Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Незапланированная беременность - это несвоевременная, незапланированная или нежелательная беременность на момент зачатия . [1]

Сексуальная активность без использования эффективных контрацептивов по выбору или принуждению является преобладающей причиной незапланированной беременности. Во всем мире уровень нежелательной беременности составляет примерно 45% от всех беременностей, но уровень нежелательной беременности варьируется в разных географических регионах и среди разных социально-демографических групп. [2] Незапланированная беременность может быть нежелательной беременностью или несвоевременной беременностью . [3] В то время как нежелательная беременность является основной причиной для индуцированных абортов , [3] нежелательная беременность также может привести к другим результатам, таким как живорожденные или выкидыши.

Незапланированная беременность связана с многочисленными неблагоприятными исходами для здоровья матери и ребенка, независимо от исхода беременности. [3] Усилия по снижению показателей нежелательной беременности были сосредоточены на улучшении доступа к эффективным противозачаточным средствам за счет улучшения консультирования и устранения препятствий для доступа к контрацептивам.

Определения

Исследование частоты нежелательных беременностей является сложной задачей, поскольку определение беременности как «запланированной» или «непреднамеренной» не учитывает многие сложные соображения, которые влияют на чувства человека или пары по отношению к самой беременности или их репродуктивным планам в целом. [4] Однако для целей сбора данных «незапланированная беременность» определяется как беременность, которая наступает либо тогда, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела, либо как беременность, которая произошла, когда она не хотела забеременеть тогда или в любое время в будущем. [4]

И наоборот, «предполагаемая беременность» - это беременность, которую сознательно желают во время зачатия или раньше. [3] [4] Для исследовательских целей все беременности, явно не классифицированные как «непреднамеренные», объединяются, включая те беременности, когда беременная женщина не уверена в своей беременности. [4] Большинство источников учитывают только намерения беременной женщины при определении того, является ли беременность непреднамеренной, но другие источники также принимают во внимание намерения партнера беременной женщины. [3] [4]

Термин «нежелательная» беременность не означает, приветствуется ли беременность или каков ее исход; незапланированная беременность может закончиться абортом, выкидышем или родами. [4]

Эпидемиология

Глобальная заболеваемость

Глобальный уровень незапланированной беременности оценивался в 44% всех беременностей в период с 2010 по 2014 год, что соответствует примерно 62 незапланированным беременностям на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. [2] В то время как в большинстве регионов мира частота нежелательных беременностей медленно снижается, [2] разные географические регионы имеют разные оценочные показатели частоты нежелательных беременностей. [2] [5] Показатели, как правило, выше в регионах с низким доходом в Латинской Америке и Африке, по оценкам, на уровне 96 и 89 незапланированных беременностей на 1000 женщин, соответственно, и ниже в регионах с более высокими доходами, таких как Северная Америка и Европа, по оценкам 47 и 41 нежелательная беременность на 1000 женщин соответственно. [2]

Заболеваемость по стране / региону

Европа

С 1990–1994 по 2010–2014 годы европейские показатели нежелательной беременности снизились с примерно 66 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 41. [2] Эти показатели варьируются в зависимости от разных европейских стран.

Великобритания

Согласно исследованию 2013 года, примерно 16% беременностей в Великобритании являются незапланированными, 29% - амбивалентными и 55% - запланированными. [6]

Франция

Во Франции 33% беременностей являются незапланированными. Среди женщин с риском нежелательной беременности только 3% не используют противозачаточные средства, а 20% используют внутриматочные спирали (ВМС). [7]

Швеция

Одно исследование, проведенное в Швеции (2008–2010 гг.), Показало, что распространенность нежелательной беременности составила 23,2%. [8] Одно исследование, проведенное в Упсале (2012–2013 гг.), Показало, что 12% беременностей были справедливыми или очень незапланированными. [9]

Россия

Согласно исследованию 2004 года, текущие беременности были названы «желательными и своевременными» 58% респондентов, 23% назвали их «желательными, но несвоевременными», а 19% сказали, что они были «нежелательными». [10]

Северная Америка

С 1990–1994 по 2010–2014 годы уровень нежелательной беременности в Северной Америке снизился с примерно 50 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 47 [2].

Соединенные Штаты

По данным Института Гутмахера , чуть менее половины (45%) беременностей в США в 2011 году были незапланированными, примерно 2,8 миллиона беременностей в год. [4] В 2006 году в большинстве штатов уровень нежелательной беременности составлял от 40 до 65 на 1000 женщин. Штатом с самым высоким уровнем незапланированных беременностей был Миссисипи, 69 на 1000 женщин, за ним следуют Калифорния, Делавэр, Округ Колумбия, Гавайи и Невада (66–67 на 1000). Самый низкий показатель был в Нью-Гэмпшире - 36 на 1000 женщин, за ним следуют Мэн, Северная Дакота, Вермонт и Западная Вирджиния (от 37 до 39 на 1000 женщин). [11] [12]

Более 92% абортов являются результатом незапланированной беременности [13], а результатом нежелательной беременности является около 800 000 абортов в год. [14] В 2001 году 44% незапланированных беременностей закончились родами, 42% - искусственным абортом, а остальные - выкидышем . [15] По оценкам, более половины женщин в США имели незапланированную беременность к 45 годам. [16] Согласно одному исследованию, более одной трети живущих людей в США моложе 31 года (родившиеся с 1982 года) были результатом незапланированных беременностей, и этот показатель на сегодняшний день практически не изменился. [17] [18]

Незапланированная беременность и роды в США [19]
Коэффициент на 1000 женщин.
ГодНезапланированная беременностьНезапланированные роды
1981 г.54,2 [19]25 [19]
1987 г.53,5 [19]27 [19]
1994 г.44,7 [19]21 [19]
2001 г.48 [20]23
2008 г.51 [20]27

Факторы, связанные с незапланированной беременностью

Незапланированная беременность обычно наступает после полового акта без использования противозачаточных средств или их неправильного использования. Такие беременности все еще могут происходить, несмотря на правильное использование противозачаточных средств, но являются редкостью: из всех незапланированных беременностей, которые произошли в 2008 году, например, женщины, которые использовали современные противозачаточные средства, постоянно составляли только 5% нежелательных беременностей, в то время как женщины, которые использовали противозачаточные средства непоследовательно или совсем не составляли 41% и 54% всех нежелательных беременностей, соответственно. [21]

Есть много факторов, которые могут повлиять на постоянное использование контрацепции человеком или парой; женщина может не осознавать свой риск незапланированной беременности и / или может не иметь доступа к эффективному контролю над рождаемостью для предотвращения беременности. Точно так же она может быть не в состоянии контролировать, когда и как она вступает в половую жизнь. Таким образом, многие факторы связаны с более высокой вероятностью незапланированной беременности:

Младший возраст

В США более молодые женщины, ведущие половую жизнь, реже используют противозачаточные средства, чем другие возрастные группы, и, следовательно, с большей вероятностью могут иметь незапланированную беременность. Примерно 18% молодых женщин в возрасте 15–19 лет, подверженных риску нежелательной беременности, не используют противозачаточные средства, по сравнению с 13% женщин в возрасте 20–24 лет и 10% женщин в возрасте 25–44 лет. [22]

Из приблизительно 574 000 подростковых беременностей (среди молодых женщин в возрасте 15–19 лет) в США в 2011 году 75% были незапланированными. [23] В 2011 году уровень нежелательной беременности составлял 41 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [23] Поскольку многие подростки не ведут половую жизнь, эти оценки занижают риск незапланированной беременности среди подростков, занимающихся сексом. Расчеты, учитывающие сексуальную активность, показывают, что уровень незапланированной беременности наиболее высок среди сексуально активных женщин в возрасте 15–19 лет по сравнению с другими возрастными группами. [24] Около одной трети незапланированных подростковых беременностей заканчивается абортом. [23]

Уровень нежелательной беременности среди подростков в США снижается. В период с 2008 по 2011 год уровень нежелательной беременности снизился на 44% среди женщин в возрасте 15–17 лет и на 20% среди женщин в возрасте 18–19 лет. [25] Это снижение связано с улучшением использования противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, а не с изменениями в сексуальной активности. [26]

Статус отношений

В США женщины, не состоящие в браке, но живущие со своими партнерами ( сожительствующие ), имеют более высокий уровень незапланированной беременности по сравнению как с незамужними женщинами, не живущими вместе (141 против 36–54 на 1000), так и с замужними женщинами (29 на 1000). [4]

Низкий доход

Бедность и низкий доход увеличивают риск незапланированной беременности для женщины. Показатели нежелательной беременности среди женщин с доходом менее 100% черты бедности составляли 112 на 1000 женщин в 2011 году, что более чем в пять раз выше, чем показатель среди женщин с доходом не менее или более 200% от уровня бедности (20 на 1000 женщин). . [4]

Расовая принадлежность / этническая принадлежность меньшинств

В США женщины, относящиеся к расовым меньшинствам, подвергаются повышенному риску незапланированной беременности. В 2011 году уровень нежелательной беременности среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения был более чем вдвое выше, чем среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (79 против 33 на 1000). [4]

Нижний уровень образования

Среди женщин, не имеющих среднего образования, в 2011 году самый высокий уровень нежелательной беременности среди всех образовательных уровней - 73 на 1000, что составляет 45% всех беременностей в этой группе. Уровень нежелательной беременности снижался с каждым уровнем образования. [4] [27]

Половой акт без согласия

Сексуальное принуждение, изнасилование или даже принудительная беременность могут быть связаны с незапланированной беременностью, и все это иногда происходит в контексте домашнего насилия . Незапланированная беременность с большей вероятностью будет связана с жестоким обращением, чем предполагаемая беременность. [28] Это может также включать саботаж противозачаточных средств , то есть манипулирование использованием противозачаточных средств для подрыва усилий по предотвращению беременности. Проведенное в 1996 году лонгитюдное исследование более 4000 женщин в Соединенных Штатах, за которым наблюдали в течение трех лет, показало, что беременность, связанная с изнасилованием,среди пострадавших в возрасте от 12 до 45 лет этот показатель составил 5,0%. Применение этого показателя к изнасилованиям, совершенным в Соединенных Штатах, указывает на то, что в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 32 000 беременностей в результате изнасилований. [29]

Последствия для общественного здравоохранения

В США в 2011 году 42% всех незапланированных беременностей закончились абортом, а 58% закончились родами (не считая выкидышей). [4] Независимо от исхода беременности, незапланированная беременность оказывает значительное негативное влияние на здоровье человека и общества.

Незапланированные роды

Беременность, намеренная или непреднамеренная, сопряжена с риском и потенциальными осложнениями . В среднем, недоношенная незапланированная беременность приводит к худшим результатам для беременной женщины и ребенка, чем предполагаемая беременность.

Упущенные возможности для лечения до зачатия

Незапланированная беременность обычно исключает консультирование до зачатия и медицинскую помощь до зачатия. [30] Пациенты с незапланированной беременностью с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или аутоиммунное заболевание, могут быть не в состоянии оптимизировать контроль этих состояний до того, как забеременеть, что часто связано с худшими исходами во время наступившей беременности. Пациенты, принимающие известные тератогенные препараты, такие как некоторые из тех, которые используются при эпилепсии или гипертонии , могут не иметь возможности перейти на режим приема нетератогенных препаратов до непреднамеренного зачатия. Незапланированная беременность исключает возможность выздоровлениявенерические заболевания (ЗППП) до беременности; нелеченные ЗППП могут быть связаны с преждевременными родами или более поздним инфицированием новорожденного. [3]

Позднее начало дородовой помощи

Пациенты с незапланированной беременностью обращаются к дородовой помощи позже. [3] Нежелательная беременность откладывается чаще, чем несвоевременно. [3] Пациенты, которые поздно обращаются за дородовой помощью, могут также упустить возможность генетического тестирования плода во втором триместре, которое может выявить аномальные плоды и может быть использовано при принятии решения о продолжении или прерывании беременности.

Материнское психическое здоровье

Женщины с незапланированной беременностью чаще страдают депрессией во время или после беременности . [31] [32]

Стресс в отношениях

Женщины с незапланированной беременностью подвергаются повышенному риску физического насилия во время беременности [31] и сообщают о большей нестабильности отношений. [33]

Употребление психоактивных веществ во время беременности

Женщины с незапланированной беременностью чаще курят табак [30], употребляют алкоголь во время беременности [3] , [34] и употребляют алкоголь во время беременности [30], что приводит к ухудшению здоровья. [3] (См. Также расстройство алкогольного спектра плода )

Повышенный уровень преждевременных родов и низкого веса при рождении

Незапланированная беременность с большей вероятностью приведет к преждевременным родам [3] [30] и с большей вероятностью будет иметь низкий вес при рождении [30], особенно в случае нежелательной беременности. [3] [34]

Снижение связи с младенцем

Незапланированная беременность была связана с более низким качеством отношений между матерью и ребенком. [31] [33] (см. Также материнскую связь )

Снижение грудного вскармливания

Женщины , которые рожают незапланированной беременности, реже кормления грудью , [31] [34] , которое само по себе было связано с целым рядом улучшенных показателей здоровья для матерей и младенцев.

Увеличение количества случаев безнадзорности и жестокого обращения с детьми

Дети, рожденные в результате незапланированной беременности, имеют более высокий риск жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них . [3] [35]

Плохие долгосрочные результаты развития

Дети , рожденные от нежелательной беременности , менее вероятно , чтобы преуспеть в школе, [13] с существенно более низкими показателями тестов, [33] , более вероятно, живут в нищете и нуждаются в государственной помощи , [13] , и более вероятно, делинквентного и преступного поведения. [13]

Принятие

Незапланированная беременность может привести к усыновлению ребенка, когда биологические родители (или биологические родители) передают свои привилегии и обязанности приемным родителям. Биологические родители выбирают усыновление, если они не хотят быть родителями нынешней беременности и предпочитают вынашивать беременность до срока, а не прекращать беременность посредством аборта. [36] Только в Соединенных Штатах ежегодно усыновляется 135 000 детей [37], что составляет около 3% всех живорождений. Согласно переписи 2010 года, в Соединенных Штатах было 1 527 020 приемных детей, что составляет 2,5 процента всех детей в США. [38]Есть две формы усыновления: открытое и закрытое усыновление. Открытое усыновление позволяет биологическим родителям знать и поддерживать контакт с приемными родителями и усыновленным ребенком. [39] При закрытом усыновлении нет контактов между биологическими родителями и приемными родителями, и информация, идентифицирующая усыновителей и биологических родителей, не передается. Однако неидентифицирующая информация (например, биография и медицинская информация) о биологических родителях будет передана приемным родителям. [39]

Искусственные аборты

Аборт, добровольное прерывание беременности, является одним из основных последствий незапланированной беременности. [3] Большая часть искусственных абортов во всем мире происходит из-за нежелательной или несвоевременной беременности. [40] [41] Незапланированная беременность приводит к примерно 42 миллионам искусственных абортов в год во всем мире. [14] В США около 42% всех нежелательных беременностей заканчивались абортами. [4] Более 92% абортов являются результатом незапланированной беременности. [13]Штатами США с самым высоким уровнем абортов были Делавэр, Нью-Йорк и Нью-Джерси, с показателями 40, 38 и 31 на 1000 женщин, соответственно. Высокие показатели также наблюдались в штатах Мэриленд, Калифорния, Флорида, Невада и Коннектикут - от 25 до 29 на 1000 женщин. Штатом с самым низким уровнем абортов был Вайоминг, где было менее 1 на 1000 женщин, за ним следуют Миссисипи, Кентукки, Южная Дакота, Айдахо и Миссури с показателем от 5 до 6 абортов на 1000 женщин. [42] [43]

Если аборт выполняется в соответствии с современными медицинскими методами, он не несет большого риска для здоровья. [3] [44] [45] В областях с более высокими ресурсами, где аборт разрешен законом, у беременных женщин заболеваемость и смертность ниже, чем при родах. [3] [46] [47] Однако там, где безопасные аборты недоступны, аборт может вносить значительный вклад в материнскую смертность [48] и заболеваемость. [44] Хотя решение об аборте может вызвать у некоторых людей психологический дискомфорт, [49] некоторые считают, что после аборта уровень стресса уменьшается. [3] [50] Нет доказательств широко распространенного психологического вреда от аборта. [3] [51][52]

Материнская смерть

За шесть лет с 1995 по 2000 год во всем мире произошло примерно 338 миллионов непреднамеренных и нежелательных беременностей (28% от общего числа 1,2 миллиарда беременностей за этот период). [53] Эти нежелательные беременности привели к почти 700 000 материнских смертей (примерно пятая часть материнских смертей за этот период). Более одной трети смертей были вызваны проблемами, связанными с беременностью или родами, но большинство (64%) были вызваны осложнениями в результате небезопасных или антисанитарных абортов . [53] Большинство смертей произошло в регионах мира с ограниченными ресурсами, где услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью были менее доступны. [53]

Затраты и потенциальная экономия

Общественные издержки от нежелательной беременности оцениваются примерно в 11 миллиардов долларов в год в виде краткосрочных медицинских расходов. [13] Сюда входят расходы на роды, один год медицинского ухода за младенцем и расходы в связи с потерей плода. [13] Предотвращение нежелательной беременности сэкономит населению более 5 миллиардов долларов в год на краткосрочных медицинских расходах. [13] Экономия на долгосрочных расходах и в других областях будет намного больше. [13] По другой оценке, прямые медицинские расходы в связи с незапланированной беременностью, не включая медицинское обслуживание младенцев, составили в 2002 году 5 миллиардов долларов. [54]Институт Брукингса провел исследование, и его результаты показывают, что налогоплательщики тратят более 12 миллиардов долларов каждый год на нежелательную беременность. Они также обнаружили, что, если бы все нежелательные беременности были предотвращены, полученная экономия только на медицинских расходах составила бы более трех четвертей федеральных ассигнований на 2010 финансовый год на программы Head Start и Early Head Start и была бы примерно эквивалентна сумме, которую федеральное правительство ежегодно тратит средства в Фонд ухода за детьми и развития (CCDF). [55] Использование противозачаточных средств позволило сэкономить около 19 миллиардов долларов прямых медицинских расходов от нежелательной беременности в 2002 году. [54]

Профилактика

Большинство незапланированных беременностей происходит в результате неиспользования противозачаточных средств или использования противозачаточных средств непоследовательно или неправильно. [4] Соответственно, профилактика включает всестороннее половое воспитание , доступность услуг по планированию семьи и расширенный доступ к ряду эффективных методов контроля рождаемости .

Использование эффективных противозачаточных средств

По оценкам, в США 52% незапланированных беременностей возникают в результате того, что пары не использовали противозачаточные средства в тот месяц, когда женщина забеременела, а 43% - в результате непоследовательного или неправильного использования противозачаточных средств; Согласно отчету Института Гуттмахера, только 5% являются результатом неэффективности противозачаточных средств . [14]

Расширение использования обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (таких как ВМС и противозачаточные имплантаты) снижает вероятность нежелательной беременности за счет уменьшения вероятности неправильного использования. [56] Использование современных высокоэффективных противозачаточных средств относительно редко, и это гораздо большая проблема, когда такие методы недоступны или не используются. В период с 2001 по 2008 год наблюдался заметный рост использования методов пролонгированного действия среди молодых женщин. [20] (См. Сравнение методов контрацепции ). Доступные методы контрацепции включают использование противозачаточных таблеток , презерватива , внутриматочной спирали (ВМС, ВМС, ВМС),противозачаточный имплант ( Импланон или Нэкспланон ), гормональный пластырь , гормональное кольцо , цервикальные колпачки , диафрагмы , спермициды или стерилизация. [57] Люди выбирают метод контрацепции, исходя из его эффективности, медицинских соображений, побочных эффектов, удобства, доступности, опыта друзей или членов семьи, религиозных взглядов и многих других факторов. [58] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, поскольку считают его нежелательным с моральной или политической точки зрения. [59]

Внедрение эффективных LARC для мужчин еще не доступно, но может оказать положительное влияние на нежелательную беременность. [60]

CDC призывает мужчин и женщин составить план репродуктивной жизни , чтобы помочь им избежать нежелательной беременности и улучшить здоровье женщин и уменьшить неблагоприятные исходы беременности. [61]

Улучшение доступа к эффективным средствам контрацепции

Предоставление контрацептивов и услуг по планированию семьи по низкой цене или бесплатно для пользователя помогает предотвратить нежелательную беременность. Многие из тех, кто подвержен риску незапланированной беременности, имеют небольшой доход, поэтому, несмотря на высокую рентабельность противозачаточных средств [62], предварительная стоимость может быть препятствием. Субсидируемые услуги по планированию семьи улучшают здоровье населения и экономят деньги для правительств и медицинских страховых компаний за счет сокращения медицинских, [31] образовательных и других затрат для общества.

В 2006 году финансируемые государством службы планирования семьи (Title X, Medicaid и государственные фонды) помогли женщинам избежать 1,94 миллиона нежелательных беременностей, тем самым предотвратив около 860 000 непреднамеренных родов и 810 000 абортов. [63] Без финансируемых государством услуг по планированию семьи количество незапланированных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом и среди подростков, а количество незапланированных беременностей среди женщин из низшего класса почти удвоилось бы. [63] Услуги, предоставляемые в клиниках, финансируемых государством, сэкономили федеральному правительству и правительству штатов примерно 5,1 миллиарда долларов в 2008 году на краткосрочных медицинских расходах. [63]В национальном масштабе каждый доллар, вложенный в помощь женщинам во избежание нежелательной беременности, сэкономил 3,74 доллара на расходах по программе Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы. [63]

В Соединенных Штатах у женщин, у которых была незапланированная беременность, больше шансов на последующие незапланированные беременности. [32] Предоставление услуг по планированию семьи и контрацепции в рамках дородового, послеродового и постабортного ухода может помочь уменьшить повторение нежелательной беременности.

За пределами США предоставление современных противозачаточных средств 201 миллиону женщин из группы риска нежелательной беременности в странах с низким уровнем дохода, не имеющих доступа к эффективным средствам контрацепции, будет стоить примерно 3,9 миллиарда долларов США в год. [64] Эти расходы позволят предотвратить около 52 миллионов нежелательных беременностей ежегодно, предотвращая 1,5 миллиона материнских и детских смертей ежегодно и сокращая количество искусственных абортов на 64% (25 миллионов в год). [64] Сокращение заболеваемости, связанной с беременностью, позволит сохранить 27 миллионов лет здоровой жизни при затратах 144 доллара на год здоровой жизни. [64]

История

Ранние способы предотвращения нежелательной беременности включали абстинентный синдром и различные альтернативы половому акту; их сложно использовать правильно, и, хотя это лучше, чем отсутствие метода, они имеют высокий процент отказов по сравнению с современными методами. [65] [66] Также использовались различные устройства и лекарства, которые, как считается, обладают спермицидными , противозачаточными, абортивными или аналогичными свойствами.

Аборты использовались для предотвращения нежелательных родов с древних времен [3], а методы аборта описаны в некоторых из самых ранних медицинских текстов. [66] Степень безопасности ранних методов по отношению к риску родов неясна. [66]

Там, где современные противозачаточные средства недоступны, аборт иногда используется как основной способ предотвращения родов. Например, в большинстве стран Восточной Европы и бывших советских республик в 1980-х годах желаемый размер семьи был небольшим, но современные методы контрацепции были недоступны, поэтому многие пары полагались на аборты, которые были законными, безопасными и легкодоступными. регулировать роды. [65] Во многих случаях по мере того, как противозачаточные средства стали более доступными, в 1990-е годы количество нежелательных беременностей и абортов резко снизилось. [65]

Детоубийство («обычное убийство новорожденных ») или оставление ребенка (иногда в форме разоблачения) - это другие традиционные способы обращения с младенцами, которые не были желанными или которых семья не могла содержать. [66] Мнения о нравственности или желательности этих практик изменились с течением времени.

В XIX и XX веках желаемое количество беременностей снизилось, поскольку снижение младенческой и детской смертности увеличило вероятность того, что дети достигнут взрослого возраста. Другие факторы, такие как уровень образования и экономические возможности для женщин, также привели к сокращению желаемого числа детей. [65] По мере того, как желаемое количество детей уменьшается, пары проводят большую часть своей репродуктивной жизни, пытаясь избежать нежелательной беременности. [65]

История США

Уровень рождаемости в США снизился в 1970-е годы. Факторы, которые, вероятно, привели к этому снижению, включают: введение противозачаточных таблеток в 1960 году и последующий быстрый рост их популярности; завершение легализации противозачаточных средств в 1960-х и начале 1970-х годов; введение федерального финансирования планирования семьи в 1960-х годах и Раздел X в 1970 году; рост карьерных и образовательных достижений женщин и его последствия в виде увеличения альтернативных издержек; и легализация абортов в 1973 году. Снижение рождаемости было связано с сокращением числа детей, передаваемых на усыновление, и сокращением числа убийств новорожденных.

  • Неясно, насколько легализация аборта повысила доступность процедуры. [3] По оценкам, до легализации ежегодно выполнялось около 1 миллиона абортов. [3] До легализации аборты, вероятно, были одним из самых распространенных видов преступной деятельности. [3] До легализации от 1 000 до 10 000 женщин ежегодно умирали от осложнений, связанных с плохо выполненным абортом. [3] За легализацией последовало снижение смертности молодых женщин, связанных с беременностью, а также уменьшение количества госпитализаций по поводу неполных или септических абортов, которые могли быть вызваны искусственным абортом, выполненным неопытными практикующими врачами. [3]
  • Уровень детоубийств в течение первого часа жизни упал с 1,41 на 100 000 в 1963–1972 годах до 0,44 на 100 000 в 1974–1983 годах; показатель в течение первого месяца жизни также снизился, тогда как показатель для младенцев старшего возраста за это время вырос. [67]

Уровень нежелательной беременности значительно снизился с 1987 по 1994 год из-за увеличения использования противозачаточных средств. [19] [68] С тех пор ставка оставалась относительно неизменной, как описано выше. [68]

См. Также

  • Противозачаточный мандат
  • Демографический дивиденд
  • Распространенность подростковой беременности
  • Феминизация бедности
  • Программа "Здоровые люди"
  • Международная конференция по народонаселению и развитию
  • Легализованный аборт и последствия преступления
    • Влияние легализованных абортов на преступность
  • Цели развития тысячелетия
  • Выкидыш
  • Питание и беременность
  • Религиозные взгляды на контроль рождаемости
  • Взять на себя ответственность

Ссылки

  1. ^ «Незапланированная беременность» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 ноября 2013 года .
  2. ^ a b c d e f g Беарак Дж, Попинчалк А., Алкема Л., Седх Г. (апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции нежелательной беременности и ее исходов с 1990 по 2014 год: оценки на основе байесовской иерархической модели» . Ланцет. Глобальное здоровье . 6 (4): e380 – e389. DOI : 10.1016 / S2214-109X (18) 30029-9 . PMC 6055480 . PMID 29519649 .  
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Eisenberg L, Brown SH (1995). Лучшие намерения: незапланированная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. ISBN 978-0-309-05230-6. Проверено 3 сентября 2011 .
  4. ^ Б с д е е г ч я J к л м п «незапланированной беременности в Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера . Январь 2019 . Проверено 20 августа 2019 .
  5. ^ «Изменения в частоте нежелательных беременностей по регионам мира» . Институт Гутмахера . 3 мая 2018 . Проверено 22 августа 2019 .
  6. ^ Веллингс К., Джонс К.Г., Мерсер СН, Тантон С., Клифтон С., Датта Дж и др. (Ноябрь 2013). «Распространенность незапланированной беременности и связанных с ней факторов в Великобритании: результаты третьего национального исследования сексуальных отношений и образа жизни (Натсал-3)» . Ланцет . 382 (9907): 1807–16. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 62071-1 . PMC 3898922 . PMID 24286786 .  
  7. ^ Trussell J, Wynn LL (январь 2008). «Снижение нежелательной беременности в США» . Контрацепция . 77 (1): 1–5. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.09.001 . PMID 18082659 . 
  8. ^ Lukasse M, Laanpere M, Karro H, Kristjansdottir H, Schroll AM, Van Parys AS и др. (Май 2015 г.). «Намерение беременности и связь с физическим, сексуальным и эмоциональным насилием - европейское межстрановое перекрестное исследование» . BMC по беременности и родам . 15 (1): 120. DOI : 10,1186 / s12884-015-0558-4 . PMC 4494794 . PMID 26008119 .  
  9. ^ Стерн Дж, Салих Йоэлссон Л., Тайден Т., Берглунд А, Экстранд М., Хегаард Х и др. (Февраль 2016). «Связано ли планирование беременности с исходными характеристиками и поведением, связанным с планированием беременности?» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 95 (2): 182–9. DOI : 10.1111 / aogs.12816 . PMC 4737297 . PMID 26566076 .  
  10. ^ Национальный отчет о человеческом развитии в Российской Федерации 2008 , ПРООН , страницы 47–49 , последнее посещение - 10 октября 2009 г.
  11. ^ «Частота нежелательной беременности на государственном уровне» . JournalistsResource.org, получено 20 марта 2012 г.
  12. ^ Finer LB, Кость K (июнь 2011). «Показатели нежелательной беременности на государственном уровне». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (2): 78–87. DOI : 10.1363 / 4307811 . PMID 21651706 . 
  13. ^ a b c d e f g h я Монея Э., Томас Э. (июнь 2011 г.). «Незапланированная беременность и расходы налогоплательщиков» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (2): 88–93. DOI : 10.1363 / 4308811 . PMID 21651707 . S2CID 16230025 .  
  14. ^ a b c Speidel JJ, Harper CC, Shields WC (сентябрь 2008 г.). «Потенциал обратимой контрацепции длительного действия для уменьшения нежелательной беременности» . Контрацепция . 78 (3): 197–200. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.06.001 . PMID 18692608 . 
  15. ^ «Экстренная контрацепция: нежелательная беременность в Соединенных Штатах» . Проверено 25 января 2009 .
  16. Перейти ↑ Singh R, Frost J, Jordan B, Wells E (январь 2009 г.). «Помимо рецепта: стратегии улучшения контрацепции» . Контрацепция . 79 (1): 1–4. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.09.015 . PMID 19041434 . 
  17. ^ «К сожалению, младенцы? Треть рождений в США непреднамеренные, как показывают исследования» . Июль 2012 г.
  18. ^ Мошер WD, Jones J, ABMA JC (июль 2012). «Планируемые и непреднамеренные роды в США: 1982-2010 гг.» (PDF) . Национальные отчеты о статистике здравоохранения (55): 1–28. PMID 23115878 .  
  19. ^ Б с д е е г ч Henshaw SK (1998). «Незапланированная беременность в США» . Перспективы планирования семьи . 30 (1): 24-29 & 46. DOI : 10,2307 / 2991522 . JSTOR 2991522 . PMID 9494812 . S2CID 17427653 .   
  20. ^ a b c Finer LB, Zolna MR (февраль 2014 г.). «Изменения в запланированных и незапланированных беременностях в США, 2001-2008 гг.» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 Приложение 1: S43-8. CiteSeerX 10.1.1.642.9200 . DOI : 10,2105 / ajph.2013.301416 . PMC 4011100 . PMID 24354819 .   
  21. ^ «Использование противозачаточных средств в Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера . Июль 2018 . Проверено 27 августа 2019 .
  22. ^ Йонас, J; Мошер, Вт; Дэниэлс, К. (18 октября 2012 г.). «Текущее использование противозачаточных средств в США, 2006–2010 годы, и изменения в моделях использования с 1995 года» (PDF) . Национальные отчеты статистики здравоохранения . 60 .
  23. ^ a b c Более тонкое, L; Зольна, М (2016). «Снижение числа случаев нежелательной беременности в США, 2008–2011 гг.» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (9): 843–852. DOI : 10.1056 / NEJMsa1506575 . PMC 4861155 . PMID 26962904 .  
  24. ^ Finer, L (2010). «Незапланированная беременность среди подростков в США: учет сексуальной активности». Журнал здоровья подростков . 47 (3): 312–314. DOI : 10.1016 / j.jadohealth.2010.02.002 . PMID 20708573 . 
  25. ^ Файнер, Лоуренс Б .; Зольна, Миа Р. (03.03.2016). «Снижение числа случаев нежелательной беременности в США, 2008–2011 гг.» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (9): 843–852. DOI : 10.1056 / NEJMsa1506575 . ISSN 0028-4793 . PMC 4861155 . PMID 26962904 .   
  26. ^ Линдберг, L; Santelli, J; Десаи, С (2016). «Понимание снижения подростковой фертильности в США, 2007–2012 гг.» . Журнал здоровья подростков . 59 (5): 577–583. DOI : 10.1016 / j.jadohealth.2016.06.024 . PMC 5498007 . PMID 27595471 .  
  27. ^ Finer LB, Zolna MR (март 2016). «Снижение числа случаев нежелательной беременности в США, 2008-2011 гг.» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (9): 843–52. DOI : 10.1056 / NEJMsa1506575 . PMC 4861155 . PMID 26962904 .  
  28. ^ Hathaway JE, Mucci Л.А., Silverman JG, Брукс DR, Mathews R, Павлос CA (ноябрь 2000). «Состояние здоровья и медицинское обслуживание женщин Массачусетса, сообщающих о жестоком обращении с партнером». Американский журнал профилактической медицины . 19 (4): 302–7. DOI : 10.1016 / s0749-3797 (00) 00236-1 . PMID 11064235 . 
  29. Перейти ↑ Holmes MM, Resnick HS, Kilpatrick DG, Best CL (август 1996). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики из национальной выборки женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4, обсуждение 324–5. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (96) 70141-2 . PMID 8765248 . 
  30. ^ a b c d e «Здоровье матери и ребенка и преимущества контроля над рождаемостью в Америке» (PDF) . Власть решать . Проверено 3 сентября 2019 .
  31. ^ a b c d e «Планирование семьи - Здоровые люди 2020» . Проверено 18 августа 2011 . Цитируется : * Логан С., Холкомб Э., Манлав Дж. И др. (Май 2007 г.). «Последствия непреднамеренного деторождения: Белая книга» (PDF) . Вашингтон: Child Trends, Inc. Cite journal requires |journal= (help)* Cheng D, Schwarz EB, Douglas E, Horon I (март 2009 г.). «Незапланированная беременность и связанное с ней предубеждение матери, пренатальное и послеродовое поведение». Контрацепция . 79 (3): 194–8. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.09.009 . PMID 19185672 . * Кост К., Лэндри Д. Д., Дэрроч Дж. Э. (март – апрель 1998 г.). «Прогнозирование материнского поведения во время беременности: имеет ли значение статус намерения?» . Перспективы планирования семьи . 30 (2): 79–88. DOI : 10.2307 / 2991664 . JSTOR 2991664 . PMID 9561873 . S2CID 29117714 .   * Д'Анджело Д.В., Гилберт BC, Роша Р.В., Сантелли Дж. С., Херольд Дж. М. (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Различия между несвоевременной и нежелательной беременностью среди живорожденных женщин» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 36 (5): 192–7. DOI : 10.1363 / 3619204 . PMID 15519961 . S2CID 29285899 .  
  32. ^ a b «Медицинские работники упускают возможность предотвратить депрессию и обсудить вопросы контроля рождаемости с женщинами с незапланированной беременностью» . Исследовательская деятельность . Агентство по здравоохранению и качеству исследований, Министерство здравоохранения и социальных служб (372): 15 августа 2011 Архивировано из оригинала на 18 января 2013.
  33. ^ a b c «Незапланированная беременность» (PDF) . Национальная кампания . Проверено 21 ноября 2013 .
  34. ^ a b c «Планируемые и непреднамеренные роды в США: 1982–2010 годы» (PDF) . Центры по контролю за заболеваниями . 24 июля 2012 . Проверено 3 сентября 2019 .
  35. ^ Bethea L (март 1999). «Первичная профилактика жестокого обращения с детьми» . Американский семейный врач . 59 (6): 1577–85, 1591–2. PMID 10193598 . 
  36. ^ «Варианты незапланированной беременности» . Сеть усыновления .
  37. ^ "Информационный бюллетень об усыновлении" . Off и работает . Система общественного вещания. 2010-01-18.
  38. ^ «Усыновленные дети и пасынки: 2010» (PDF) . Перепись США .
  39. ^ а б «Открытое усыновление» (PDF) . Защита детей .
  40. ^ Bankole A, Singh S, T Haas (1998). «Причины, по которым женщины сделали аборт: данные из 27 стран» . Перспективы международного планирования семьи . 24 (3): 117–152. DOI : 10.2307 / 3038208 . JSTOR 3038208 . 
  41. ^ Finer LB, Frohwirth Л.Ф., Dauphinee Л.А., Singh S, Мур AM (сентябрь 2005). «Причины, по которым женщины в США делают аборты: количественная и качественная перспектива» (PDF) . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 37 (3): 110–8. DOI : 10.1111 / j.1931-2393.2005.tb00045.x . PMID 16150658 .  
  42. ^ «Частота абортов и доступ к услугам в Соединенных Штатах» . JournalistsResource.org, получено 20 марта 2012 г.
  43. ^ Джонс RK, Kooistra K (март 2011). «Частота абортов и доступ к услугам в США, 2008 г.» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (1): 41–50. DOI : 10.1363 / 4304111 . PMID 21388504 . S2CID 2045184 .  
  44. ^ a b Граймс Д.А., Бенсон Дж., Сингх С., Ромеро М., Ганатра Б., Оконофуа Ф.Э., Шах И.Х. (ноябрь 2006 г.). «Небезопасный аборт: предотвратимая пандемия» (PDF) . Ланцет . 368 (9550): 1908–19. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69481-6 . PMID 17126724 . S2CID 6188636 .   
  45. ^ Grimes DA, Creinin MD (апрель 2004). «Искусственный аборт: обзор для терапевтов» . Анналы внутренней медицины . 140 (8): 620–6. DOI : 10.7326 / 0003-4819-140-8-200404200-00009 . PMID 15096333 . 
  46. ↑ Raymond EG, Grimes DA (февраль 2012 г.). «Сравнительная безопасность легальных искусственных абортов и родов в США». Акушерство и гинекология . 119 (2 Пет 1): 215–9. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e31823fe923 . PMID 22270271 . S2CID 25534071 .  
  47. Перейти ↑ Grimes DA (январь 2006 г.). «Оценка риска смертности, связанной с беременностью, по исходу беременности, США, 1991–1999 годы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 194 (1): 92–4. DOI : 10.1016 / j.ajog.2005.06.070 . PMID 16389015 . 
  48. Перейти ↑ Haddad LB, Nour NM (2009). «Небезопасный аборт: ненужная материнская смертность» . Обзоры в акушерстве и гинекологии . 2 (2): 122–6. PMC 2709326 . PMID 19609407 .  
  49. Перейти ↑ Adler NE, David HP, Major BN, Roth SH, Russo NF, Wyatt GE (апрель 1990 г.). «Психологические реакции после аборта». Наука . 248 (4951): 41–4. Bibcode : 1990Sci ... 248 ... 41A . DOI : 10.1126 / science.2181664 . PMID 2181664 . 
  50. ↑ Templeton A, Grimes DA (декабрь 2011 г.). «Клиническая практика. Заявление на прерывание беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (23): 2198–204. DOI : 10.1056 / NEJMcp1103639 . PMID 22150038 . 
  51. ^ "Подробнее об исследовании аборта Купом". Перспективы планирования семьи . 22 (1): 36–9. 1990. DOI : 10,2307 / 2135437 . JSTOR 2135437 . PMID 2323405 .  
  52. ^ Коберн J, Pawson ME (2007). Психологические проблемы акушерства и гинекологии: клиническое управление . Springer. п. 243 . ISBN 978-1-84628-807-4.
  53. ^ a b c Уильямс LJ. «Пресс-релиз: обещания сдержать: число незапланированных беременностей повлияло на жизнь женщин в развивающихся странах» . Глобальный совет по здравоохранению . Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 года . Проверено 22 января 2009 .
  54. ^ a b Trussell J (март 2007 г.). «Стоимость незапланированной беременности в США». Контрацепция . 75 (3): 168–70. DOI : 10.1016 / j.contraception.2006.11.009 . PMID 17303484 . 
  55. ^ «Высокая цена незапланированной беременности» . Институт Брукингса. 2001-11-30.
  56. ^ "Насколько эффективны ВМС?" . Планируемое отцовство . Проверено 22 сентября 2019 .
  57. ^ Стейси Д. «Контрацепция» . About.com . Проверено 11 октября 2009 года .
  58. ^ Вьятт КД, Андерсон РТ, Кридон D, Montori В.М., Бэчмен Дж, Эрвин Р, Леблэнк А (февраль 2014). «Женские ценности при выборе контрацепции: систематический обзор соответствующих атрибутов, включенных в средства принятия решений» . BMC Women's Health . 14 (1): 28. DOI : 10,1186 / 1472-6874-14-28 . PMC 3932035 . PMID 24524562 .  
  59. ↑ Hanson S, Burke AE (21 декабря 2010 г.). «Контроль фертильности: контрацепция, стерилизация и аборт» . В Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (ред.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. С. 382–95. ISBN 978-1-60547-433-5.
  60. ^ Dorman E, Perry B, Polis CB, Campo-Engelstein L, Shattuck D, Hamlin A и др. (Январь 2018). «Моделирование воздействия новых мужских методов контрацепции на сокращение числа нежелательных беременностей в Нигерии, Южной Африке и США» . Контрацепция . 97 (1): 62–69. DOI : 10.1016 / j.contraception.2017.08.015 . PMC 5732079 . PMID 28887053 .  
  61. ^ Джонсон К., Познер С.Ф., Бирманн Дж., Кордеро Дж.Ф., Атраш Х.К., Паркер С.С., Буле С., Кертис М.Г. и др. (Отчет рабочей группы CDC / ATSDR по предзачатковому уходу и специальной комиссии по предзачатовному уходу) (апрель 2006 г.). «Рекомендации по улучшению здоровья до зачатия и медицинской помощи - США» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 55 (RR-6): 1–23. PMID 16617292 . 
  62. ^ Trussell J, Лалла AM, Доан QV, Reyes E, L Pinto, Gricar J (январь 2009). «Экономическая эффективность противозачаточных средств в США» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.08.003 . PMC 3638200 . PMID 19041435 .  
  63. ^ a b c d «Факты о государственных противозачаточных услугах в Соединенных Штатах» . Институт Гутмахера . Февраль 2011 . Проверено 12 августа 2011 года .
  64. ^ a b c Сингх С., Дэрроч Дж. Э., Влассофф М., Надо Дж. (2003). Суммируя: преимущества инвестиций в охрану сексуального и репродуктивного здоровья (отчет). Алан Guttmacher институт и ЮНФПА . ISBN 0-939253-62-3. Архивировано из оригинала на 2009-04-22.
  65. ^ a b c d e «Аборт в контексте: США и весь мир» . Институт Алана Гутмахера. Мая 1999 года Архивировано из оригинала на 2011-10-06 . Проверено 28 августа 2011 .
  66. ^ а б в г Поттс М, Кэмпбелл М (2009). «История контрацепции» . Glob. Libr. Women Med . DOI : 10,3843 / GLOWM.10376 . ISSN 1756-2228 . 
  67. ^ Пол М (2009-05-11). Ведение нежелательной и патологической беременности: комплексная помощь при прерывании беременности . Вили-Блэквелл. п. 34 . ISBN 978-1-4051-7696-5.
  68. ^ a b Finer LB, Henshaw SK (июнь 2006 г.). «Различия в частоте нежелательной беременности в США, 1994 и 2001 годы» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 38 (2): 90–6. DOI : 10.1363 / 3809006 . PMID 16772190 . S2CID 1137347 .  

Дальнейшее чтение

  • Айзенберг Л, Браун Ш. (1995). Лучшие намерения: незапланированная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. ISBN 978-0-309-05230-6.
  • Мошер В.Д., Джонс Дж., Абма Дж. К. (июль 2012 г.). «Планируемые и непреднамеренные роды в США: 1982-2010 гг.» . Национальные отчеты о статистике здравоохранения (55): 1–28. PMID  23115878 .

Внешние ссылки

  • CDC: Профилактика нежелательной беременности
  • Способы предотвращения беременности