Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вертлужная губа
Серый342.png
Тазобедренный сустав, вид спереди. Капсульные связки были в основном удалены. (Котилоидная связка видна в центре.)
Подробности
Идентификаторы
латинскийверхняя губа вертлужной впадины
TA98A03.6.07.008
TA21880 г.
FMA43521
Анатомическая терминология

Вертлужная верхняя губа ( glenoidal верхняя губа тазобедренного сустава или вертлужной связки в старых текстах) представляет собой кольцо из хряща , который окружает вертлужную впадину тазобедренного сустава. Передняя часть наиболее уязвима при разрыве верхней губы.

Он обеспечивает шарнирную поверхность для вертлужной впадины , позволяя головке бедренной кости сочленяться с тазом.

Разрыв вертлужной впадины [ править ]

Механизмы травм [ править ]

Сложный разрыв губы. На стыке верхней губы и ободка вертлужной впадины виден артроскопический зонд.

По оценкам, 75% разрывов вертлужной губы имеет неизвестную причину. [1] Слезы верхней губы объясняются множеством причин, таких как чрезмерная сила, вывих бедра, гипермобильность капсулы бедра, дисплазия бедра и дегенерация бедра. [1] тугой подвздошно сухожилия также приписываемый Labrum слезы, вызывая сжатие или тяговые травмы , которые в конечном итоге привести к разрыву верхней губы. [2] Считается, что большинство разрывов верхней губы происходит в результате постепенного разрыва из-за повторяющихся микротравм . [1] Случаи разрыва верхней губы увеличиваются с возрастом, что позволяет предположить, что они также могут быть вызваны ухудшением в процессе старения. [1]Разрыв верхней губы у спортсменов может возникнуть в результате однократного события или повторяющейся травмы. [3] Бег может вызвать разрывы верхней губы из-за того, что верхняя губа используется больше для переноса веса и принятия чрезмерных усилий во время конечного движения ноги: гиперабдукция, гиперэкстензия, гиперфлексия , чрезмерное внешнее вращение . [3] Вероятные причины - занятия спортом, особенно те, которые требуют частого вращения в стороны или поворотов на нагруженной бедре, как в хоккее или балете . [1] Постоянное вращение бедра увеличивает нагрузку на капсульную ткань и повреждает подвздошно-бедренную связку.. Это, в свою очередь, вызывает ротационную нестабильность бедра, оказывая повышенное давление на верхнюю губу. [3]

Частые повороты на нагруженной бедре, как в балете, являются обычным механизмом разрыва верхней губы у спортсменов. [3] Фуэти

Травмы чаще всего встречаются у спортсменов, занимающихся контактными или высокоэффективными видами спорта, такими как футбол, футбол или гольф. [4] Распространенность травм бедра, вызывающих разрыв верхней губы, очень низка. Менее 25% всех пациентов могут связать конкретный случай с разорванной верхней губой, однако они часто являются результатом вывиха или перелома. [5] Падение на бок вызывает тупую травму большого вертела бедренной кости. Поскольку мягких тканей для уменьшения силы между ударом и большим вертелом очень мало , весь удар передается на поверхность тазобедренного сустава. [6]А поскольку плотность костной ткани не достигает своего пика до 30 лет, травмы бедра могут привести к перелому. [6] Слезы верхней губы бедра можно классифицировать по разным причинам, включая морфологию , этиологию , расположение и степень тяжести. [4]

Анатомические изменения бедренной кости и / или тазобедренного сустава вызывают медленное нарастание повреждений хряща. Дисплазия бедра или вертлужной впадины может привести к соударению вертлужной впадины бедренной кости (FAI). [7] Удар возникает, когда головка бедренной кости ненормально трется или отсутствует полный диапазон движений в вертлужной впадине. [7] Существует три различных формы FAI. Первая форма вызвана кулачковой деформацией, когда на головке бедренной кости присутствует лишняя кость , что приводит к тому, что головка не имеет сферической формы. [4] Вторая деформация называется клещевой деформацией и возникает из-за чрезмерного роста вертлужной впадины. [4]Третий тип FAI представляет собой комбинацию первых двух деформаций. Когда присутствует какая-либо патология, изменяется положение головки бедренной кости в тазобедренном суставе. Повышенная нагрузка на бедренную кость и / или вертлужную впадину может привести к перелому обода вертлужной впадины или отслоению чрезмерно напряженной верхней губы. [4]

Женщины более восприимчивы к разрыву вертлужной впадины верхней губы из-за анатомии таза.

Эпидемиология [ править ]

В США разрывы вертлужной впадины обычно возникают в передней или передне-верхней области, возможно, из-за внезапного перехода с верхней губы на вертлужный хрящ. [2] Наиболее частые разрывы верхней губы в Японии происходят в задней части, вероятно, из-за обычной практики сидения на полу. [4] В западном мире разрывы задней верхней губы обычно возникают, когда на головку бедренной кости кзади движется сила, которая передает сдвигающие и сжимающие силы на заднюю губу. [4]

Реабилитация [ править ]

В отношении физиотерапии существует лишь небольшое количество данных о методах реабилитации вертлужной губы. [8] Он даже подумал , что физическая терапия может быть спорной из - за не быть никаких доказательств конкретной эффективной рутинной терапии. [4] Однако есть некоторые исследования, в которых сообщается, что физиотерапия может принести пользу пациенту, вернув его к «спортивным» способностям. [1] Физиотерапевтам рекомендуется следить за новыми открытиями и поддерживать тесный контакт с хирургом-ортопедом, чтобы иметь лучшее представление о том, как подойти к делу своего пациента. [8]После операции костыли будут использоваться до шести недель, и не следует ожидать, что вы вернетесь к такой деятельности, как бег, по крайней мере, в течение шести месяцев. [9]

При реабилитации следует обратить внимание на то, что важно знать размер и расположение разрыва. Обычно в процессе реабилитации есть четыре фазы, обозначенные как: «Фаза I: начальные упражнения (недели 1–4), Фаза II: промежуточные упражнения (недели 5–7), Фаза III: упражнения повышенной сложности (недели 8–12)» и Фаза IV: возвращение к спорту (12+ недель) ». [8] Все режимы физиотерапии должны быть индивидуализированы от человека к человеку на основе всех адекватных критериев [10]

На этапе I процесса реабилитации первая цель - минимизировать боль и воспаление . Важно начать выполнять упражнения с небольшими движениями, которые позволяют пациенту выдерживать нагрузку до 50%. Симметричная походка обязательна, чтобы не нарушать баланс мышц бедра. Водная терапия очень поощряется и приветствуется из-за ее способности помочь пациенту двигаться более свободно без давления силы тяжести. Чтобы перейти ко второй фазе реабилитационного процесса, пациенты должны быть в состоянии выполнять подъемы прямых ног, лежа на боку, чтобы укрепить портняжные мышцы и мышцы, напрягающие широкие фасции, чтобы укрепить ногу.

Во второй фазе физиотерапевт должен стараться добиться большей гибкости мягких тканей. Следует уделять больше внимания начальным аспектам силовых тренировок , добавляя некоторое сопротивление со временем. Чтобы перейти к фазе III, пациент должен быть в состоянии продемонстрировать нормальную походку и минимальную боль с помощью упражнений, таких как мостик на одной ноге, чтобы укрепить мышцы подколенного сухожилия и помочь в равенстве ног.

На этапе III основное внимание уделяется наращиванию функциональной силы. Движения должны включать упражнения на одну ногу для наращивания мышц и проверки силы бедра.

Для перехода к фазе IV гибкость пациента должна быть адекватной. Фаза IV - это заключительный этап, на котором физиотерапевт оценит и пропишет любые дальнейшие упражнения до тех пор, пока пациент не будет готов вернуться в спорт. [8] Обычно терапевт начинает использовать сложные движения, такие как приседание , удары ногами и бег. Терапевт будет искать симметричные движения с обеих сторон тела без боли. Если пациент демонстрирует симметричные движения без боли, физиотерапевт будет использовать свое усмотрение для разрешения пациента. Некоторые вещи, которых следует избегать во время реабилитации, - это сидеть с «коленями ниже бедер, скрещенными ногами в месте поворота бедра, сидеть на краю сиденья и сокращать мышцы-сгибатели бедра».[1]

  • Мост на одной ноге

  • Подъем ног в стороны

  • Баланс на одной ноге

Профилактика [ править ]

Разрыв верхней губы бедра может возникать по-разному, например, при частом скручивающем движении, прямой травме или дегенерации. [1] Несмотря на множество различных возможностей, большой процент разрывов верхней губы бедра не связан напрямую с каким-либо конкретным действием [4], что затрудняет предотвращение такой травмы. Но можно снизить риск за счет укрепления ягодичных мышц , растяжки перед тренировкой и прекращения повторяющихся скручиваний.

Один из способов предотвратить разрыв верхней губы бедра - уменьшить давление на переднюю часть бедра. Верхняя губа имеет толщину примерно 2–3 мм, но в передней части шире и тоньше. [1] Исследования показали, что в Соединенных Штатах и ​​европейских странах разрывы бедра и губы обычно встречаются в переднем отделе. [1] При мышечном дисбалансе таза может развиться синдром нижнего скрещивания. Это вызвано напряжением сгибателей бедра и мышц, разводящих позвоночник, при подавлении слабых ягодичных и брюшных мышц . [8] Дисбаланс мышц может привести к наклону таза кпереди, увеличению сгибания бедра и поясничному гиперлордозу поясничного отдела позвоночника. Это увеличивает давление в передней губе. [4]Слабые ягодичные мышцы при разгибании бедра также показали повышенное давление в суставах передней губы. [11] Чтобы предотвратить разрыв верхней губы бедра, вам придется укреплять мышцы или растягивать напряженные мышцы, что может вызвать мышечный дисбаланс. Отличным упражнением для укрепления ягодичных мышц является отведение бедра лежа на боку. Вы будете лежать на боку, поставив ноги друг на друга. Вы поднимете верхнюю ногу, держа колено и бедро прямыми. Это упражнение нацелено на среднюю ягодичную мышцу и особенно эффективно при наклоне таза кпереди. [8] Чтобы растянуть напряженный сгибатель бедра, вы можете выполнить растяжку сгибателя бедра на коленях, направленную на подвздошно-поясничную мышцу. Эти упражнения - отличный способ укрепить и стабилизировать таз и тазобедренный сустав, чтобы предотвратить разрыв верхней губы бедра.

Растяжка перед тренировкой повлияет на хрящи через «ползание». Он будет оказывать постоянную нагрузку на верхнюю губу, позволяя жидкости вытекать и деформироваться в зависимости от приложенной нагрузки. Это важно для вязкоупругости верхней губы. [12] Верхняя губа бедра действует как амортизатор, смазывающее устройство сустава, стабилизатор и распределитель давления. [1] С помощью этой важной разминки можно лучше подготовиться к предотвращению разрыва верхней губы бедра. Приседания с собственным весом - отличный пример растяжки и разогрева тела, чтобы вызвать ползание перед тренировкой.

  • В А ), натяжных правого сгибателей бедра, подвздошно - поясничной. Убедитесь, что ваше колено (левое), несущее вес, не выходит за пальцы ног. Вам нужно будет наклониться вперед, чтобы хорошо растянуться, и удерживать его примерно 15-20 секунд. В B ) это будет ваше исходное положение для отведения бедра на боку. Вам нужно будет занять удобное положение. Медленно поднимите верхнюю ногу (правую) прямо вверх. Выполните один подход из 10 повторений.

  • Этот мужчина делает приседания с собственным весом. Его тело не имеет дополнительных весов, что позволяет ему правильно согреть ноги. Это отличный способ вызвать «ползание» в хрящах и мышцах, чтобы подготовиться к интенсивным упражнениям.

  • График зависимости деформации от времени для трех стадий ползучести. Напряжение медленно возрастает и становится почти постоянным из-за постоянного напряжения вязкоупругого материала. Как и ваш хрящ, он будет деформироваться или деформироваться от постоянного напряжения. Деформация деформации происходит медленно, но в конечном итоге слишком большое напряжение приведет к ее увеличению.

См. Также [ править ]

  • Гленоидная губа

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J K Льюис, Кара Л. & Sahrmann, Ширли А. (2006). «Слезы вертлужной впадины». Журнал Американской ассоциации физиотерапии . 86, 110–121.
  2. ^ a b Смит, М., Панчал, Х., Руберте, Р., и Секия, Дж. (2011). Влияние разрывов вертлужной губы на стабильность бедра и деформацию нижней губы в модели сжатия сустава. Американский журнал спортивной медицины, 39, 103S-110S.
  3. ^ a b c d Риландер, Л., Фройлих, Дж., Новикофф, В., и Салех, К. (2010). Фемороацетабулярный удар и разрыв вертлужной губы. Ортопедия, 33 (5), 342-350
  4. ^ a b c d e f g h i j Гро, Меган М. и Джозеф Эррера. «Всесторонний обзор слез на тазобедренной губе». Curr Rev Musculoskeletal Med. 2.2 (2009): 105-117. Интернет. 16 октября 2013 г.
  5. ^ Мейсон, Дж. Боханнон, MD. «Слезы вертлужной впадины на губах у спортсмена». Клиники спортивной медицины. 20.4 (2001): 779-788. Интернет. 16 октября 2013 г.
  6. ^ а б Берд, Дж. В. Томас. «Травма при боковом ударе». Клиники спортивной медицины. 20.4 (2001): 801-815. Интернет. 16 октября 2013 г.
  7. ^ а б Рахман, Абдель, Сатиш Раджасекаран и Харон Обейд. «МРТ-морфометрический сравнительный анализ тазобедренных суставов передних вертлужных разрывов губ». Skeletal Radiol. (2013): 1246-1252. Интернет. 17 октября 2013 г.
  8. ^ a b c d e f Гаррисон, Крейг Дж., Ослер, Майкл Т., Синглтон, Стивен Б. (2007). «Реабилитация после артроскопии разрыва вертлужной впадины». Североамериканский журнал спортивной физиотерапии . 2 (4), 241–250.
  9. ^ Clohisy, Джон С. & МакКлюр, Thomas (2005). «Лечение переднего фемороацетабулярного импинджмента с помощью комбинированной артроскопии тазобедренного сустава и ограниченной передней декомпрессии».Ортопедический журнал Айовы . 2, 164–171.
  10. ^ Hunt, Devyani, Clohisy, Джон, Пратер, Heidi (2007). «Слезы вертлужной впадины на верхней губе бедра у женщин». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 18 (3), 497-520.
  11. ^ Льюис, Кара. Сарманн, Ширли. Моран, Дэниел. «Сила переднего тазобедренного сустава увеличивается с разгибанием бедра, уменьшением силы ягодичных мышц или уменьшением силы подвздошно-поясничной мышцы». Журнал биомеханики. Том 40, Выпуск 16, 2007 г., страницы 3725–3731
  12. ^ AF, Марк. «Очевидное вязкоупругое поведение суставного хряща - вклад внутренней вязкоупругости матрицы и потоков межклеточной жидкости». J Biomech Eng. 1986 Май; 108 (2): 123-30.