Klebsiella пневмония является грамотрицательной , не подвижно, инкапсулируется , лактоза - брожение , факультативные анаэробная , палочкообразные бактериями . Он выглядит как ферментер слизистой лактозы на агаре МакКонки .
Клебсиелла пневмонии | |
---|---|
K. pneumoniae на чашке с агаром МакКонки | |
Научная классификация | |
Домен: | Бактерии |
Тип: | Протеобактерии |
Класс: | Гаммапротеобактерии |
Заказ: | Enterobacterales |
Семья: | Энтеробактерии |
Род: | Клебсиелла |
Разновидность: | K. pneumoniae |
Биномиальное имя | |
Клебсиелла пневмонии (Schroeter 1886) Тревизан 1887 | |
Подвиды | |
|
Хотя он обнаружен в нормальной флоре ротовой полости, кожи и кишечника, [1] он может вызывать деструктивные изменения в легких человека и животных при аспирации, особенно в альвеолах, в результате чего образуется желеобразная мокрота с кровью, коричневатого или желтого цвета . В клинических условиях, это является наиболее важным членом рода Klebsiella из энтеробактерий . K. oxytoca и K. rhinoscleromatis также были продемонстрированы в клинических образцах человека. В последние годы виды Klebsiella стали важными возбудителями внутрибольничных инфекций.
Он естественным образом встречается в почве, и около 30% штаммов могут фиксировать азот в анаэробных условиях. [2] Будучи свободноживущим диазотрофом , его азотфиксационная система хорошо изучена и представляет интерес для сельского хозяйства, поскольку было продемонстрировано , что K. pneumoniae увеличивает урожайность сельскохозяйственных культур в сельскохозяйственных условиях. [3]
Он тесно связан с K. oxytoca, от которого отличается индол- отрицательным действием и способностью расти на мелецитозе, но не на 3-гидроксибутирате .
История
Род Klebsiella был назван в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса (1834–1913). [ необходима цитата ] Она также известна как бацилла Фридлендера в честь Карла Фридлендера , немецкого патолога, который предположил, что эта бактерия была этиологическим фактором пневмонии, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, таких как люди с хроническими заболеваниями или алкоголики.
Внебольничную пневмонию, вызванную Klebsiella pneumoniae, можно назвать палочкой Фридлендера . [4]
Эпидемиология
Болезнь поражает мужчин среднего и старшего возраста с изнурительными заболеваниями. Считается, что у этой группы пациентов нарушена респираторная защита хозяина, включая людей с диабетом , алкоголизмом , злокачественными новообразованиями , заболеваниями печени, хроническими обструктивными заболеваниями легких , терапией глюкокортикоидами , почечной недостаточностью и некоторыми профессиональными контактами (например, у рабочих бумажной фабрики). Многие из этих инфекций возникают, когда человек находится в больнице по какой-либо другой причине ( внутрибольничная инфекция ).
Помимо пневмонии, клебсиелла также может вызывать инфекции мочевыводящих путей, нижних желчных путей и участков хирургических ран. Диапазон клинических заболеваний включает пневмонию, тромбофлебит , инфекцию мочевыводящих путей , холецистит , диарею , инфекцию верхних дыхательных путей, раневую инфекцию, остеомиелит , менингит , бактериемию и сепсис . Для пациентов с инвазивным устройством в теле загрязнение устройства становится риском; Устройства неонатальной палаты, оборудование для респираторной поддержки и мочевые катетеры подвергают пациентов повышенному риску. Также прием антибиотиков может быть фактором, повышающим риск внутрибольничного заражения бактериями клебсиелл . Сепсис и септический шок могут быть следствием попадания бактерий в кровь.
Исследование, проведенное в Королевском колледже в Лондоне, показало, что молекулярная мимикрия между HLA-B27 и двумя поверхностными молекулами клебсиелл является причиной анкилозирующего спондилита . [5]
Клебсиелла занимает второе место после кишечной палочки по инфекциям мочевыводящих путей у пожилых людей. [6] Это также условно-патогенный микроорганизм у пациентов с хроническим заболеванием легких, кишечной патогенностью, атрофией слизистой оболочки носа и риносклеромой . [ необходима цитата ] Появляются новые устойчивые к антибиотикам штаммы K. pneumoniae . [7]
Клебсиеллезная пневмония
Наиболее распространенным заболеванием, вызываемым бактериями Klebsiella за пределами больницы, является пневмония , обычно в форме бронхопневмонии, а также бронхита . Эти пациенты имеют повышенную тенденцию к развитию абсцесса легкого , кавитации , эмпиемы и спаек плевры . Уровень смертности от него составляет около 50%, даже при противомикробной терапии.
Патофизиология
Это , как правило , из - за аспирации и алкоголизма может быть фактором риска, хотя это также часто вовлечены в больницу -acquired мочевых путей инфекции и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) лиц [8] [9]
С точки зрения патофизиологии Klebsiella pneumonia мы видим защиту нейтрофилов миелопероксидазой от K. pneumoniae . Участвует окислительная инактивация эластазы , в то время как LBP помогает переносить элементы клеточной стенки бактерий в клетки. [10] [11]
Признаки и симптомы
Люди с пневмонией Klebsiella, как правило, откашливают характерную мокроту , а также имеют лихорадку, тошноту , тахикардию и рвоту . Клебсиеллезная пневмония, как правило, поражает людей с сопутствующими заболеваниями, такими как алкоголизм . [8]
Диагностика
Что касается диагностики клебсиеллезной пневмонии, можно сделать следующее, чтобы определить, есть ли у человека эта инфекция, включая тестирование чувствительности к (БЛРС) β-лактамазы расширенного спектра , а также: [10] [8]
- CBC
- Мокрота (посев)
- Рентгенография (грудная клетка)
- компьютерная томография
Уход
Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, осуществляется антибиотиками, такими как аминогликозиды и цефалоспорины , выбор зависит от состояния здоровья человека, истории болезни и тяжести заболевания. [9] [12]
Klebsiella обладает бета-лактамазой, придающей ей устойчивость к ампициллину , многие штаммы приобрели бета-лактамазу расширенного спектра действия с дополнительной устойчивостью к карбенициллину , амоксициллину и цефтазидиму. Бактерии остаются чувствительными к аминогликозидов и цефалоспоринов , различной степени ингибирования бета-лактамазы с клавулановой кислотой сообщалось. Инфекции, вызванные грамотрицательными патогенами с множественной лекарственной устойчивостью в отделениях интенсивной терапии , вызвали повторное появление колистина . Однако в отделениях интенсивной терапии зарегистрированы штаммы K. pneumoniae , устойчивые к колистину . [10] [13] [14] [15] В 2009 году в Индии и Пакистане были обнаружены штаммы K. pneumoniae с геном под названием металло-бета-лактамаза Нью-Дели ( NDM-1 ), который даже дает устойчивость к внутривенному антибиотику карбапенему. . Случаи клебсиелл на Тайване показали аномальную токсичность, вызывая абсцессы печени у людей с сахарным диабетом (СД), лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения . [ требуется медицинская цитата ]
Гипервирулентная клебсиеллезная пневмония
Это очень опасный штамм из Азии с высокой смертностью. Он часто распространяется на центральную нервную систему и глаза (вызывая эндофтальмит ). Для диагностики используется струнный тест. [16] Дальнейшие обследования и лечение проводятся в индивидуальном порядке, поскольку в настоящее время нет международных рекомендаций. [17]
Передача инфекции
Чтобы заразиться K. pneumoniae , человек должен контактировать с бактериями . Другими словами, K. pneumoniae должна попасть в дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, или в кровь, чтобы вызвать инфекцию кровотока. В медицинских учреждениях бактерии K. pneumoniae могут передаваться от человека к человеку (например, через зараженные руки медицинского персонала или других людей через пациента к пациенту) или, что реже, через загрязнение окружающей среды; роль передачи напрямую из окружающей среды к пациентам является спорной и требует дальнейшего изучения. [18] Однако бактерии не передаются по воздуху. Пациенты в медицинских учреждениях также могут подвергаться воздействию K. pneumoniae, когда они находятся на ИВЛ , у них внутривенные катетеры или раны. Эти медицинские инструменты и условия могут позволить K. pneumoniae проникнуть в организм и вызвать инфекцию. [19]
Устойчивые штаммы
Организмы клебсиелл часто устойчивы к нескольким антибиотикам. Текущие данные указывают на то, что плазмиды являются основным источником генов устойчивости. [20] Виды клебсиелл, обладающие способностью продуцировать бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) , устойчивы практически ко всем бета-лактамным антибиотикам, за исключением карбапенемов. Другие частые мишени устойчивости включают аминогликозиды , фторхинолоны , тетрациклины , хлорамфеникол и триметоприм / сульфаметоксазол . [21]
Инфекция, вызываемая устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями (CRE) или энтеробактериями, продуцирующими карбапенемазу, становится важной проблемой в медицинских учреждениях. [23] Одним из многих CRE является устойчивый к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRKP). За последние 10 лет во всем мире наблюдается прогрессивный рост CRKP; однако этот новый появляющийся внутрибольничный патоген, вероятно, наиболее известен благодаря вспышке в Израиле, которая началась примерно в 2006 году в местной системе здравоохранения. [24] В США он был впервые описан в Северной Каролине в 1996 году; [25] с тех пор CRKP был идентифицирован в 41 штате; [26] и обычно выявляется в некоторых больницах Нью-Йорка и Нью-Джерси. В настоящее время это самый распространенный вид CRE, встречающийся в Соединенных Штатах.
CRKP устойчив почти ко всем доступным противомикробным препаратам, а инфекции CRKP вызвали высокие показатели заболеваемости и смертности, особенно среди лиц, находящихся в длительной госпитализации, и тех, кто в критическом состоянии и подвергался воздействию инвазивных устройств (например, вентиляторов или центральных венозных катетеров). Беспокойство вызывает то, что карбапенем часто используется в качестве последнего средства при борьбе со штаммами устойчивых бактерий. Новые легкие мутации могут привести к инфекциям, от которых медицинские работники почти ничего не могут сделать для лечения пациентов с резистентными организмами.
Ряд механизмов вызывает устойчивость к карбапенему у Enterobacteriaceae. К ним относятся гиперпродукция бета-лактамазы ampC с мутацией порина внешней мембраны, бета-лактамаза расширенного спектра CTX-M с мутацией порина или отток лекарственного средства и продукция карбапенемазы. Наиболее важным механизмом устойчивости CRKP является продукция фермента карбапенемазы, blak pc. Ген, кодирующий фермент blak pc, переносится на подвижной части генетического материала ( транспозон ; конкретный транспозон, который используется, называется Tn4401), что увеличивает риск распространения. CRE может быть трудно обнаружить, потому что некоторые штаммы, которые содержат blak pc, имеют повышенные минимальные ингибирующие концентрации , но все еще находятся в диапазоне чувствительности для карбапенемов. Поскольку эти штаммы чувствительны к карбапенемам, они не идентифицируются как потенциальные клинические риски или риски инфекционного контроля с использованием стандартных руководств по тестированию на чувствительность. Пациенты с нераспознанной колонизацией CRKP были резервуарами для передачи во время внутрибольничных вспышек. [27]
Степень и распространенность CRKP в окружающей среде в настоящее время неизвестны. Уровень смертности также неизвестен, но по наблюдениям он достигает 44%. [28] В Центрах по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство для агрессивного инфекционного контроля в боевой CRKP:
- Поместите всех пациентов, колонизированных или инфицированных энтеробактериями, продуцирующими карбапенемазу, с соблюдением контактных мер предосторожности. Учреждения неотложной помощи должны разработать протокол, в сочетании с руководящими принципами Института клинических и лабораторных стандартов , для выявления нечувствительности и продукции карбапенемазы у Enterobacteriaceae, в частности у Klebsiella spp. и Escherichia coli , и немедленно предупредить сотрудников эпидемиологов и инфекционных служб, если они обнаружены. Все отделения неотложной помощи должны проанализировать микробиологические записи за предшествующие 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что не было ранее нераспознанных случаев CRE. Если они выявляют ранее нераспознанные случаи, то точечное обследование распространенности (один раунд активных культур наблюдения) в отделениях с пациентами из группы высокого риска (например, отделениях интенсивной терапии, отделениях, в которых были выявлены предыдущие случаи, и отделениях, где находится много пациентов). подвергается воздействию противомикробных препаратов широкого спектра действия), необходим для выявления любых дополнительных пациентов, колонизированных устойчивыми к карбапенемам или продуцирующими карбапенемазу Klebsiella spp. и E. coli . При выявлении случая CRE, связанного с больницей, учреждения должны провести раунд активного эпиднадзора за пациентами, имеющими эпидемиологическую связь с случаем CRE (например, тех пациентов, которые находятся в одном отделении, или пациентов, лечившихся в одном медицинском учреждении). персонал). [29]
Один конкретный пример такой политики сдерживания можно было увидеть в Израиле в 2007 году. [30] Эта политика имела период вмешательства с апреля 2007 года по май 2008 года. Общенациональная вспышка CRE (пик которой пришелся на март 2007 года и составил 55,5 случаев на 100000 пациенто-дней) потребовали общенационального плана лечения. Вмешательство повлекло за собой физическое разделение всех носителей CRE и назначение целевой группы для наблюдения за эффективностью изоляции путем тщательного наблюдения за больницами и вмешательства при необходимости. После плана лечения (измеренного в мае 2008 г.) количество случаев на 100 000 пациенто-дней снизилось до 11,7. План оказался эффективным благодаря строгому соблюдению требований больниц, где каждый должен был вести подробную документацию по всем носителям CRE. Фактически, при каждом увеличении соблюдения на 10% частота случаев на 100 000 пациенто-дней уменьшалась на 0,6. Следовательно, сдерживание в общенациональном масштабе требует общенационального вмешательства.
В США причины, по которым CDC рекомендует обнаруживать устойчивость к карбапенемам или продукцию карбапенемазы только для Klebsiella spp. и E. coli : это облегчает выполнение теста в микробиологической лаборатории без использования молекулярных методов, и эти организмы составляют большинство CRE, встречающихся в Соединенных Штатах. Эффективные процедуры стерилизации и обеззараживания важны для того, чтобы уровень инфицирования этим устойчивым к антибиотикам штаммом, CRKP, был как можно ниже.
В середине августа 2016 года житель округа Уошу был госпитализирован в Рино из-за инфекции CRE (в частности, Klebsiella pneumoniae ). В начале сентября того же года у нее развился септический шок, и она умерла. При тестировании CDC изолят пациента оказался устойчивым ко всем 26 антибиотикам, доступным в США, в том числе к препарату последней инстанции колистин . [31] Считается, что она могла заразиться этим микробом во время двухлетней госпитализации в Индии из-за перелома правой бедренной кости и последующих инфекций бедра и бедра. [32] [33] [34]
Предотвратить распространение
Чтобы предотвратить распространение инфекций клебсиеллы между пациентами, медицинский персонал должен соблюдать особые меры инфекционного контроля [19], которые могут включать строгое соблюдение гигиены рук (предпочтительно использовать спиртосодержащую салфетку для рук (60-90%) или мыло и воду, если руки Протирки рук на спиртовой основе эффективны против этих грамотрицательных бацилл [35], а также ношение халатов и перчаток при входе в палаты, где содержатся пациенты с заболеваниями, связанными с клебсиеллами . Медицинские учреждения также должны соблюдать строгие процедуры очистки, чтобы предотвратить распространение клебсиеллы . [19]
Чтобы предотвратить распространение инфекций, пациенты также должны очень часто мыть руки, в том числе:
- Перед приготовлением или употреблением пищи
- Прежде чем дотронуться до глаз, носа или рта
- До и после смены повязок или повязок на рану
- После посещения туалета
- После сморкания, кашля или чихания
- После прикосновения к больничным поверхностям, таким как перила кровати, прикроватные тумбочки, дверные ручки, пульты дистанционного управления или телефон [19]
Уход
K. pneumoniae можно лечить антибиотиками, если инфекции не устойчивы к лекарствам . Инфекции, вызываемые K. pneumoniae, трудно поддаются лечению, поскольку против них действует меньшее количество антибиотиков. В таких случаях микробиологическая лаборатория должна провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики будут лечить инфекцию. [19] Более конкретные методы лечения пневмонии, вызванной клебсиеллой, описаны в соответствующем разделе выше. Для инфекций мочевыводящих путей, вызываемых видами Klebsiella с множественной лекарственной устойчивостью , была предложена комбинированная терапия амикацином и меропенемом . [36]
Исследовать
Множественные устойчивые к лекарствам штаммы K. pneumoniae были убиты in vivo при внутрибрюшинном, внутривенном или интраназальном введении фагов в лабораторных тестах. [37] Устойчивость к фагам, скорее всего, не будет такой проблемой, как к антибиотикам, поскольку новые инфекционные фаги, вероятно, будут доступны в резервуарах окружающей среды. Фаготерапия может использоваться в сочетании с антибиотиками, чтобы дополнять их активность, а не полностью заменять ее. [38]
Рекомендации
- ^ Райан, KJ; Рэй, CG, ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл . ISBN 978-0-8385-8529-0.
- ^ Постгейт, Дж (1998). Азотфиксация (3-е изд.). Издательство Кембриджского университета . ISBN 978-0-521-64047-3.
- ^ Риггс, П.Дж.; Chelius MK; Iniguez AL; Kaeppler SM; Triplett EW (2001). «Повышение урожайности кукурузы за счет инокуляции диазотрофными бактериями». Австралийский журнал физиологии растений . 29 (8): 829–836. DOI : 10.1071 / PP01045 .
- ^ Зандер Д.С., Фарвер К.Ф. (2016). Легочная патология: том в серии «Основы диагностической патологии» . Elsevier Health Sciences. п. 169. ISBN. 978-0-323-46119-1. Проверено 14 января 2017 года .
- ^ Рашид, Т; Эбрингер, А. (июнь 2007 г.). «Анкилозирующий спондилит связан с клебсиеллой - доказательства». Клиническая ревматология . 26 (3): 858–864. DOI : 10.1007 / s10067-006-0488-7 . PMID 17186116 . S2CID 43456525 .
- ^ https://www.mdlab.com/forms/TechBulletin/Female_Urinary_Tract_Infection.pdf
- ^ Groopman, J (11 августа 2008 г.). «Супербактерии» . Житель Нью-Йорка . Проверено 7 июля 2013 .
Новое поколение устойчивых инфекций лечить практически невозможно.
- ^ а б в «Симптомы аспирационной пневмонии. Лечение и информация | Пациент» . Пациент . Проверено 13 января 2017 года .
- ^ а б «Виды клебсиелл - GOV.UK» . www.gov.uk . Проверено 13 января 2017 года .
- ^ a b c Инфекции клебсиелл в eMedicine
- ^ Ли Б, Чжао Ю., Лю Ц., Чэнь З., Чжоу Д. (2014). «Молекулярный патогенез Klebsiella pneumoniae». Будущая микробиология . 9 (9): 1071–81. DOI : 10.2217 / fmb.14.48 . PMID 25340836 .
- ^ Уилсон WC, Гранде CM, Хойт ДБ (2007). Отделение неотложной помощи при травмах . Нью-Йорк: Informa Healthcare. п. 444. ISBN 978-1-4200-1684-0. Проверено 13 января 2017 года .
- ^ Санчес Г.В., Мастер Р.Н., Кларк Р.Б., Фияз М., Дуввури П., Экта Г., Бордон Дж. (Январь 2013 г.). «Устойчивость к противомикробным препаратам Klebsiella pneumoniae, США, 1998–2010 гг.» . Возникающие инфекционные заболевания . 19 (1): 133–6. DOI : 10.3201 / eid1901.120310 . PMC 3557979 . PMID 23260464 .
- ^ Антониаду А., Контопиду Ф., Поулаку Г., Коратзанис Э., Галани И., Пападомичелакис Е., Коптеридес П., Сули М., Армаганидис А., Джамареллоу Х. (апрель 2007 г.). «Колистин-резистентные изоляты Klebsiella pneumoniae, появляющиеся у пациентов отделения интенсивной терапии: первый отчет о мультиклональном кластере» . Журнал антимикробной химиотерапии . 59 (4): 786–90. DOI : 10,1093 / JAC / dkl562 . PMID 17307769 .
- ^ «Klebsiella pneumoniae в медицинских учреждениях» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 января 2017 года .
- ^ Хагия, Хидехару; Ватанабэ, Наото; Маки, Мияко; Мурасе, Томоко; Оцука, Фумио (19 мая 2014 г.). «Клиническая полезность струнного теста в качестве метода скрининга гипермуковязкостного фенотипа K lebsiella pneumoniae» . Неотложная медицина и хирургия . 1 (4): 245–246. DOI : 10.1002 / ams2.40 . ISSN 2052-8817 . PMC 5997228 . PMID 29930857 .
- ^ Руссо, Томас А .; Марр, Кэндис М. (19.06.2019). «Гипервирулентная клебсиелла пневмония» . Обзоры клинической микробиологии . 32 (3). DOI : 10.1128 / CMR.00001-19 . ISSN 0893-8512 . PMC 6589860 . PMID 31092506 .
- ^ «Инфекция, вызванная устойчивостью к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE): часто задаваемые вопросы клиницистов» . Cdc.gov . Проверено 25 октября 2017 года .
- ^ а б в г д «Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
- ^ Хадсон, Кори; Бент, Захари; Мигер, Роберт; Уильямс, Келли (6 июня 2014 г.). «Детерминанты устойчивости и мобильные генетические элементы штамма Klebsiella pneumoniae, кодирующего NDM-1» . PLOS ONE . 9 (6): e99209. Bibcode : 2014PLoSO ... 999209H . DOI : 10.1371 / journal.pone.0099209 . PMC 4048246 . PMID 24905728 .
- ^ Натисуван, S; Берджесс, Д.С. Льюис, Дж.С. (август 2001 г.). "Β-лактамазы расширенного спектра: эпидемиология, обнаружение и лечение". Фармакотерапия . 21 (8): 920–928. DOI : 10,1592 / phco.21.11.920.34529 . PMID 11718498 . S2CID 73938823 .
- ^ "Superbatterio New Delhi: salgono a 147 i casi in Toscana" (на итальянском языке). Il Tirreno . 13 декабря 2019 . Проверено 14 декабря 2019 .
- ^ Лимбаго, BM; Рашид, Дж. К.; Андерсон, KF; Чжу, Вт; и другие. (Декабрь 2011 г.). «IMP-продуцирующие устойчивые к карбапенему Klebsiella pneumoniae в Соединенных Штатах» . Журнал клинической микробиологии . 49 (12): 4239–4245. DOI : 10.1128 / JCM.05297-11 . PMC 3233008 . PMID 21998425 .
- ^ Берри, К. (4 апреля 2007 г.). «Вспышка устойчивой к карбапенемам клебсиеллы пневмонии в израильской больнице» . Medscape . Медицинские новости. WebMD . Проверено 7 июля 2013 .
- ^ Йигит, H; Куинен, AM; Андерсон, Г.Дж.; Доменек-Санчес, А; и другие. (Апрель 2001 г.). «Новая гидролизующая карбапенем бета-лактамаза, KPC-1, из устойчивого к карбапенему штамма Klebsiella pneumoniae» . Противомикробные препараты и химиотерапия . 45 (4): 1151–1161. DOI : 10,1128 / AAC.45.4.1151-1161.2001 . PMC 90438 .
- ^ Вастаг, Брайан (2012-08-22). «В прошлом году « Супербак »преследовал больницу NIH, убив шестерых» . Вашингтон Пост . Проверено 7 июля 2013 .
- ^ «Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) - Агентство общественного здравоохранения Канады (ASPC)» . Phac-aspc.gc.ca . 2004-09-24 . Проверено 25 октября 2017 года .
- ^ Schwaber, Mitchell J .; Кларфельд-Лиджи, Шири; Навон-Венеция, Шири; Шварц, Дэвид; Ливитт, Азита; Кармели, Иегуда (1 марта 2008 г.). «Предикторы приобретения устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae среди госпитализированных взрослых и влияние приобретения на смертность» . Противомикробные препараты и химиотерапия . 52 (3): 1028–1033. DOI : 10,1128 / AAC.01020-07 . ISSN 0066-4804 . PMC 2258527 . PMID 18086836 .
- ^ Льедо, Вт; Эрнандес, М.; Lopez, E; Молинари, О.Л .; и другие. (2009-03-20). «Руководство по контролю инфекций, вызываемых устойчивыми к карбапенемам или производящими карбапенемазу энтеробактериями в учреждениях неотложной помощи» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 58 (10): 256–260. PMID 19300408 .
- ^ Швабер, MJ; Лев, Б; Израильский, А; Солтер, Е; и другие. (2011-04-01). «Сдерживание общенациональной вспышки устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в израильских больницах посредством вмешательства, осуществляемого на национальном уровне» . Клинические инфекционные болезни . 52 (7): 848–855. DOI : 10,1093 / CID / cir025 . PMID 21317398 .
- ^ Галлахер, Джеймс (13 января 2017 г.). «Жук, устойчивый ко всем антибиотикам, убивает женщину» . BBC News . Проверено 16 января 2017 года .
- ^ «Женщина в Неваде умирает от супербактерий, устойчивых ко всем доступным в США антибиотикам» . СТАТ . 12 января 2017 . Проверено 13 января 2017 года .
- ^ Беллуз, Юлия. «Женщина умерла от супербактерии, которая перехитрила все 26 американских антибиотиков» . Vox . Проверено 13 января 2017 года .
- ^ «Супербак убил женщину Невады» . Yahoo! Новости . Проверено 13 января 2017 года .
- ^ «Руководство: меры профилактики и контроля инфекций для медицинских работников во всех медицинских учреждениях» (PDF) . Phac-aspc.gc.ca . Проверено 25 октября 2017 года .
- ^ Ясин, Файзан; Асад, Салман; Талпур, Абдул Субхан; Захид, Мехр; Малик, Шуджа А (2017). «Комбинированная терапия для лечения инфекций мочевыводящих путей, вызванных Klebsiella Pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью» . Cureus . 9 (7): e1503. DOI : 10,7759 / cureus.1503 . ISSN 2168-8184 . PMC 5608481 . PMID 28948123 .
- ^ Боговазова, Г.Г .; Ворошилова Н.Н.; Бондаренко, В.М. (апрель 1991 г.). «Эффективность бактериофага Klebsiella pneumoniae в терапии экспериментальной инфекции Klebsiella». Журнал микробиологии, эпидемиологии, И иммунобиологии (4): 5–8. ISSN 0372-9311 . PMID 1882608 .
- ^ Чанишвили, Н, изд. (2012). Литературный обзор практического применения исследования бактериофагов . Hauppauge, Нью-Йорк: Nova Science . ISBN 978-1-62100-851-4.
Внешние ссылки
- Страница виртуального музея бактерий на K. pneumoniae
- Какие осложнения пневмонии? (health-cares.net)
- Инфекция клебсиелл (emedicine.com)
- Проекты генома клебсиелл из базы данных Genomes OnLine
- Остеомиелит позвоночника, ассоциированный с Klebsiella pneumoniae, после лапароскопической холецистэктомии
- Типовой штамм Klebsiella pneumoniae в Bac Dive - база метаданных по бактериальному разнообразию