Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из метода очистки дыхательных путей )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Очистка дыхательных путей

Терапия очистки дыхательных путей - это лечение, при котором используется ряд методов очистки дыхательных путей для очистки дыхательных путей от слизи и других выделений. [1] Некоторые респираторные заболевания вызывают нарушение нормального механизма мукоцилиарного клиренса, что приводит к скоплению слизи, затрудняющей дыхание, а также влияющей на кашлевой рефлекс . Накопление слизи также может вызвать инфекцию и воспаление, а повторные инфекции могут привести к повреждению дыхательных путей и ткани легких . [1] [2]

Любая терапия очистки дыхательных путей включает в себя методы кашля или выдоха, которые необходимо использовать в сочетании с другими методами очистки дыхательных путей. [3] Респираторные терапевты дают рекомендации и дают указания по надлежащей терапии очистки дыхательных путей. Они также дают инструкции по использованию различных методов очистки дыхательных путей.

Методы оформления [ править ]

Терапия очищения дыхательных путей использует различные методы очистки дыхательных путей (АКТ) при ряде респираторных заболеваний, включая муковисцидоз , бронхит , бронхоэктаз и хроническое обструктивное заболевание легких, для поддержания здоровья дыхательных путей и предотвращения разрушительных последствий воспаления. [4] [1] [2] Используемые техники - дыхательные, ручные и механические. [5] Все они должны использоваться либо при кашле, либо при выдохе, который выводит слизь из крупных дыхательных путей. [3] Для удаления слизи из дыхательных путей требуется дополнительная АКТ.

Дыхание [ править ]

Техники дыхания включают активный цикл дыхания, который включает выдох; и аутогенный дренаж - методика, требующая сосредоточенных усилий. [1]

Huffing [ править ]

Выдыхание или кашель, также называемый техникой форсированного выдоха , помогает отвести слизь от стенки легких, чтобы ее можно было, наконец, откашляться . Выдыхать нужно в сидячем положении, немного приподняв подбородок, а рот оставаясь открытым. Делается глубокий вдох, который заполняет легкие примерно на 75 процентов, и задерживается на две или три секунды. Выдох сильный и медленный, что помогает переместить слизь из более мелких в более крупные дыхательные пути. Обычное желание кашлять в этот момент подавляется, и дыхание повторяется несколько раз. Затем следует сильный кашель, чтобы удалить слизь. [3] Выдувание является частью активного цикла дыхания.

Активный цикл дыхания [ править ]

Активный цикл дыхания техники осуществляется в три этапа. Первая фаза используется для расслабления дыхательных путей; во второй фазе вдыхаемый воздух перемещается за слизь, чтобы очистить ее; третья фаза помогает очистить легкие от слизи. [6]

Фаза первая

Мягкое легкое дыхание через нос и выдох через рот используется в первой фазе для расслабления дыхательных путей. Плечи и верхняя часть груди расслаблены. На выдохе рекомендуется метод поджатых губ . Если держать губы сжатыми (как при поцелуе) при выдохе, создается противодавление, которое дольше держит дыхательные пути открытыми. Одна рекомендация - сделать шесть контрольных вдохов перед второй фазой цикла. [6]

Второй этап

Второй этап предполагает использование упражнений на расширение груди. Дыхание глубокое и может использовать трехсекундную задержку дыхания, чтобы направить воздух в более мелкие дыхательные пути и проникнуть за слизь. Выдох не является форсированным и может включать в себя ударные хлопки в ладоши или вибрацию. [6]

Третья фаза

При кашле с выдохом слизь перемещается из более мелких дыхательных путей в более крупные, и необходимо продолжать выдыхание до тех пор, пока не будет удалена вся слизь. [6]

Аутогенный дренаж [ править ]

Аутогенный дренаж - это очень контролируемая техника очистки дыхательных путей, использующая разную глубину вдоха и разную скорость выдоха, которая позволяет слизи перемещаться по дыхательным путям, вызывая произвольный кашель. Этот метод требует тренировки, внимания и усилий. [2]

Руководство [ править ]

Физиотерапия грудной клетки - это ручная терапия очистки дыхательных путей, которая использует перкуссию грудной клетки ( хлопки и вибрацию) и постуральный дренаж . [1] [7] [8] Однако они трудоемки и требуют много времени, и вместо них часто используются механические устройства. [5]

Механический [ править ]

Аппарат искусственной вентиляции легких с перкуссией

Используемые механические устройства включают положительное давление на выдохе (PEP), внутрилегочные перкуссионные вентиляторы , механическую инсуффляцию-экссуффляцию, известную как механический кашель [1] [9], и устройства для осцилляции дыхательных путей. [10] Несколько механических методов используются для удаления слизи и стимулирования ее отхождения. Перкуссия грудной клетки может выполняться вручную, но также может выполняться с использованием специальных устройств, которые используют колебания грудной клетки.или внутрилегочная перкуссионная вентиляция. Внутрилегочные перкуссионные аппараты искусственной вентиляции лёгких (ИПВ) - это аппараты, которые подают короткие потоки воздуха через мундштук, чтобы помочь очистить слизь. Воздух доставляется со скоростью примерно 150 импульсов в минуту и ​​может использоваться с распыляемыми лекарствами . Колебания грудной стенки - это пассивная система, не зависящая от усилий пользователя. Он включает использование специального жилета, который использует компрессор для надувания и спуска воздуха из жилета ритмично через определенные промежутки времени и, таким образом, вызывает высокочастотные колебания грудной стенки, которые передаются легким. Эти колебания разжижают слизь из дыхательных путей и облегчают ее удаление при кашле. Подачу воздуха в жилет можно контролировать вручную.

Другие методы, такие как двухфазная вентиляция через кирасу и связанный с ней режим очистки, доступные в таких устройствах, включают фазу помощи при кашле, а также фазу вибрации для удаления выделений. Они портативны и адаптированы для домашнего использования. [11]

Физиотерапия с положительным давлением на выдохе заключается в обеспечении противодавления дыхательным путям во время выдоха. Этот эффект обеспечивается устройствами, состоящими из маски или мундштука, в которых сопротивление прикладывается только на фазе выдоха. [12] Принципы работы этой техники, по-видимому, заключаются в увеличении давления газа за слизью посредством побочной вентиляции наряду с временным увеличением функциональной остаточной емкости, предотвращающей преждевременное коллапс мелких дыхательных путей во время выдоха. [13] [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е Volsko, TA (октябрь 2013). «Терапия очистки дыхательных путей: поиск доказательств» . Респираторная помощь . 58 (10): 1669–78. DOI : 10.4187 / respcare.02590 . PMID  24064626 . S2CID  29199062 .
  2. ^ а б в Маккормак, П; Burnham, P; Южный, KW (6 октября 2017 г.). «Аутогенный дренаж для очистки дыхательных путей при муковисцидозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD009595. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009595.pub2 . PMC 6485652 . PMID 28984368 .  
  3. ^ a b c Bethesda, Фонд кистозного фиброза 4550 Монтгомери Авеню Люкс 1100 N. «Кашель и пыхтение» . www.cff.org . Проверено 19 июня 2020 .
  4. ^ О'Салливан, BP; Фридман, SD (30 мая 2009 г.). "Кистозный фиброз". Ланцет . 373 (9678): 1891–904. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60327-5 . PMID 19403164 . S2CID 46011502 .  
  5. ^ а б Христара-Пападопулу, А; Tsanakas, J; Diomou, G; Пападопулу, О. (2008). «Современные аппараты респираторной физиотерапии» . Гиппократия . 12 (4): 211–20. PMC 2580042 . PMID 19158964 .  
  6. ^ a b c d Bethesda, Фонд кистозного фиброза 4550 Montgomery Ave Suite 1100 N. «Техника активного цикла дыхания (ACBT)» . www.cff.org . Дата обращения 4 июля 2020 .
  7. ^ Bethesda, Фонд муковисцидоза 4550 Montgomery Ave Suite 1100 N. «Очистка дыхательных путей» . www.cff.org . Проверено 21 июня 2020 .
  8. ^ Bethesda, Фонд кистозного фиброза 4550 Монтгомери Авеню Люкс 1100 N. «Физиотерапия грудной клетки» . www.cff.org .
  9. ^ Homnick, DN (октябрь 2007). «Механическая инсуффляция-экссуфляция для очистки дыхательных путей от слизи». Респираторная помощь . 52 (10): 1296–305, обсуждение 1306–7. PMID 17894900 . 
  10. ^ Макка, Н.А.; Салдана, Эй Джей; Оделола, О.А.; Робинсон, К.А. (12 декабря 2012 г.). Робинсон, Карен А. (ред.). «Активный цикл дыхательной техники при муковисцидозе». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD007862. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007862.pub3 . PMID 23235649 . 
  11. ↑ Warnock L, Gates A (декабрь 2015 г.). «Физиотерапия грудной клетки по сравнению с отсутствием физиотерапии грудной клетки при муковисцидозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD001401. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001401.pub3 . PMC 6768986 . PMID 26688006 .  
  12. ^ Макилвайн M, кнопка B, Nevitt SJ (ноябрь 2019). «Физиотерапия положительным давлением на выдохе для очистки дыхательных путей у людей с муковисцидозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). DOI : 10.1002 / 14651858.CD003147.pub5 . PMC 6953327 . PMID 31774149 .  
  13. ^ Andersen JB, Qvist J, Kann T (октябрь 1979). «Рекрутирование коллапсирующего легкого через коллатеральные каналы с положительным давлением в конце выдоха». Скандинавский журнал респираторных заболеваний . 60 (5): 260–6. PMID 392747 . 
  14. ^ Грот S, Stafanger G, Dirksen Н, Андерсен Б., Фок М, М Kelstrup (июль 1985). «Физиотерапия с положительным давлением выдоха (PEP-маска) улучшает вентиляцию и уменьшает объем газа, задержанного при муковисцидозе». Бюллетень Européen de Physiopathologie Respiratoire . 21 (4): 339–43. PMID 3899222 .