Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Респираторная инфекция
Эмфизема низкая mag.jpg
Микрофотография эмфизематозного легкого; эмфизема - распространенное респираторное заболевание, тесно связанное с курением . Пятно H&E .
СпециальностьПульмонология

Респираторные заболевания , или заболевания легких , [1] являются патологические условия , влияющие на органы и ткани , которые делают газовый обмен трудным в дышащих воздухом животных. К ним относятся состояния дыхательных путей, включая трахею , бронхи , бронхиолы , альвеолы , плевры , плевральную полость , а также нервы и мышцы дыхания . Респираторные заболевания варьируются от легких до самоограничивающихся, таких как простуда , грипп ифарингит опасной для жизни заболеваний , таких как бактериальная пневмония , эмболия легочной артерии , туберкулез , острая астма , рака легкой , [2] и тяжелые острых респираторные синдромы , таких как COVID-19 . [3] Респираторные заболевания можно классифицировать по-разному, в том числе по пораженным органам или тканям, по типу и типу связанных признаков и симптомов или по причине заболевания.

Изучение респираторных заболеваний известно как пульмонология . Врач , который специализируется на респираторном заболевании известен как пульмонолог, специалист груди медицины, специалист по респираторной медицине, в respirologist или специалист торакальной медицины.

Обструктивная болезнь легких [ править ]

Астма , хронический бронхит , бронхоэктазы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - все это обструктивные заболевания легких, характеризующиеся обструкцией дыхательных путей . Это ограничивает количество воздуха, которое может попасть в альвеолы ​​из-за сужения бронхиального дерева из-за воспаления. Обструктивные заболевания легких часто выявляются по симптомам и диагностируются с помощью тестов функции легких, таких как спирометрия . Многие обструктивные заболевания легких можно лечить, избегая пусковых механизмов (таких как пылевые клещи или курение ), с контролем симптомов, такими как бронходилататоры.и с подавлением воспаления (например, с помощью кортикостероидов ) в тяжелых случаях. Одной из частых причин ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, является курение табака , а частые причины бронхоэктазов включают тяжелые инфекции и кистозный фиброз . Окончательная причина астмы пока не известна. [4]

Рестриктивные заболевания легких [ править ]

Стандартизованные по возрасту показатели лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) от респираторных заболеваний по странам (на 100 000 жителей).

Ограничительные заболевания легких являются категорией заболеваний дыхательных путей характеризуется потерей эластичности легких , [5] вызывает неполное расширение легких и повышенную жесткость легких, например, у детей с респираторным дистресс - синдромом. Рестриктивные заболевания легких можно разделить на две категории: заболевания, вызванные внутренними факторами, и заболевания, вызванные внешними факторами. Рестриктивные заболевания легких, обусловленные внутренними факторами, возникают в самих легких, например, отмирание тканей из-за воспаления или токсинов. И наоборот, рестриктивные заболевания легких, вызванные внешними факторами, возникают в результате состояний, происходящих извне легких, таких как нервно-мышечная дисфункция и нерегулярные движения грудной стенки. [6]

Хроническое респираторное заболевание [ править ]

Хронические респираторные заболевания (ХПЗ) - это хронические заболевания дыхательных путей и других структур легких. Они характеризуются высоким набором воспалительных клеток ( нейтрофилов ) и / или деструктивным циклом инфекции (например, опосредованным Pseudomonas aeruginosa ). К наиболее распространенным из них относятся астма , хроническая обструктивная болезнь легких и острый респираторный дистресс-синдром . CRD не излечимы; однако различные формы лечения, которые помогают расширить основные дыхательные пути и уменьшить одышку, могут помочь контролировать симптомы и повысить качество жизни. [7]

Инфекции дыхательных путей [ править ]

Инфекции могут поразить любую часть дыхательной системы. Их традиционно делят на инфекции верхних дыхательных путей и инфекции нижних дыхательных путей.

Инфекция верхних дыхательных путей [ править ]

Самая распространенная инфекция верхних дыхательных путей - простуда . Однако инфекции определенных органов верхних дыхательных путей, такие как синусит , тонзиллит , средний отит , фарингит и ларингит , также считаются инфекциями верхних дыхательных путей.

Инфекция нижних дыхательных путей [ править ]

Наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей является пневмония , инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями, особенно Streptococcus pneumoniae в западных странах. Во всем мире туберкулез - важная причина пневмонии. Другие патогены, такие как вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию, например тяжелый острый респираторный синдром , COVID-19 и пневмоцистную пневмонию . При пневмонии могут развиться осложнения, такие как абсцесс легкого, круглая полость в легком, вызванная инфекцией, или может распространиться на плевральную полость .

Плохой уход за полостью рта может быть фактором, способствующим заболеванию нижних дыхательных путей. Новое исследование предполагает, что бактерии, вызывающие заболевание десен, попадают через дыхательные пути в легкие. [8] [9]

Опухоли [ править ]

Злокачественные опухоли [ править ]

Злокачественные опухоли дыхательной системы, особенно первичные карциномы легких , представляют собой серьезную проблему для здоровья, на которую приходится 15% всех диагнозов рака и 30% всех случаев смерти от рака. Большинство случаев рака дыхательной системы связано с курением табака .

Основными гистологическими типами рака дыхательной системы являются:

  • Мелкоклеточный рак легкого
  • Немелкоклеточный рак легкого
    • Аденокарцинома легкого
    • Плоскоклеточный рак легкого
    • Крупноклеточный рак легкого
  • Другие виды рака легких ( карциноид , саркома Капоши , меланома )
  • Лимфома
  • Рак головы и шеи
  • Мезотелиома плевры , почти всегда вызванная воздействием асбестовой пыли.

Кроме того, поскольку многие виды рака распространяются через кровоток, и весь сердечный выброс проходит через легкие, метастазы рака часто возникают в легких. Рак молочной железы может проникнуть напрямую через локальное распространение и метастазы в лимфатических узлах. После того, как метастазами в печень , рак толстой кишки часто метастазирует в легкие. Рак простаты, рак зародышевых клеток и почечно-клеточный рак также могут метастазировать в легкие.

Лечение рака дыхательной системы зависит от типа рака. Используется хирургическое удаление части легкого ( лобэктомия , сегментэктомия или клиновидная резекция ) или пневмонэктомия всего легкого ), наряду с химиотерапией и лучевой терапией . Вероятность выживания при раке легких зависит от стадии рака на момент постановки диагноза и в некоторой степени от гистологии и составляет всего около 14-17%. В случае метастазов в легкие лечение иногда может быть излечивающим, но только в определенных, редких случаях.

Доброкачественные опухоли [ править ]

Доброкачественные опухоли - относительно редкая причина респираторных заболеваний. Примеры доброкачественных опухолей:

  • Легочная гамартома
  • Врожденные пороки развития, такие как секвестрация легких и врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация (CCAM).

Заболевания плевральной полости [ править ]

Заболевания плевральной полости включают упомянутую выше мезотелиому плевры .

Скопление жидкости в плевральной полости называется плевральным выпотом . [10] Это может быть связано с перемещением жидкости из кровотока в плевральную полость из-за таких состояний, как застойная сердечная недостаточность и цирроз печени. [10] Это также может быть связано с воспалением самой плевры, как при инфекции, тромбоэмболии легочной артерии , туберкулезе, мезотелиоме и других состояниях. [10]

Пневмоторакс представляет собой отверстие в плевре , покрывающей легкие , позволяя воздух в легких , чтобы избежать в плевральную полость. Пораженное легкое «схлопывается», как сдутый баллон. Напряжение пневмоторакс является особенно тяжелой формой этого заболевания , где воздух в плевральной полости не может избежать, поэтому пневмоторакс становится все больше , пока он не сжимает сердце и кровеносные сосуды, что приводит к опасным для жизни ситуации.

Заболевание легочных сосудов [ править ]

Заболевания легочных сосудов - это состояния, которые влияют на малое кровообращение . Примеры: [ необходима ссылка ]

  • Легочная эмболия , сгусток крови, который образуется в вене, вырывается, проходит через сердце и застревает в легких (тромбоэмболия). Большая легочная эмболия смертельна, вызывая внезапную смерть. Ряд других веществ также может эмболизировать (перемещаться с током крови) в легкие, но они встречаются гораздо реже: жировая эмболия (особенно после повреждения кости), эмболия околоплодными водами (с осложнениями родов и родоразрешения), воздушная эмболия ( ятрогенная). - вызванные инвазивными медицинскими процедурами).
  • Легочная артериальная гипертензия , повышенное давление в легочных артериях. Чаще всего это идиопатическое заболевание (то есть по неизвестной причине), но оно может быть следствием другого заболевания, особенно ХОБЛ. Это может привести к перенапряжению правой части сердца - заболеванию, известному как легочное сердце .
  • Отек легких , вытекание жидкости из капилляров легкого в альвеолы (или воздушные пространства). Обычно это происходит из-за застойной сердечной недостаточности.
  • Легочное кровотечение, воспаление и повреждение капилляров в легких, в результате чего кровь просачивается в альвеолы. Это может вызвать кашель с кровью. Легочное кровотечение может быть вызвано аутоиммунными нарушениями, такими как гранулематоз с полиангиитом и синдром Гудпасчера .

Неонатальные заболевания [ править ]

Легочные заболевания также могут влиять на новорожденных, такие как легочная гиперплазия , интерстициальная эмфизема легких (обычно преждевременные роды ) и детский респираторный дистресс-синдром .

Диагноз [ править ]

Респираторные заболевания можно исследовать, выполнив один или несколько из следующих тестов.

  • Биопсия легкого или плевры
  • Анализ крови
  • Бронхоскопия
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • КТ , включая компьютерную томографию высокого разрешения
  • Культивирование микроорганизмов из выделений, таких как мокрота
  • Ультразвуковое сканирование может быть полезно для обнаружения жидкости, такой как плевральный выпот.
  • Тест легочной функции
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование

Эпидемиология [ править ]

Смертность от респираторных заболеваний на миллион человек в 2012 г.
  19–125
  126–169
  170–196
  197–225
  226-–75
  276–308
  309–365
  366–440
  441–593
  594–1 227

Респираторные заболевания - частая и важная причина болезней и смерти во всем мире. В США ежегодно возникает около одного миллиарда обычных простуд . [11] Исследование показало, что в 2010 году в США было около 6,8 миллиона обращений в отделения неотложной помощи по поводу респираторных заболеваний пациентов в возрасте до 18 лет. [12] В 2012 году респираторные заболевания были наиболее частой причиной пребывания в больнице среди детей. . [13]

В Великобритании примерно каждый седьмой человек страдает той или иной формой хронического заболевания легких, чаще всего хронической обструктивной болезнью легких , которая включает астму , хронический бронхит и эмфизему . [14] Респираторные заболевания (включая рак легких) являются причиной более 10% госпитализаций и более 16% смертей в Канаде. [15]

В 2011 году на респираторные заболевания с аппаратурой искусственной вентиляции легких приходилось 93,3% обращений в ОИТ в США. [16]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Заболевания легких" . MeSH.nlm.nih.gov . Дата обращения 14 августа 2019 .
  2. ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстра». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–29. DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID 27286184 . 
  3. ^ «COVID-19 и сосудистые заболевания» . EBioMedicine . 58 : 102966. 2020. DOI : 10.1016 / j.ebiom.2020.102966 . PMC 7438984 . PMID 32829782 .  
  4. ^ Бриттон, отредактированный Брайаном Р. Уокером, Ники Р. Колледж, Стюартом Х. Ральстоном, Яном Д. Пенманом; иллюстрации Роберта (2014). Принципы Дэвидсона и практика медицины (22-е изд.). С. 661–730. ISBN 978-0-7020-5035-0.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  5. ↑ Шарма, сб. «Рестриктивная болезнь легких» . Проверено 19 апреля 2008 .
  6. ^ Мартинес-Питре, Педро Дж .; Sabbula, Bhanusivakumar R .; Каселла, Марко (2020), «Restrictive Lung Disease» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32809715 , получено 4 декабря 2020 г. 
  7. ^ «ВОЗ | Хронические респираторные заболевания (CRD)» .
  8. ^ «Респираторные заболевания и здоровье полости рта» . unitedconcordia.com .
  9. ^ Американская академия пародонтологии, 2008
  10. ^ a b c Карханис, Виная С; Джоши, Джётсна М. (22.06.2012). «Плевральный выпот: диагностика, лечение и лечение» . Открытый доступ к неотложной медицинской помощи . 4 : 31–52. DOI : 10.2147 / OAEM.S29942 . ISSN 1179-1500 . PMC 4753987 . PMID 27147861 .   
  11. ^ "Национальные институты здоровья - простуда" . Архивировано из оригинала на 2008-10-01 . Проверено 7 мая 2008 .
  12. ^ Wier, LM; Hao, Y .; Owens, P .; Вашингтон Р. (май 2013 г.). «Обзор детей в отделении неотложной помощи, 2010» . Статистический отчет HCUP № 157. Агентство медицинских исследований и качества . Роквилл, Мэриленд.
  13. ^ Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (декабрь 2014). «Обзор пребывания детей в больницах в США, 2012 г.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  14. ^ "Что такое ХОБЛ?" . Британский фонд легких . 7 сентября 2015.
  15. ^ "Агентство общественного здравоохранения Канады - Центр профилактики хронических заболеваний и контроля хронических респираторных заболеваний" . Архивировано из оригинала на 2008-04-11 . Проверено 6 мая 2008 .
  16. ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (декабрь 2014). «Использование услуг интенсивной терапии, 2011» . Статистический отчет HCUP № 185 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Внешние ссылки [ править ]

  • Респираторное заболевание (болезнь человека) в Британской энциклопедии
Классификация
D
  • МКБ - 10 : J00 - J99
  • МКБ - 9-СМ : 460 - 519
  • MeSH : D012140