Зрительные галлюцинации , также известные как синдром Шарля Бонне или CBS , представляют собой тип психофизического нарушения зрения и переживания сложных зрительных галлюцинаций у человека с частичной или тяжелой слепотой .
Визуальные галлюцинации | |
---|---|
Другие названия | Синдром Шарля Бонне (CBS) |
Специальность | Психиатрия , офтальмология |
Впервые описанный Чарльзом Бонне в 1760 году [1] [2], термин синдром Чарльза Бонне был впервые введен в англоязычную психиатрию в 1982 году. [3] Родственный тип галлюцинаций, который также возникает при отсутствии визуального восприятия, - это закрытый вид галлюцинаций. глазная галлюцинация .
Признаки и симптомы
У людей со значительной потерей зрения могут быть яркие повторяющиеся зрительные галлюцинации (фиктивные зрительные восприятия). [4] Одной из характеристик этих галлюцинаций является то, что они обычно « лилипуты » (галлюцинации, в которых персонажи или объекты меньше нормального размера). [5] В зависимости от содержания зрительные галлюцинации можно разделить на простые и сложные. [4] Простые зрительные галлюцинации обычно характеризуются формами, фотопсиями и сетчатыми узорами. [6] С другой стороны, сложные зрительные галлюцинации состоят из очень подробных изображений людей и предметов. [6] Чаще всего возникают галлюцинации с изображениями лиц или мультфильмов. [7] Больные понимают, что галлюцинации не реальны , а галлюцинации только визуальные, то есть они не проявляются ни в каких других органах чувств, например, слух, обоняние или вкус. [8] [9] Визуальные галлюцинации обычно появляются, когда глаза открыты, и исчезают, когда зрительный взгляд перемещается. [4] Широко распространено мнение о том, что сенсорная депривация способствует прогрессированию CBS. [10] Во время эпизодов бездействия более вероятны галлюцинации. [4] Большинство из тех, кто страдает CBS, описывают продолжительность галлюцинаций до нескольких минут, несколько раз в день или неделю. [4]
Хотя синдром Шарля Бонне может поражать людей любого возраста, в первую очередь страдают люди в возрасте от 70 до 80 лет. [4] Среди пожилых людей (> 65 лет) со значительной потерей зрения распространенность синдрома Шарля Бонне составляет от 10% до 40%; Австралийское исследование 2008 года показало, что распространенность составляет 17,5%. [2] Однако два азиатских исследования показывают гораздо более низкую распространенность. [11] [12] Высокая частота занижения данных об этом расстройстве является самым большим препятствием для определения точной распространенности. [9] Считается, что занижение информации является результатом того, что пациенты боятся обсуждать симптомы из-за страха, что они будут названы душевнобольными. [9]
Патофизиология
Нет единого мнения по поводу определения CBS. [6] Преобладающими факторами, коррелирующими с CBS, являются снижение остроты зрения, потеря поля зрения и пожилой возраст. [4] Хотя характерные черты зрительных галлюцинаций конкретно не связаны с анатомическим местом повреждения глаза, они обычно совпадают с местом потери зрения. [4] Наиболее распространенная теория синдрома Шарля Бонне предполагает, что крайнее нарушение зрения способствует сенсорной деафферентации, что приводит к растормаживанию, что приводит к внезапным нервным срабатываниям зрительных областей коры. [4] Несколько исследований показывают, что зрительные галлюцинации, скорее всего, сконцентрированы в слепых областях. [10] Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) пациентов с синдромом Шарля Бонне показывает взаимосвязь между зрительными галлюцинациями и активностью вентральной затылочной доли. [4] Была представлена связь между возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD) и цветными зрительными галлюцинациями. [6] Сигналы цветного зрения проходят через парвоцеллюлярные слои латерального коленчатого ядра (LGN), а затем передаются вниз по цветным областям вентрального зрительного пути. [6] Из-за повреждения фоторецепторов колбочек, локализованных в макуле, происходит значительное снижение визуального ввода в кору зрительных ассоциаций, вызывая эндогенную активацию в цветных областях и, таким образом, приводя к цветным галлюцинациям. [6] Пациенты с CBS наряду с дегенерацией желтого пятна проявляют гиперактивность в цветных областях коры зрительных ассоциаций (как показано на фМРТ). [6] Те, у кого серьезные заболевания глаз, но сохраняют остроту зрения, могут быть восприимчивы к CBS. [6]
Глубокая машина Больцмана (DBM) - это способ использования неориентированного вероятностного процесса в нейронной структуре. [10] Исследователи утверждают, что DBM может моделировать особенности коркового обучения, восприятия и зрительной коры (локуса зрительных галлюцинаций). [10] Неопровержимые доказательства подробно описывают роль гомеостатических операций в коре головного мозга в стабилизации нейрональной активности. [10] Используя DBM, исследователи показывают, что при отсутствии сенсорной информации влияет на возбудимость нейрона, что потенциально может вызвать сложные галлюцинации. [10]
Кратковременное изменение уровней прямых и обратных потоков информации может сильно повлиять на наличие галлюцинаций. [10] В периоды сонливости более склонны к возникновению галлюцинации, связанные с CBS. [10] Нарушение корковых гомеостатических процессов после потери зрения может предотвратить или замедлить появление галлюцинаций. [10] На разных стадиях кортикальной классификации ацетилхолин (ACh) может влиять на баланс таламических и интракортикальных входов, а также на баланс между восходящим и нисходящим направлениями. [10] В частности, при CBS нехватка ацетилхолина в кортикальных точках должна соответствовать началу галлюцинаций. [10]
Синдром также может развиться после двустороннего повреждения зрительного нерва из-за отравления метиловым спиртом. [13]
Диагностика
Различные дисциплины, включая оптометрию, офтальмологию, гериатрическую медицину, психиатрию и неврологию, играют определенную роль в обеспечении диагноза CBS. [6] Поскольку не все клиницисты признают CBS, его часто ошибочно диагностируют и определяют как психоз, делирий или слабоумие. [4] В результате этого, по оценкам, почти 60% пациентов CBS не решаются уведомить своих врачей. [4] Сосредоточившись на определенном типе зрительных галлюцинаций, можно поставить точный диагноз. [4] Если у пациента проявляются симптомы, указывающие на синдром Шарля Бонне, базовые лабораторные исследования, такие как метаболическая панель и анализ крови, а также нейровизуализация, могут помочь в постановке точного диагноза. [4]
Прогноз
Не существует лечения с доказанной эффективностью от CBS. [6] Для тех, кто испытывает КОС, знание того, что они страдают этим синдромом, а не психическим заболеванием, кажется наиболее успокаивающим лечением, поскольку оно улучшает их способность справляться с галлюцинациями. [6] По прошествии времени с момента появления зрительных галлюцинаций, исследования показывают, что около 60% людей, живущих с CBS, считают, что зрительные галлюцинации не влияют на их жизнь, 33% людей считают, что галлюцинации разрушают их жизнь, а 7% людей даже получают удовольствие от галлюцинаций. [6]
У значительной части людей, страдающих CBS, появляются зрительные галлюцинации, когда зрение начинает ухудшаться, и галлюцинации прекращаются, когда зрение полностью исчезает. [10] Сложные галлюцинации могут прогрессировать со временем, если первичная потеря зрения вызвана повреждением ранних корковых областей. [10] Если активация ранних корковых областей подавляется, когда симптомы CBS уже проявились, галлюцинации могут временно прекратиться. [10] Также может быть полезно ненадолго прервать зрение, закрыв глаза или моргнув. [2]
Стрессовое жизненное событие может изменить характер галлюцинаторных переживаний, а также эмоциональные переживания (от безразличия к беспокойству) в CBS. [14] Как было отмечено у некоторых пациентов, может существовать взаимодействие между CBS и острым или посттравматическим стрессовым расстройством. [14] Роль, которую травма играет в CBS, может повлиять на то, как и когда запускается галлюцинаторный эпизод. [14]
История
Заболевание впервые было отмечено швейцарским натуралистом Шарлем Бонне , описавшим это состояние в 1760 году. [4] Он задокументировал его у своего 89-летнего дедушки [15], который был почти слепым из-за катаракты на оба глаза. [7] После того, как дедушка Бонне перенес двустороннюю операцию по удалению катаракты, его зрение со временем изменилось от немного улучшения до полного ухудшения. [6] Примерно в этот период у него начались зрительные галлюцинации. [6] Его галлюцинации состояли из восприятий мужчин, женщин, птиц, экипажей, зданий, гобеленов, физически невозможных обстоятельств и узоров строительных лесов. [7] [16] Несмотря на то, что его здоровье было в хорошем состоянии и у него не было никаких психических расстройств, источник галлюцинаций оставался неизвестным. [6] В сорок лет Чарльз Бонне страдал от нераскрытой причины тяжелой потери зрения. [6]
В 1967 году французско-швейцарский невролог Жорж де Морсье в честь Бонне ввел термин « синдром Шарля Бонне» . [4] Описание де Морсье CBS подразумевает концентрированную нейродегенерацию, обычно происходящую у пожилых людей с типичными познаниями. [6] В 1936 году известные нейропсихиатры Жан Лермитт и Джулиан де Аджуриагерра пришли к выводу, что зрительные галлюцинации состоят из поражений таламуса, а также глазной патологии. [6] Это определение противоречило определению Де Морсье, поскольку он считал, что галлюцинации не связаны с глазной патологией. [6] В психиатрической литературе наиболее распространенной интерпретацией CBS является интерпретация Голда и Рабинса. [6] В 1989 году они детализировали, что галлюцинации, связанные с CBS, не влияют на другие сенсорные модальности. [6] Они считали, что зрительные галлюцинации часто носят стереотипный, постоянный и / или повторяющийся характер. [6]
Общество и культура
Синдром обсуждается в
- Книга Вилаянура С. Рамачандрана « Призраки в мозгу» . Рамачандран предполагает, что Джеймс Тербер , который в детстве был ослеп на один глаз, возможно, заимствовал свое необычное воображение из-за этого синдрома. [17]
- Книга Викрама Чандры « Священные игры» (2006)
- Книга Дэвида Иглмана " Инкогнито: тайная жизнь мозга"
- Оливер Сакс "2012 книга Галлюцинации
- Индийский фильм « Джаван из Веллимала», выпущенный в 2012 году, где Маммотти является жертвой этой болезни. [18]
- Камерная опера греческого композитора Спироса Сирмоса «Черный холст» (2014) о знаменитом художнике, чьи видения вызваны CBS.
- Рассказ Маргарет Этвуд «Сжигая пыль»
- Роман Деборы Лоуренсон "Фонарь" (2011)
- Графический роман Гарета Брукса " Тысяча цветных замков" (2017)
- Дилт , документальный фильм 2017 года о выдающемся карточном механике Ричарде Тернере
- Фильм Netflix 2019 года " Бархатная пила"
Смотрите также
- Синдром фантомного глаза
- Синдром музыкального уха - слуховые галлюцинации, связанные с потерей слуха.
- Эффект Ганцфельда - психологический феномен
- Гипнагогия - состояние сознания при переходе от бодрствования ко сну.
- Синдром Антона-Бабинского - Редкий симптом повреждения мозга, при котором больные отрицают, что они слепы.
Рекомендации
- ^ де Морсье, G (1967). «Синдром Шарля Бонне: визуальные галлюцинации вильярдов без умственного дефицита» [Синдром Шарля Бонне: зрительные галлюцинации пожилых людей без психических нарушений]. Аня. Méd.-Psychol. (На французском). 125 : 677–701.
- ^ а б в Вукичевич, Мери; Фитцморис, Керри (2008). «Бабочки и черные кружевные узоры: распространенность и характеристики галлюцинаций Чарльза Бонне у населения Австралии». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 36 (7): 659–65. DOI : 10.1111 / j.1442-9071.2008.01814.x . PMID 18983551 . S2CID 205492511 .
- ^ Berrios, German E .; Брук, Питер (1982). «Синдром Шарля Бонне и проблема нарушений зрительного восприятия у пожилых людей». Возраст и старение . 11 (1): 17–23. DOI : 10,1093 / старения / 11.1.17 . PMID 7041567 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Ян, Тиффани; дель Кастильо, Хорхе (2012). «Визуальные галлюцинации: синдром Шарля Бонне» . Западный журнал неотложной медицины . 13 (6): 544–547. DOI : 10,5811 / westjem.2012.7.12891 . ISSN 1936-900X . PMC 3555593 . PMID 23357937 .
- ^ Войникович, Бозо; Раделяк, Саня; Дессардо, Сандро; Заркович-Палиян, Тия; Баек, Горан; Линсак, Желько (2010). «Что связывает синдром Шарля Бонне с возрастной дегенерацией желтого пятна?». Collegium Antropologicum . 34 Дополнение 2: 45–48. ISSN 0350-6134 . PMID 21305724 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V Панг, Линда (2016). «Галлюцинации, испытываемые слабовидящими: синдром Шарля Бонне» . Оптометрия и зрение . 93 (12): 1466–1478. DOI : 10.1097 / OPX.0000000000000959 . ISSN 1538-9235 . PMC 5131689 . PMID 27529611 .
- ^ а б в TED2009. «Оливер Сакс: Что галлюцинации говорят о нашем сознании | Видео дальше» . Ted.com. Архивировано 8 июля 2013 года . Проверено 3 июля 2013 .
- ^ Шульц, G; Мелзак, Р. (1991). «Синдром Шарля Бонне:« фантомные визуальные образы » ». Восприятие . 20 (6): 809–25. DOI : 10,1068 / p200809 . PMID 1816537 . S2CID 22318715 .
- ^ а б в Mogk, Lylas G .; Риддеринг, Энн; Даль, Дэвид; Брюс, Кэти; Браффорд, Шеннон (2000). «Синдром Шарля Бонне у взрослых с нарушениями зрения из-за возрастной дегенерации желтого пятна» . В Ардити - Овен; Горовиц, Эми; Лэнг, Мэри Энн; Розенталь, Брюс; Сейдман, Карен; Стюен, Синтия (ред.). Реабилитация зрения . С. 117–9. ISBN 978-90-265-1631-3.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Райхерт, Дэвид П .; Сериал, Пегги; Сторки, Амос Дж. "Галлюцинации при синдроме Чарльза Бонне, вызванные гомеостазом: модель машины Больцмана с глубиной" (PDF) . NIPS Proceedings . Эдинбургский университет.
- ^ Тан, CSH; Lim, VS; Хо, ДЙ; Йео, Э; Ng, BY; Ау Эонг, КГ (2004). «Синдром Шарля Бонне у азиатских пациентов в третичном офтальмологическом центре» . Британский журнал офтальмологии . 88 (10): 1325–9. DOI : 10.1136 / bjo.2004.041947 . PMC 1772345 . PMID 15377560 .
- ^ Эбботт, Эмили Дж .; Коннор, Джиллиан Б.; Artes, Paul H .; Абади, Ричард В. (2007). «Потеря зрения и зрительные галлюцинации у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна (синдром Шарля Бонне)» . Исследовательская офтальмология и визуализация . 48 (3): 1416–23. DOI : 10.1167 / iovs.06-0942 . PMID 17325191 .
- ^ Ольбрих, HM; Lodemann, E; Энгельмайер, член парламента (1987). «Оптические галлюцинации у пожилых людей с заболеваниями глаз». Zeitschrift für Gerontologie . 20 (4): 227–9. PMID 3660920 .
- ^ а б в Вукичевич, Мери (02.08.2010). «Пугающие зрительные галлюцинации: атипичное проявление синдрома Шарля Бонне, вызванное лесными пожарами в Черную субботу» . Медицинский журнал Австралии . 193 (3): 181–182. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2010.tb03843.x . PMID 20678049 .
- ^ Bonnet Charles (1760) Essai Analytique sur les facultés de l'âme . Копенгаген: Филибер, стр. 426–428.
- ^ «Синдром Бонне (Шарля Бонне)» . Whonamedit. Архивировано 23 февраля 2014 года . Проверено 3 июля 2013 .
- ^ VS Рамачандран ; Сандра Блейксли (1988). Фантомы в мозгу . HarperCollins. С. 85–7.
- ^ «Обзор фильма: Джаван из Веллимала» . Сейчас работает. Архивировано 1 января 2013 года . Проверено 14 января 2013 года .
Внешние ссылки
- Информация о синдроме Шарля Бонне от RNIB
- Статья на Национальном общественном радио с аудиосюжетом о синдроме Шарля Бонне
- Оливер Сакс: Что галлюцинации говорят о нашем сознании Ted Talk, февраль 2009 г.
- Статья Fortean Times о синдроме Шарля Бонне
- Чертовски интересная статья о синдроме Шарля Бонне
- У Берк (2002). «Нейронная основа галлюцинаций Шарля Бонне: гипотеза» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (5): 535–541. DOI : 10.1136 / jnnp.73.5.535 . PMC 1738134 . PMID 12397147 .
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |
|