В анатомии человека , то запястье по - разному определяются как 1) в запястье или кость запястья, комплекс из восьми костей , образующие проксимального скелетного сегмента стороны ; [1] [2] (2) лучезапястный или лучезапястный сустав , сустав лучевой кости и запястья [2] и; (3) анатомическая область, окружающая запястье, включая дистальные части костей предплечья и проксимальные части пястной кости или пять пястных костей, а также ряд суставов между этими костями, называемые, таким образом, лучезапястными суставами . [3][4] Эта область также включает запястный канал , анатомическую табакерку , линии браслета, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей .
Запястье | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | articulatio radiocarpalis |
MeSH | D014953 |
TA98 | A01.1.00.026 A03.5.11.002 |
TA2 | 147 |
FMA | 24922 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Вследствие этих различных определений переломы костей запястья называются переломами запястья, в то время как переломы, такие как перелом дистального отдела лучевой кости , часто считаются переломами запястья.
Состав
Дистальная лучелоктевой сустава представляет собой шарнирное соединение расположено между костями предплечья , с радиусом и локтевой кости . Образованный головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости , этот сустав отделен от лучезапястного сустава суставным диском, лежащим между лучевой и шиловидным отростком локтевой кости . Капсула сустава рыхлая, простирается от нижнего мешковидного углубления до локтевого вала. Вместе с проксимальным лучевым суставом дистальный лучевой сустав обеспечивает пронацию и супинацию . [5]
Лучезапястный сустав или лучезапястный сустав представляет собой эллипсовидный сустав, образованный лучевой и суставным диском проксимально и проксимальным рядом костей запястья дистально. Кости запястья на локтевой стороне только периодически контактируют с проксимальной стороной - трикветрум контактирует только во время отведения локтевой кости. Капсула рыхлая и неразветвленная, с дорсальной стороны тонкая и может содержать синовиальные складки. Капсула является продолжением срединного запястного сустава и укреплена многочисленными связками , включая ладонную и дорсальную лучезапястную связки , а также локтевую и лучевую коллатеральные связки . [6]
Части, образующие лучезапястный сустав, - это нижний конец лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска сверху; и ладьевидная , полулунная и трехгранная кости внизу. Суставная поверхность лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска вместе образуют поперечно-эллиптическую вогнутую поверхность, принимающую полость. Верхние суставные поверхности ладьевидной кости, полулунной кости и трикетрума образуют гладкую выпуклую поверхность, мыщелок , который входит в вогнутость. [ необходима цитата ]
Кости запястья по руке :
- Проксимальные: A = ладьевидная кость , B = полулунная , C = трехгранная , D = гороховидная.
- Дистальный: Е = трапеция , F = трапеция , G = головчатым , Н = крючковидной
В кисти руки в общей сложности 13 костей образуют часть запястья: восемь костей запястья - ладьевидную , полулунную , трехглавую , гороховидную , трапециевидную , трапециевидную , головчатую и гамате - и пять пястных костей - первую , вторую , третью , четвертую , и пятая пястная кость . [7]
Midcarpal сустав представляет собой S-образную форму совместного разделения пространства проксимального и дистального ряда костей запястья. В Межзапястный суставы , между костями каждой строки, которые усилены излучать запястья и pisohamate связок и ладонно , межкостной и спинной межзапястный связок . Некоторая степень подвижности возможна между костями проксимального ряда, в то время как кости дистального ряда соединены друг с другом и с пястно-пястными костями - в пястно-пястных суставах - прочными связками - пизометакарпальной и ладонной и дорсально- пястно-пястной связками - которые составляет функциональное целое из этих костей. Кроме того, суставы между основаниями пястных костей - межпястные сочленения - укреплены дорсальными , межкостными и ладонными межпястными связками . [6]
Сочленения
Лучезапястные, межзапястные, срединно-запястные, запястно-пястные и межпястные суставы часто сообщаются между собой через общую синовиальную полость. [8]
Суставные поверхности
Он имеет две названные суставные поверхности: проксимальную и дистальную суставную поверхность. Проксимальная суставная поверхность образована нижним концом лучевой кости и треугольным суставным диском нижнего лучево-локтевого сустава. С другой стороны, дистальная суставная поверхность состоит из проксимальных поверхностей ладьевидной, трехглавой и полулунной костей. [9]
Функция
Движение
Внешние мышцы кисти расположены в предплечье, где их животы образуют проксимальную мясистую округлость. При сокращении большинство сухожилий этих мышц не могут встать, как натянутые тетивы вокруг запястья, проходя под удерживателем сгибателей на ладонной стороне и удерживанием разгибателей на дорсальной стороне. На стороне ладонной кистевой кости образуют кистевого туннеля , [10] , через которую некоторые из сухожилий сгибателей переходят в сухожилие оболочки , которые позволяют им скользить назад и вперед через узкий проход (см кистевой туннельный синдром ). [11]
Начиная со среднего положения руки, движения, разрешенные в самом запястье, следующие (мышцы в порядке важности): [12] [13]
- Маргинальные движения: радиальное отклонение (отведение, движение к большому пальцу) и локтевое отклонение (приведение, движение к мизинцу). Эти движения происходят вокруг дорсопальмарной оси (назад вперед) в лучезапястных и срединно-запястных суставах, проходящих через головчатую кость.
- Радиальная похищение дети (до 20 °): [14] разгибатель лучевого Longus , отводящая Longus , разгибателей pollicis Longus , сгибатель запястье лучевого , сгибателей pollicis Longus
- Локтевой аддукции (до 30 °): [14] локтевого разгибателя запястья , сгибателя запястья локтевой , разгибатель , разгибатель мизинца
- Движения в плоскости кисти: сгибание (ладонное сгибание, наклон к ладони) и разгибание (тыльное сгибание, наклон к тыльной стороне кисти). Эти движения происходят через поперечную ось, проходящую через головчатую кость. Ладонное сгибание - самое мощное из этих движений, потому что сгибатели, особенно сгибатели пальцев, значительно сильнее разгибателей.
- Расширение (до 60 °): [14] разгибатель , разгибатель лучевого Longus , разгибатель Brevis лучевого , разгибатели indicis , разгибателей pollicis Longus , разгибатель мизинец , локтевой разгибатель запястье
- Ладонное сгибание (до 70 °): [14] flexor digitorum superficialis , flexor digitorum profundus , flexor carpi ulnaris , flexor pollicis longus , flexor carpi radialis , abductor pollicis longus
- Промежуточные или комбинированные движения
Однако движения в запястье нельзя правильно описать без включения движений в дистальном лучевом суставе, в котором происходят вращательные действия супинации и пронации, и поэтому этот сустав обычно рассматривается как часть запястья. [15]
Клиническое значение
Наручные боль имеет ряд причин, в том числе кистевой туннельный синдром , [14] Гигрома , [17] тендинит , [18] и остеоартрит . Такие тесты, как тест Фалена, включают ладонное сгибание запястья.
В некоторых случаях, например, при ревматоидном артрите, рука может искривляться в запястье .
Оссификация костей вокруг запястья - один из индикаторов костного возраста .
Перелом запястья обычно означает перелом дистального радиуса .
История
Этимология
Английское слово « запястье » является этимологически происходит от древнего немецкого слова wristiz , из которого получены современном немецком Рист ( « супинатор », „запястье“) и современный шведский vrist ( „супинатор“, « лодыжка »). Базовый writh- и его варианты связаны с древнеанглийскими словами « wreath », « wrest » и « корчиться ». WR - звук этой базы кажется , изначально были символические действия скручиванию. [19]
Смотрите также
- Процедура Брунелли , связанная с нестабильностью запястья, вызванной разрывом ладьевидной связки .
- Ходьба на костяшках пальцев , разновидность движения на четвероногих, включающая специализацию костей запястья.
- Наручные часы используют крайние движения запястья для боевых применений.
- Глоссарий по боулингу § Запястье , мера положения запястья при доставке шара для боулинга
Дополнительные изображения
Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид сзади.
Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид сзади.
Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди ладонной.
Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди ладонной.
Заметки
- ^ Behnke 2006, стр. 76. «Запястье содержит восемь костей, примерно выровненных в два ряда, известных как запястные кости».
- ^ а б Мур 2006, стр. 485. «Запястье (запястье), проксимальный сегмент кисти, представляет собой комплекс из восьми костей запястья. Запястье сочленяется проксимально с предплечьем в лучезапястном суставе и дистально с пятью пястными костью. запястья (лучезапястный сустав), межкарпальные, запястно-пястные и межпястные суставы. Увеличивая движение в лучезапястном суставе, ряды запястных костей скользят друг по другу [...] "
- ^ Behnke 2006, стр. 77. «С большим количеством костей, составляющих запястье (локтевая, лучевая, восемь запястных и пять пястных костей), имеет смысл, что существует много-много суставов, составляющих структуру, известную как запястье».
- Перейти ↑ Baratz 1999, p. 391. «Лучезапястный сустав состоит не только из лучезапястного и дистального лучевых суставов, но и из межзапястных суставов».
- ^ Плацер 2004, стр. 122
- ^ а б Платцер 2004, стр. 130
- ^ Плацер 2004, стр. 126-129
- ^ Айзенберг 2004, стр. 87
- ^ "Запястье" .
- ^ Ри, Пол (2016-01-01), Ри, Пол (редактор), «Глава 3 - Шея» , Важнейшая клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи , Academic Press, стр. 131–183, DOI : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х , ISBN 978-0-12-803633-4, получено 2020-10-24
- ↑ Саладин, 2003, стр. 361, 365.
- ^ Плацер 2004, стр. 132
- ^ Плацер 2004, стр. 172
- ^ а б в г д Лалани, Ирфан; Аргофф, Чарльз Э. (2008-01-01), Бензон, Онорио Т .; Ратмелл, Джеймс П .; Ву, Кристофер Л .; Терк, Деннис К. (ред.), «Глава 10 - История и физикальное обследование больного с болью» , Практическое управление болью Раджа (четвертое издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 177–188, ISBN 978-0-323-04184-3, получено 2020-10-24
- Перейти ↑ Kingston 2000, pp. 126–127
- ^ Деринг AC, Overbeek CL, Teunis T, Becker SJ, Ring D (2016). «Слегка наклоненный спинной мозг на МРТ можно считать нормальным» . Arch Bone Jt Surg . 4 (4): 348–352. PMC 5100451 . PMID 27847848 .
- ^ Стретански, Майкл Ф. (01.01.2020), Фронтера, Уолтер Р .; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. (ред.), «Глава 32 - Ганглии кисти и запястья» , Основы физической медицины и реабилитации (четвертое издание) , Philadelphia: Content Repository Only !, стр. 169–173, ISBN 978-0-323-54947-9, получено 2020-10-24
- ^ Уолдман, Стивен Д. (01.01.2014), Уолдман, Стивен Д. (редактор), «Глава 58 - Тендинит лучевого сгибателя запястья» , Атлас необычных болевых синдромов (третье издание) , Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 172-174, DOI : 10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00058-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1, получено 2020-10-24
- ^ «Этимология руки» . Американское общество хирургии кисти.
Рекомендации
- Барац, Марк; Уотсон, Энтони Д .; Имбрилья, Джозеф Э. (1999). Ортопедическая хирургия: основы . Тиме. ISBN 0-86577-779-9.
- Бенке, Роберт С. (2006). Кинетическая анатомия . Кинетика человека. ISBN 0-7360-5909-1.
- Изенберг, Дэвид Алан; Мэддисон, Питер; Ву, Патрисия (2004). Оксфордский учебник ревматологии . Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-850948-0.
- Кингстон, Бернард (2000). Что такое суставы: практическое руководство по их структуре и функциям . Нельсон Торнс. ISBN 0-7487-5399-0.
- Мур, Кейт Л .; Агур, AMR (2006). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-6274-X.
- Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно-двигательная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.
- Саладин, Кеннет С. (2003). Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е изд.). Макгроу-Хилл.
Внешние ссылки
- Кинезиология рук в Медицинском центре Канзасского университета