Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Панкреатит
Illu pancrease.svg
В поджелудочной железе и окружающие органы
СпециальностьГастроэнтерология , общая хирургия
СимптомыБоль в верхней части живота , тошнота , рвота , лихорадка , жирный стул [1]
ОсложненияИнфекция, кровотечение, сахарный диабет [1]
ПродолжительностьКраткосрочные или долгосрочные [1]
ПричиныЖелчные камни , злоупотребление алкоголем , прямая травма, некоторые лекарства, эпидемический паротит [1]
Факторы рискаКурение [2] [3]
Диагностический методНа основании симптомов, амилазы или липазы крови [4] [1]
УходВнутривенные жидкости , обезболивающие , антибиотики [1]
Частота8,9 миллиона (2015) [5]
Летальные исходы132 700 (2015) [6]

Панкреатит является состояние , которое характеризуется воспалением из поджелудочной железы . [1] Поджелудочная железа - большой орган позади желудка, который вырабатывает пищеварительные ферменты и ряд гормонов . [1] Существует два основных типа: острый панкреатит и хронический панкреатит . [1] Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота , тошноту и рвоту . [1] Боль часто переходит в спину и обычно бывает сильной. [1] При остром панкреатите aможет возникнуть лихорадка , и симптомы обычно проходят через несколько дней. [1] При хроническом панкреатите может наблюдаться потеря веса, жирный стул и диарея . [1] [4] Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами. [1]

Двумя наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, блокирующие общий желчный проток после соединения протока поджелудочной железы ; и сильное употребление алкоголя . [1] Другие причины включают прямую травму, прием некоторых лекарств, инфекции, такие как эпидемический паротит , и опухоли . [1] Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. [1] Чаще всего это связано с многолетним злоупотреблением алкоголем. [1] Другие причины включают высокий уровень жиров в крови , высокий уровень кальция в крови, прием некоторых лекарств и определенные генетические нарушения., например, муковисцидоз . [1] Курение увеличивает риск как острого, так и хронического панкреатита. [2] [3] Диагностика острого панкреатита основана на трехкратном повышении содержания амилазы или липазы в крови . [1] При хроническом панкреатите эти тесты могут быть нормальными. [1] Также могут быть полезны медицинские изображения, такие как УЗИ и компьютерная томография . [1]

Острый панкреатит обычно лечат с помощью внутривенных жидкостей , обезболивающих , а иногда и антибиотиков . [1] Обычно еда и питье запрещены, а в желудок вводится назогастральный зонд . [1] Процедура, известная как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), может быть проведена для исследования дистального отдела общего желчного протока и удаления желчного камня, если он есть. [1] У пациентов с желчными камнями часто удаляют желчный пузырь . [1] При хроническом панкреатите, в дополнение к вышесказанному, может использоваться временное кормление через назогастральный зонд для обеспечения адекватногопитание . [1] Могут потребоваться долгосрочные изменения диеты и замещение ферментов поджелудочной железы . [1] Иногда делают операцию по удалению части поджелудочной железы. [1]

В мире в 2015 году произошло около 8,9 миллиона случаев панкреатита. [5] Это привело к 132 700 смертельным случаям по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [6] [7] Острый панкреатит встречается примерно у 30 на 100 000 человек в год. [2] Новые случаи хронического панкреатита развиваются примерно у 8 случаев на 100 000 человек в год и в настоящее время затрагивают около 50 случаев на 100 000 человек в Соединенных Штатах. [8] Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [1] Часто хронический панкреатит начинается в возрасте от 30 до 40 лет, а у детей он встречается редко. [1] Острый панкреатит был впервые описан при вскрытии в 1882 году, тогда как хронический панкреатит был впервые описан в 1946 году. [8]

Признаки и симптомы [ править ]

Наиболее частыми симптомами панкреатита являются сильная жгучая боль в верхней части живота или правом подреберье, отдающая в спину, тошнота и рвота, которые усиливаются во время еды. Медицинский осмотр будет зависеть от тяжести и наличия внутреннего кровотечения . Артериальное давление может повышаться из-за боли или снижаться из-за обезвоживания или кровотечения. Частота сердечных сокращений и дыхания часто повышена. Живот обычно болезненный, но в меньшей степени, чем сама боль. Как это часто бывает при заболеваниях брюшной полости, звуки кишечникаможет уменьшиться из-за рефлекторного паралича кишечника . Может присутствовать лихорадка или желтуха . Хронический панкреатит может привести к диабету или раку поджелудочной железы . Необъяснимая потеря веса может происходить из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, препятствующих пищеварению .

Осложнения [ править ]

Ранние осложнения включают шок , инфекцию, синдром системной воспалительной реакции , низкий уровень кальция в крови, высокий уровень глюкозы в крови и обезвоживание . Кровопотеря, обезвоживание и просачивание жидкости в брюшную полость ( асцит ) могут привести к почечной недостаточности . Респираторные осложнения часто бывают тяжелыми . Обычно присутствует плевральный выпот . Поверхностное дыхание из-за боли может привести к коллапсу легких . Ферменты поджелудочной железы могут атаковать легкие, вызывая воспаление . Сильное воспаление может привести к внутрибрюшной гипертензии и синдрому брюшной полости., что еще больше ухудшает функцию почек и дыхания и потенциально требует вмешательства с открытым животом для снятия давления. [9]

Поздние осложнения включают рецидивирующий панкреатит и развитие псевдокист поджелудочной железы - скоплений секрета поджелудочной железы, отделенных рубцовой тканью. Они могут вызвать боль, инфицирование, разрыв и кровотечение, блокировку желчного протока и вызвать желтуху или миграцию по брюшной полости. Острый некротизирующий панкреатит может привести к панкреатической абсцесс , коллекцию гной , вызванных некроза , сжижения , и инфекции . Это происходит примерно в 3% случаев или почти в 60% случаев с участием более двух псевдокист и газа в поджелудочной железе. [10]

Причины [ править ]

Восемьдесят процентов случаев панкреатита вызваны алкоголем или желчными камнями . Камни в желчном пузыре - самая частая причина острого панкреатита. [11] Алкоголь - самая частая причина хронического панкреатита. [12] [13] [14] [15] [16] Уровни триглицеридов выше 1000 мг / дл - еще одна причина. [17]

Лекарства [ править ]

Существует семь классов лекарств, связанных с острым панкреатитом: статины , ингибиторы АПФ , пероральные контрацептивы / заместительная гормональная терапия (ЗГТ), диуретики , антиретровирусная терапия, вальпроевая кислота и пероральные гипогликемические средства . Механизмы действия этих препаратов, вызывающие панкреатит, точно не известны; но возможно, что статины оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу или за счет длительного накопления токсичных метаболитов. Между тем ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек поджелудочной железы за счет накопления брадикинина . Противозачаточные таблетки и ЗГТ вызывают тромбоз артерийподжелудочной железы за счет накопления жира ( гипертриглицеридемия ). Такие диуретики, как фуросемид, оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу. Между тем, тиазидные диуретики вызывают гипертриглицеридемию и гиперкальциемию , причем последняя является фактором риска образования камней поджелудочной железы.

Сама по себе ВИЧ-инфекция может повысить вероятность заболевания панкреатитом. Между тем, антиретровирусные препараты могут вызывать метаболические нарушения, такие как гипергликемия и гиперхолестеринемия , которые предрасполагают к панкреатиту. Вальпроевая кислота может оказывать прямое токсическое действие на поджелудочную железу. [18] Существуют различные пероральные гипогликемические средства, которые способствуют развитию панкреатита, в том числе метформин . Но глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) сильнее связан с панкреатитом, способствуя воспалению. [19]

Атипичные нейролептики, такие как клозапин , рисперидон и оланзапин, также могут вызывать панкреатит. [20]

Инфекция [ править ]

Ряд инфекционных агентов был признан причинами панкреатита, в том числе: [21] [22] [23]

  • Вирусы
    • Вирус Коксаки
    • Цитомегаловирус
    • Гепатит Б
    • Вирус простого герпеса
    • Свинка
    • Вирус ветряной оспы
  • Бактерии
    • Легионелла
    • Лептоспира
    • Микоплазма
    • Сальмонелла
  • Грибы
    • Аспергиллы
  • Паразиты
    • Аскариды
    • Криптоспоридиум
    • Токсоплазма

Другое [ править ]

Другие частые причины включают травмы , аутоиммунные заболевания , высокий уровень кальция в крови , гипотермию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Деление поджелудочной железы - распространенная врожденная аномалия поджелудочной железы, которая может лежать в основе некоторых рецидивов. Сахарный диабет 2 типа связан с повышенным риском в 2,8 раза. [24]

Менее распространенные причины включают рак поджелудочной железы, камни в протоке поджелудочной железы, [25] васкулит (воспаление мелких кровеносных сосудов поджелудочной железы) и порфирию, особенно острую перемежающуюся порфирию и эритропоэтическую протопорфирию .

Существует наследственная форма, которая приводит к активации трипсиногена в поджелудочной железе, что приводит к самоперевариванию . Вовлеченные гены могут включать трипсин 1 , который кодирует трипсиноген, SPINK1 , который кодирует ингибитор трипсина , или регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе . [26]

Мнемонические GETSMASHED часто используется , чтобы вспомнить общие причины панкреатита: G-камни в желчном пузыре, Е-этанол, Т-травма, S-стероиды, M-свинка, А-аутоиммунного панкреатита, S - скорпионизм , Н- гиперлипидемия , переохлаждение, гиперпаратиреоз, E - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, D - лекарственные препараты (обычно азатиоприн , вальпроевая кислота , лираглутид ). [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Острый экссудативный панкреатит на компьютерной томографии
Кальцинированные камни протока поджелудочной железы со свободной внутрибрюшной жидкостью

Дифференциальный диагноз панкреатита включает , но не ограничивается холецистита , холедохолитиаза , перфорированные язвенной болезни , инфаркта кишечника , небольшой непроходимость кишечника , гепатит , и брыжеечной ишемии . [27]

Для диагностики необходимы 2 из 3 следующих критериев:

  • Характерное острое начало боли в эпигастрии или неопределенной боли в животе, которая может отдавать в спину (см. Признаки и симптомы выше)
  • Уровни амилазы или липазы в сыворотке ≥ 3 раза выше верхнего предела нормы
  • Визуализирующее исследование с характерными изменениями. КТ , МРТ , УЗИ брюшной полости или эндоскопическое УЗИ могут использоваться для диагностики.

Амилаза и липаза - 2 фермента, вырабатываемые поджелудочной железой. Повышение уровня липазы обычно считается лучшим индикатором панкреатита, поскольку он обладает большей специфичностью и более длительным периодом полураспада. [28] Однако уровень обоих ферментов может быть повышен при других болезненных состояниях. При хроническом панкреатите тест фекальной панкреатической эластазы -1 (FPE-1) является маркером внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Дополнительные тесты, которые могут быть полезны при оценке хронического панкреатита, включают гемоглобин A1C , иммуноглобулин G4 , ревматоидный фактор и антиядерные антитела . [29]

Для визуализации УЗИ брюшной полости удобно, просто, неинвазивно и недорого. [30] Он более чувствителен и специфичен для панкреатита, вызванного желчными камнями, чем другие методы визуализации. [28] Однако у 25–35% пациентов обзор поджелудочной железы может быть затруднен из-за кишечных газов, что затрудняет оценку. [27]

КТ с контрастным усилением обычно выполняется более чем через 48 часов после появления боли для оценки некроза поджелудочной железы и экстрапанкреатической жидкости, а также для прогнозирования тяжести заболевания. КТ-сканирование на ранней стадии может быть ложно обнадеживающим.

ЭРХПГ или эндоскопическое УЗИ также можно использовать, если есть подозрение на билиарную причину панкреатита.

Лечение [ править ]

Лечение панкреатита является поддерживающим и зависит от степени тяжести. Морфин обычно подходит для снятия боли. Нет клинических исследований, позволяющих предположить, что морфин может усугублять или вызывать панкреатит или холецистит. [31]

Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, поставлен ли диагноз: легкая форма заболевания, которая не вызывает осложнений, или тяжелая форма, которая может вызвать серьезные осложнения.

Легкий острый панкреатит [ править ]

Лечение острого панкреатита легкой степени успешно проводится при поступлении в общую палату. Традиционно людям не разрешалось есть до исчезновения воспаления, но более свежие данные свидетельствуют о том, что раннее кормление безопасно и улучшает результаты. Поскольку панкреатит может вызвать повреждение легких и нарушить нормальную функцию легких, кислород иногда доставляется через дыхательные трубки, соединенные через нос. Затем трубки можно удалить через несколько дней, как только станет ясно, что состояние улучшается. Обезвоживание может произойти во время эпизода острого панкреатита, поэтому жидкость будет вводиться внутривенно. От боли можно использовать опиоиды. Раннее кормление не вызывает проблем и может привести к более ранней выписке из больницы. [32]Когда панкреатит вызван желчными камнями, раннее удаление желчного пузыря улучшает результаты. [33]

Тяжелый острый панкреатит [ править ]

Тяжелый панкреатит может вызвать органную недостаточность, некроз, инфицированный некроз, псевдокисту и абсцесс. Если диагностирован тяжелый острый панкреатит, пациента необходимо поместить в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии . Вероятно, что уровень жидкости в организме значительно упадет, поскольку он отводит телесные жидкости и питательные вещества в попытке восстановить поджелудочную железу. Снижение уровня жидкости может привести к уменьшению объема крови в организме, что называется гиповолемией.шок. Гиповолемический шок может быть опасным для жизни, так как он может очень быстро лишить организм богатой кислородом крови, необходимой ему для выживания. Чтобы избежать гиповолемического шока, жидкость будет накачиваться внутривенно. Кислород будет подаваться через трубки, прикрепленные к носу, и для облегчения дыхания может использоваться вентиляционное оборудование. Питательные трубки могут использоваться для подачи питательных веществ в сочетании с соответствующей анальгезией.

Как и в случае легкого острого панкреатита, необходимо будет лечить первопричину - камни в желчном пузыре, прекращение приема лекарств, отказ от алкоголя и т. Д. Если причиной являются камни в желчном пузыре, вполне вероятно, что будет рекомендована процедура ERCP или удаление желчного пузыря. Желчный пузырь следует удалить во время той же госпитализации или в течение двух недель после начала панкреатита, чтобы ограничить риск рецидива панкреатита.

Если причиной панкреатита является алкоголь, прекращение употребления алкоголя и лечение алкогольной зависимости может улучшить состояние панкреатита. Даже если основная причина не связана с употреблением алкоголя, врачи рекомендуют избегать его как минимум в течение шести месяцев, поскольку это может вызвать дальнейшее повреждение поджелудочной железы в процессе выздоровления. [34] Пероральное потребление, особенно жиров, обычно изначально ограничивается, но было показано, что раннее энтеральное питание в течение 48 часов улучшает клинические исходы. [35] Жидкости и электролиты заменяются внутривенно.. Нутритивная поддержка начинается через зондовое питание, чтобы превзойти часть пищеварительного тракта, наиболее подверженную воздействию секретируемых ферментов поджелудочной железы, если в первые 72–96 часов лечения не наблюдается улучшения. [36]

Прогноз [ править ]

Смертность от тяжелого острого панкреатита составляет около 2–9%, причем выше там, где произошел некроз поджелудочной железы. [37]

Для прогнозирования тяжести приступа панкреатита используется несколько систем оценки. Каждый из них объединяет демографические и лабораторные данные для оценки степени тяжести или вероятности смерти. Примеры включают APACHE II , Ranson , BISAP и Glasgow. Модифицированные критерии Глазго предполагают, что случай считается тяжелым, если выполняются по крайней мере три из следующих условий: [38]

  • Возраст> 55 лет
  • Уровни в крови:
    • PO2 кислород <60 мм рт. Ст. Или 7,9 кПа
    • Лейкоциты > 15000 / мкл
    • Кальций <2 ммоль / литр
    • Азот мочевины крови > 16 ммоль / литр
    • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)> 600 МЕ / литр
    • Аспартаттрансаминаза (AST)> 200 МЕ / литр
    • Альбумин <32 г / литр
    • Глюкоза > 10 ммоль / литр

Это можно запомнить с помощью мнемоники поджелудочной железы:

  • PO2 кислород <60 мм рт. Ст. Или 7,9 кПа
  • Возраст> 55
  • Нейтрофилия лейкоцитов > 15000 / мкл
  • Кальций <2 ммоль / литр
  • Почечная функция ( АМК )> 16 ммоль / литр
  • Ферменты лактатдегидрогеназа (ЛДГ)> 600 МЕ / литр аспартаттрансаминаза (AST)> 200 МЕ / литр
  • Альбумин <32 г / литр
  • Сахар глюкозы > 10 ммоль / литр

Оценка BISAP ( б уровень азота LOOD мочевины> 25 мг / дл (8,9 ммоль / л), я mpaired психического статуса, ˙s синдром ystemic воспалительного ответа , GE более 60 лет, р leural выпот) была подтверждена , как похожа на другие прогностические системы подсчета очков. [39]

Эпидемиология [ править ]

В мире заболеваемость острым панкреатитом составляет от 5 до 35 случаев на 100 000 человек. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4–8 случаев на 100 000 человек, а распространенность - 26–42 случая на 100 000 человек. [40] В 2013 году панкреатит стал причиной 123 000 смертей по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [7]

Общество и культура [ править ]

Экономика [ править ]

У взрослых в Соединенном Королевстве предполагаемые средние общие прямые и косвенные затраты на хронический панкреатит составляют примерно 79 000 фунтов стерлингов на человека в год. [41] Острый рецидивирующий панкреатит и хронический панкреатит у детей возникают нечасто, но связаны с высокими расходами на здравоохранение из-за значительного бремени болезней . [42] Во всем мире ориентировочная средняя общая стоимость лечения детей с этими заболеваниями составляет около 40 500 долларов в год. [42]

Другие животные [ править ]

Жирная пища может привести к собачьему панкреатиту в собаке . [43]

См. Также [ править ]

  • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae "Панкреатит" . niddk.nih.gov . 16 августа 2012 года. Архивировано 7 марта 2015 года . Проверено 1 марта 2015 года .
  2. ^ a b c Lankisch, PG; Апте, М; Банки, Пенсильвания (20 января 2015 г.). "Острый панкреатит". Ланцет . 386 (9988): 85–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 60649-8 . PMID 25616312 . S2CID 25600369 .  
  3. ^ а б Ядав, D; Lowenfels, AB (июнь 2013 г.). «Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы» . Гастроэнтерология . 144 (6): 1252–61. DOI : 10,1053 / j.gastro.2013.01.068 . PMC 3662544 . PMID 23622135 .  
  4. ^ a b Витт, Хейко (апрель 2007 г.). «Хронический панкреатит: проблемы и достижения в патогенезе, генетике, диагностике и терапии». Гастроэнтерология . 132 (4): 1557–1573. DOI : 10,1053 / j.gastro.2007.03.001 . PMID 17466744 . 
  5. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  6. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–44. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  7. ^ a b ГББ 2013 г. Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  8. ^ а б Мунирадж, Т; Асланян, HR; Фаррелл, Дж; Джамидар, Пенсильвания (декабрь 2014 г.). «Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности». Болезнь-месяц: DM . 60 (12): 530–50. DOI : 10.1016 / j.disamonth.2014.11.002 . PMID 25510320 . 
  9. ^ Fitzgerald JE, Гупта S, S Мастерсон, Sigurdsson HH (апрель 2012). «Проведение лапаростомии с использованием системы терапии отрицательным давлением открытой брюшной полости ABThera ™ в открытой брюшной полости IV степени, вторичной по отношению к острому панкреатиту». Int J Wound . 10 (2): 138–44. DOI : 10.1111 / j.1742-481X.2012.00953.x . PMID 22487377 . S2CID 2459785 .  
  10. ^ Абсцесс поджелудочной железы в eMedicine
  11. ^ NIDDK (июль 2008). «Панкреатит» . Национальный информационный центр по болезням пищеварения . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США. 08–1596. Архивировано из оригинала на 2007-01-07 . Проверено 5 января 2007 .
  12. ^ «Панкреатит» . ADAM, Inc. Архивировано 30 декабря 2012 года . Проверено 5 января 2013 .
  13. ^ Apte М.В., Pirola RC, Wilson JS (июнь 2009). «Поджелудочная железа: алкогольный панкреатит - это алкоголь, тупица». Nature Reviews Гастроэнтерология и гепатология . 6 (6): 321–22. DOI : 10.1038 / nrgastro.2009.84 . PMID 19494819 . S2CID 6580794 . Краткое содержание - Medscape Today .  
  14. ↑ Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, Bishop MD, Baillie J, Sherman S, DiSario J, Burton FR, Gardner TB, Amann ST, Gelrud A, Lawrence C, Elinoff B, Greer Дж. Б., О'Коннелл М., Бармада М. М., Сливка А., Уиткомб, округ Колумбия (июнь 2009 г.). «Употребление алкоголя, курение сигарет и риск повторного острого и хронического панкреатита» . Arch. Междунар. Med . 169 (11): 1035–45. DOI : 10,1001 / archinternmed.2009.125 . PMC 6785300 . PMID 19506173 .  
  15. ^ «Объяснение панкреатита» . Лучший канал здоровья . Правительство штата Виктория. 2011. Архивировано из оригинала на 2010-05-13.
  16. ↑ Johnson CD, Hosking S (1991). «Национальная статистика диеты, потребления алкоголя и хронического панкреатита в Англии и Уэльсе, 1960–88» . Кишечник . 32 (11): 1401–05. DOI : 10.1136 / gut.32.11.1401 . PMC 1379177 . PMID 1752477 .  
  17. ^ Rawla, P; Сункара, Т; Thandra, KC; Гадупути, V (декабрь 2018 г.). «Панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией: обновленный обзор современных методов лечения и профилактики». Клинический журнал гастроэнтерологии . 11 (6): 441–448. DOI : 10.1007 / s12328-018-0881-1 . PMID 29923163 . S2CID 49311482 .  
  18. ^ Kaurich, Трэйси (январь 2008). «Лекарственный острый панкреатит» . Труды (Бейлорский университет. Медицинский центр) . 21 (1): 77–81. DOI : 10.1080 / 08998280.2008.11928366 . PMC 2190558 . PMID 18209761 .  
  19. ^ Джонс, Марк R; Холл, Оливер Морган; Кэй, Адам М (2015). «Острый панкреатит, вызванный лекарственными средствами: обзор» . Ochsner Journal . 15 (1): 45–51. PMC 4365846 . PMID 25829880 .  
  20. ^ Koller EA, Cross JT, Doraiswamy PM, Malozowski SN (2003). «Панкреатит, связанный с атипичными нейролептиками: из системы наблюдения MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами и опубликованных отчетов» . Фармакотерапия . 23 (9): 1123–30. DOI : 10,1592 / phco.23.10.1123.32759 . PMID 14524644 . S2CID 39945446 . Архивировано 8 февраля 2011 года.  
  21. ^ Rawla, P; Бандару, СС; Веллипурам, АР (июнь 2017 г.). «Обзор инфекционной этиологии острого панкреатита» . Гастроэнтерологические исследования . 10 (3): 153–158. DOI : 10,14740 / gr858w . PMC 5505279 . PMID 28725301 .  
  22. ^ Паренти Д. М., Штейнберг Вт, Кан Р (ноябрь 1996 года). «Инфекционные причины острого панкреатита». Поджелудочная железа . 13 (4): 356–71. DOI : 10.1097 / 00006676-199611000-00005 . PMID 8899796 . 
  23. ^ Economou, M; Зиссис, М (2000). «Инфекционные случаи острого панкреатита» (PDF) . Анналы гастроэнтерологии . 13 (2): 98–101. Архивировано из оригинального (PDF) 09.08.2017 . Проверено 22 ноября 2017 года .
  24. Перейти ↑ Noel RA, Braun DK, Patterson RE, Bloomgren GL (май 2009 г.). «Повышенный риск острого панкреатита и заболеваний желчевыводящих путей у пациентов с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование» . Уход за диабетом . 32 (5): 834–38. DOI : 10.2337 / dc08-1755 . PMC 2671118 . PMID 19208917 . Архивировано 10 июня 2012 года.  
  25. ^ Macaluso JN (август 1997). «Редакционный комментарий» . J. Urol . 158 (2): 522. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (01) 64525-7 .о Мэтьюз К., Корреа Р.Дж., Гиббонс Р.П., Вайсман Р.М., Козарек Р.А. (август 1997 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при обструкции конкрементов протока поджелудочной железы». J. Urol . 158 (2): 522–25. DOI : 10.1016 / s0022-5347 (01) 64524-5 . PMID 9224338 . 
  26. ^ Д. Уиткомб (2006). «Генетическое тестирование на панкреатит» . Архивировано из оригинала на 2017-10-16.
  27. ^ а б «Клинические проявления и диагностика острого панкреатита» . www.uptodate.com . Архивировано 8 декабря 2015 года . Проверено 8 декабря 2015 .
  28. ^ a b Справочник госпиталиста (4-е изд.). Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско. 2012. С. 224–25.
  29. ^ Bechien Wu; Дарвин Конвелл; Питер Бэнкс, «Хронический панкреатит», в Нортон Дж. Гринбергер (редактор), Гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия , Современная медицинская диагностика и лечение , с. 301
  30. ^ Лоуренс У. Тирни; Стивен Дж. Макфи (16 февраля 2005 г.). Медицина . Макгроу-Хилл. ISBN 978-0071444415.
  31. ↑ Helm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RC (октябрь 1988 г.). «Влияние морфина на сфинктер человека Одди» . Кишечник . 29 (10): 1402–07. DOI : 10.1136 / gut.29.10.1402 . PMC 1434014 . PMID 3197985 .  
  32. ^ Вон, ВМ; Шустер, Д; Роджерс, МАМ; Манн, Дж; Конте, ML; Святой, S; Чопра, V (20 июня 2017 г.). «Раннее кормление по сравнению с отсроченным кормлением у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 166 (12): 883–92. DOI : 10.7326 / M16-2533 . PMID 28505667 . S2CID 2025443 .  
  33. ^ Муди, N; Адиама, А; Янни, Ф; Гомес, Д. (октябрь 2019 г.). «Метаанализ рандомизированных клинических исследований ранней и отсроченной холецистэктомии при легком желчнокаменном панкреатите». Британский журнал хирургии . 106 (11): 1442–1451. DOI : 10.1002 / bjs.11221 . PMID 31268184 . S2CID 195787962 .  
  34. ^ E Medicine Health, Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, Мелисса Конрад Стёпплер, доктор медицины, главный медицинский редактор
  35. ↑ Li JY, Yu T, Chen GC, Yuan YH, Zhong W, Zhao LN, Chen QK (6 июня 2013 г.). «Энтеральное питание в течение 48 часов после приема улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ» . PLOS ONE . 8 (6): e64926. Bibcode : 2013PLoSO ... 864926L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0064926 . PMC 3675100 . PMID 23762266 .  
  36. ^ Маддана V, Виткомб DC, Papachristou GI (август 2009). «Текущее управление и новые взгляды на острый панкреатит». Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 3 (4): 435–44. DOI : 10.1586 / egh.09.27 . PMID 19673630 . S2CID 207210094 .  
  37. ^ Муньос A, Katerndahl DA (июль 2000). «Диагностика и лечение острого панкреатита» . Я семейный врач . 62 (1): 164–74. PMID 10905786 . Архивировано 8 октября 2012 года. 
  38. ^ Corfield А.П., Cooper MJ, Williamson RC, Майер Д., McMahon MJ, Dickson А.П., Ширер М.Г., Imrie CW (1985). «Прогнозирование тяжести острого панкреатита: проспективное сравнение трех прогностических показателей». Ланцет . 2 (8452): 403–07. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (85) 92733-3 . PMID 2863441 . S2CID 46327341 .  
  39. ^ Papachristou GI, Маддана V, Ядав D, О'Коннелл M, Sanders MK, Сливка A, Виткомб DC (февраль 2010). «Сравнение показателей BISAP, Ranson's, APACHE-II и CTSI в прогнозировании органной недостаточности, осложнений и смертности при остром панкреатите». Am J Gastroenterol . 105 (2): 435–41. DOI : 10.1038 / ajg.2009.622 . PMID 19861954 . S2CID 41655611 .  
  40. ^ Каспер, Деннис Л .; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Ларри Джеймсон, Дж .; Лоскальцо, Джозеф (2015). «Глава 370 Подход к пациенту с заболеванием поджелудочной железы». Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). ISBN 978-0071802161.
  41. ^ Холла ТС, Garcea G, Уэбб М.А., Аль-Leswas Д, Меткаф МС, Деннисон АР (2014). «Социально-экономические последствия хронического панкреатита: систематический обзор». Журнал оценки в клинической практике . 20 (3): 203–07. DOI : 10.1111 / jep.12117 . PMID 24661411 . 
  42. ^ а б Тинг Дж., Уилсон Л., Шварценберг С.Дж., Хаймс Р., Барт Б., Беллин М.Д., Дьюри П.Р., Фишман Д.С., Фридман С.Д., Гариепи К.Э., Гифер М.Дж., Гонска Т., Хусейн С.З., Кумар С., Моринвилл В.Д., Лоу М.Э. , Ooi CY, Pohl JF, Troendle D, Usatin D, Werlin SL, Wilschanski M, Heyman MB, Uc A (2016). «Прямые затраты на острый рецидивирующий и хронический панкреатит у детей в регистре INSPPIRE» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 62 (3): 443–49. DOI : 10.1097 / MPG.0000000000001057 . PMC 4767646 . PMID 26704866 .  
  43. ↑ Джулия Кальдероне (30 июля 2016 г.). «8 токсичных продуктов для собак» . Потребительские отчеты . Архивировано 11 февраля 2017 года.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : К85 , К86.0 - К86.1
  • МКБ - 9-CM : 577,0 - 577,1
  • OMIM : 167800
  • MeSH : D010195
  • ЗаболеванияDB : 24092
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001144
  • eMedicine : Emerg / 354
  • GeneReviews : Панкреатит
  • Панкреатит у Керли
  • Бэнкс и др. модифицированная система подсчета очков Маршалла [ постоянная мертвая ссылка ] для органной дисфункции
  • GeneReviews / NCBI / NIH / UW запись о наследственном панкреатите, связанном с PRSS1
  • «Панкреатит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.