Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Холецистит
AcuteCholMark.png
Острый холецистит на КТ. Обратите внимание на жир, обвивающий увеличенный желчный пузырь.
СпециальностьОбщая хирургия , гастроэнтерология
СимптомыБоль в правом верхнем углу живота , тошнота, рвота , лихорадка [1]
ПродолжительностьКраткосрочный или долгосрочный [2]
ПричиныЖелчные камни, тяжелая болезнь [1] [3]
Факторы рискаПротивозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез, ожирение , диабет , заболевания печени , быстрая потеря веса [4]
Диагностический методУЗИ брюшной полости [5]
Дифференциальная диагностикаГепатит , язвенная болезнь , панкреатит , пневмония , ангина [6]
УходОперация по удалению желчного пузыря , желчный пузырь дренаж [7] [5]
ПрогнозВ целом хорошо проходит лечение [4]

Холецистит это воспаление в желчном пузыре . [8] Симптомы включают боль в правом верхнем углу живота , тошноту, рвоту и, иногда, лихорадку. [1] Зачастую приступы желчного пузыря (желчная колика) предшествуют острому холециститу. [1] Боль длится дольше при холецистите, чем при типичном приступе желчного пузыря. [1] Без соответствующего лечения часты рецидивы холецистита. [1] Осложнения острого холецистита включают желчнокаменный панкреатит , камни в общем желчном протоке или воспаление общего желчного протока.. [1] [8]

Более 90% время острого холецистита от закупорки пузырного протока с помощью желчных камней . [1] Факторы риска для камней в желчном пузыре включают противозачаточные таблетки , беременность , наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, ожирение , диабет , заболевания печени или быструю потерю веса . [4] Иногда острый холецистит возникает в результате васкулита или химиотерапии или во время восстановления после серьезной травмы или ожогов . [9]Подозрение на холецистит основано на симптомах и лабораторных исследованиях. [5] Затем для подтверждения диагноза обычно используется УЗИ брюшной полости . [5]

Лечение обычно заключается в лапароскопическом удалении желчного пузыря , если возможно, в течение 24 часов. [7] [10] Рекомендуется фотографировать желчные протоки во время операции. [7] Обычное использование антибиотиков вызывает споры. [5] [11] Их рекомендуют, если операция не может быть проведена своевременно или если случай осложнен. [5] Камни в общем желчном протоке можно удалить перед операцией с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или во время операции. [7] Осложнения после операции возникают редко. [4] У людей, которые не могут пройти операцию, дренаж желчного пузыря.можно попробовать. [5]

Около 10–15% взрослых в развитых странах имеют камни в желчном пузыре. [5] У женщин камни чаще, чем у мужчин, и они чаще возникают после 40 лет. [4] Некоторые этнические группы страдают чаще; например, у 48% американских индейцев камни в желчном пузыре. [4] Из всех людей с камнями у 1–4% ежегодно возникают желчные колики. [5] При отсутствии лечения около 20% людей с желчной коликой заболевают острым холециститом. [5] После удаления желчного пузыря результаты обычно хорошие. [4] Без лечения может развиться хронический холецистит. [2] Слово от греческого , холецист-означает «желчный пузырь», а -ит означает «воспаление». [12]

Признаки и симптомы [ править ]

Расположение желчного пузыря

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. [1] Однако, когда желчный камень временно застревает в пузырном протоке, у них возникает желчная колика . [1] Желчная колика - это боль в животе в правом подреберье или в эпигастральной области . Он носит эпизодический характер, возникает после употребления жирной или жирной пищи и приводит к тошноте и / или рвоте. [13] Люди, страдающие холециститом, чаще всего имеют симптомы желчной колики до развития холецистита. При холецистите боль становится более сильной и постоянной. Тошнота является обычным явлением, а рвота встречается у 75% людей с холециститом. [14]Помимо боли в животе может присутствовать боль в правом плече. [13]

При физикальном обследовании обычно наблюдается повышение температуры тела. [14] Желчный пузырь при холецистите почти всегда болезненный на ощупь. [13] Из-за воспаления его размер ощущается снаружи у 25–50% людей с холециститом. [13] Боль при глубоком вдохе, приводящая к прерыванию дыхания при нажатии на правый верхний квадрант живота, обычно вызывает боль ( признак Мерфи ). [15] Может возникнуть пожелтение кожи (желтуха), но часто оно незначительное. Сильная желтуха предполагает другую причину таких симптомов, как холедохолитиаз . [14] Пожилые люди, страдающие диабетом., хронические заболевания или люди с ослабленным иммунитетом могут иметь расплывчатые симптомы, которые могут не включать лихорадку или локализованную болезненность. [16]

Осложнения [ править ]

Если холецистит не обнаружен на ранней стадии или не лечится должным образом, может возникнуть ряд осложнений. Признаки осложнений включают высокую температуру, шок и желтуху . Осложнения включают следующее: [13]

  • Гангрена
  • Разрыв желчного пузыря
  • Эмпиема
  • Формирование свищей и кишечная непроходимость
  • Пазухи Рокитанского-Ашоффа

Гангрена и разрыв желчного пузыря [ править ]

Из-за холецистита желчный пузырь становится раздутым и твердым. Растяжение может привести к снижению притока крови к желчному пузырю, вызывая гибель тканей и, в конечном итоге, гангрену. [13] После отмирания ткани желчный пузырь подвергается значительному увеличению риска разрыва (перфорации). Разрыв также может произойти при хроническом холецистите. [13] Разрыв - редкое, но серьезное осложнение, которое приводит к образованию абсцесса или перитониту . [14] Смертность при массивном разрыве желчного пузыря составляет 30%. [13]

Эмпиема [ править ]

Нелеченный холецистит может привести к обострению воспаления и инфицированию желчи, что может привести к скоплению гноя вокруг желчного пузыря, также известному как эмпиема . [13] Симптомы эмпиемы похожи на неосложненный холецистит, но имеют большую степень тяжести: высокая температура, сильная боль в животе, более выраженное повышение количества лейкоцитов. [13]

Формирование свищей и кишечная непроходимость [ править ]

Воспаление холецистита может привести к спайкам между желчным пузырем и другими частями желудочно-кишечного тракта , чаще всего двенадцатиперстной кишкой . [13] Эти спайки могут привести к образованию прямых соединений между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом, которые называются свищами . [13] Благодаря этим прямым связям камни в желчном пузыре могут переходить из желчного пузыря в кишечник. Камни в желчном пузыре могут попасть в желудочно-кишечный тракт, чаще всего в месте соединения тонкого и толстого кишечника ( илеоцекальный клапан ). Когда желчный камень попадает в ловушку, это может привести к кишечной непроходимости , называемойжелчная кишечная непроходимость , приводящая к болям в животе, рвоте, запорам и вздутию живота . [13]

Причины [ править ]

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. [13] Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря, но также могут возникать из-за закупорки опухолью или рубцевания желчного протока. [13] [17] Наибольшим фактором риска холецистита являются камни в желчном пузыре. [17] Факторы риска желчных камней включают женский пол, возраст, беременность, оральные контрацептивы, ожирение, сахарный диабет, этническую принадлежность (коренные жители Северной Америки), быструю потерю веса. [13]

Острый калькулезный холецистит [ править ]

Желчные камни, блокирующие отток желчи, составляют 90% случаев холецистита (острого калькулезного холецистита). [1] [14] Блокировка оттока желчи приводит к сгущению и скоплению желчи, вызывая увеличенный, красный и напряженный желчный пузырь. [1] Желчный пузырь изначально стерилен, но часто заражается бактериями, в основном E. coli , Klebsiella , Streptococcus и Clostridium . [13] Воспаление может распространяться на внешнее покрытие желчного пузыря и окружающие его структуры, такие как диафрагма, вызывая боль в правом плече .[13]

Бескаменный холецистит [ править ]

При бескаменном холецистите камни в желчных протоках отсутствуют. [13] На его долю приходится 5–10% всех случаев холецистита, и он связан с высокими показателями заболеваемости и смертности. [13] Бекалькулезный холецистит обычно наблюдается у госпитализированных и тяжелых больных. [13] Мужчины более склонны к развитию острого холецистита после операции при отсутствии травмы. [14] [18] Это связано со многими причинами, включая васкулит , химиотерапию , серьезные травмы или ожоги . [9]

Проявления калькулезного холецистита аналогичны калькулезному холециститу. [19] [13] У пациентов более вероятно пожелтение кожи (желтуха), чем при калькулезном холецистите. [20] Ультрасонография или компьютерная томография часто показывают неподвижный увеличенный желчный пузырь. [13] Лечение включает немедленное введение антибиотиков и холецистэктомию в течение 24–72 часов. [20]

Хронический холецистит [ править ]

Хронический холецистит возникает после повторных эпизодов острого холецистита и почти всегда вызван желчными камнями. [13] Хронический холецистит может протекать бессимптомно, может проявляться как более тяжелый случай острого холецистита или может привести к ряду осложнений, таких как гангрена , перфорация или образование свищей . [13] [14]

Ксантогранулематозный холецистит (XGC) - редкая форма хронического холецистита, которая имитирует рак желчного пузыря, хотя и не является злокачественной. [21] [22] Впервые об этом сообщили в медицинской литературе в 1976 году Маккой и его коллеги. [21] [23]

Механизм [ править ]

Закупорка пузырного протока камнем в желчном пузыре вызывает накопление желчи в желчном пузыре и повышение давления в желчном пузыре. Концентрированная желчь, давление, а иногда и бактериальная инфекция раздражают и повреждают стенку желчного пузыря, вызывая воспаление и отек желчного пузыря. [1] Воспаление и отек желчного пузыря могут снизить нормальный кровоток к участкам желчного пузыря, что может привести к гибели клеток из-за нехватки кислорода . [13]

Диагноз [ править ]

Диагноз холецистита предполагает на основании анамнеза (боли в животе, тошнота, рвота, лихорадка) и медицинского осмотра в дополнение к лабораторным и ультразвуковым исследованиям. Признак Боаса - боль в области ниже правой лопатки - может быть симптомом острого холецистита. [24]

Анализы крови [ править ]

У кого-то с подозрением на холецистит проводят анализы крови на маркеры воспаления (например, общий анализ крови , С-реактивный белок ), а также на уровни билирубина для оценки закупорки желчных протоков. [14] Общий анализ крови обычно показывает повышенное количество лейкоцитов (12 000–15 000 / мкл). [14] С-реактивный белок обычно повышен, хотя обычно не измеряется в Соединенных Штатах. [1] Уровень билирубина часто слегка повышен (1–4 мг / дл). [14] Если уровень билирубина более значительно повышен, следует рассмотреть альтернативный или дополнительный диагноз, например, желчный камень, блокирующий общий желчный проток (камень общего желчного протока ). [1] Реже аминотрансферазы крови повышены. [13] Степень повышения этих лабораторных показателей может зависеть от степени воспаления желчного пузыря.

Изображение [ править ]

УЗИ брюшной полости в правом верхнем квадранте чаще всего используется для диагностики холецистита. [1] [25] [26] Результаты ультразвукового исследования, указывающие на острый холецистит, включают камни в желчном пузыре, перихолецистическую жидкость (жидкость, окружающую желчный пузырь), утолщение стенки желчного пузыря (толщина стенки более 3 мм), [27] расширение желчного протока и сонографический синдром Мерфи. знак . [13] Учитывая более высокую чувствительность, сканирование иминодиуксусной кислоты печени (HIDA) можно использовать, если ультразвуковое исследование не является диагностическим. [13] [14] Компьютерная томография также может быть использована при подозрении на такие осложнения, как перфорация или гангрена. [14]

  • Ультрасонография брюшной полости: камни в желчном пузыре, утолщение стенок и жидкость вокруг желчного пузыря.

  • Желчные камни и желчный отстой , но стенка желчного пузыря явно не утолщена, нет отека в перихолекистозной жировой клетчатке, следовательно, нет холецистита.

  • Острый холецистит на УЗИ. Закрытая стрелка указывает на утолщение стенки желчного пузыря. Открытая стрелка указывает на камни в ГБ

  • Острый холецистит с утолщением стенки желчного пузыря, большим желчным камнем и большим желчным пузырем

  • Воспроизвести медиа

    Значительное утолщение стенки желчного пузыря [28]

  • Воспроизвести медиа

    Значительное утолщение стенки желчного пузыря [28]

Гистопатология [ править ]

Гистопатология показана, если предоперационная визуализация и / или макроскопическое обследование позволяют подозревать рак желчного пузыря . [29]

  • При макроскопическом обследовании : рак желчного пузыря с заметным узлом.

  • Гистопатология рака желчного пузыря с выраженным ядерным плеоморфизмом.

  • Гистопатология эозинофильного холецистита

  • При макроскопическом исследовании холестеролоз желчного пузыря с желтыми полосами отложения холестерина.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Многие другие диагнозы могут иметь симптомы, похожие на холецистит. Кроме того, симптомы хронического холецистита обычно расплывчаты и могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Эти альтернативные диагнозы включают, но не ограничиваются: [14]

  • Прободная язвенная болезнь
  • Острый панкреатит
  • Абсцесс печени
  • Пневмония
  • Ишемия миокарда
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Желчная колика
  • Холедохолитиаз
  • Холангит
  • Аппендицит
  • Колит
  • Обострение язвенной болезни
  • Амебный абсцесс печени
  • Острая кишечная непроходимость
  • Почечный камень
  • Билиарный аскаридоз [30]

Лечение [ править ]

Рентген при лапароскопической холецистэктомии

Хирургия [ править ]

Для большинства людей с острым холециститом лечение выбора - хирургическое удаление желчного пузыря, лапароскопическая холецистэктомия . [31] Лапароскопическая холецистэктомия выполняется с использованием нескольких небольших разрезов, расположенных в разных точках живота. Несколько исследований продемонстрировали превосходство лапароскопической холецистэктомии по сравнению с открытой холецистэктомией (с использованием большого разреза в правой верхней части живота под грудной клеткой). Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, сообщают о меньшей послеоперационной боли после операции, а также о меньшем количестве долгосрочных осложнений и меньшей инвалидности после операции. [32] [33] Кроме того, лапароскопическая операция связана с более низким уровнем инфицирования области хирургического вмешательства. [34]

Исследования показали, что за несколько дней до лапароскопической операции результаты были лучше после раннего удаления желчного пузыря, предпочтительно в течение первой недели. [35] Ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение 7 дней после посещения врача с симптомами) по сравнению с отсроченным лечением (более 6 недель) может привести к сокращению времени пребывания в больнице и снижению риска необходимости экстренной процедуры. [36] Нет разницы в отношении отрицательных исходов, включая повреждение желчных протоков или переход на открытую холецистэктомию . [36] При ранней холецистэктомии наиболее частой причиной перехода на открытую операцию является воспаление, которое скрывает треугольник Кало.. Наиболее частой причиной отсроченной операции были фиброзные спайки. [36]

Другое [ править ]

Рентгенография катетера чрескожного дренажа (желтая стрелка). В этом контроле введенный радиоконтраст заполняет желчный пузырь (красная стрелка), где дефекты наполнения представляют собой желчные камни. Пузырный проток (синяя стрелка) извилистый, общий желчный проток (зеленая стрелка) умеренно расширен , но патент, сужающиеся в ампуле Vateri (белая стрелка), но без препятствий. Контраст распространяется в двенадцатиперстную кишку (оранжевые стрелки), демонстрируя открытый проход через желчные протоки. [37]

Перед операцией могут быть назначены поддерживающие меры. Эти меры включают жидкостную реанимацию. Для купирования боли можно использовать внутривенные опиоиды .

Антибиотики часто не нужны. [38] Если они используются, они должны быть нацелены на кишечные организмы (например, Enterobacteriaceae ), такие как E. coli и Bacteroides . Это может быть антибиотик широкого спектра действия; такие , как пиперациллина-тазобактама , ампициллин-сульбактам , Ticarcillin - клавуланата (Тиментин), третьего поколения цефалоспоринов (например , цефтриаксон ) или хинолон антибиотика (например, ципрофлоксацин ) и анаэробных бактерий покрытия, такие как метронидазол . Для людей, страдающих аллергией на пенициллин, азтреонам или можно использовать хинолон с метронидазолом.

В случае сильного воспаления, шока или если у человека повышен риск общей анестезии (необходимой для холецистэктомии ), интервенционный радиолог может ввести катетер для чрескожного дренажа в желчный пузырь ( трубку для чрескожной холецистостомии ) и лечить пациента антибиотиками до острой стадии. воспаление проходит. После этого может потребоваться холецистэктомия, если состояние человека улучшится.

Гомеопатические подходы к лечению холецистита не подтверждены доказательствами и не должны использоваться вместо хирургического вмешательства.

Эпидемиология [ править ]

Холецистит является причиной 3–10% болей в животе во всем мире. [39] В 2012 году холецистит стал причиной 651 829 обращений в отделения неотложной помощи и 389 180 госпитализаций. [40] В 2012 году уровень смертности в США составил 0,7 на 100 000 человек. [40] Частота холецистита наиболее высока у людей в возрасте 50–69 лет. [39]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Страсберг, С. М. (26 июня 2008 г.). «Клиническая практика. Острый калькулезный холецистит». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (26): 2804–11. DOI : 10.1056 / nejmcp0800929 . PMID  18579815 .
  2. ^ a b Фельдман, Марк (2010). Патофизиология, диагностика, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran (9 изд.). [Sl]: MD Consult. п. 1065. ISBN 9781437727678. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  3. ^ Леви, Анджела Д .; Mortele, Koenraad J .; Да, Бенджамин М. (2015). Визуализация желудочно-кишечного тракта . Издательство Оксфордского университета. п. 456. ISBN. 9780199392148. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  4. ^ a b c d e f g "Камни в желчном пузыре" . НИДДК . Ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 27 июля +2016 .
  5. ^ Б с д е е г ч я J Ansaloni L (2016). «Рекомендации WSES 2016 г. по острому калькулезному холециститу» . Всемирный журнал неотложной хирургии: WJES . 11 : 25. DOI : 10,1186 / s13017-016-0082-5 . PMC 4908702 . PMID 27307785 .  
  6. ^ Ферри, Фред Ф. (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических расстройств (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Мосби. п. Глава C. ISBN 978-0323076999.
  7. ^ а б в г Патель, PP; Дейли, Южная Каролина; Веласко, Дж. М. (18 октября 2015 г.). «Тренировки против практики: история противостояния при остром холецистите» . Всемирный журнал гепатологии . 7 (23): 2470–3. DOI : 10,4254 / wjh.v7.i23.2470 . PMC 4606202 . PMID 26483868 .  
  8. ^ a b Группа внутренних клинических рекомендаций (октябрь 2014 г.). «Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение холелитиаза, холецистита и холедохолитиаза. Клиническое руководство 188»: 101. PMID 25473723 .  Cite journal requires |journal= (help)
  9. ^ a b «Раздел VIII» . Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение (10 изд.). Elsevier Health Sciences. 2015. стр. 1154. ISBN 9781455749898. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  10. ^ Шульд, J; Гланеманн, М. (июнь 2015 г.). «Острый холецистит» . Висзералмедизин . 31 (3): 163–5. DOI : 10,1159 / 000431275 . PMC 4569253 . PMID 26468309 .  
  11. ^ ван Дейк, AH; де Реувер, PR; Тасма, штат Теннесси; ван Дирен, S; Хью, TJ; Бурмеестер, Массачусетс (июнь 2016 г.). «Систематический обзор лечения антибиотиками острого калькулезного холецистита». Британский журнал хирургии . 103 (7): 797–811. DOI : 10.1002 / bjs.10146 . PMID 27027851 . S2CID 205507793 .  
  12. ^ Коллинз, Эдвардс (2013). Краткий курс медицинской терминологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 246. ISBN. 9781469835785. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  13. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас Гринбергер NJ, Paumgartner G (2012). Глава 311. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. In Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J (Eds), Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e
  14. ^ Б с д е F г ч я J K L M Фридман LS (2015). Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. In Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (Eds), Current Medical Diagnosis & Treatment 2015.
  15. ^ Певица, AJ; McCracken, G; Генри, MC; Тод ХК, младший; Кабахуг, CJ (сентябрь 1996 г.). «Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит». Анналы неотложной медицины . 28 (3): 267–72. DOI : 10.1016 / s0196-0644 (96) 70024-0 . PMID 8780468 . 
  16. ^ Демери, Франция; Алам, HB (15 октября 2014 г.). «Доказательное ведение общих чрезвычайных ситуаций, связанных с желчнокаменной болезнью». Журнал интенсивной терапии . 31 (1): 3–13. DOI : 10.1177 / 0885066614554192 . PMID 25320159 . S2CID 8792764 .  
  17. ^ а б «Холецистит» . Клиника Мэйо . Клиника Майо. 28 августа 2014 года. Архивировано 25 ноября 2014 года . Проверено 13 ноября 2014 года .
  18. ^ Бари PS. Бескаменный и послеоперационный холецистит. В: Хирургическая интенсивная терапия, Barie PS, Shires GT. (Ред.), Little Brown & Co, Бостон, 1993. стр.837.
  19. ^ Savoca PE; Longo WE; Цукер К.А.; и другие. (1990). «Растущая распространенность бескаменного холецистита в амбулаторных условиях. Результаты 7-летнего исследования» . Ann Surg . 211 (4): 433–7. DOI : 10.1097 / 00000658-199004000-00009 . PMC 1358029 . PMID 2322038 .  
  20. ^ a b Батлер, Кэтрин; Харисингани, Мукеш (2015). «Глава 15: Острый холецистит». Хирургия неотложной помощи: основы визуализации для быстрой диагностики . McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-183120-8.
  21. ^ a b Макино I, Ямагути Т., Сато Н., Ясуи Т., Кита I (август 2009 г.). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря с ложноположительным результатом ПЭТ с фтордезоксиглюкозой» . Мир J. Gastroenterol . 15 (29): 3691–3. DOI : 10,3748 / wjg.15.3691 . PMC 2721248 . PMID 19653352 .  
  22. Перейти ↑ Rao RV, Kumar A, Sikora SS, Saxena R, Kapoor VK (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированной карциномы желчного пузыря». Троп Гастроэнтерол . 26 (1): 31–3. PMID 15974235 . 
  23. ^ McCoy JJ, Vila R, G Петросяном, McCall RA, Reddy KS (март 1976). «Ксантогранулематозный холецистит. Отчет о двух случаях». ООО Мед доц . 72 (3): 78–9. PMID 1063276 . 
  24. ^ "Знак удавов" (паутина) . GPnotebook. Архивировано 07 февраля 2007 года . Проверено 21 января 2007 .
  25. ^ Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, Tsai WW, Horangic N, Malet PF, Schwartz JS (ноябрь 1994). «Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей». Arch. Междунар. Med . 154 (22): 2573–81. DOI : 10,1001 / archinte.154.22.2573 . PMID 7979854 . 
  26. ↑ Fink-Bennett D, Freitas JE, Ripley SD, Bree RL (август 1985). «Чувствительность визуализации гепатобилиарной системы и ультразвукового исследования в реальном времени при обнаружении острого холецистита». Arch Surg . 120 (8): 904–6. DOI : 10,1001 / archsurg.1985.01390320028004 . PMID 3893388 . 
  27. ^ van Breda Vriesman, Adriaan C .; Engelbrecht, Marc R .; Smithuis, Robin HM; Пуйларт, Жюльен BCM (2007). «Диффузное утолщение стенки желчного пузыря: дифференциальный диагноз». Американский журнал рентгенологии . 188 (2): 495–501. DOI : 10,2214 / AJR.05.1712 . ISSN 0361-803X . PMID 17242260 .  
  28. ^ a b "UOTW # 30 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 23 декабря 2014 года. Архивировано 9 мая 2017 года . Дата обращения 27 мая 2017 .
  29. ^ Talreja, Vikash; Али, Аун; Хаваджа, Рабель; Рани, Киран; Самнани, Сунил Садруддин; Фарид, Фарах Наз (2016). «Хирургически удаленный желчный пузырь: всем ли нужна гистопатология?» . Исследования и практика хирургии . 2016 : 1–4. DOI : 10.1155 / 2016/9319147 . ISSN 2356-7759 . PMC 4829732 . PMID 27123469 .   
  30. ^ Кузу, Массачусетс; Озтюрк, Й; Озбек, Х; Соран, А. (октябрь 1996 г.). «Бекалькулезный холецистит: аскаридоз как необычная причина». Журнал гастроэнтерологии . 31 (5): 747–9. DOI : 10.1007 / bf02347629 . PMID 8887047 . S2CID 19385620 .  
  31. ↑ Страсберг С.М. (2008). «Острый калькулезный холецистит». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (26): 2804–2811. DOI : 10.1056 / NEJMcp0800929 . PMID 18579815 . 
  32. ^ Velanovich В (2000). «Лапароскопическая и открытая хирургия: предварительное сравнение показателей качества жизни». Хирургическая эндоскопия . 14 (1): 16–21. DOI : 10.1007 / s004649900003 . PMID 10653229 . S2CID 26868091 .  
  33. Перейти ↑ Chen L, Tao SF, Xu Y, Fang F, Peng SY (2005). «Качество жизни пациентов после лапароскопической или открытой холецистэктомии» . Журнал науки Чжэцзянского университета . 6B (7): 678–681. DOI : 10.1631 / jzus.2005.B0678 . PMC 1389804 . PMID 15973772 .  
  34. ^ Ричардс С, Эдвардс Дж, Калвер D, Эмори Т.Г., Толсона Дж, Gaynes R (2003). «Снижает ли использование лапароскопического подхода к холецистэктомии риск инфицирования места операции?» . Анналы хирургии . 237 (3): 358–362. DOI : 10.1097 / 01.SLA.0000055221.50062.7A . PMC 1514308 . PMID 12616119 .  
  35. ^ Banz В, Gsponer Т, Candinas D, güller U (2011). «Популяционный анализ 4113 больных острым холециститом». Анналы хирургии . 254 (6): 964–970. DOI : 10.1097 / SLA.0b013e318228d31c . PMID 21817893 . S2CID 875668 .  
  36. ^ a b c Гурусами, Куринчи Сельван; Дэвидсон, Кристофер; Глууд, Кристиан; Дэвидсон, Брайан Р. (30.06.2013). «Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии у людей с острым холециститом». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD005440. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005440.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 23813477 .  
  37. ^ Падилла, Ребекка М; Hulsberg, Paul C; Соул, Эрик; Хармон, Тейлор С; Иди, Эрик; Худ, Престон; Шабанди, Михаил; Маттео, Джерри (2018). «Вопреки всему: новый метод выполнения холангиографии из чрескожного доступа через кистозный проток» . Cureus . 10 (11): e3577. DOI : 10,7759 / cureus.3577 . ISSN 2168-8184 . PMC 6333255 . PMID 30656081 .   
  38. ^ ван Дейк, AH; де Реувер, PR; Тасма, штат Теннесси; ван Дирен, S; Хью, TJ; Бурмеестер, Массачусетс (30 марта 2016 г.). «Систематический обзор лечения антибиотиками острого калькулезного холецистита». Британский журнал хирургии . 103 (7): 797–811. DOI : 10.1002 / bjs.10146 . PMID 27027851 . S2CID 205507793 .  
  39. ^ а б Кимура, Ясутоши; Такада, Тадахиро; Каварада, Йошифуми; Нимура, Юдзи; Хирата, Коичи; Секимото, Михо; Ёсида, Масахиро; Маюми, Тошихико; Вада, Кейта (12 декабря 2016 г.). «Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации» . Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии . 14 (1): 15–26. DOI : 10.1007 / s00534-006-1152-у . ISSN 0944-1166 . PMC 2784509 . PMID 17252293 .   
  40. ^ a b Пири, Энн Ф .; Crockett, Seth D .; Barritt, Alfred S .; Деллон, Эван С .; Элури, Свати; Gangarosa, Lisa M .; Дженсен, Элизабет Т .; Лунд, Дженнифер Л .; Пасрича, Сарина (2015). «Бремя болезней желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в Соединенных Штатах» . Гастроэнтерология . 149 (7): 1731–1741.e3. DOI : 10,1053 / j.gastro.2015.08.045 . PMC 4663148 . PMID 26327134 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K81
  • МКБ - 9-СМ : 575,0 , 575,1
  • MeSH : D002764
  • ЗаболеванияDB : 2520
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000264
  • eMedicine : med / 346