, даже в области отказа от курения, где он был первоначально сформулирован. Было сказано, что такое количественное определение (т. Е. Человек находится в стадии подготовки, если он намеревается измениться в течение месяца) не отражает характер изменения поведения, что оно не имеет большей предсказательной силы, чем более простые вопросы (например, «есть ли у вас планирует изменить ... "), и что у него есть проблемы с надежностью классификации. [13]
Теоретик коммуникации и социолог Эверетт Роджерс предположил, что стадии изменений являются аналогами стадий процесса принятия инноваций в теории распространения инноваций Роджерса . [14]
Детали каждого этапа
Этап | Предварительное созерцание | Созерцание | Подготовка | Действие | Обслуживание | Рецидив |
---|---|---|---|---|---|---|
Стандартное время | более 6 месяцев | в следующие 6 месяцев | в следующем месяце | сейчас | минимум 6 месяцев | любое время |
Этап 1: Предварительное размышление (не готово) [5] [11] [15] [16] [17] [18]
Люди на этой стадии не собираются вести здоровый образ жизни в ближайшем будущем (в течение 6 месяцев) и могут не осознавать необходимости измениться. Здесь люди узнают больше о здоровом поведении: их побуждают думать о плюсах изменения своего поведения и испытывать эмоции по поводу воздействия своего отрицательного поведения на других.
Предварительные размышления обычно недооценивают плюсы изменений, переоценивают минусы и часто не осознают, что делают такие ошибки.
Один из наиболее эффективных шагов, в которых другие могут помочь на этом этапе, - это побудить их стать более внимательными к принятию решений и более осознавать многочисленные преимущества изменения нездорового поведения.
Этап 2: Созерцание (подготовка)
На этом этапе участники намереваются начать вести здоровый образ жизни в течение следующих 6 месяцев. Хотя теперь они обычно больше осведомлены о плюсах изменений, их минусы примерно равны их плюсам. Двойственное отношение к изменениям может заставить их откладывать действия.
Здесь люди узнают о том, какими людьми они могли бы стать, если бы изменили свое поведение и узнали больше от людей, которые ведут себя здоровым образом.
Другие могут влиять и эффективно помогать на этом этапе, побуждая их работать над уменьшением недостатков изменения своего поведения.
Этап 3: Подготовка (готово)
Люди на этом этапе готовы начать действовать в течение следующих 30 дней. Они делают небольшие шаги, которые, по их мнению, могут помочь им сделать здоровое поведение частью своей жизни. Например, они говорят своим друзьям и семье, что хотят изменить свое поведение.
Людей на этой стадии следует побуждать искать поддержки у друзей, которым они доверяют, рассказывать людям о своем плане изменить свой образ действий и думать о том, как бы они себя чувствовали, если бы вели себя более здоровым образом. Их забота номер один: когда они начнут действовать, потерпят ли они неудачу? Они узнают, что чем лучше они подготовлены, тем больше у них шансов продолжать прогресс.
Этап 4: Действие (текущее действие)
Люди на этом этапе изменили свое поведение за последние 6 месяцев, и им нужно много работать, чтобы двигаться вперед. Этим участникам необходимо научиться укреплять свою приверженность переменам и бороться с побуждениями отступить.
Люди на этой стадии прогрессируют, обучаясь методам выполнения своих обязательств, таким как замена деятельности, связанной с нездоровым поведением, положительной, вознаграждение себя за шаги к изменению и избегание людей и ситуаций, которые соблазняют их вести себя нездоровым образом.
Этап 5: Техническое обслуживание (мониторинг)
Люди на этом этапе изменили свое поведение более 6 месяцев назад. На этом этапе людям важно осознавать ситуации, которые могут побудить их вернуться к нездоровому поведению - особенно стрессовые ситуации.
На этом этапе рекомендуется искать поддержки у людей, которым они доверяют, и разговаривать с ними, проводить время с людьми, ведущими здоровый образ жизни, и не забывать заниматься здоровой деятельностью (например, упражнениями и глубоким расслаблением), чтобы справляться со стрессом, а не полагаться на нездоровое поведение.
Рецидив (повторное использование) [19] [20] [21] [22]
Рецидив в TTM особенно относится к людям, которые успешно бросили курить, употребляли наркотики или алкоголь, только чтобы возобновить это нездоровое поведение. Лица, которые пытаются бросить вызывающее привыкание поведение, такое как употребление наркотиков, алкоголя и табака, подвергаются особенно высокому риску рецидива. Достижение долгосрочного изменения поведения часто требует постоянной поддержки со стороны членов семьи, тренера по здоровью, врача или другого источника мотивации. Вспомогательная литература и другие ресурсы также могут помочь избежать рецидива.
Процессы изменений
Десять процессов изменений - это «скрытые и явные действия, которые люди используют для продвижения по стадиям». [11]
Чтобы пройти первые стадии, люди применяют когнитивные, эмоциональные и оценочные процессы. По мере того, как люди движутся к действию и поддержанию, они больше полагаются на обязательства, противодействие, вознаграждения, экологический контроль и поддержку. [23]
Прочаска и его коллеги заявляют, что их исследование, связанное с транстеоретической моделью, показывает, что вмешательства, направленные на изменение поведения, более эффективны, если они «согласованы по этапам», то есть «согласованы с этапом изменения каждого человека». [11] [№ 4]
В целом, чтобы люди прогрессировали, им необходимо:
- Растущее понимание того, что преимущества («за») изменения перевешивают недостатки («против») - TTM называет это балансом принятия решений .
- Уверенность в том, что они могут вносить и поддерживать изменения в ситуациях, которые соблазняют их вернуться к старому нездоровому поведению, - TTM называет это самоэффективностью .
- Стратегии, которые могут помочь им вносить и поддерживать изменения - TTM называет эти процессы изменения .
Десять процессов изменения включают:
- Повышение осведомленности (Получите факты) - повышение осведомленности через информацию, образование и личную обратную связь о здоровом поведении.
- Драматическое облегчение (обращайте внимание на чувства) - чувство страха, беспокойства или беспокойства из-за нездорового поведения или чувство вдохновения и надежды, когда слышат о том, как люди могут перейти к здоровому образу жизни.
- Самооценка (создание нового представления о себе) - понимание того, что здоровое поведение является важной частью того, кем они хотят быть.
- Переоценка окружающей среды (обратите внимание на свое влияние на других) - понимание того, как их нездоровое поведение влияет на других и как они могут иметь более положительные последствия, изменившись.
- Социальное освобождение (обратите внимание на общественную поддержку) - понимание того, что общество поддерживает здоровое поведение.
- Самоосвобождение (взять на себя обязательство) - вера в свою способность меняться и принятие на себя обязательств и повторных обязательств действовать в соответствии с этой верой.
- Помощь в отношениях (получение поддержки) - поиск людей, которые поддерживают их изменения.
- Контркондиционирование (использование заменителей) - замена нездоровых способов поведения и мышления на здоровые.
- Управление подкреплением (использование вознаграждений) - увеличение вознаграждения за позитивное поведение и уменьшение вознаграждения за негативное поведение.
- Контроль стимулов (Управляйте своим окружением) - используйте напоминания и подсказки, которые поощряют здоровое поведение, и избегайте мест, которые этого не делают.
Исследователи в области здравоохранения расширили 10 исходных процессов изменения Прочаски и Диклементе еще на 21 процесс. В первом издании планирования программ по укреплению здоровья , [24] Варфоломей и др. (2006) обобщили процессы, которые они определили в ряде исследований; [24] однако их расширенный список процессов был удален из более поздних изданий текста, возможно, потому, что список смешивает методы с процессами. Существует неограниченное количество способов применения процессов. Дополнительные стратегии Bartholomew et al. были: [24]
- Сравнение рисков (понимание рисков) - сравнение рисков со схожими размерными профилями: страх, контроль, катастрофический потенциал и новизна.
- Совокупный риск (получить общую картину) - обработка кумулятивных вероятностей вместо вероятностей единичных инцидентов
- Качественные и количественные риски (учитывать разные факторы) - обработка различных выражений риска
- Позитивное обрамление (мыслить позитивно) - сосредоточение внимания на успехе, а не на создании рамок для неудач.
- Самостоятельная проверка связана с риском (осознавайте свои риски) - оценка восприятия риска, например, персонализация, влияние на других
- Переоценка результатов (знать результаты) - подчеркивание положительных результатов альтернативного поведения и переоценка ожидаемых результатов
- Восприятие преимуществ (фокус на преимуществах) - восприятие преимуществ здорового поведения и недостатков рискованного поведения.
- Самоэффективность и социальная поддержка (Get help) - мобилизация социальной поддержки; обучение навыкам преодоления эмоциональных недостатков изменений
- Перспектива принятия решений (Decide) - сосредоточение внимания на принятии решения
- Адаптация к временным горизонтам (установка временных рамок) - включение личных временных горизонтов
- Сосредоточьтесь на важных факторах (расставьте приоритеты) - включая личные факторы наибольшей важности
- Попробовать новое поведение (Попробовать) - изменить что-то в себе и получить опыт в этом поведении.
- Убеждение в положительных результатах (убедить себя) - продвижение новых ожиданий положительных результатов и укрепление существующих.
- Моделирование (построение сценариев) - демонстрация моделей для эффективного преодоления препятствий
- Улучшение навыков (создание благоприятной среды) - реструктуризация среды, чтобы она содержала важные, очевидные и социально поддерживаемые сигналы для нового поведения
- Преодоление препятствий (план преодоления препятствий) - определение препятствий и планирование решений при столкновении с этими препятствиями
- Постановка целей (Установить цели) - постановка конкретных и дополнительных целей
- Повышение квалификации (адаптируйте свои стратегии) - реструктуризация сигналов и социальная поддержка; предвидение и обход препятствий; изменение целей
- Преодоление препятствий (принятие неудач) - понимание того, что неудачи - это нормально и их можно преодолеть
- Самостоятельное вознаграждение за успех (Вознаградите себя) - хорошее самочувствие по поводу прогресса; повторяя положительные последствия
- Навыки совладания (определение сложных ситуаций) - определение ситуаций с высоким риском; подбор решений; отработка решений; справиться с рецидивом
Хотя большинство из этих процессов и стратегий связаны с медицинскими вмешательствами, такими как управление стрессом, упражнения, здоровое питание, отказ от курения и другое вызывающее привыкание поведение [24], некоторые из них также используются в других типах вмешательств, таких как поездки. [25] Некоторые процессы рекомендуются на определенном этапе, в то время как другие могут использоваться на одном или нескольких этапах. [1]
Решающий баланс
Эта основная конструкция «отражает относительное отношение человека к достоинствам и недостаткам изменений». [11] [nb 5] Принятие решений было концептуализировано Янисом и Манном как « баланс принятия решений » с учетом сравнительных потенциальных прибылей и убытков. [26] Меры решающего баланса, плюсы и минусы стали критическими конструкциями в транстеоретической модели. Сочетание плюсов и минусов формирует решающий «баланс» сравнительных потенциальных прибылей и убытков. Баланс между плюсами и минусами варьируется в зависимости от того, на какой стадии изменений находится человек.
Принятие правильного решения требует рассмотрения потенциальных выгод (плюсов) и затрат (минусов), связанных с последствиями поведения. Исследование TTM выявило следующие взаимосвязи между плюсами, минусами и стадией изменения в 48 типах поведения и более чем 100 изученных популяциях.
- На стадии предварительного размышления минусы изменения перевешивают плюсы.
- На средних этапах плюсы превосходят минусы.
- На этапе действия плюсы перевешивают минусы. [27]
Оценка плюсов и минусов является частью формирования баланса принятия решений. В процессе изменений люди постепенно увеличивают плюсы и уменьшают минусы, формируя более положительный баланс по отношению к целевому поведению. Отношения являются одним из основных конструктов, объясняющих поведение и изменение поведения в различных областях исследования. [28] Другие модели поведения, такие как теория запланированного поведения (TPB) [29] и этапная модель саморегулируемых изменений [30], также подчеркивают отношение как важный детерминант поведения. Прохождение различных стадий изменений отражается в постепенном изменении отношения до того, как индивид начнет действовать. Большинство процессов изменений нацелены на оценку и переоценку, а также усиление определенных элементов текущего и целевого поведения.
Из-за использования баланса принятия решений и отношения исследователи поведения во время путешествий начали комбинировать TTM с TPB. Forward [31] использует переменные TPB, чтобы лучше различать различные стадии. В частности, все переменные TPB (отношение, воспринимаемый контроль поведения, описательная и субъективная норма) положительно демонстрируют постепенно возрастающую связь со стадией изменения в поездках на велосипеде. Как и ожидалось, намерение или готовность выполнять такое поведение постепенно увеличивается. [31] Точно так же Бамберг [30] использует различные модели поведения, в том числе транстеоретическую модель, теорию запланированного поведения и модель активации нормы, для построения стадии модели саморегулируемого изменения поведения (SSBC). Бамберг утверждает, что его модель - это решение критики, высказанной в адрес TTM. [30] Некоторые исследователи, занимающиеся исследованиями в области путешествий, питания и окружающей среды, провели эмпирические исследования, показавшие, что SSBC может стать будущим путем для исследований на основе TTM. [30] [32] [33]
Самоэффективность
Эта основная конструкция представляет собой «зависящую от конкретной ситуации уверенность в том, что люди могут справиться с ситуациями высокого риска, не возвращаясь к своей нездоровой или высокорисковой привычке». [11] [nb 6] Конструкция основана на теории самоэффективности Бандуры и концептуализирует воспринимаемую способность человека выполнять задачу как посредник в выполнении будущих задач. [34] [35] В своем исследовании Бандура уже установил, что более высокий уровень воспринимаемой самоэффективности приводит к большим изменениям в поведении. [35] Точно так же Айзен упоминает сходство между концепциями самоэффективности и воспринимаемого поведенческого контроля. [36] Это подчеркивает интегративный характер транстеоретической модели, объединяющей различные теории поведения. Изменение уровня самоэффективности может предсказать длительное изменение поведения при наличии адекватных стимулов и навыков. Транстеоретическая модель использует общий показатель достоверности для оценки самоэффективности человека. Ситуационные искушения оценивают, насколько люди склонны к проблемному поведению в определенной ситуации.
Уровни изменений
Эта основная конструкция определяет глубину или сложность представления проблем в соответствии с пятью уровнями возрастающей сложности. [1] [4] Различные терапевтические подходы были рекомендованы для каждого уровня, а также для каждого этапа изменений. [1] [10] Это следующие уровни:
- Симптомные / ситуативные проблемы: например, мотивационное интервью , поведенческая терапия , экспозиционная терапия.
- Текущие дезадаптивные познания: например, терапия Адлера , когнитивная терапия , рациональная эмоциональная терапия.
- Текущие межличностные конфликты: например, терапия Салливана , межличностная терапия.
- Семейные / системные конфликты: например, стратегическая терапия , терапия Боуэна , структурная семейная терапия.
- Длительные внутриличностные конфликты: например, психоаналитическая терапия, экзистенциальная терапия , гештальт-терапия.
В одном эмпирическом исследовании прекращения психотерапии, опубликованном в 1999 г., измерения уровней изменений не предсказывали преждевременное прекращение терапии. [37] Тем не менее, в 2005 году создатели ТТМ заявили, что важно, «чтобы и терапевты, и клиенты пришли к согласию относительно того, на каком уровне они приписывают проблему и на какой уровень или уровни они готовы нацеливаться, работая над решением проблемы. поведение". [1] : 152
Психолог Дональд Фромм в своей книге « Системы психотерапии» заимствовал многие идеи из ТТМ, но вместо конструкции уровней изменений Фромме предложил конструкцию, называемую контекстным фокусом , спектр от физиологического микроконтекста до макроконтекста окружающей среды: «Горизонтальный контекстный Измерение фокуса напоминает уровни изменений TTM, но подчеркивает широту вмешательства, а не его глубину ». [4] : 57
Результаты программ
Результаты компьютеризированных индивидуальных вмешательств TTM, проводимых для участников на этапах подготовки к действию, изложены ниже.
Стресс-менеджмент
Национальная выборка взрослых, участвовавших в программе Pre-Action, получила вмешательство по управлению стрессом. Через 18 месяцев наблюдения значительно большая часть экспериментальной группы (62%) эффективно справлялась со стрессом по сравнению с контрольной группой. Вмешательство также привело к статистически значимому снижению стресса и депрессии и увеличению использования методов управления стрессом по сравнению с контрольной группой. [38] Два дополнительных клинических испытания программ ТТМ, проведенные Prochaska et al. и Jordan et al. также обнаружили значительно большее количество групп лечения, эффективно управляющих стрессом, по сравнению с контрольными группами. [2] [39]
Приверженность к антигипертензивным препаратам
Более 1000 членов группы практикующих в Новой Англии, которым прописали гипотензивные препараты, участвовали в соблюдении режима лечения гипотензивными препаратами. Подавляющее большинство (73%) участников группы вмешательства, которые ранее принимали участие в программе Pre-Action, придерживались предписанного режима приема лекарств в течение 12 месяцев наблюдения по сравнению с контрольной группой. [40]
Приверженность к гиполипидемическим препаратам
Члены крупного плана медицинского страхования Новой Англии и различные группы работодателей, которым прописали лекарства, снижающие уровень холестерина, участвовали в программе лечения гиполипидемическими препаратами. Более половины участников группы вмешательства (56%), которые ранее принимали участие в программе Pre-Action, соблюдали предписанный им режим приема лекарств в течение 18 месяцев наблюдения. Кроме того, только 15% участников группы вмешательства, которые уже находились в действии или поддерживающей терапии, вернулись к плохой приверженности к лечению по сравнению с 45% в контрольной группе. Кроме того, участникам, подвергавшимся риску физической активности и нездоровой диеты, давали только поэтапное руководство. В экспериментальной группе вдвое увеличилось процентное соотношение действия или поддержания в контрольной группе через 18 месяцев для физической активности (43%) и диеты (25%). [41]
Профилактика депрессии
Участниками были 350 пациентов первичной медико-санитарной помощи, страдающих, по крайней мере, легкой депрессией, но не принимавших участия в лечении или планирующих обратиться за лечением от депрессии в следующие 30 дней. Пациенты, получавшие вмешательство TTM, испытали значительно большее уменьшение симптомов в течение 9-месячного периода наблюдения. Наибольшие эффекты вмешательства наблюдались среди пациентов с умеренной или тяжелой депрессией, которые исходно находились на стадии предварительного размышления или созерцания. Например, среди пациентов на стадии предварительного созерцания или созерцания показатели достоверного и клинически значимого улучшения депрессии составляли 40% для лечения и 9% для контроля. Среди пациентов с легкой депрессией или тех, кто находился в стадии действия или поддержки на исходном уровне, вмешательство помогло предотвратить прогрессирование болезни до большой депрессии в течение периода последующего наблюдения. [42]
Управление весом
Пятьсот семьдесят семь взрослых людей с избыточным весом или умеренным ожирением (ИМТ 25–39,9) были приняты на работу по всей стране, в основном у крупных работодателей. Те, кто был случайным образом отнесен к группе лечения, получили согласованное по этапам руководство по множественному изменению поведения и серию адаптированных, индивидуализированных вмешательств для трех видов поведения, связанных со здоровьем, которые имеют решающее значение для эффективного управления весом: здоровое питание (т. упражнения и управление эмоциональным стрессом без еды. Было предоставлено до трех специализированных отчетов (по одному для каждого поведения) на основе оценок, проведенных в четырех временных точках: исходный уровень, 3, 6 и 9 месяцев. Все участники наблюдались через 6, 12 и 24 месяца. Для оценки недостающих данных использовалось множественное вменение. Затем были использованы обобщенные уравнения оценки труда (GLEE) для изучения различий между группами лечения и сравнения. Через 24 месяца у тех, кто находился на начальной стадии до начала здорового питания и получал лечение, вероятность достижения действия или поддержки была значительно выше, чем у группы сравнения (47,5% против 34,3%). Вмешательство также повлияло на связанное, но без лечения поведение: потребление фруктов и овощей. Более 48% из группы лечения, находившейся на стадии «Pre-Action» на исходном уровне, перешли на «Action» или «Поддерживающую терапию» для употребления не менее 5 порций в день фруктов и овощей по сравнению с 39% в группе сравнения. Лица в группе лечения, которые находились в стадии подготовки к упражнениям на исходном уровне, также имели значительно более высокую вероятность достижения действия или поддержки (44,9% против 38,1%). Лечение также оказало значительное влияние на управление эмоциональным дистрессом без еды: 49,7% из тех, кто находился на стадии перед действием на исходном уровне, перешли на действие или поддержание по сравнению с 30,3% в группе сравнения. Группы различались по весу, потерянному к 24 месяцам, среди тех, кто находился на этапе подготовки к действию для здорового питания и упражнений на исходном уровне. Среди тех, кто находился на стадии подготовки к действию как для здорового питания, так и для упражнений на исходном уровне, 30% из тех, кто был рандомизирован в группу лечения, потеряли 5% или более своей массы тела по сравнению с 16,6% в группе сравнения. Коакция изменения поведения произошла и была намного более выраженной в группе лечения, при этом группа лечения потеряла значительно больше, чем группа сравнения. Это исследование демонстрирует способность индивидуализированной обратной связи на основе ТТМ улучшить здоровое питание, физические упражнения, справиться с эмоциональным стрессом и весом на популяционной основе. На сегодняшний день лечение оказало самое сильное воздействие на население в отношении множества видов поведения, представляющих опасность для здоровья. [43]
Отказ от курения
Многочисленные исследования показали, что индивидуализированные вмешательства, адаптированные к 14 переменным TTM для прекращения курения, позволяют эффективно привлекать и удерживать участников Pre-Action и обеспечивать показатели долгосрочного воздержания в диапазоне от 22% до 26%. Эти вмешательства также неизменно превосходят альтернативные вмешательства, включая лучшие в своем классе ориентированные на действия программы самопомощи, [44] неинтерактивные программы, основанные на руководстве, и другие распространенные вмешательства. [45] [46] Кроме того, эти вмешательства продолжали побуждать участников предварительного действия к воздержанию даже после завершения программы. [45] [46] [47] Краткое изложение клинических результатов отказа от курения см. Velicer, Redding, Sun, & Prochaska, 2007 и Jordan, Evers, Spira, King & Lid, 2013. [39] [48]
Пример применения ТТМ по борьбе с задымлением
В борьбе с задымлением TTM фокусируется на каждом этапе, чтобы контролировать и переходить к следующему этапу. [19] [20] [21] [49]
Этап | Предварительное созерцание | Созерцание | Подготовка | Действие | Обслуживание | Может вернуться к более ранней стадии |
---|---|---|---|---|---|---|
Стандартное время | более 6 месяцев | в следующие 6 месяцев | в следующем месяце | сейчас | минимум 6 месяцев | любое время |
Действия и вмешательство | не готов бросить или деморализовать | двойственное | намерены бросить курить | принять меры и выйти | устойчивый | снова курить |
Связанный источник | Книга, газета, друг | Книга, газета, друг | доктор, медсестра, друг ... | доктор, медсестра, друг ... | друг, семья | искушение, стресс, страдания |
На каждой стадии у пациента может быть несколько источников, которые могут повлиять на его поведение. Это могут быть друзья, книги и общение со своими поставщиками медицинских услуг. Эти факторы могут потенциально повлиять на то, насколько успешным может быть пациент в прохождении различных этапов. Это подчеркивает важность постоянного мониторинга и усилий по поддержанию прогресса на каждом этапе. ТТМ помогает направлять процесс лечения на каждом этапе и может помочь врачу принять оптимальное терапевтическое решение.
Исследование путешествий
Использование ТТМ для коррекции поведения во время путешествий довольно ново. В ряде перекрестных исследований изучались отдельные конструкции TTM, например, стадия изменения, баланс принятия решений и самоэффективность в отношении выбора способа транспортировки. Поперечные исследования выявили как мотиваторы, так и препятствия на разных этапах езды на велосипеде, пешком и на общественном транспорте. [50] [51] [52] [53] Среди выявленных мотиваторов были, например, желание кататься на велосипеде / ходьбе, избегать скоплений и улучшать физическую форму. Предполагаемыми препятствиями были, например, личная физическая подготовка, время и погода. Эти знания были использованы для разработки мероприятий, направленных на устранение стереотипов и заблуждений с целью поощрения более широкого использования велосипедов и ходьбы. Эти меры направлены на изменение поведения людей в поездках в сторону более экологичных и более активных видов транспорта. В исследованиях, связанных со здоровьем, ТТМ используется, чтобы помочь людям больше ходить или ездить на велосипеде, а не пользоваться автомобилем. [50] [54] [55] [56] [57] [58] Большинство интервенционных исследований направлено на сокращение количества поездок на автомобиле для достижения минимального рекомендуемого уровня физической активности - 30 минут в день. [50] Другие интервенционные исследования с использованием ТТМ направлены на поощрение устойчивого поведения. [59] [60] [61] Путем сокращения количества занятых одиноких автомобилей и их замены так называемым экологически безопасным транспортом ( общественный транспорт , объединение автомобилей , езда на велосипеде или пешком ) выбросы парниковых газов могут быть значительно сокращены. Уменьшение количества автомобилей на наших дорогах решает другие проблемы, такие как заторы, дорожный шум и дорожно-транспортные происшествия. Сочетание целей, связанных со здоровьем и окружающей средой, усиливает послание. Кроме того, уделяя особое внимание личному здоровью, физической активности или даже прямому экономическому воздействию, люди видят прямой результат своего изменившегося поведения, в то время как сохранение окружающей среды носит более общий характер, и последствия непосредственно не заметны. [62] [53] [63]
Для оценки эффективности вмешательства использовались различные критерии исхода. В интервенционных исследованиях, ориентированных на здоровье, измерялись ИМТ, вес, окружность талии, а также общее состояние здоровья. Однако только у одного из трех было обнаружено значительное изменение общего состояния здоровья, в то время как ИМТ и другие показатели не оказали никакого влияния. [50] Меры, связанные как со здоровьем, так и с устойчивостью, были более распространенными. Эффект выражался в количестве поездок на автомобиле, пройденном расстоянии, доле в основном режиме и т. Д. Результаты различались из-за значительного различия подходов. В целом использование автомобилей можно сократить на 6–55%, в то время как использование альтернативного режима (ходьба, езда на велосипеде и / или общественный транспорт) увеличится на 11–150%. [25] Эти результаты указывают на переход к этапу действия или поддержки, некоторые исследователи исследовали изменения отношения, такие как готовность к изменению. Отношение к использованию альтернативных режимов улучшилось примерно с 20% до 70%. [25] Во многих интервенционных исследованиях не проводилось четкого разграничения между пятью этапами, но участники разделялись на этапы до и после действия. Такой подход затрудняет оценку эффектов по этапам. Кроме того, вмешательства включали различные процессы изменений; во многих случаях эти процессы не соответствуют рекомендуемой стадии. [25] Он подчеркивает необходимость разработки стандартизированного подхода к дизайну интервенций в поездках. Выявление и оценка того, какие процессы наиболее эффективны в контексте изменения поведения в поездках, должны стать приоритетом в будущем, чтобы обеспечить роль TTM в исследованиях поведения в поездках.
Критика
ТТМ был назван «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное внимание исследователей, но одновременно с этим вызывавшей критику». [9] В зависимости от области применения (например, отказ от курения, злоупотребление психоактивными веществами, использование презервативов, лечение диабета, ожирение и путешествия) высказывались разные критические замечания.
В систематическом обзоре 23 рандомизированных контролируемых исследований , опубликованном в 2003 г., авторы обнаружили, что «поэтапные вмешательства не более эффективны, чем вмешательства, не основанные на этапах, или отсутствие вмешательств в изменении курящего поведения. [64] Однако это также было упомянуто. такие поэтапные вмешательства часто используются и реализуются на практике неадекватно. Таким образом, критика направлена в сторону использования, а не эффективности самой модели. Анализ мероприятий, направленных на прекращение курения во время беременности, показал, что согласованные по этапам вмешательства были более эффективными, чем несоответствующие Одной из причин этого была большая интенсивность согласованных по этапам вмешательств. [65] Кроме того, использование поэтапных вмешательств для прекращения курения при психических заболеваниях оказалось эффективным. [66] Дальнейшие исследования, например рандомизированное контролируемое исследование опубликовано в 2009 г., не было обнаружено доказательств того, что вмешательство по прекращению курения на основе TTM было более эффективным, чем контрольное вмешательство, не адаптированное t o этап изменения. В исследовании утверждается, что те, кто не хочет меняться (т. Е. Предсознательные), как правило, не реагируют ни на поэтапные, ни на внестадийные вмешательства. Поскольку сценические вмешательства, как правило, более интенсивны, они оказываются наиболее эффективными для созерцателей и выше, чем для предварительных созерцателей. [67] Систематический обзор исследований по отказу от курения под эгидой Кокрановского сотрудничества в 2010 г. показал, что «поэтапные вмешательства самопомощи (экспертные системы и / или индивидуальные материалы) и индивидуальное консультирование были не более и не менее эффективными, чем их отсутствие. сценические эквиваленты. [68]
Основная критика вызвана «произвольными разделительными линиями», проведенными между этапами. Уэст утверждал, что необходимо более последовательное и различимое определение стадий. [13] Особенно вводит в заблуждение тот факт, что этапы привязаны к определенному временному интервалу. Кроме того, эффективность поэтапных вмешательств различается в зависимости от поведения. Была предложена непрерывная версия модели, в которой каждый процесс сначала все шире используется, а затем его важность уменьшается по мере того, как курильщики продвигаются по некоторому скрытому измерению. [69] Это предложение предлагает использовать процессы без ссылки на этапы изменения.
Модель «предполагает, что люди обычно строят последовательные и стабильные планы», хотя на самом деле они часто этого не делают. [13]
В рамках исследований по профилактике беременности и заболеваний, передаваемых половым путем, в систематическом обзоре 2003 года делается вывод о том, что «нет убедительных выводов» об эффективности вмешательств, основанных на транстеоретической модели. [70] И снова этот вывод сделан из-за несогласованности использования и реализации модели. [70] Это исследование также подтверждает, что чем лучше согласованы этапы вмешательства, тем больший эффект оно оказывает на поощрение использования презервативов. [70]
В области медицинских исследований в систематическом обзоре 37 рандомизированных контролируемых исследований 2005 года утверждается, что «имелось ограниченное количество доказательств эффективности поэтапных вмешательств как основы для изменения поведения. [71] Исследования, в которых основное внимание уделялось повышению уровня физической активности посредством Однако активные поездки на работу показали, что согласованные по этапам вмешательства имели тенденцию иметь немного больший эффект, чем вмешательства, не согласованные по этапам. [55] Поскольку во многих исследованиях не использовались все конструкции ТТМ, дополнительные исследования показали, что эффективность вмешательств тем выше, чем лучше адаптированы ко всем основным конструкциям ТТМ в дополнение к стадии изменения. [72] В исследованиях диабета «существующих данных недостаточно для того, чтобы сделать выводы о преимуществах транстеоретической модели» в отношении диетических вмешательств. Опять же, исследования с немного разными дизайн, например, с использованием различных процессов, доказал свою эффективность в прогнозировании перехода стадии намерения к выполнению упражнений в отношение к лечению больных сахарным диабетом. [73]
ТТМ обычно пользуется большей популярностью в исследованиях физической активности из-за растущих проблем, связанных с нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни, например ожирением, сердечно-сосудистыми проблемами. [74] Кокрановский систематический обзор 2011 года обнаружил, что существует мало доказательств того, что использование метода транстеоретической модели стадий изменений (TTM SOC) эффективно помогает людям с ожирением и избыточным весом похудеть. [ необходима цитата ] В обзоре было всего пять исследований, два из которых были позже исключены из-за того, что они не имели отношения к делу, поскольку они не измеряли вес. Ранее в статье 2009 года ТТМ считался полезным для стимулирования физической активности. [75] В этом исследовании алгоритмы и анкеты, которые исследователи использовали для определения людей по стадиям изменений, не имели стандартизации для эмпирического сравнения или проверки. [13]
Аналогичная критика в отношении стандартизации, а также последовательности в использовании TTM также высказана в недавнем обзоре мероприятий, связанных с поездками. [25] Что касается командировок, включены только этапы изменений и иногда конструкции баланса принятия решений. Процессы, используемые для построения вмешательства, редко совпадают по этапам, и сокращаются пути путем классификации участников на этапе, предшествующем действию, который суммирует этап предварительного размышления, созерцания и подготовки, а также этап действия / поддержания. [25] В более общем плане, TTM подвергался критике в различных областях из-за ограничений в дизайне исследований. Например, многие исследования, поддерживающие модель, были перекрестными , но данные лонгитюдных исследований позволили бы сделать более убедительные причинно-следственные выводы. Еще один момент критики поднимается в обзоре 2002 года, где этапы модели были охарактеризованы как «не исключающие друг друга». [76] Кроме того, было «скудное свидетельство последовательного движения через дискретные стадии». [76] В то время как исследования показывают, что движение через стадии изменения не всегда линейно, исследование отказа от курения, проведенное в 1996 году, показало, что вероятность движения вперед на сцене больше, чем вероятность движения назад. [77] Из-за различий в использовании, реализации и типах исследовательских планов данные, подтверждающие ТТМ, неоднозначны. Следует проявлять большую осторожность при использовании достаточного количества конструкций, достоверных показателей и данных лонгитюдного анализа. [25]
Смотрите также
- Управление изменениями
- Цикл принятия решений
Заметки
- ^ В версии модели 1983 года этап подготовки отсутствует.
- ^ В версии модели 1983 года стадия прекращения отсутствует. В версии модели 1992 года Prochaska et al. показали Прерывание как конец своей «Спиральной модели стадий перемен», а не как отдельный этап.
- ^ В версии модели 1983 года Relapse считается одной из пяти стадий изменения.
- ^ В версии модели 1983 года говорилось, что процессы изменения подчеркиваются только на стадиях созерцания, действия и поддержания.
- ↑ В версии модели 1983 года отсутствует «решающий баланс». В версии модели 1992 года Prochaska et al. упомянуть «баланс принятия решений», но только в одном предложении под «ключевой транстеоретической концепцией» «процессов изменения».
- ^ В версии модели 1983 года «самоэффективность» отсутствует. В версии модели 1992 года Prochaska et al. упомянуть «самоэффективность», но только в одном предложении под «ключевой транстеоретической концепцией» «этапов изменения».
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h Прочаска, Джеймс О .; Диклементе, Карло К. (2005). «Транстеоретический подход». В Норкроссе, Джон К .; Голдфрид, Марвин Р. (ред.). Справочник по интеграции психотерапии . Оксфордская серия по клинической психологии (2-е изд.). Оксфорд; Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . стр. 147 -171. ISBN 978-0195165791. OCLC 54803644 .
- ^ а б Прочаска, Джеймс О .; Баттерворт, Сьюзен; Реддинг, Коллин А.; Бэрден, Верна; Перрин, Нэнси; Лео, Майкл; Флаэрти-Робб, Марна; Прочаска, Дженис М. (март 2008 г.). «Первоначальная эффективность MI, TTM индивидуальной настройки и HRI с множественным поведением для укрепления здоровья сотрудников» . Профилактическая медицина . 46 (3): 226–231. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2007.11.007 . PMC 3384542 . PMID 18155287 .
- ^ Например: Грин, GW; Росси, SR; Росси, JS; Velicer, WF; Fava, JL; Прочаска, Ю.О. (июнь 1999 г.). «Диетические приложения этапов модели изменения». Журнал Американской диетической ассоциации . 99 (6): 673–8. DOI : 10.1016 / S0002-8223 (99) 00164-9 . PMID 10361528 .
- ^ а б в Фромми, Дональд К. (2011). Системы психотерапии: диалектическое напряжение и интеграция . Нью-Йорк: Springer-Verlag . С. 34–36. DOI : 10.1007 / 978-1-4419-7308-5 . ISBN 9781441973078. OCLC 696327398 .
- ^ а б Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон К .; Диклементе, Карло К. (1994). Изменения к лучшему: революционная программа, которая объясняет шесть этапов изменений и учит, как избавиться от вредных привычек (1-е изд.). Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания . ISBN 978-0688112639. OCLC 29429279 .
- ^ Норкросс, Джон К .; Лоберг, Кристин; Норкросс, Джонатон (2012). Changeology: 5 шагов к реализации ваших целей и решений . Нью-Йорк: Саймон и Шустер . ISBN 9781451657616. OCLC 779265892 .
- ^ Прочаска, Джеймс О .; Прочаска, Дженис М. (2016). Изменение для процветания: использование этапов изменения для преодоления основных угроз вашему здоровью и счастью . Центр города, Миннесота: Хейзелден . ISBN 9781616496296. OCLC 956501910 .
- ^ Примеры статей в средствах массовой информации включают:
- Гоулман, Дэниел (1 сентября 1993 г.). «Новый подход к зависимости приносит свои плоды» . Нью-Йорк Таймс . п. C10 . Проверено 19 марта 2009 года .
- Миллер, Кей (29 декабря 2001 г.). «Возобновляемые решения - год за годом мы клянемся сбросить вес, бросить курить, найти любовь или лучшую работу - только чтобы потерпеть неудачу. Несколько простых стратегий могут нас исправить». Звездная трибуна . п. 1E.
- Стеттнер, Мори (19 декабря 2005 г.). «Методический способ изменить плохое поведение». Ежедневник инвестора . п. A11.
- «Почему трудно изменить нездоровое поведение - и почему нужно продолжать попытки» . Гарвардские часы женского здоровья . Vol. 14 нет. 5. Harvard Health Publishing . Январь 2007. С. 4–5. PMID 17304698 .
- «Понимание изменений: ожидайте нескольких ударов» . Вашингтон Пост . 2 января 2007 . Проверено 19 марта 2009 года .
- Карабин, Майкл Э. (6 марта 2009 г.). «В планах медицинского обслуживания используются различные стратегии для выявления и обеспечения соблюдения требований среди диабетиков» . Ежедневный медицинский бизнес AIS . Архивировано из оригинала на 2009-06-01 . Проверено 19 марта 2009 года .
- «Почему так сложно изменить поведение - и почему нужно продолжать попытки» . Гарвардские часы женского здоровья . Vol. 19 нет. 7. Harvard Health Publishing . Март 2012. С. 4–5. PMID 22550732 .
- Гроппер, Майкл (23 июня 2015 г.). «Преодоление своей психологической инерции» . "Джерузалем пост" . п. Особенности, 25 . Проверено 18 февраля 2021 года .
- Ву, Фиона (21 февраля 2020 г.). «Получите психику: начните с чистого листа» . Вандербильт Hustler . Проверено 18 февраля 2021 года .
- ^ а б Армитаж, Кристофер Дж. (2009-05-01). «Есть ли полезность в транстеоретической модели?». Британский журнал психологии здоровья . 14 (Pt 2): 195–210. DOI : 10.1348 / 135910708X368991 . ISSN 1359-107X . PMID 18922209 .
- ^ а б Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон К. (2014) [1979]. Системы психотерапии: транстеоретический анализ (8-е изд.). Австралия; Стэмфорд, Коннектикут: Cengage Learning . ISBN 9781133314516. OCLC 851089001 .
- ^ a b c d e f g h Прочаска, Ю. О.; Velicer, WF. Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья. Архивировано 2 июня 2010 г. на сайте Wayback Machine Am J Health Promoot, сентябрь – октябрь 1997 г., 12 (1): 38–48. По состоянию на 18 марта 2009 г.
- ^ Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF (1997). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья». Американский журнал укрепления здоровья . 12 (1): 38–48. DOI : 10.4278 / 0890-1171-12.1.38 . PMID 10170434 . S2CID 46879746 .
- ^ а б в г Запад, Роберт (август 2005 г.). «Время перемен: положить конец транстеоретической модели (этапы перемен)» . Зависимость . 100 (8): 1036–1039. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2005.01139.x . PMID 16042624 .См. Также ответы West в том же выпуске: doi : 10.1111 / add.2005.100.issue-8
- ^ Роджерс, Эверетт М. (2003) [1962]. Распространение инноваций (5-е изд.). Нью-Йорк: Свободная пресса. С. 198–201 . ISBN 978-0743222099. OCLC 52030797 .
- ^ Prochaska, JO; Velicer, WF; Росси, JS; Гольдштейн, MG; Marcus, BH; и другие. Этапы изменения и баланс принятия решений для 12 проблемных моделей поведения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine Health Psychol, 1994 января; 13 (1): 39–46. По состоянию на 18 марта 2009 г.
- ^ Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF; DiClemente, CC; Фава, Дж. (Август 1988 г.). «Измерение процессов изменений: приложения к отказу от курения». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 56 (4): 520–8. DOI : 10.1037 / 0022-006X.56.4.520 . PMID 3198809 .
- ^ а б Prochaska, Janice M .; Прочаска, Джеймс О .; Левеск, Дебора А. (2001). «Транстеоретический подход к изменению организаций». Администрация и политика в области психического здоровья . 28 (4): 247–261. DOI : 10,1023 / A: 1011155212811 . PMID 11577653 . S2CID 23075352 .
- ^ МакКонно, EA; Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF (1983). «Этапы изменений в психотерапии: измерения и выборочные профили». Психотерапия: теория, исследования и практика . 20 (3): 368–375. DOI : 10.1037 / h0090198 .
- ^ a b DiClemente, CC; Прочаска, Ю.О .; Гибертини, М. Самостоятельная эффективность и этапы самостоятельной смены курения. Cognit Ther Res 1985; 9 (2): 181–200. По состоянию на 22 марта 2009 г.
- ^ а б Velicer, WF; DiClemente, CC; Прочаска, Ю.О .; Бранденбург, Северная Каролина (май 1985 г.). «Мера решающего баланса для оценки и прогнозирования статуса курения» (PDF) . Журнал личности и социальной психологии . 48 (5): 1279–89. DOI : 10.1037 / 0022-3514.48.5.1279 . PMID 3998990 .
- ^ а б Velicer, WF; Прочаска, Ю.О .; Росси, JS; Сноу, MG (январь 1992 г.). «Оценка результатов исследований по прекращению курения». Психологический бюллетень . 111 (1): 23–41. DOI : 10.1037 / 0033-2909.111.1.23 . PMID 1539088 .
- ^ Прочаска, Джеймс О .; DiClemente, Carlo C .; Velicer, Wayne F .; Росси, Джозеф С. (сентябрь 1993 г.). «Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. DOI : 10.1037 // 0278-6133.12.5.399 . PMID 8223364 .
- ^ Prochaska, JO; Реддинг, Калифорния; Эверс, К.Э. Транстеоретическая модель и этапы изменений. В: Glanz, K; Ример, Б.К .; Вишванат К. (ред.) Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение. 4-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2008. с. 105. ISBN 978-0-7879-9614-7 .
- ^ a b c d Bartholomew, LKK, Parcel, GSS, Kok, G., Gottlieb, NHH, 2006. Планирование программ укрепления здоровья: подход к картированию вмешательства . 1-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс.
- ^ Б с д е е г Фриман, М .; Huck, J .; Ольссон, Л. (2017). «Транстеоретическая модель изменений во время вмешательства в поведение путешественников: комплексный обзор» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (6): 581–596. DOI : 10.3390 / ijerph14060581 . PMC 5486267 . PMID 28556810 .
- ^ Янис, ИЛ и Манн, Л. (1977) Принятие решений: психологический анализ конфликта, выбора и приверженности. Нью-Йорк: Свободная пресса. ISBN 0-02-916160-6
- ^ Холл, КЛ; Росси, Дж. С. (2008). «Мета-анализ Изучение язв и слабостей по 48 типам поведения». Профилактическая медицина . 46 (3): 266–274. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2007.11.006 . PMID 18242667 .
- ^ Багоцци, РП; Йи, Ю. (1989). «Степень сформированности намерения как модератора отношения отношения к поведению». Социальная психология ежеквартально . 52 (4): 266–279. DOI : 10.2307 / 2786991 . JSTOR 2786991 .
- ^ Айзен, я (1991). "Теория запланированного поведения". Организационное поведение и процессы принятия решений людьми . 50 (2): 179–211. DOI : 10.1016 / 0749-5978 (91) 90020-т .
- ^ а б в г Бамберг, S (2013). «Изменение экологически вредного поведения: сценическая модель саморегулируемого изменения поведения». Журнал экологической психологии . 34 : 151–159. DOI : 10.1016 / j.jenvp.2013.01.002 .
- ^ а б Вперед, SE (2014). «Изучение желания людей ездить на велосипеде с использованием комбинации теории запланированного поведения и транстеоретической модели». Европейский обзор прикладной психологии . 64 (3): 151–159. DOI : 10.1016 / j.erap.2014.04.002 .
- ^ Клёкнер, Калифорния (2017). «Этапная модель в качестве основы анализа для изучения добровольного изменения выбора продуктов питания: пример сокращения потребления говядины в Норвегии». Аппетит . 108 : 434–449. DOI : 10.1016 / j.appet.2016.11.002 . PMID 27818301 . S2CID 3656567 .
- ^ Клёкнер, Калифорния; Наюм, А. (2016). «Конкретные препятствия и движущие силы на разных этапах принятия решений о повышении энергоэффективности в частных домах» . Границы в психологии . 7 : 1362. DOI : 10.3389 / fpsyg.2016.01362 . PMC 5014904 . PMID 27660618 .
- ^ Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF (1997). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья». Американский журнал укрепления здоровья . 12 (1): 38–48. DOI : 10.4278 / 0890-1171-12.1.38 . PMID 10170434 . S2CID 46879746 .
- ^ а б Бандура, А (1977). «Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения». Психологический обзор . 84 (2): 191–216. DOI : 10.1037 / 0033-295x.84.2.191 . PMID 847061 .
- ^ Айзен, я (2002). «Воспринимаемый поведенческий контроль, самоэффективность, локус контроля и теория запланированного поведения». Журнал прикладной социальной психологии . 32 (4): 665–683. DOI : 10.1111 / j.1559-1816.2002.tb00236.x .
- ^ Броган, Мэри М .; Прочаска, Джеймс О .; Прочаска, Дженис М. (1999). «Прогнозирование статуса прекращения и продолжения психотерапии с использованием транстеоретической модели». Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 36 (2): 105–113. DOI : 10.1037 / h0087773 .
- ^ Evers, KE; Прочаска, Ю.О .; Джонсон, JL; Мауриелло, Л. М.; Padula, JA; Прочаска, JM (2006). «Рандомизированное клиническое испытание вмешательства по управлению стрессом на основе популяционных и транстеоретических моделей». Психология здоровья . 25 (4): 521–529. DOI : 10.1037 / 0278-6133.25.4.521 . PMID 16846327 .
- ^ а б Джордан, П.Дж., Эверс, К.Е., Спира, Д.Л., Кинг, Лос-Анджелес, и Лид, В. (2013). Компьютеризированные индивидуализированные вмешательства улучшают результаты и уменьшают препятствия для оказания помощи. Плакат представлен на 17-й ежегодной международной встрече и выставке Американской ассоциации телемедицины в Остине, штат Техас, 5–7 мая 2013 г.
- ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, JL; Прочаска, Ю.М.; Zwick, W .; Прочаска, Ю.О. (2006b). «Эффективность экспертной системы на основе транстеоретической модели для антигипертензивной приверженности». Управление болезнями . 9 (5): 291–301. DOI : 10,1089 / dis.2006.9.291 . PMID 17044763 .
- ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, JL; Dyment, SJ; Прочаска, Ю.О .; Прочаска, Ю.М.; и другие. (2006a). «Транстеоретическая модель вмешательства для приверженности к гиполипидемическим препаратам». Управление болезнями . 9 (2): 102–114. DOI : 10,1089 / dis.2006.9.102 . PMID 16620196 .
- ^ Левеск, Д.А.; Ван Мартер, Д. Ф.; Schneider, RJ; Бауэр, MR; Гольдберг, Д. Н.; Прочаска, Ю.О .; Прочаска, JM (2011). «Рандомизированное испытание компьютерного вмешательства для пациентов с депрессией». Американский журнал укрепления здоровья . 26 (2): 77–89. DOI : 10,4278 / ajhp.090123-цюань-27 . PMID 22040388 . S2CID 207525699 .
- ^ Джонсон, СС; Paiva, AL; Cummins, Колорадо; Джонсон, JL; Dyment, SJ; Райт, JA; Прочаска, Ю.О .; Прочаска, Ю.М.; Шерман, К. (2008). «Транстеоретическая модель, основанная на множественном поведенческом вмешательстве для управления весом: эффективность на популяционной основе» . Профилактическая медицина . 46 (3): 238–246. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2007.09.010 . PMC 2327253 . PMID 18055007 .
- ^ Прочаска, Ю.О .; DiClemente, CC; Velicer, WF; Росси, Дж. С. (1993). «Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. DOI : 10.1037 / 0278-6133.12.5.399 . PMID 8223364 .
- ^ а б Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF; Fava, JL; Ruggiero, L .; Laforge, RG; Росси, JS; и другие. (2001a). «Улучшения советника и контроля стимулов в рамках согласованной экспертной системы вмешательства для курильщиков в условиях регулируемого медицинского обслуживания». Профилактическая медицина . 32 (1): 23–32. DOI : 10,1006 / pmed.2000.0767 . PMID 11162323 .
- ^ а б Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF; Fava, JL; Росси, JS; Цох, JY (2001b). «Оценка популяционного подхода к набору и поэтапного вмешательства экспертной системы для прекращения курения». Зависимое поведение . 26 (4): 583–602. DOI : 10.1016 / s0306-4603 (00) 00151-9 . PMID 11456079 .
- ^ Velicer, Wayne F .; Fava, Joseph L .; Прочаска, Джеймс О .; Абрамс, Дэвид Б .; Эммонс, Карен М .; Пирс, Джон П. (июль 1995 г.). «Распределение курильщиков по трем репрезентативным выборкам по стадиям». Профилактическая медицина . 24 (4): 401–411. DOI : 10,1006 / pmed.1995.1065 . PMID 7479632 .
- ^ Velicer, WF; Реддинг, Калифорния; Солнце, X .; Прочаска, Ю.О. (2007). «Демографические переменные, переменные курения и результаты пяти исследований». Психология здоровья . 26 (3): 278–287. DOI : 10.1037 / 0278-6133.26.3.278 . PMID 17500614 .
- ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Velicer, WF; Росси, Дж. Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine Health Psychol, 1993 сентября; 12 (5): 399–405. По состоянию на 18 марта 2009 г.
- ^ а б в г Mutrie, N .; Carney, C .; Blamey, A .; Crawford, F .; Aitchison, T .; Уайтлоу, А. (2002). « « Приходи, чтобы тренироваться »: рандомизированное контролируемое испытание самопомощи, способствующее активным поездкам на работу» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (6): 407–412. DOI : 10.1136 / jech.56.6.407 . PMC 1732165 . PMID 12011193 .
- ^ ван Беккум, JE; Уильямс, JM; Грэм Моррис, П. (2011). «Велосипедные поездки и восприятие препятствий: этапы изменения, пол и род занятий» (PDF) . Санитарное просвещение . 111 (6): 476–497. DOI : 10.1108 / 09654281111180472 . ЛВП : 20.500.11820 / 04647e05-7246-4c69-B80A-0d610f43a385 .
- ^ Crawford, F .; Mutrie, N .; Хэнлон, П. (2001). «Отношение сотрудников к активным поездкам на работу». Международный журнал по укреплению здоровья и просвещению . 39 : 14–20. DOI : 10.1080 / 14635240.2001.10806142 . S2CID 167880702 .
- ^ а б Мундорф, Норберт; Реддинг, Коллин А.; Фу, тат; Пайва, Андреа; Брик, Лесли; Прочаска, Джеймс О. (2015) [2013]. «Содействие устойчивому транспорту в сообществах университетского городка с использованием транстеоретической модели изменений» (PDF) . Коммуникация для общин: Пересмотр участия и окружающей среды: Материалы конференции 2013 года по коммуникации и окружающей среде . Международная ассоциация экологической коммуникации. С. 427–438.
- ^ Diniz, I .; Duarte, M .; Перес, К .; de Oliveira, E .; Берндт, А. (2015). «Активные поездки на велосипеде: результаты исследования интервенционного обучения». Журнал физической активности и здоровья . 12 (6): 801–807. DOI : 10.1123 / jpah.2013-0215 . PMID 25134069 .
- ^ а б Хеммингссон, Эрик; Удден, Джоанна; Неовиус, Мартин; Экелунд, Ульф; Рёсснер, Стефан (июнь 2009 г.). «Повышенная физическая активность у женщин с абдоминальным ожирением за счет поддержки изменения привычек к работе: рандомизированное клиническое испытание» . Международный журнал ожирения . 33 (6): 645–652. DOI : 10.1038 / ijo.2009.77 . PMID 19417772 .
- ^ McKee, R .; Mutrie, N .; Crawford, F .; Грин, Б. (2007). «Поощрение ходьбы в школу: результаты квазиэкспериментального испытания» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (9): 818–823. DOI : 10.1136 / jech.2006.048181 . PMC 2703799 . PMID 17699538 .
- ^ Molina-García, J .; Castillo, I .; Queralt, A .; Саллис, Дж. Ф. (2013). «Поездка на велосипеде в университет: оценка программы обмена велосипедами в Испании» . Международное укрепление здоровья . 30 (2): 350–358. DOI : 10.1093 / heapro / dat045 . PMID 23813668 .
- ^ Вен, LM; Orr, N .; Bindon, J .; Рисел, К. (2005). «Содействие активному передвижению на рабочем месте: оценка пилотного исследования в Австралии» . Международное укрепление здоровья . 20 (2): 123–133. DOI : 10.1093 / heapro / dah602 . PMID 15722366 .
- ^ Rose, G .; Марфурт, Х. (2007). «Поведение во время путешествия влияет на крупную поездку на работу». Транспортные исследования, часть A: политика и практика . 41 (4): 351–364. DOI : 10.1016 / j.tra.2006.10.001 .
- ^ Gatersleben, B .; Appleton, KM (2007). «Размышляя о поездке на велосипеде на работу: отношение и восприятие на разных этапах изменений». Транспортные исследования, часть A: политика и практика . 41 (4): 302–312. DOI : 10.1016 / j.tra.2006.09.002 .
- ^ Meloni, I .; Sanjust, B .; Sottile, E .; Черчи (2013). «Склонность к добровольным изменениям в поведении путешественников: экспериментальный анализ» . Процедуры - социальные и поведенческие науки . 87 : 31–43. DOI : 10.1016 / j.sbspro.2013.10.592 .
- ^ Купер, С. (2007). «Успешное изменение индивидуального поведения в путешествии». Отчет о транспортных исследованиях . 2021 : 89–99. DOI : 10.3141 / 2021-11 . S2CID 109283569 .
- ^ Рисел, CE; New, C .; Вен, LM; Merom, D .; Бауман, А.Е .; Гаррард, Дж. (2010). «Эффективность продвижения велосипедного движения на уровне сообществ: результаты проекта по объединению велосипедных сообществ в Сиднее, Австралия» . Международный журнал поведенческого питания и физической активности . 7 (1): 1–8. DOI : 10.1186 / 1479-5868-7-8 . PMC 2828973 . PMID 20181019 .
- ^ Римсма, Роберт Пол; Паттенден, Джилл; Уздечка, Кристофер; Соуден, Аманда Дж .; Мазер, Лиза; Ватт, Ян С .; Уокер, Энн (май 2003). «Систематический обзор эффективности поэтапных вмешательств, способствующих отказу от курения» . BMJ . 326 (7400): 1175–1177. DOI : 10.1136 / bmj.326.7400.1175 . PMC 156457 . PMID 12775617 .
- ^ Авеард, Пол; Лоуренс, Терри; Cheng, KK; Гриффин, Карл; Кроган, Эмма; Джонсон, Кэрол (май 2006 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание отказа от курения среди беременных женщин с целью проверить влияние транстеоретического вмешательства на основе модели на движение в стадии и взаимодействие с базовой стадией». Британский журнал психологии здоровья . 11 (Pt 2): 263–278. DOI : 10.1348 / 135910705X52534 . PMID 16643698 .
- ^ Холл, Шэрон М .; Цох, Дженис Ю.; Prochaska, Judith J .; Айзендрат, Стюарт; Росси, Джозеф С .; Реддинг, Коллин А.; Розен, Эми Б .; Мейснер, Марк; Humfleet, Gary L .; Горецки, Джули А. (октябрь 2006 г.). «Амбулаторное лечение курения сигарет среди пациентов с депрессивным психическим здоровьем: рандомизированное клиническое испытание» . Американский журнал общественного здравоохранения . 96 (10): 1808–1814. DOI : 10.2105 / AJPH.2005.080382 . PMC 1586139 . PMID 17008577 .
- ^ Aveyard, P; Мэсси, L; Парсонс, А; Manaseki, S; Гриффин, К. (февраль 2009 г.). «Влияние вмешательств на основе транстеоретической модели на отказ от курения». Социальные науки и медицина . 68 (3): 397–403. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2008.10.036 . PMID 19038483 .
- ^ Кэхилл, К; Ланкастер, Т.; Грин, Н. (2010). «Поэтапные меры по отказу от курения». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD004492. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004492.pub4 . PMID 21069681 .
- ^ Ноэль, Ивонник (июнь 1999 г.). «Восстановление одномодальных скрытых паттернов изменений путем развернутого анализа: приложение к отказу от курения». Психологические методы . 4 (2): 173–191. DOI : 10.1037 / 1082-989X.4.2.173 .
- ^ а б в Горовиц, Стивен М. (июнь 2003 г.). «Применение транстеоретической модели к беременности и профилактике ЗППП: обзор литературы». Американский журнал укрепления здоровья . 17 (5): 304–328. DOI : 10.4278 / 0890-1171-17.5.304 . PMID 12769045 .
- ^ Уздечка, Кристофер; Римсма, Роберт Пол; Паттенден, Джилл; Соуден, Аманда Дж .; Мазер, Лиза; Ватт, Ян С .; Уокер, А. (июнь 2005 г.). «Систематический обзор эффективности вмешательств, связанных со здоровьем, поведением на основе транстеоретической модели». Психология и здоровье . 20 (3): 283–301. DOI : 10.1080 / 08870440512331333997 .
- ^ Прочаска, Ю.О. (июнь 2006 г.). «Выходя за рамки транстеоретической модели» . Зависимость . 101 (6): 768–74. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2006.01404.x . PMID 16696617 .
- ^ Кирк, А .; MacMillan, F .; Вебстер, Н. (2010). «Применение транстеоретической модели к физической активности у пожилых людей с диабетом 2 типа и / или сердечно-сосудистыми заболеваниями». Психология спорта и физических упражнений . 11 (4): 320–324. DOI : 10.1016 / j.psychsport.2010.03.001 .
- ^ Спенсер, Л .; Адамс, ТБ; Malone, S .; Рой, Л .; Йост, Э. (2006). «Применение транстеоретической модели к упражнениям: систематический и всесторонний обзор литературы». Практика укрепления здоровья . 7 (4): 428–443. DOI : 10.1177 / 1524839905278900 . PMID 16840769 . S2CID 8922808 .
- ^ Саллис, Дж. Ф.; Гланц, К. (2009). «Физическая активность и пищевая среда: решения эпидемии ожирения» . Milbank Quarterly . 87 (1): 123–54. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2009.00550.x . PMC 2879180 . PMID 19298418 .
- ^ а б Littell, Julia H .; Гирвин, Хизер (апрель 2002 г.). «Этапы перемен: критика». Модификация поведения . 26 (2): 223–273. DOI : 10.1177 / 0145445502026002006 . PMID 11961914 .
- ^ Martin, R .; Velicer, WF; Fava, JL. (1996). «Анализ скрытого перехода к этапам перехода к отказу от курения». Зависимое поведение . 21 (1): 67–80. DOI : 10.1016 / 0306-4603 (95) 00037-2 . PMID 8729709 .
- ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC. Этапы и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine. J Consult Clin Psychol, июнь 1983 г., 51 (3): 390–5. По состоянию на 18 марта 2009 г.
- ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Норкросс, Дж. В поисках того, как люди меняются. Приложения для аддиктивного поведения. Архивировано 23 июля 2008 годав Wayback Machine Am Psychol 1992 сентября; 47 (9): 1102–14. По состоянию на 16 марта 2009 г.
дальнейшее чтение
- Прочаска, Ю.О .; DiClemente, CC. Транстеоретический подход: пересечение традиционных границ терапии. Хоумвуд, Иллинойс: Доу Джонс-Ирвин; 1984 г. ISBN 0-87094-438-X .
- Миллер, WR; Хизер, Н. (ред.). Лечение аддиктивного поведения. 2-е изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1998 г. ISBN 0-306-45852-7 .
- Веласкес, ММ. Групповое лечение наркозависимости: руководство по терапии этапов перемен. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001 г. ISBN 1-57230-625-4 .
- Бербанк, PM; Рибе, Д. Содействие физическим упражнениям и изменению поведения у пожилых людей: вмешательства с транстеоретической моделью. Нью-Йорк: Спрингер; 2002 г. ISBN 0-8261-1502-0 .
- Прочаска, Дж. О., и Норкросс, Дж. К. (2002). Этапы изменения. В JC Norcross (Ed.), Психотерапевтические отношения, которые работают (303–313). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
- DiClemente, CC. Зависимость и изменение: как развиваются зависимости и выздоравливают зависимые люди. Нью-Йорк: Guilford Press; 2003 г. ISBN 1-57230-057-4 .
- Гланц, К; Ример, Б.К .; Вишванат К. (ред.) Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика, 4-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2008 г. ISBN 978-0-7879-9614-7 .
- Прочаска, Ю.О .; Райт, JA; Велисер, У.Ф. (2008). «Оценка теорий изменения поведения в отношении здоровья: иерархия критериев, применяемых к транстеоретической модели». Прикладная психология . 57 (4): 561–588. DOI : 10.1111 / j.1464-0597.2008.00345.x .
- Паттерсон, округ Колумбия; Букингем, SL (2010). «Увеличивают ли этапы изменения мотивационного опроса сохранение курса лечения среди лиц, страдающих алкогольной и другой наркотической зависимостью, а также ВИЧ-инфицированных?». Журнал по ВИЧ / СПИДу и социальным услугам . 9 (1): 45–57. DOI : 10.1080 / 15381500903584346 . S2CID 57341833 .
- Паттерсон, округ Колумбия; Ночайский, TH (2010). «Использование модели« Этапы изменений »для помощи клиентам через 12 шагов Анонимных Алкоголиков» . Журнал практики социальной работы при зависимостях . 10 (2): 224–227. DOI : 10.1080 / 15332561003730262 . PMC 3520431 . PMID 23243392 .
- Коннорс, ГДж; Донован, DM; DiClemente, CC. Лечение наркозависимости и этапы изменения: выбор и планирование вмешательств. 2-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press, 2013. ISBN 978-1-4625-0804-4 .
- Прочаска, Ю.О .; Норкросс, Дж. Системы психотерапии: транстеоретический анализ. 9 изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2018. ISBN 978-0-1908-8041-5 .
Внешние ссылки
- Компания Pro-Change Behavior Systems, Inc., основанная Джеймсом О. Прочаска. Миссия заключается в повышении благосостояния людей и организаций посредством научной разработки и распространения программ управления изменениями на основе транстеоретических моделей.