Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Служебное поведение ( UB ) - это тип нейроповеденческого расстройства, при котором пациенты хватают объекты в поле зрения и начинают «соответствующее» поведение, связанное с этим, в «неподходящее» время. [1] Пациенты с практичным поведением испытывают трудности с сопротивлением импульсу действовать или манипулировать объектами, находящимися в их поле зрения и в пределах досягаемости. [2] Характеристики УБ включают непреднамеренные бессознательные действия, вызванные непосредственным окружением. Непредотвратимое чрезмерное поведение было связанно с поражением в лобной доле . UB также называют «двусторонней магнитной апраксией» и «гиперметаморфозом».[3]

Фон [ править ]

Пациенты, демонстрирующие поведение использования, как правило, протягивают руку и начинают автоматически использовать объекты в визуальном поле своего окружения. Это может показаться некорректным, но разница в действиях человека без UB заключается в том, что предпринятое «соответствующее объекту» действие выполняется в неподходящее время. Например, пациент в кабинете врача видит зубную щетку и невольно начинает чистить зубы. Это демонстрирует правильное действие (чистка) в неподходящее время (офис). Эта дисфункция лобной области вызывает несоответствующие двигательные реакции на определенные объекты в окружающей среде.

Симптомы [ править ]

Пациенты с поведением использования считают, что они функционируют нормально, и не верят, что их действия являются чем-то необычным. Больные не могут сопротивляться схватыванию или использованию объекта, помещенного перед ними, независимо от контекста или окружающей среды. Неизвестно, что заставляет их проявлять UB с определенными внешними стимулами, а не с другими.

Расстройство, связанное с UB, состоит из ощущения, что часть тела отделена от остальной части тела и имеет собственное сознание. Пациент не распознает конечность как принадлежащую ему, и считает, что это посторонний объект, которым он не может управлять. Этот набор симптомов связан с синдромом чужой руки (AHS), неврологическим расстройством, при котором субъект не признает право собственности на конечность при отсутствии визуальных сигналов. [4] АГЧ может включать повреждение передней поясной извилины , медиальной префронтальной коры и переднего мозолистого тела, когда у пациента имеется лобная АГЧ. Другой тип AHS, каллозальная AHS, возникает из-за поражения передней мозолистой оболочки и влияет на контроль доминирующего полушария.

Причины [ править ]

Причина использования может быть связана со многими заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера , цереброваскулярное заболевание , лобно-височную деменцию , новообразования и кортикобазальную дегенерацию . [3]

Лобная доля [ править ]

Лобная отвечает за решение проблем, двигательной функции, памяти, суждения, импульсного управления и социального поведения. Также он нужен для целенаправленного поведения. Пациенты с травмой лобной доли могут иметь проблемы с выбором, выработкой и организацией целенаправленного поведения. [5]

Одна из категорий повреждений лобной доли - это проявление поведения, которое обычно не проявляется. Это категория, которая включает в себя такие виды поведения, как захват и ощупывание рук , имитационное поведение и поведение использования. Остальная часть этой статьи будет обсуждать последнее, поведение использования.

Лермитт (1983) [ править ]

Лермитт впервые ввел термин « Поведение при использовании» ( Utilization Behavior, UB). Он наблюдал за шестью пациентами с односторонними и двусторонними поражениями лобной доли, в то время как пациентов соблазняли хватать предметы. Пациенты с поражением лобных долей хватали предметы и начинали использовать их соответствующим образом, даже если это было неподходящее время. Лермитт использовал это исследование, чтобы связать УБ с повреждением орбитальных лобных структур и хвостатых ядер . [6] Имитационное поведение (ИБ) было изучено Lhermitte et al. в сочетании с UB, который показал дисбаланс между зависимостью и независимостью от внешних раздражителей. Считалось, что УБ - это дисбаланс лобной и теменной долей., но исследование показало, что только повреждение лобной доли влияет на UB, поскольку пациенты с повреждением обеих областей не демонстрируют UB или IB. [6]

Shallice et al. (1989) [ править ]

Shallice et al. считал, что эксперименты Лермитта заставляли пациентов выполнять поведение, которое, по их мнению, от них ожидали, поскольку исследователи либо передавали предметы в руки пациентов, либо соблазняли их поднять предметы. Шаллис выполнила две процедуры: эксперимент Лермитта («индуцированный UB») и «случайный», который включал неврологическое обследование в присутствии объектов, которые могли вызвать UB. У 23 пациентов были обнаружены симптомы УБ. [7]

Таламус [ править ]

В передней части поясной извилины форма соединения с дорсолатеральной префронтальной корой головного мозга , означающими префронтальными регионами имеют прочные связи с лимбическими структурами. Это можно увидеть в следующем исследовании, проведенном Eslinger et al. У женщины с двусторонней энцефаломаляцией был поврежден медиальный таламус и наблюдались поведенческие проблемы, включая поведение утилизации. Она использовала ненужные двигательные объекты в своем ближайшем окружении. [8] Эффект повреждения парамедианной таламической области не удивил исследователей из-за его связи с поясной корой головного мозга. Инфаркт таламуса вызывает гипометаболизм, снижение скорости обмена веществ в лобных областях игипоперфузия, приводящая к UB. У пациента было отмечено поведение, и при визуализации мозга были обнаружены инфаркты в таламусе. [9]

Белое дело [ править ]

Вместе с таламусом UB также связывают с белым веществом.лобной доли. Ishihara et al. стремился продемонстрировать эту связь, наблюдая за пациентом, который испытывал потерю сознания. Пациент, 72-летний мужчина, после поступления в больницу продемонстрировал утилизирующее поведение. Экзаменатор поместил перед пациентом такие предметы, как коробку для салфеток, зубную пасту и зубную щетку, и перед любой инструкцией пациент почистил зубы и взял ткань так, как будто собирался высморкаться. Когда его спросили, почему он сделал эти действия, у него не было другой причины, кроме того, что он хотел использовать предметы. Позже пациента поместили перед бумагой и ручкой, и он сразу же начал писать правильные буквы и предложения, даже не получив указаний, потому что он чувствовал себя обязанным писать. [1]

Результаты показали, что поражение подкоркового белого вещества верхней лобной извилины было причиной утилизационного поведения у пациента. Корональной участок мозга подтвердили инфаркт, смерть тканей из - за недостатка кислорода, в левой верхней лобной извилине с основным поражением в подкорковой белом веществе. [1] Пучки волоконтакже присутствуют в подкорковом белом веществе, соединяющем префронтальную область с ядром таламуса. Исследователи полагали, что поведение использования также может быть результатом разупорядочения этих волокон. Исследователи установили, что существует сеть между лобными кортикальными и некоторыми подкорковыми поражениями, особенно таламусом, и поражение белого вещества может отключить эту сеть. [3]

Диагноз [ править ]

Количественные методы оценки поведения утилизации недоступны для использования, и из-за этого тем, кто замечает изменения в поведении, похожие на признаки УБ, следует обратиться к врачу. Многие функциональные расстройства могут быть ошибочно приняты за лобную дисфункцию, поскольку несколько неврологических причин могут быть связаны с лобной дисфункцией. Необходимы надлежащие критерии для определения UB, но поскольку это расстройство находится на начальной стадии, исследователи не пришли к полному пониманию этого расстройства. [10] Врачи могут проверить реакцию пациента, коммуникативные и двигательные навыки, но единственный способ полностью диагностировать это расстройство - это провести сканирование мозга, чтобы увидеть, не повреждена ли лобная доля. Это можно сделать с помощью следующих типов сканирования:

  • КТ ( рентгеновская компьютерная томография )
  • МРТ ( магнитно-резонансная томография )
  • ПЭТ ( позитронно-эмиссионная томография )
  • ОФЭКТ ( однофотонная эмиссионная компьютерная томография )

Лечение [ править ]

Хотя специфического лечения UB не найдено, можно предпринять шаги для уменьшения его симптомов и тяжести. Если UB является симптомом основного заболевания или расстройства, лечение самого заболевания может уменьшить тяжесть UB и полностью искоренить его. Это было замечено у пациентов с болезнью Моямоя, у которых был двусторонний инфаркт лобной доли, который привел к UB. После лечения УБ разрешился из-за уменьшения на 60–70% гиподности передней доли . [5] Что касается общего повреждения лобной доли, известно , что реабилитация помогает пациенту справляться с этим заболеванием.

Заболевания [ править ]

Утилизационное поведение наблюдается у пациентов с различными заболеваниями и расстройствами. [5] Заболевания, упомянутые ниже, являются одними из тех, у которых UB является симптомом.

  • Лобно-височная деменция
  • Болезнь Моямоя
  • Первичная злокачественная лимфома головного мозга (см. Первичная лимфома центральной нервной системы )
  • СДВГ
    • Было обнаружено, что дети с СДВГ демонстрируют значительно более активное использование по сравнению с детьми контрольной группы. [5] СДВГ связан с аномалиями лобных долей, и, зная, что УБ затрагивает лобную долю, исследователи начали устанавливать связь между ними. Арчибальд и др. обнаружили, что у людей с СДВГ наблюдается UB, который чаще встречается с теми объектами, которые знакомы и находятся в поле зрения пациента. [5]

Связанные расстройства [ править ]

Синдром экологической зависимости [ править ]

Синдром экологической зависимости (EDS) демонстрирует чрезмерную зависимость от внешних стимулов, которые определяют поведение в социальном опыте. Человек с EDS изменит свои действия, если ему сообщат об изменении окружающей среды. [11] Например, если пациенту сказали, что он был в художественной галерее, он начал бы смотреть на картины, висящие на стене, и интерпретировать их, как если бы они были в настоящей картинной галерее. [5] EDS известен как более контекстно-зависимая форма от UB, поскольку она включает в себя более сложное вовлечение моторного поведения .

Хватательный рефлекс [ править ]

Рефлекс захвата (GR) - это тенденция захватывать предметы, которые обычно находятся между большим и указательным пальцами пациента. [5] Пациент схватывает раздражитель при тоническом сгибании , кратковременном разгибании конечностей и притягивает объект к телу, тем самым увеличивая силу захвата. Кажется, что пациент не может отпустить объект. Такое поведение нормально для младенцев, но ненормально для детей старшего возраста и взрослых. Ниже приведено видео, на котором GR в младенчестве. [12]

  • Grasp Reflex на YouTube

Ручное нащупывание [ править ]

При ручном нащупывании (MGB) рука или глаз пациента притягиваются к объекту и магнитно следует за ним, манипулируя объектом. [5] Такое поведение непроизвольно и происходит постоянно, за исключением коротких остановок из-за отвлечения внимания . Подобно хватательному рефлексу, МГБ является нормальным явлением у младенцев, но вызывает беспокойство у взрослых.

Имитация поведения [ править ]

Имитационное поведение (ИБ) - еще одно поведение, установленное Лермиттом (1983), и оно объясняет повторение пациентом движений экзаменатора. [5] Это можно увидеть, если, например, экспериментатор хлопает в ладоши и зевает, пациент будет делать то же самое в том же порядке. Такое поведение все еще присутствует, даже когда пациенту говорят не следовать действиям экспериментатора, что приводит к убеждению, что пациент с ИБ не может остановить непроизвольную реакцию. [5] ИБ важен для развития детей, но если он присутствует во взрослом возрасте, это аномалия.

См. Также [ править ]

  • Расстройство контроля над импульсами

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Исихара, К., Нишино, Х., Маки, Т., Кавамура, М., и Мураяма, С. (2012). Утилизационное поведение как синдром отключения белого вещества. Cortex, 38 (3), 379-387.
  2. ^ Лермитт, Ф. (1986) Автономия человека и лобные доли. Часть II: Поведение пациента в сложных социальных ситуациях: «синдром зависимости от окружающей среды». Аня. Neurol. 19, 335–343
  3. ^ a b c Эслингер, П. (2002). Анатомическая основа использования: переход от лобно-теменных механизмов к интра-лобным. Отделение неврологии, 1-4.
  4. Перейти ↑ Espinosa, P., Smith, C., Berger, J. (2006). Синдром чужой руки. Неврология, 67 (12), E21.
  5. ^ Б с д е е г ч я J Арчибальд, SJ, Mateer, CA, & Kerns, KA (2001). Практическое поведение: клинические проявления и неврологические механизмы. Обзор нейропсихологии, 11 (3), 117-130.
  6. ^ a b Лермитт, Ф. (1983). Утилизационное поведение и его отношение к поражениям лобных долей. Мозг 106: 237–255.
  7. ^ Shallice Т. Burgess, PW, Schon, Ф., Baxter, DM (1989). Истоки потребительского поведения. Мозг 112: 1587–1598.
  8. ^ Eslinger, PJ, Warner, GC, Грэттэн, LM и Easton, JD (1991). Поведение использования «лобной доли», связанное с парамедианным инфарктом таламуса. Неврология 41: 450–452.
  9. Перейти ↑ Hashimoto, R., Yoshida, M., and Tanaka, Y. (1995). Утилизационное поведение после инфаркта правого таламуса. Европейская неврология 35: 58–62.
  10. ^ Stuss, ДТ, Grow, Калифорния, Гетерингтон, CR (1992). «Больше не калибр»: дисфункция лобной доли и эмоциональные изменения. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 60 (3), 349-359.
  11. ^ Conchiglia Г., Rocca Г., Grossi, D. (2007). О синдроме своеобразной экологической зависимости в случае лобно-височного повреждения: синдром Зелига. Нейрокейс, 13, 1–5.
  12. ^ Хватательный рефлекс [Видео]. (2009). Получено 1 декабря 2010 г. с https://www.youtube.com/watch?v=TidY4XPnFUM.