Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дефект брюшной стенки
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных

Дефекты брюшной стенки - это тип врожденного дефекта, который позволяет желудку, кишечнику или другим органам выступать через необычное отверстие, которое образуется в брюшной полости . [1] [ ненадежный медицинский источник? ]

Во время развития плода внутри матки происходит множество неожиданных изменений. В частности, желудок, кишечник или другие органы начинают развиваться вне брюшной полости плода через аномальное отверстие в брюшной полости, и по мере развития брюшная стенка в конечном итоге охватывает эти органы. В некоторых случаях дефекта либо отверстие пуповины слишком велико, либо имеет неправильное развитие, что позволяет органам оставаться снаружи или проталкиваться через брюшную стенку . [1]

Существует два основных типа дефектов брюшной стенки, которые возникают в результате изменений в процессе развития. Это омфалоцеле и гастрошизис . Гастрошизис развивается, когда брюшная стенка не закрывается полностью, а органы находятся вне тела младенца. Омфалоцеле возникает, когда некоторые органы выступают через мышцы живота в области, окружающей пуповину. Омфалоцеле может быть незначительным, когда обнажаются только некоторые органы, или тяжелым, когда обнажается большая часть, если не все органы брюшной полости. [1]

Презентация [ править ]

Осложнения [ править ]

Опасения, возникающие из-за дефектов брюшной стенки, могут быть опасными и требовать немедленной и интенсивной медицинской помощи. Некоторые инфекции могут сохраняться в течение длительного периода времени и приводить к серьезным осложнениям, таким как проблемы с кормлением, из-за которых ребенку может потребоваться несколько операций. Поскольку эти осложнения могут быть серьезными, рекомендуется, чтобы родители работали в тесном сотрудничестве с командой врачей на протяжении всего лечения. После завершения лечения детям с дефектами брюшной стенки может потребоваться дополнительная помощь. Дополнительные услуги обычно необходимы при омфалоцеле и связанных с ним хромосомных аномалиях и врожденных дефектах, которые также возникают. Лечение в этих случаях является долгосрочным и фокусируется на физических проблемах и проблемах развития, которые будут испытывать дети.[1]

Причина [ править ]

Из всех причин врожденных дефектов информация о большом количестве до сих пор неизвестна. По состоянию на 2004 год причина возникновения дефектов брюшной стенки еще не выяснена. Симптомы, которые может представить мать, которые указывают на развитие дефекта и незаметны. [1] Большинство случаев дефектов брюшной стенки носят спорадический характер и не связаны с историей заболевания в семье. [2]

EPA осознает , что общий гербицид называется атразин вызывает дефекты брюшной стенки, а также другие врожденные дефекты и рак. Атразин запрещен в ЕС с 2004 года, но до сих пор широко используется в США, несмотря на доказательства вреда. Атразин влияет на систему питьевого водоснабжения, в основном на Среднем Западе. [ необходима цитата ]

Центр по контролю и профилактике заболеваний провел исследование взаимосвязи между атразином и дефектами брюшной стенки: [3]

«Гастрошизис и омфалоцеле - врожденные дефекты брюшной стенки (AWD). Атразин и нитраты - обычные сельскохозяйственные удобрения»

и пришел к выводу:

«Индиана имеет значительно более высокие показатели AWD [дефекты брюшной стенки] по сравнению с национальными показателями. Повышенные уровни атразина коррелируют с увеличением частоты AWD».

Диагноз [ править ]

Перед родами отверстия в брюшной полости обычно можно обнаружить с помощью подробного ультразвукового исследования или скрининга на АФП . В дополнение к ультразвуковому сканированию или сканированию AFP, у детей с этим дефектом также необходимо проверить наличие других врожденных дефектов, поскольку генетические нарушения обычно связаны с некоторыми дефектами брюшной стенки. При поиске других генетических заболеваний, которые могут быть связаны, предлагается генетическое консультирование и дальнейшее генетическое тестирование , такое как амниоцентез . [1] [4] [5]

Лечение [ править ]

Дефекты брюшной стенки можно лечить хирургическим путем при отсутствии сопутствующих аномалий. Хирургическая процедура, также называемая восстановлением / закрытием омфалоцеле или восстановлением / закрытием гастрошизиса, не является чрезмерно сложной. Органы в норме, но не на своем месте. [ необходима цитата ]

Однако, если брюшная полость слишком мала или когда органы слишком велики или опухли, чтобы закрыть кожу, может быть трудно поместить все внутренние органы в маленькую брюшную полость . В таких случаях хирург помещает закрывающий мешок, обычно сделанный из силикона , обычно называемый силосом (потому что он имеет форму сельскохозяйственного силоса ), поверх органов брюшной полости снаружи младенца . [6] Силос служит для сохранения тепла и предотвращения заражения. [6]Силос подпружинен, поэтому устройство можно прикрепить к внутренней стороне брюшной стенки без наложения швов. Верх бункера закреплен таким образом, чтобы он стоял вертикально, так что кишечник постепенно втягивается в брюшную полость под действием силы тяжести. Этот процесс может занять до недели, а окончательное закрытие может быть произведено через несколько недель. Позже может потребоваться дополнительная операция для восстановления мышц брюшного пресса. [ необходима цитата ]

Прогноз [ править ]

Если нет других дефектов, прогноз после хирургического лечения этого состояния относительно хороший. Однако 10% людей с более серьезными или дополнительными отклонениями умирают от него. Сами органы полностью функциональны; трудность заключается в том, чтобы разместить их внутри живота. По сути, это грыжа, требующая только замены и укрепления прохода, через который она возникла. После операции повышенное давление в растянутом животе может нарушить работу внутренних органов. [ необходима цитата ]

Заболеваемость [ править ]

Дефекты брюшной стенки, особенно два основных типа, гастрошизис и омфалоцеле, встречаются редко и встречаются примерно у одного из 5000 рождений. [1] Нет разницы в распространенности между мальчиками и девочками. У матерей моложе двадцати лет вероятность рождения ребенка с дефектом брюшной стенки почти в четыре раза выше, чем у матерей старше 20 лет. [1]

См. Также [ править ]

  • Брюшная стенка

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h «Дефекты брюшной стенки» . Энциклопедия здоровья детей . Проверено 28 ноября 2012 года .
  2. ^ «Дефекты брюшной стенки» . Домашний справочник по генетике . Проверено 28 ноября 2012 года .
  3. ^ Mattix, KD; Винчестер, Полицейский; Шерер, Л. Р. (июнь 2007 г.). «Частота возникновения дефектов брюшной стенки связана с уровнем атразина и нитратов в поверхностных водах». Журнал детской хирургии . 42 (6): 947–9. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2007.01.027 . PMID 17560200 . 
  4. Перейти ↑ Agarwal, R (2005). «Пренатальная диагностика дефектов передней брюшной стенки: иллюстрированный очерк» . Индийская J Radiol Imaging . 15 (3): 361–372. DOI : 10.4103 / 0971-3026.29157 .
  5. ^ Камата, S; Исикава, S; Usui, N; Китайма, Й; Савай, Т; Окуяма, H; Фукуи, Й; Кубота, А; Имура, К; Окада, А (февраль 1996 г.). «Пренатальная диагностика дефектов брюшной стенки и их прогноз». Журнал детской хирургии . 31 (2): 267–71. DOI : 10.1016 / s0022-3468 (96) 90012-3 . PMID 8938356 . 
  6. ^ a b Дефекты брюшной стенки , доктор Саджани Шах, на конференции M&M в медицинском центре SUNY Downstate . 24 февраля 2006 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q79
  • МКБ - 9-СМ : 756,7