Диклофена́к — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах используется в виде свободной кислоты, натриевой соли и калиевой соли.
Создан в 1966 году[1] в исследовательской лаборатории фирмы «Сиба-Гейги» («Ciba-Geigy», на сегодняшний день — «Новартис»). Первоначально применялся в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект. Впоследствии область применения существенно расширилась. В настоящее время применяется в хирургии, травматологии, спортивной медицине, неврологии, гинекологии, урологии, онкологии, офтальмологии.
Диклофенак входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, однако специалисты предлагают полностью запретить его из-за увеличения (примерно на 40 %) риска инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний при длительном приёме[2]. Датские учёные провели крупное исследование, результаты которого показали, что среди пациентов, принимающих диклофенак, на 20—30 % чаще выявляются случаи первичного инфаркта, фибрилляции предсердий или смерти от ССЗ, чем среди тех, кто использует ибупрофен, напроксен или парацетамол. При этом, в случае сравнения с лицами, не принимающими обезболивающие препараты, риск ССЗ в группе диклофенака был выше на 50 %. По словам учёных, повышенный риск ССЗ наблюдался уже в течение первых 30 дней терапии диклофенаком. Кроме того, данный препарат был связан с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений (по сравнению с ибупрофеном)[3].
Использование диклофенака является спорным из-за его токсичности для птиц, которые питаются падалью. В Южной Азии, в частности в Индии, численность трёх видов грифов Gyps bengalensis, Gyps indicus и Gyps tenuirostris сократилось в 1000 раз за 15 лет (с 1992 по 2007), что связывают с широким использованием диклофенака в скотоводстве[4]. Препарат был запрещён для ветеринарного использования во многих странах.
Воспалительные расстройства могут включать в себя мышечно-скелетные боли, особенно артрит, ревматоидный артрит, полимиозит, дерматомиозит, остеоартрит, зубную боль, боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНС), спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, приступы подагры[6] и лечение боли в случаях камней в почках и жёлчных камней. Дополнительным показанием является лечение острой мигрени[7]. Диклофенак обычно используется для лечения лёгкой или умеренной послеоперационной или посттравматической боли, особенно при наличии воспаления,[6] и эффективен против менструальной боли и эндометриоза.
Было обнаружено, что диклофенак полезен при остеоартрите, но не при других видах долгосрочных скелетно-мышечных болях[8].