| Акромиально-ключичный сустав | |
|---|---|
 Левое плечо и акромиально-ключичный сустав | |
 Гленоидная полость правой лопатки | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Articulatio acromioclavicularis |
| MeSH | D000173 |
| TA98 | A03.5.03.001 |
| TA2 | 1744 |
| FMA | 25898 |
| Анатомическая терминология | |
Акромиально - ключичного сустава или переменного тока сустава , является совместное в верхней части плеча . Это соединение акромиона (часть лопатки, которая образует самую высокую точку плеча) и ключицы . [1] Это плоский синовиальный сустав.
Структура [ править ]
Связки [ править ]
Сустав стабилизируется тремя связками :
- Акромиально - ключичная связка , которая придает ключицу к акромиону лопаточных .
Верхняя акромиально-ключичная связка Эта связка представляет собой четырехугольную полосу, покрывающую верхнюю часть сустава и проходящую между верхней частью латерального конца ключицы и прилегающей частью верхней поверхности акромиона.
Он состоит из параллельных волокон, которые переплетаются с апоневрозами трапеций и дельтовидных мышц; ниже, он находится в контакте с суставным диском, когда он присутствует.
Нижняя акромиально-ключичная связка Эта связка несколько тоньше предыдущей; он покрывает нижнюю часть сустава и прикрепляется к смежным поверхностям двух костей.
В редких случаях это связано с суставным диском; внизу, с сухожилием надостной мышцы
- Коракоакромиальная связка , которая проходит от клювовидного процесса к акромиону.
Коракоакромиальная связка - это сильная треугольная полоса, простирающаяся между клювовидным отростком и акромионом.
Он прикрепляется своей вершиной к вершине акромиона прямо перед суставной поверхностью ключицы; широким основанием на всю длину боковой границы клювовидного отростка.
Эта связка вместе с клювовидным отростком и акромионом образует свод для защиты головки плечевой кости.
Сверху она связана с ключицей и под поверхностью дельтовидной мышцы; ниже, с сухожилием надостной мышцы, вставляется бурса.
Его боковая граница непрерывна с плотной пластиной, которая проходит под Deltoideus по сухожилиям надостной и Infraspinatus.
Связку иногда описывают как состоящую из двух краевых полос и более тонкой промежуточной части, причем две полосы прикрепляются соответственно к вершине и основанию клювовидного отростка и соединяются вместе в акромионе.
Когда малую грудную мышцу вставляют, что иногда случается, в капсулу плечевого сустава, а не в клювовидный отросток, она проходит между этими двумя связками, и тогда промежуточная часть связки оказывается недостаточной.
- Coracoclavicular связка , которая состоит из двух связок, в коноиде и трапециевидных связок .
Клювовидно-ключичная связка служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки.
Он не относится к сочленению акромиально-ключичного сустава, но обычно описывается с его помощью, поскольку он является наиболее эффективным средством удержания ключицы в контакте с акромионом. Он состоит из двух пучков, называемых трапециевидной связкой и конической связкой.
Эти связки спереди связаны с подключичными и дельтовидными мышцами; позади, с Трапецией.
Вариант [ править ]
Рентгеновское исследование 100 плеч в американских солдат обнаружили значительные различия в размерах и форме шва. [2] Суставные поверхности заметно различались по размеру и форме. На некоторых они разделены мениском, прикрепленным к верхней акромиально-ключичной связке. Этот мениск может быть лопаткой из волокнистого хряща, которая почти наполовину входит в сустав, или может образовывать полный диск, который разделяет сустав на две части. В других суставах синовиальный сустав отсутствует, сустав образован подушечкой из фиброзной ткани, прикрепленной к внешнему концу ключицы, а суставная полость отсутствует. [2]
Функция [ править ]
Акромиально-ключичный сустав дает возможность поднимать руку над головой. Этот сустав функционирует как точка поворота (хотя технически это скользящий синовиальный сустав), действуя как стойка, помогающая перемещению лопатки, что приводит к большей степени вращения руки.
Клиническое значение [ править ]
Травма [ править ]
Распространенной травмой сустава переменного тока является вывих, который часто называют разделением переменного тока или разделением плеча. Это не то же самое, что «вывих плеча», который относится к вывиху плечевого сустава .
Вывих акромиально-ключичного сустава особенно распространен в столкновительных видах спорта, таких как хоккей с шайбой , футбол , дзюдо , регби и австралийские правила , а также является проблемой для тех, кто занимается плаванием , верховой ездой , катанием на горных велосипедах , велосипедах , лыжах и скейтборде . Самый распространенный механизм травмы - это падение на кончик плеча или FOOSH ( F all O n O ut S tretched H и).
Вывихи акромиально-ключичного сустава классифицируются от I до VI. Оценка основана на степени отделения акромиона от ключицы с нагрузкой на руку. I степень - небольшое смещение сустава и плохо растянутая или частично разорванная связка переменного тока. Он имеет нормальное разделение <4 мм. II степень - частичный вывих AC-сустава с полным разрывом AC-сустава и частичным разрывом клювовидно-ключичной связки. Зазор переменного тока> 5 мм. Степени I и II никогда не требуют хирургического вмешательства и излечения сами по себе, хотя может потребоваться физиотерапия. III степеньполный разрыв связок AC и CC. На простой пленке нижняя часть ключицы будет выше верхней части акромиона. Это также можно оценить с помощью МРТ., который также продемонстрирует разрыв клювовидно-ключичных связок (степень зависит от тяжести разрыва переменного тока сустава), а также разрыв суставной капсулы. При осмотре сустав будет очень болезненным и опухшим. Разделение III степени чаще всего не требует хирургического вмешательства, и функция плеча должна вернуться в норму через 16–20 недель. Однако будет некоторая физическая деформация плеча с заметной выпуклостью в результате вывиха ключицы. IV-VI степени - это осложнения при «стандартном» вывихе, включающем смещение ключицы, и почти всегда требуют хирургического вмешательства. Динамический СШАкритически важен для обнаружения легких вывихов (степень I), особенно потому, что они могут отображаться как нормальный сустав на статических изображениях. Допплер-УЗИ также может использоваться для повышения диагностической достоверности при обнаружении травм низкой степени тяжести, поскольку он отображает репаративный процесс в поврежденной связке. [3]
Остеоартрит [ править ]
Остеоартроз акромиально-ключичного сустава не редкость. Это может быть вызвано предыдущей травмой (вторичный остеоартрит) или возникать как хроническое дегенеративное заболевание, часто сосуществующее с субакромиальным поражением .
Дополнительные изображения [ править ]
Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
См. Также [ править ]
- Плечевой пояс (грудной пояс)
- Плечевой сустав (плечевой сустав)
- Плечо
- Грудинно-ключичный сустав
Ссылки [ править ]
- ^ SimonMoyes.co.uk. «Что такое остеоартроз акромиально-ключичного сустава?» . Архивировано из оригинала на 2011-05-06. Цитировать журнал требует
|journal=( помощь ) - ^ а б УРИСТ, MR (1946). ПОЛНЫЕ ДИСЛОКАЦИИ АКРОМИОКЛАВИКУЛЯРНОГО СУСТАВА: характер травматического поражения и эффективные методы лечения с анализом 41 случая. Архивировано 27 января 2011 г. в Wayback Machine J. Bone Joint Surg. Ам.28: 813 - 837.
- ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Магистр медицинских книг, 2013 г.
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по акромиально-ключичным суставам . |
- Изображения с МРТ, демонстрирующие травму сустава переменного тока - растяжение связок II степени
- Что такое остеоартроз акромиально-ключичного сустава? - www.SimonMoyes.co.uk
- Заболевание акромиально-ключичного сустава
