Бактериальная пневмония - это разновидность пневмонии, вызванная бактериальной инфекцией . [1]
Бактериальная пневмония | |
---|---|
Специальность | Инфекционное заболевание |
Типы
Грамположительный
Streptococcus pneumoniae ( J13 ) является наиболее частой бактериальной причиной пневмонии во всех возрастных группах, кроме новорожденных. Streptococcus pneumoniae - это грамположительная бактерия, которая часто обитает в горле у людей, не страдающих пневмонией.
Другими важными грамположительными причинами пневмонии являются Staphylococcus aureus ( J15.2 ) и Bacillus anthracis .
Грамотрицательный
Грамотрицательные бактерии встречаются реже: наиболее распространены Haemophilus influenzae ( J14 ), Klebsiella pneumoniae ( J15.0 ), Escherichia coli ( J15.5 ), Pseudomonas aeruginosa ( J15.1 ), Bordetella pertussis и Moraxella catarrhalis .
Эти бактерии часто живут в кишечнике и попадают в легкие при вдыхании содержимого кишечника (например, рвоты или фекалий).
Нетипичный
Атипичными бактериями, вызывающими пневмонию, являются Coxiella burnetii , Chlamydophila pneumoniae ( J16.0 ), Mycoplasma pneumoniae ( J15.7 ) и Legionella pneumophila .
Термин «атипичный» не относится к тому, насколько часто эти организмы вызывают пневмонию, насколько хорошо они реагируют на обычные антибиотики или насколько типичны симптомы; вместо этого он относится к тому факту, что эти организмы имеют атипичные или отсутствующие структуры клеточной стенки и не поглощают окрашивание по Граму так же, как грамотрицательные и грамположительные организмы.
Пневмонию, вызванную Yersinia pestis , обычно называют легочной чумой .
Признаки и симптомы
- Пневмония
- Жар
- Rigors
- Кашель
- Насморк (либо прямая бактериальная пневмония, либо сопровождающаяся первичной вирусной пневмонией )
- Одышка - одышка
- Грудная боль
- Озноб [2]
- Пневмококковая пневмония может вызывать кровохарканье или кровохарканье , что обычно связано с «ржавой» мокротой [3]
Патофизиология
Бактерии обычно попадают в легкие при вдыхании, хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если инфицированы другие части тела. Часто бактерии живут в верхних дыхательных путях и постоянно вдыхаются в альвеолы , глубокие полости легких, где происходит газообмен . Попав внутрь альвеол, бактерии проникают в промежутки между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение заставляет иммунную систему реагировать, посылая лейкоциты, ответственные за атакующие микроорганизмы ( нейтрофилы ), в легкие. Нейтрофилы поглощают и убивают вредные организмы, но также выделяют цитокины, которые вызывают общую активацию иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и утомляемости, которые часто встречаются при бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы, бактерии и жидкость, вытекшие из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы и приводят к нарушению транспортировки кислорода.
Бактерии могут попасть из легких в кровоток ( бактериемия ) и могут привести к серьезным заболеваниям, таким как сепсис и, в конечном итоге, септический шок , при котором низкое кровяное давление приводит к повреждению нескольких частей тела, включая мозг , почки и другие органы. сердце . Они также могут перемещаться в область между легкими и грудной стенкой, называемую плевральной полостью .
Профилактика
Профилактика бактериальной пневмонии заключается в вакцинации против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая полисахаридная вакцина для взрослых и пневмококковая конъюгированная вакцина для детей), Haemophilus influenzae типа B , менингококка , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis и Yersinia pestis .
Уход
Антибиотики являются методом выбора при бактериальной пневмонии с вентиляцией (добавкой кислорода) в качестве поддерживающей терапии. Выбор антибиотика зависит от характера пневмонии, микроорганизмов, наиболее часто вызывающих пневмонию в данном географическом регионе, а также от иммунного статуса и основного состояния здоровья человека. В Соединенном Королевстве , амоксициллин используются в качестве первой линии терапии у подавляющего большинства пациентов , приобретающих пневмонию в обществе, иногда с добавлением кларитромицина . В Северной Америке , где «атипичный» форма внебольничной пневмонии становится все более распространенной, кларитромицин , азитромицин или фторхинолоны как одной терапии сместив амоксициллин в качестве первой линии терапии. При начале фармакотерапии всегда необходимо учитывать местные особенности устойчивости к антибиотикам . Для госпитализированных лиц или лиц с иммунодефицитом выбор антибиотиков определяется местными правилами.
Грамположительные организмы
Streptococcus pneumoniae - амоксициллин (или эритромицин у пациентов с аллергией на пенициллин); цефуроксим и эритромицин в тяжелых случаях.
Золотистый стафилококк - флуклоксациллин (для противодействия β-лактамазе организма ).
Грамотрицательные организмы
- Haemophilus influenzae - доксициклин ; цефалоспорины второго поколения, такие как цефаклор
- Клебсиелла пневмонии
- кишечная палочка
- Pseudomonas aeruginosa - ципрофлоксацин
- Moraxella catarrhalis
Атипичные организмы
- Chlamydophila pneumoniae - доксициклин
- Chlamydophila psittaci - эритромицин
- Mycoplasma pneumoniae - эритромицин
- Coxiella burnetti - доксициклин
- Legionella pneumophila - эритромицин, иногда с добавлением рифампицина .
Людям, страдающим затрудненным дыханием из-за пневмонии, может потребоваться дополнительный кислород . Чрезвычайно больному человеку может потребоваться искусственная вентиляция легких и интенсивная терапия в качестве мер по спасению жизни, в то время как его или ее иммунная система борется с инфекционной причиной с помощью антибиотиков и других лекарств.
Рекомендации
- ^ " бактериальная пневмония " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ «Бактериальная пневмония» . Центр болезней легких и органов дыхания . WebMD. п. 2.
- ^ Кори, Ральф (1990). «Глава 39: Кровохарканье» . В Walker HK, Hall WD, Hurst JW (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN 0-409-90077-X.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|