Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Чтобы узнать о других значениях слова свинка, см. Свинка (значения) .

Свинка
Другие названияЭпидемический паротит
Свинка PHIL 130 lores.jpg
Ребенок с паротитом
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыПаротит и неспецифические симптомы, такие как лихорадка, головная боль, недомогание, мышечные боли и потеря аппетита.
ОсложненияГлухота, воспалительные состояния, такие как орхит, оофорит и панкреатит, и редко - бесплодие.
Обычное начало7-25 дней после заражения
ПродолжительностьОбычно менее двух недель
ПричиныВирус паротита
Факторы рискаКонтакт с больным паротитом
Диагностический методТестирование антител, вирусные культуры и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией
ПрофилактикаВакцинация
УходПоддерживающий
МедикаментОбезболивающие , внутривенный иммуноглобулин
ПрогнозОбычно отлично; летальность 1,6–3,8 человек на 10 000
ЧастотаЧаще всего встречается в детстве и в странах, где вакцинация не проводится.

Свинка - это вирусное заболевание, вызываемое вирусом паротита . Начальные симптомы неспецифичны и включают лихорадку, головную боль, недомогание, мышечную боль и потерю аппетита. Эти симптомы обычно сопровождаются болезненным отеком околоушных желез , называемым паротитом , который является наиболее частым симптомом инфекции. Симптомы обычно возникают через 16–18 дней после контакта с вирусом и проходят в течение двух недель. Около трети инфекций протекают бессимптомно.

Осложнения включают глухоту и широкий спектр воспалительных состояний, наиболее распространенными из которых являются воспаление яичек , груди , яичников , поджелудочной железы , мозговых оболочек и головного мозга . Воспаление яичек может привести к снижению фертильности и, в редких случаях, к бесплодию .

Человек - единственный естественный хозяин вируса паротита, РНК-вируса семейства Paramyxoviridae . Вирус в основном передается через респираторные выделения, такие как капли и слюна, а также при прямом контакте с инфицированным человеком. Свинка очень заразна и легко распространяется в густонаселенных районах. Передача может произойти от одной недели до появления симптомов до восьми дней после. Во время заражения вирус сначала поражает верхние дыхательные пути. Оттуда он распространяется на слюнные железы и лимфатические узлы . Инфекция лимфатических узлов приводит к появлению вируса в крови, который распространяется по всему телу. Инфекция паротита обычно проходит самостоятельно и заканчивается, когда иммунная система избавляется от инфекции.

В местах, где распространен паротит, его можно диагностировать на основании клинических проявлений. Однако в местах, где эпидемический паротит менее распространен, может потребоваться лабораторная диагностика с использованием тестов на антитела, вирусных культур или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени . Специального лечения паротита не существует, поэтому лечение носит поддерживающий характер и включает постельный режим и обезболивание. Прогноз обычно отличный с полным выздоровлением, так как смерть и отдаленные осложнения случаются редко. Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации либо с помощью индивидуальной вакцины против эпидемического паротита, либо с помощью комбинированных вакцин, таких как вакцина MMR , которая также защищает от кори и краснухи.. Распространение болезни также можно предотвратить путем изоляции инфицированных людей.

Исторически свинка была очень распространенным заболеванием, обычно возникающим во время вспышек в густонаселенных местах. При отсутствии вакцинации заражение обычно происходит в детстве, чаще всего в возрасте 5–9 лет. Симптомы и осложнения чаще встречаются у мужчин и более серьезны у подростков и взрослых. Заражение чаще всего встречается зимой и весной в умеренном климате, тогда как в тропических регионах сезонность не наблюдается. Письменные сообщения о паротите существуют с древних времен, а причина эпидемического паротита, вирус паротита, была обнаружена в 1934 году. К 1970-м годам были созданы вакцины для защиты от инфекции, а в странах, принявших вакцинацию против эпидемического паротита, наблюдалось почти полное распространение паротита устранение болезни. Однако в 21 веке во многих странах, где проводится вакцинация, наблюдается возрождение числа случаев заболевания.в первую очередь среди подростков и молодых людей из-за множества факторов, таких как снижение иммунитета к вакцинам и противодействие вакцинации.

Признаки и симптомы [ править ]

Общие симптомы [ править ]

Инкубационный период , время между началом инфекции и когда симптомы начинают проявляться, около 7-25 дней, [1] [2] в среднем 16-18 дней. [3] 20–40% [4] инфекций протекают бессимптомно или ограничиваются легкими респираторными симптомами, иногда с лихорадкой. [5] [6] В течении болезни различают три различные фазы: продромальную, раннюю острую и установленную острую. Продромальная фаза обычно имеет неспецифические легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, головная боль, недомогание, мышечная боль, потеря аппетита и боль в горле. [5] [7] [8]В ранней острой фазе, когда вирус эпидемического паротита распространяется по организму, появляются системные симптомы. Чаще всего в этот период возникает паротит. Во время установленной острой фазы могут возникать орхит, менингит и энцефалит, и эти состояния ответственны за большую часть заболеваемости паротитом. [5]

Околоушные железы - это слюнные железы, расположенные по бокам рта перед ушами. Их воспаление, называемое паротитом, является наиболее частым симптомом паротита и встречается примерно в 90% [9] симптоматических случаев и в 60–70% всех инфекций. [10] Во время паротита, вызванного эпидемическим паротитом, обычно возникают болезненные отеки левой и правой околоушных желез [10], в небольшом проценте случаев с односторонним отеком. [6] Паротит возникает через 2–3 недели после контакта с вирусом, в течение двух дней после появления симптомов и обычно длится 2–3 дня, но может длиться до недели или дольше. [5] [7]

В 90% случаев паротита отек с одной стороны задерживается, а не отек с обеих сторон одновременно. [10] околоушной проток , который является отверстием , которое обеспечивает слюну из околоушной железы в полости рта, может стать красным, опухшим, и заполнен жидкостью. Паротиту обычно предшествует местная болезненность, а иногда и боль в ухе. [2] [11] Другие слюнные железы, а именно подчелюстные , подчелюстные и подъязычные железы , также могут опухать. Воспаление этих желез редко бывает единственным симптомом. [5]

Осложнения [ править ]

За пределами слюнных желез воспаление яичек , называемое орхитом , является наиболее частым симптомом инфекции. Боль, отек и тепло в яичке обычно появляются через 1-2 недели [12] после начала паротита, но могут возникать и спустя шесть недель. При орхите паротита мошонка болезненная и воспаленная. Это происходит у 10–40% мужчин пубертатного и постпубертатного возраста, которые заражаются паротитом. Обычно паротитный орхит поражает только одно яичко, но в 10–30% [12] случаев поражаются оба. Орхит при паротите сопровождается воспалением придатка яичка , которое называется эпидидимитом., примерно в 85% случаев, обычно до орхита. Возникновение орхита паротита связано с сильной лихорадкой, рвотой, головной болью и недомоганием. [5] [10] У мужчин препубертатного возраста орхит встречается редко, поскольку симптомы обычно ограничиваются паротитом. [10]

В результате инфицирования вирусом паротита также могут возникать различные другие воспалительные состояния, в том числе: [5]

  • Мастит , воспаление груди, примерно у 30% женщин постпубертатного возраста [13]
  • Оофорит , воспаление яичников, у 5–10% женщин постпубертатного возраста, которое обычно проявляется в виде тазовой боли.
  • Асептический менингит , воспаление мозговых оболочек, в 5–10% случаев [14] и в 4–6% случаев паротита, обычно возникает через 4–10 дней после появления симптомов. Менингит от паротита также может возникнуть за неделю до паротита, а также при отсутствии паротита. Обычно это сопровождается лихорадкой, головной болью, рвотой и ригидностью шеи. [15]
  • Панкреатит , воспаление поджелудочной железы, примерно в 4% случаев, которое вызывает сильную боль и болезненность в верхней части живота под ребрами.
  • Энцефалит , воспаление головного мозга, встречается менее чем в 0,5% случаев. [14] Люди, страдающие паротитным энцефалитом, обычно испытывают лихорадку, измененное сознание, судороги и слабость. Как и менингит, паротитный энцефалит может возникать при отсутствии паротита. [15]
  • Менингоэнцефалит , воспаление головного мозга и окружающих его оболочек. Менингоэнцефалит, вызванный паротитом, обычно сопровождается лихорадкой в ​​97% случаев, рвотой в 94% случаев и головной болью в 88,8% случаев. [16]
  • Нефрит , воспаление почек, которое встречается редко, потому что поражение почек при паротите обычно доброкачественное, но приводит к присутствию вируса в моче.
  • Воспаление суставов ( артрит ), которые могут повлиять на по меньшей мере пять суставов ( полиартрит ), [17] несколько нервов в периферической нервной системе ( полиневриты ), пневмония , [2] gallblader без желчных камней (бескаменный холецистит), роговица и увеального тракт (кератоувеит), щитовидная железа ( тиреоидит ), печень ( гепатит ), сетчатка ( ретинит ) и эндотелий роговицы (эндотелит роговицы), все из которых встречаются редко [5] [13]
  • Рецидивирующий сиаладенит , часто встречающееся воспаление слюнных желез [2]

Относительно частым осложнением является глухота , которая встречается примерно в 4% случаев. [9] Глухота при паротите часто сопровождается вестибулярными симптомами, такими как головокружение и повторяющиеся неконтролируемые движения глаз . На основании электрокардиографических аномалий у инфицированного MuV, вероятно, также поражает сердечную ткань, но обычно это протекает бессимптомно. Редко может возникнуть миокардит и перикардит . Также наблюдается скопление жидкости в головном мозге, называемое гидроцефалией . [5] [15] В первом триместре беременности свинка может увеличить риск выкидыша. В противном случае свинка не связана с врожденными дефектами. [11][13]

Другие редкие осложнения инфекции включают: паралич, судороги, параличи черепных нервов, мозжечковой атаксии , поперечный миелит , по возрастанию полирадикулит , а полиомиелит -как болезнь, артропатии , аутоиммунную гемолитическую анемию , [5] идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , синдром Гийена-Барре , пост- инфекционный энцефалит [13] энцефаломиелит , [17] и гемофагоцитарный синдром . [10] По крайней мере, одно осложнение возникает в сочетании со стандартными симптомами паротита в 42% случаев. [10]Свинка также связана с началом диабета 1 типа , и, соответственно, вирус эпидемического паротита способен инфицировать и размножаться в бета-клетках, продуцирующих инсулин . [18] У детей судороги возникают примерно в 20–30% случаев с участием центральной нервной системы. [11]

Причина [ править ]

Эпидемический паротит вызывается вирусом паротита (MuV), научным названием Mumps orthorubulavirus , который принадлежит к роду Orthorubulavirus в семействе вирусов Paramyxoviridae . [19] Человек - единственный естественный хозяин вируса паротита. Геном MuV состоит из РНК и содержит семь генов, кодирующих девять белков. В частицах MuV геном заключен в спиральный капсид . Капсид окружен вирусной оболочкой , на поверхности которой торчат шипы. Частицы MuV плеоморфны по форме и имеют диаметр от 100 до 600 нанометров. [5] [20] [21]

Цикл репликации MuV начинается, когда шипы на его поверхности связываются с клеткой, что затем вызывает слияние оболочки с клеточной мембраной клетки- хозяина , высвобождая капсид в цитоплазму клетки-хозяина . [5] [22] [23] При входе вирусная РНК-зависимая РНК-полимераза (RdRp) транскрибирует информационную РНК (мРНК) из генома, которая затем транслируется рибосомами клетки-хозяина для синтеза вирусных белков. Затем RdRp начинает репликацию вирусного генома с образованием потомства. [5] [23] Белки вирусных шипов сливаются с мембраной клетки-хозяина, и в местах под шипами образуются новые вирионы.[5] [22] [23] MuV затем использует белки клетки-хозяина, чтобы покинуть клетку-хозяина, отпочковавшись с ее поверхности, используя мембрану клетки-хозяина в качестве оболочки вируса. [22]

Распознаются двенадцать генотипов MuV, названных генотипами от A до N, за исключением E и M. Эти генотипы различаются по частоте от региона к региону. Например, генотипы C, D, H и J более распространены в западном полушарии, тогда как генотипы F, G и I более распространены в Азии, хотя генотип G считается глобальным генотипом. Генотипы A и B не наблюдались в дикой природе с 1990-х годов. MuV имеет только один серотип, поэтому антитела к одному генотипу действуют против всех генотипов. [9] MuV - относительно стабильный вирус, и маловероятно, что в нем произойдет сдвиг антигена, который может вызвать появление новых штаммов. [2]

Передача [ править ]

Вирус паротита передается в основном при вдыхании или оральном контакте с респираторными каплями или секретами. В экспериментах свинка могла развиться после прививки через рот или нос. Передача через дыхательные пути также подтверждается наличием MuV в случаях респираторного заболевания без паротита, обнаружением в образцах из носа и передачей между людьми, находящимися в тесном контакте. [5] MuV выделяется со слюной примерно за неделю до и через восемь дней после появления симптомов [1], достигая пика в начале паротита [4], хотя он также был обнаружен в слюне бессимптомных людей. [5]

Передача от матери ребенку наблюдается в различных формах. У приматов, кроме человека, наблюдалась плацентарная передача, что подтверждается изоляцией MuV от спонтанных и запланированных абортированных плодов во время материнского паротита. MuV также был изолирован от новорожденных, чья мать была инфицирована. Хотя MuV был обнаружен в грудном молоке, неясно, может ли вирус передаваться через него. [5] Другие способы передачи включают прямой контакт с инфицированными каплями или слюной, фомитами, загрязненными слюной, и, возможно, с мочой. [4] [10] [12] Чаще всего передача происходит до появления симптомов и до пяти дней после этого. [4]

В восприимчивых популяциях один случай может вызвать до двенадцати новых. Период, когда человек заразен, длится от двух дней до появления симптомов до девяти дней после их исчезновения. Бессимптомные носители вируса свинки также могут передавать вирус. [10] Эти факторы считаются причинами, по которым трудно контролировать распространение эпидемического паротита. [5] Кроме того, повторное инфицирование может произойти после естественного заражения или вакцинации, [9] что указывает на то, что пожизненный иммунитет не гарантируется после заражения. [14] Вакцинированные инфицированные лица менее заразны, чем непривитые. [4]

Среднее число новых случаев, вызванных одним случаем в восприимчивой популяции, называемое основным репродуктивным числом , составляет 4–7. Учитывая это, по оценкам, для достижения коллективного иммунитета требуется уровень вакцинации 79–100% . Однако вспышки болезни продолжают происходить в местах, где уровень вакцинации превышает 90%, что позволяет предположить, что на передачу болезни могут влиять и другие факторы. Вспышки, которые произошли в этих вакцинированных сообществах, обычно происходят в очень густонаселенных районах, таких как школы и военные общежития. [24]

Патогенез [ править ]

Многие аспекты патогенеза эпидемического паротита плохо изучены и в первую очередь предполагаются на основании наблюдений за клиническими особенностями заболевания и экспериментальными инфекциями у лабораторных животных. Эти исследования на животных могут быть ненадежными по разным причинам, включая неестественные методы инокуляции. [5] После воздействия вирус поражает эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, которые экспрессируют на своей поверхности рецепторы сиаловой кислоты . После первоначального заражения вирус распространяется на околоушные железы, вызывая характерный паротит. [15] Считается, что вскоре после заражения вирус распространяется на лимфатические узлы , в частности, на Т-клетки, что приводит к появлению вирусов в крови, что называется виремией. [1][5] Виремия длится 7–10 дней, в течение которых MuV распространяется по всему телу. [10]

При орхите паротита инфекция приводит к: отеку паренхимы; застой или разделение семенных канальцев ; и периваскулярная инфильтрация лимфоцитами. Белочная оболочка образует барьер против отека, что приводит к увеличению интратестикулярного давления , которое вызывает некроз семенных каналец. Семенные канальцы также подвергаются гиалинизации , то есть дегенерации в полупрозрачное стеклообразное вещество, что может вызвать фиброз и атрофию яичек. [10] [12]

Примерно в половине случаев MuV проникает в центральную нервную систему (ЦНС), где может вызвать менингит, энцефалит или гидроцефалию. Свинка редко бывает смертельной, поэтому посмертных анализов для анализа поражения ЦНС было проведено мало. Из них наблюдались скопление жидкости, застой и кровоизлияние в мозг, инфильтрация лейкоцитов в периваскулярных пространствах мозга, реактивные изменения глиальных клеток и повреждение миелиновых оболочек, окружающих нейроны . Нейроны, по-видимому, относительно не затронуты. [5]

В лабораторных исследованиях на грызунах MuV сначала попадает в ЦНС через спинномозговую жидкость (CSF), а затем распространяется в желудочковую систему . Там MuV реплицируется в эпендимных клетках , выстилающих желудочки, что позволяет вирусу проникать в паренхиму мозга . Это часто приводит к инфицированию MuV пирамидных клеток в коре головного мозга и гиппокампе . Зараженные эпендимные клетки воспаляются, теряют реснички , и коллапс в спинномозговую жидкость, что может быть причиной сужения в мозговом акведуке полагает, вызывает паротит гидроцефалию. [5]

У людей гидроцефалия паротита может быть вызвана обструкцией водопровода головного мозга с расширением латерального и третьего желудочков, закупоркой межжелудочковых отверстий или закупоркой срединного и латерального отверстий. Эпендимные клетки были выделены из спинномозговой жидкости больных эпидемическим паротитом, что позволяет предположить, что животные и люди имеют общий патогенез гидроцефалии. Однако гидроцефалия наблюдалась и при отсутствии обструкции канала, что указывает на то, что обструкция может быть результатом внешнего сдавления отечными тканями и не связана с гидроцефалией. [5]

Глухота от паротита может быть вызвана инфекцией MuV в спинномозговой жидкости, которая контактирует с перилимфой внутреннего уха, что может привести к инфицированию улитки , или может возникать в результате инфекции внутреннего уха через виремию, которая приводит к воспалению в ушной раковине. эндолимфа . Потеря слуха также может быть косвенно вызвана иммунным ответом. В исследованиях на животных MuV был изолирован из вестибулярного ганглия , что может объяснить вестибулярные симптомы, такие как головокружение, которые часто сочетаются с глухотой. [5]

Иммунный ответ [ править ]

Несмотря на то, что MuV имеет только один серотип, наблюдаются значительные различия в количестве специфичных для генотипа сывороток, необходимых для нейтрализации различных генотипов in vitro . [14] [25] Нейтрализующие антитела в слюнных железах могут иметь важное значение для ограничения репликации и передачи MuV через слюну, поскольку уровень секреции вируса в слюне обратно коррелирует с количеством продуцируемого MuV-специфического IgA . [1] Нейтрализующая способность IgA слюны выше, чем сывороточных IgG и IgM . [4]

Было высказано предположение, что симптоматические инфекции у вакцинированных могут быть вызваны тем, что Т-лимфоциты памяти, образовавшиеся в результате вакцинации, могут быть необходимы, но недостаточны для защиты. Иммунная система в целом, по-видимому, имеет относительно слабый ответ на вирус эпидемического паротита, на что указывают различные меры: выработка антител, по-видимому, преимущественно направлена ​​на ненейтрализующие вирусные белки, и, возможно, может быть небольшое количество MuV-специфической памяти B лимфоциты . Количество антител, необходимых для создания иммунитета, неизвестно. [14]

Диагноз [ править ]

В местах, где эпидемический паротит широко распространен, диагноз может быть поставлен на основании развития паротита и контактов с больным паротитом в анамнезе. В местах, где эпидемический паротит встречается реже, поскольку паротит имеет другие причины, может потребоваться лабораторная диагностика для подтверждения инфекции паротита. [9] Дифференциальный диагноз может использоваться для сравнения симптомов с другими заболеваниями, включая аллергическую реакцию, мастоидит , корь, а также педиатрическую ВИЧ-инфекцию и краснуху. [2] MuV можно выделить из слюны, крови, носоглотки, слюнных протоков [7] и семенной жидкости в течение одной недели после появления симптомов [10], а также из клеточных культур . [9]В случаях менингита MuV можно выделить из спинномозговой жидкости. [15] В случаях ЦНС, люмбальная пункция может использоваться для исключения других потенциальных причин, [13] которая показывает нормальное давление открытия [11], более десяти лейкоцитов на кубический миллиметр, повышенное количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости, полиморфноядерные лейкоциты до В 25% случаев, часто слегка повышенный уровень белка и слегка пониженное соотношение глюкозы до 30% времени. [15]

Специфические IgM-антитела к эпидемическому паротиту в образцах сыворотки или ротовой жидкости могут использоваться для выявления паротита. Количество IgM достигает пика до восьми дней после появления симптомов [9], а IgM можно измерить с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) через 7-10 дней после появления симптомов. Чувствительность к тесту на IgM варьируется от 24–51% [10] до 75% в первую неделю и 100% в дальнейшем. [11] На протяжении всей инфекции титры IgM увеличиваются в четыре раза между острой фазой и выздоровлением. [10] Ложноотрицательные результаты могут иметь место у людей, ранее инфицированных или вакцинированных, и в этом случае повышение уровня сывороточного IgG может быть более полезным для диагностики. Ложноположительные результаты могут быть получены после заражения вирусами парагриппа. 1 и 3 и вирус болезни Ньюкасла, а также недавно после вакцинации против эпидемического паротита. [7] [17]

Титры антител также может быть измерена с дополнением фиксации тестов , гемагглютинации анализов и нейтрализации испытаний. [15] У вакцинированных людей диагностика на основе антител может быть затруднена, поскольку IgM часто невозможно обнаружить в образцах сыворотки острой фазы. В этих случаях легче идентифицировать РНК MuV из ротовой жидкости, мазка из горла или мочи. [9] В случаях менингита MuV-специфические IgM могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости в половине случаев и IgG в 30–90%, иногда продолжительностью более года с повышенным количеством лейкоцитов. Эти данные не связаны с повышенным риском долгосрочных осложнений. [11] [17] В большинстве случаев паротита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости. [15]

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени (рОТ-ПЦР) может использоваться для обнаружения MuV-РНК с первого дня появления симптомов, которая снижается в течение следующих 8–10 дней. [9] rRT-PCR слюны обычно дает положительный результат от 2–3 дней до развития паротита до 4–5 дней после и имеет чувствительность около 70%. [17] Поскольку MuV реплицируется в почках, вирусная культура и обнаружение РНК в моче могут использоваться для диагностики в течение двух недель после появления симптомов [11], хотя рОТ-ПЦР, используемая для идентификации вируса в моче, имеет очень низкую чувствительность по сравнению с вирусные культуры ниже 30%. [17] В случаях менингоэнцефалита вложенная ОТ-ПЦР может обнаружить РНК MuV в спинномозговой жидкости в течение двух лет после заражения. [11]

В случаях сиаладенита визуализация показывает увеличение слюнных желез, скопление жира и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы , которые расположены на передней стороне шеи. Если паротит возникает только с одной стороны, то для диагностики требуется определение специфических для паротита антител IgM, титра IgG или ПЦР. [6] При панкреатите может наблюдаться повышенный уровень липазы или амилазы , фермента, обнаруженного в слюне и поджелудочной железе. [11] [15] [26] [27]

Орхит паротита обычно диагностируется по количеству лейкоцитов с нормальным дифференциальным количеством лейкоцитов. Полный анализ крови может показать выше или ниже среднего количества лейкоцитов в крови и повышенным С-реактивного белка уровне. Анализ мочи позволяет исключить бактериальные инфекции. Если орхит присутствует при нормальном анализе мочи, отрицательном результате посевов уретры и отрицательном результате в среднем потоке мочи, то это может указывать на орхит на паротит. Ультразвук обычно показывает диффузную гиперваскуляризацию, увеличенный объем яичек и придатков яичка, более низкую, чем обычно, способность возвращать ультразвуковые сигналы , отек придатка яичка и образование гидроцеле.. Эхо-цветной допплерография более эффективна при обнаружении орхита, чем одно только УЗИ. [10]

Лечение [ править ]

Свинка обычно проходит самостоятельно, и для нее не существует специальных противовирусных препаратов, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Немедикаментозные способы борьбы с болезнью включают постельный режим, использование льда или тепловых компрессов на шее и мошонке, потребление большего количества жидкости, употребление мягкой пищи и полоскание горла теплой соленой водой. [8] [10] Во время лихорадочного периода могут использоваться противовоспалительные препараты [13], за исключением аспирина при назначении детям, который может вызвать синдром Рея . [8] Также могут применяться анальгетики для снятия боли при воспалительных состояниях паротита. [13]При судорогах можно использовать противосудорожные препараты. В тяжелых неврологических случаях для поддержки дыхания могут использоваться аппараты ИВЛ. [11]

В некоторых случаях внутримышечный паротитный иммуноглобулин может быть полезным при раннем введении, но при вспышках он не показал положительного эффекта. Хотя это не рекомендуется, внутривенная терапия иммуноглобулинами может снизить частоту некоторых осложнений. [10] Антибиотики можно использовать в качестве меры предосторожности в случаях, когда нельзя исключить бактериальную инфекцию, а также для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. [10] [12] Аутоиммунные заболевания, связанные с эпидемическим паротитом, поддаются лечению с помощью внутривенного иммуноглобулина. [13]

Используются различные виды лечения орхита от паротита, но конкретное лечение не рекомендуется из-за ограничений каждого метода. Эти меры в первую очередь основаны на облегчении боли в яичках и снижении интратестикулярного давления, чтобы снизить вероятность атрофии яичек. [10] [12] Интерферон-α2α препятствует репликации вируса, поэтому было высказано предположение, что он полезен для предотвращения повреждения яичек и бесплодия. [10] Интерферон альфа-2b может уменьшить продолжительность симптомов и частоту осложнений. [12] [13] В случае образования гидроцеле излишки жидкости могут быть удалены. [10]

Прогноз [ править ]

Прогноз для большинства людей, страдающих паротитом, отличный, так как отдаленные осложнения и смерть редки. Госпитализация обычно не требуется. [4] Свинка обычно проходит самостоятельно, и симптомы исчезают спонтанно в течение двух недель, когда иммунная система выводит вирус из организма. [5] [10] В группах высокого риска, таких как люди с ослабленным иммунитетом, прогноз считается таким же, как и для других групп. [4] У большинства людей инфекция приводит к пожизненному иммунитету против будущей инфекции. Реинфекция оказывается более легкой и атипичной, чем первая инфекция. [10] Общая летальность.заболеваемости паротитом составляет 1,6–3,8 человек на 10 000, и эти смерти обычно происходят у тех, кто заболевает энцефалитом. [5]

Орхит от паротита обычно проходит в течение двух недель. В 20% случаев яички могут оставаться болезненными еще несколько недель. Атрофия или уменьшение размера пораженного яичка встречается в 30–50% случаев орхита, что может приводить к нарушениям образования сперматозоидов и фертильности, таким как низкое количество сперматозоидов , отсутствие сперматозоидов в сперме , снижение подвижности сперматозоидов., снижение фертильности (гипофертильность) в 13% случаев и редко - бесплодие. Однако гипофертильность может возникнуть в случаях без атрофии. Нарушения образования сперматозоидов могут сохраняться от месяцев до лет после выздоровления от первоначальной инфекции, продолжительность которой увеличивается по мере увеличения тяжести орхита. Обследование этих случаев показывает уменьшение объема яичек, болезненность яичек и чувство несогласованности при работе с яичками. Бесплодие связано с тяжелыми случаями орхита, поражающего оба яичка, за которым следует атрофия яичек, которая может развиться через год после первоначальной инфекции. 30–87% случаев двустороннего орхита страдают бесплодием. Существует слабая связь между орхитом и более поздним развитием эпидидимита и опухолей яичек. [5] [10] [12]

Менингит от паротита обычно проходит в течение 3–10 дней без отдаленных осложнений. [7] В случаях менингоэнцефалита более высокие уровни белка в спинномозговой жидкости и более низкое соотношение глюкозы в спинномозговой жидкости и глюкозы в крови связаны с более длительными периодами госпитализации. [16] Примерно 1% тех, у кого поражена ЦНС, умирают от эпидемического паротита. [11] [17] Постинфекционный энцефалит обычно протекает относительно легко, тогда как летальность после инфекционного энцефаломиелита составляет до десяти процентов. [17] В большинстве случаев глухота от паротита поражает только одно ухо и носит временный характер, но необратимая потеря слуха встречается в 0,005% инфекций. [5] [13] Миокардит и перикардит, возникающие в результате паротита, могут привести кэндокардиальный фиброэластоз , т.е. утолщение эндокарда . [11] [13] В крайне редких случаях бесплодие и преждевременная менопауза случаются в результате оофорита паротита. [5]

Профилактика [ править ]

Выберите комбинированные вакцины против паротита [1]
ВакцинаШтаммMMR (V)
MMR IIДжерил ЛиннMMR
МорупарУрабе АМ9MMR
PriorixДжерил Линн RIT 4385MMR
ТримоваксУрабе АМ9MMR
ТривиратенРубиниMMR
Приорикс-ТетраДжерил Линн RIT 4385MMRV
ProQuadДжерил ЛиннMMRV

Свинка можно предотвратить с помощью вакцинации. В вакцинах против эпидемического паротита используются живые аттенуированные вирусы. [2] Большинство стран включают вакцинацию против паротита в свои программы иммунизации, а вакцина MMR , которая также защищает от кори и краснухи , является наиболее часто используемой вакциной против паротита. [9] Вакцинация против эпидемического паротита также может проводиться сама по себе [28] и как часть вакцины MMRV , которая также обеспечивает защиту от кори, краснухи, ветряной оспы и опоясывающего лишая . Более 120 стран приняли вакцинацию против паротита, но охват остается низким в большинстве стран Африки, Южной Азии и Юго-Восточной Азии.[25] В странах, которые внедрили вакцинацию против эпидемического паротита, наблюдалось значительное снижение случаев паротита и осложнений, вызванных инфекциями, такими как энцефалит. [9] Вакцины против эпидемического паротита обычно вводятся в раннем детстве, но при необходимости также могут вводиться в подростковом и взрослом возрасте. [7] [25] [29] Ожидается, что вакцинация будет способна нейтрализовать MuV дикого типа, не включенные в вакцину, поскольку они, по всей видимости, не ускользают от иммунитета вакцинного происхождения. [14]

В вакцинах против эпидемического паротита использовались различные штаммы вируса, в том числе штаммы Джерил Линн (JL), Ленинград-3, Ленинград-3-Загреб (L-Загреб), Rubini и Urabe AM9. Существуют и другие менее известные штаммы, которые обычно распространены в отдельных странах. К ним относятся штаммы Hoshino, Miyahara, Torii и NK M-46, которые были произведены в Японии, и штамм S-12, который используется в Иране. [1] [30] Легкие побочные реакции встречаются относительно часто, включая лихорадку и сыпь [7], но асептический менингит также встречается с разной скоростью. [1] [30] Другие редкие побочные реакции включают менингоэнцефалит, паротит, глухоту из-за повреждения внутреннего уха, орхит и панкреатит. [17]Безопасность и эффективность зависят от штамма вакцины: [1] [30]

  • Рубини безопасен, но из-за его низкой эффективности при вспышках болезни от его использования отказались.
  • JL относительно безопасен и имеет относительно высокую эффективность. Однако при вспышках эффективность значительно ниже. Модифицированная версия вакцины JL - RIT 4385, которая также считается безопасной.
  • Урабе и Ленинград-3 по крайней мере не менее эффективны, чем JL, но менее безопасны.
  • L-Zagreb, модифицированная версия Ленинграда-3, считается безопасной и эффективной, в том числе при вспышках.

Защита от паротита от вакцины MMR выше после двух доз, чем после одной [31], и, по оценкам, составляет от 79% до 95%, что ниже, чем степень защиты от кори и краснухи. Однако этого по-прежнему было достаточно для почти полного устранения паротита в странах, которые проводят вакцинацию против него, а также для значительного снижения частоты осложнений среди вакцинированных. [14] Если получена хотя бы одна доза, то частота госпитализаций среди инфицированных снижается примерно на 50%. [25] По сравнению с вакциной MMR, вакцина MMRV менее эффективна с точки зрения обеспечения защиты от паротита. [32]Сложность в оценке эффективности вакцины заключается в том, что нет четкой корреляции иммунитета, поэтому невозможно предсказать, приобрел ли человек иммунитет от вакцины. [14]

Данные об эффективности третьей дозы вакцины MMR отсутствуют. Во время вспышки, когда была введена третья доза, было неясно, оказала ли она какой-либо эффект на снижение заболеваемости, и оказалось, что она усиливала антитела только у тех, у кого ранее было мало или совсем не было антител к эпидемическому паротиту. [14] Противопоказания для вакцины против эпидемического паротита включают предшествующую аллергическую реакцию на какие-либо ингредиенты или неомицин , беременность, иммуносупрессию , умеренное или тяжелое заболевание, недавний прием препарата крови и, в частности, для вакцины MMRV, судороги в личном или семейном анамнезе. [7] Также рекомендуется, чтобы женщины не забеременели в течение четырех недель после вакцинации MMR. [29]Эффективной профилактики эпидемического паротита после контакта с вирусом не существует, поэтому вакцинация или получение иммуноглобулина после контакта не предотвращает прогрессирование заболевания. [7] [10] [11]

Для инфицированных или подозреваемых в заражении людей изоляция важна для предотвращения распространения болезни. [3] [29] Это включает воздержание от посещения школы, ухода за детьми, работы и других условий, в которых люди собираются вместе. В медицинских учреждениях медицинским работникам рекомендуется использовать такие меры предосторожности, как маски для лица, чтобы снизить вероятность заражения и воздерживаться от работы, если у них разовьется паротит. Дополнительные меры, принимаемые в медицинских учреждениях, включают сокращение времени ожидания для пациентов с эпидемическим паротитом, предоставление больным паротита масок и очистку и дезинфекцию участков, которые используют пациенты с паротитом. [29] Вирус можно инактивировать с помощью формалина, эфира, хлороформа, тепла или ультрафиолета. [7]

Эпидемиология [ править ]

Свинка встречается во всем мире. [2] При отсутствии вакцинации против эпидемического паротита ежегодно регистрируется от 100 до 1000 случаев на 100 000 человек, то есть от 0,1% до 1,0% населения инфицируется каждый год. Число случаев заболевания достигает пика каждые 2–5 лет [9], причем наибольшая заболеваемость приходится на детей в возрасте 5–9 лет. [13] Согласно сероконверсионным исследованиям, проведенным до начала вакцинации против эпидемического паротита, наблюдалось резкое повышение уровня антител к эпидемическому паротиту в возрасте 2–3 лет. Кроме того, у 50% детей в возрасте 4–6 лет, 90% детей в возрасте 14–15 лет и 95% взрослых были положительные результаты теста на предшествующий контакт с паротитом, что указывает на то, что почти все люди в конечном итоге инфицированы среди невакцинированных групп населения. [1] [5]

До начала вакцинации эпидемический паротит составлял десять процентов случаев менингита и около трети случаев энцефалита. [7] Во всем мире свинка - самая частая причина воспаления слюнных желез. [6] У детей свинка является наиболее частой причиной глухоты на одно ухо в случаях, когда внутреннее ухо повреждено. [5] Бессимптомные инфекции чаще встречаются у взрослых [9], а частота бессимптомных инфекций очень высока, до двух третей среди вакцинированных популяций. Вакцинация против эпидемического паротита увеличивает средний возраст инфицированных в вакцинированных группах населения, которые ранее не подвергались вспышкам эпидемического паротита. [25]Хотя показатели инфицирования у мужчин и женщин одинаковы, у мужчин симптомы и осложнения, включая неврологические нарушения, возникают чаще, чем у женщин. [1] [15] Симптомы более серьезны у подростков и взрослых, чем у детей. [17]

Вспышки эпидемического паротита - обычное дело. Эти вспышки обычно происходят в людных местах, где вирус может легко передаваться от человека к человеку, например в школах, военных казармах, тюрьмах и спортивных клубах. [1] [10] С момента появления вакцин частота эпидемического паротита резко снизилась, как и количество осложнений, вызванных эпидемическим паротитом. Эпидемиология в странах, которые проводят вакцинацию, отражает количество введенных доз, возраст при вакцинации и уровень вакцинации. Если охват вакцинацией недостаточен, коллективный иммунитет может оказаться недостижимым, и средний возраст инфицирования увеличится, что приведет к увеличению распространенности осложнений. Факторы риска включают возраст, контакт с больным паротитом, ослабленный иммунитет, время года, историю поездок и прививочный статус.[1] Вакцинация против эпидемического паротита менее распространена в развивающихся странах, которые, следовательно, имеют более высокий уровень заболеваемости паротитом. [15]

Пик заболеваемости приходится на разное время года в разных регионах. В умеренном климате пик заболеваемости приходится на зиму и весну, тогда как в тропических регионах сезонность не наблюдается. [25] Дополнительные исследования показали, что частота паротита увеличивается с повышением температуры и влажности. Считается, что сезонность эпидемического паротита вызвана несколькими факторами: колебаниями иммунного ответа человека из-за сезонных факторов, таких как изменения уровня мелатонина ; изменения в поведении и образе жизни, такие как посещение школы и переполненность помещений; и метеорологические факторы, такие как изменения температуры, яркости, ветра и влажности. [1]

История [ править ]

Согласно китайской медицинской литературе, эпидемический паротит был зарегистрирован еще в 640 г. до н.э. [13] . Греческий врач Гиппократ задокументировал вспышку на острове Тасос примерно в 410 г. до н.э. и дал более полное описание болезни в первой книге « Эпидемии в США». Corpus Hippocraticum . [5] [33] В наше время болезнь впервые была описана с научной точки зрения в 1790 году британским врачом Робертом Гамильтоном в « Транзакциях» Королевского общества Эдинбурга . [34] Во время Первой мировой войны эпидемический паротит был одним из самых тяжелых заболеваний среди солдат.[35] В 1934 году этиология болезни, вирус паротита, была открыта Клодом Д. Джонсоном и Эрнестом Уильямом Гудпастур. Они обнаружили, что у макак-резусов, подвергшихся воздействию слюны, взятой у людей на ранних стадиях заболевания, развился паротит. Кроме того, они показали, что свинка может передаваться детям через фильтрованные и стерилизованные, не содержащие бактерий препараты из мацерированной околоушной ткани обезьяны, показывая, что это вирусное заболевание. [5] [33]

В 1945 году впервые был выделен вирус паротита. Всего несколько лет спустя, в 1948 году, была изобретена инактивированная вакцина с использованием убитых вирусов. Эта вакцина обеспечивала только кратковременный иммунитет, а позже была прекращена и заменена в 1970-х годах вакцинами, содержащими живые, но ослабленные вирусы, которые более эффективны для обеспечения длительного иммунитета, чем инактивированная вакцина. Первой из этих вакцин была вакцина Mumpsvax, лицензированная 30 марта 1967 года, в которой использовался штамм Джерил Линн. Морис Хиллеман создал эту вакцину, используя штамм, взятый у его пятилетней дочери Джерил Линн. Позднее в 1977 г. был рекомендован паротитный прививок, и штамм Джерил Линн продолжает использоваться в вакцинах и сегодня. [24] [33]

Хиллеман работал над тем, чтобы объединить аттенуированные вакцины против эпидемического паротита с вакцинами против кори и краснухи, создав вакцину MMR-1. В 1971 году новая версия MMR-2 была одобрена для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . [24] В 1980-х годах страны начали осознавать преимущества многократной иммунизации, поэтому режим двухдозовой иммунизации получил широкое распространение. [24] [30] Включая MMR-2, с 1960-х годов были созданы пять вакцин MMR, остальные - Тривиратен, Морупар, Приорикс и Тримовакс. С середины 2000-х годов используются две вакцины MMRV: Priorix-Tetra и ProQuad. [1]

Соединенные Штаты начали вакцинацию против паротита в 1960-х годах, и другие страны последовали их примеру. [5] С 1977 по 1985 год во всем мире ежегодно диагностировалось 290 случаев на 100 000 человек. [10] Хотя несколько стран зарегистрировали случаи паротита после того, как начали вакцинацию, те, которые это сделали, сообщили о резком снижении. С 1968 по 1982 год число случаев заболевания снизилось на 97% в США, в Финляндии число случаев сократилось до менее одного случая на 100 000 человек в год [25], а в Англии наблюдалось снижение со 160 случаев на 100 000 до 17 случаев на 100 000 человек в год. с 1989 по 1995 год. [31] К 2001 году число случаев заболевания в США сократилось на 99,9%, а в других странах, где проводилась вакцинация, почти полностью исчезло. [5]

В Японии в 1993 г. опасения по поводу распространенности асептического менингита после вакцинации MMR штаммом Urabe побудили исключить вакцины MMR из национальной программы иммунизации, что привело к резкому увеличению числа случаев. [1] [5] Япония теперь проводит добровольную вакцинацию против паротита отдельно от кори и краснухи. [28] Начиная с середины 1990-х годов, возникли споры вокруг вакцины MMR. Одна статья связала вакцину MMR с болезнью Крона в 1995 году, а другая в 1998 году связала ее с расстройствами аутистического спектра и воспалительными заболеваниями кишечника.. Эти документы теперь считаются поддельными и неправильными, и никакой связи между вакциной MMR и вышеупомянутыми состояниями выявлено не было. Несмотря на это, их публикация привела к значительному снижению показателей вакцинации, что в конечном итоге привело к повторному появлению кори, паротита и краснухи в местах с пониженным уровнем вакцинации. [10] [12] [33]

Заметные вспышки в 21 веке включают более 300 000 случаев в Китае в 2013 г. [13] и более 56 000 случаев в Англии и Уэльсе в 2004–2005 гг. В последней вспышке большинство случаев было зарегистрировано у лиц в возрасте 15–24 лет, которые посещали колледжи и университеты. Считалось, что эта возрастная группа уязвима к инфекции из-за разногласий по поводу вакцины MMR, когда они должны были быть вакцинированы, и из-за нехватки вакцины MMR, которая также имела место в то время. [10] Подобные вспышки в густонаселенной местности часто случались во многих других странах, включая США, Нидерланды, Швецию и Бельгию. [24]

Возрождение [ править ]

Выберите вспышки эпидемического паротита, превышающие 1000 случаев в местах проведения вакцинации [24]
Годы)Место расположенияКол-во кейсов
2005–2006Республика Чехия5 998
2006 г.нас6 584
2009 г.Нью-Йорк (США)1,521
2009–2011 гг.Иерусалим3 130
2012–2013 гг.Бельгия4 061
2013Польша2,436
2014 г.нас1,151
2016–2017 гг.Арканзас (США)2 706
2017 г.нас5629

В 21 веке эпидемический паротит вновь появился во многих местах, где проводится вакцинация против него, что вызвало периодические вспышки. Эти вспышки в значительной степени затронули подростков и молодых людей в густонаселенных местах, таких как школы, спортивные команды, религиозные собрания и военные, и ожидается, что вспышки будут продолжаться. Причина этого повторного появления является предметом обсуждения, и были предложены различные факторы, включая ослабление иммунитета от вакцинации, низкие показатели вакцинации, неэффективность вакцинации и потенциальные антигенные вариации вируса эпидемического паротита. [1] [5] [24] [25]

Снижение иммунитета от вакцин, вероятно, является основной причиной возобновления эпидемического паротита. В прошлом субклинические естественные инфекции обеспечивали повышение иммунитета, как и вакцины. С течением времени с использованием вакцины частота этих бессимптомных инфекций снизилась, что, вероятно, привело к снижению долговременного иммунитета против эпидемического паротита. При менее долгосрочном иммунитете эффекты ослабления иммунитета от вакцины становились более заметными, и вакцинированные лица часто заболевали эпидемическим паротитом. Считается, что третья доза вакцины, вводимая в подростковом возрасте, поможет решить эту проблему, поскольку некоторые исследования подтверждают это. Другие исследования показывают, что третья доза может быть полезной только для кратковременного иммунитета в ответ на вспышки [14] [24], что рекомендуется для лиц из группы риска.Консультативный комитет по практике иммунизации этих Центров по контролю и профилактике заболеваний . [1]

Низкий уровень вакцинации считается причиной некоторых вспышек в Великобритании, Канаде, Швеции и Японии, тогда как вспышки в других местах, таких как США, Чешская Республика и Нидерланды, произошли в основном среди вакцинированных. По сравнению с вакцинами против кори и краснухи вакцины против эпидемического паротита имеют относительно высокий процент неудач, который варьируется в зависимости от штамма вакцины. Это было решено путем предоставления двух доз вакцины, что подтверждается недавними вспышками среди вакцинированных, которые в основном произошли среди тех, кто получил только одну дозу. Наконец, определенные клоны вируса паротита генетически сильно отличаются от вакцинных штаммов, что может вызвать несоответствие между защитой от вакцинных штаммов и невакцинных штаммов, хотя исследования по этому поводу неубедительны. [1] [24]

Этимология [ править ]

Слово «свинка» впервые засвидетельствовано около 1600 г. и является формой множественного числа от «свинка», что означает «гримаса», первоначально глагол, означающий «ныть или бормотать, как нищий». Заболевание, вероятно, было названо паротитом в связи с опухолью, вызванной паротитом, что отражает его влияние на выражение лица и болезненное и затрудненное глотание, которое оно вызывает. «Свинка» также использовалась, начиная с 17 века, для обозначения «приступ меланхолии, угрюмости, тихого недовольства». [10] [36] Свинка иногда называют «эпидемическим паротитом». [4] [8] [13]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Su SB, Chang HL, Chen AK (5 марта 2020 г.). «Текущее состояние инфекции вирусом паротита: эпидемиология, патогенез и вакцина» . Int J Environ Res Public Health . 17 (5): 1686. DOI : 10,3390 / ijerph17051686 . PMC  7084951 . PMID  32150969 .
  2. ^ a b c d e f g h Дэвисон П., Моррис Дж. (13 августа 2020 г.). «Свинка» . NCBI . StatPearls. PMID 30521206 . Проверено 30 октября 2020 года . 
  3. ^ a b Левин Д.А. (декабрь 2016 г.). «Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, у педиатрических пациентов: обзор кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы» . Педиатр Emerg Med Pract . 13 (12): 1–20. PMID 27893360 . Проверено 30 октября 2020 года . 
  4. ^ a b c d e f g h i Катти П. К., Чжо М. Х., Даян Г. Х., Брэди М. Т., Боккини Дж. А., Риф Ю-Э, Беллини В. Дж., Сьюард Дж. Ф. (15 июня 2010 г.). «Руководство по мерам предосторожности при изоляции паротита в Соединенных Штатах: обзор научных основ для изменения политики» . Клинические инфекционные болезни . 50 (12): 1619–1628. DOI : 10.1086 / 652770 . PMID 20455692 . 
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak Rubin S, Eckhaus M, Rennick LJ, Bamford CG, Duprex WP (январь 2015 г.). «Молекулярная биология, патогенез и патология вируса паротита» . J Pathol . 235 (2): 242–252. DOI : 10.1002 / path.4445. PMC  4268314 . PMID  25229387 .
  6. ^ a b c d Кесслер А. Т., Бхатт А. А. (15 ноября 2018 г.). «Обзор больших и малых слюнных желез, часть 1: анатомия, инфекционные и воспалительные процессы» . J Clin Imaging Sci . 8 : 47. DOI : 10,4103 / jcis.JCIS_45_18 . PMC 6251248 . PMID 30546931 .  
  7. ^ a b c d e f g h i j k "Свинка" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . CDC . Проверено 30 октября 2020 года .
  8. ^ a b c d "Свинка" . Национальный центр биотехнологической информации . Медицинская энциклопедия АДАМ. Архивировано из оригинального 17 октября 2014 года . Проверено 30 октября 2020 года .
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m "Обновление номенклатуры вируса паротита: 2012" (PDF) . Wkly Epidemiol Rec . 87 (22): 217–224. 1 июня 2012 г. PMID 24340404 . Проверено 30 октября 2020 года .  
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Davis NF, McGuire BB, Mahon JA, Smyth AE, O'Malley KJ, Fitzpatrick JM (Апрель 2010 г.). «Рост заболеваемости орхитом паротита: всесторонний обзор» . BJU Int . 105 (8): 1060–1065. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2009.09148.x . PMID 20070300 . S2CID  20761646 . Проверено 30 октября 2020 года .
  11. ^ Б с д е е г ч я J к л м Гупта РК, Лучший Дж, Макмагон Е (14 мая 2005 года). «Свинка и эпидемия в Великобритании 2005 г.» . BMJ . 330 (7500): 1132–1135. DOI : 10.1136 / bmj.330.7500.1132 . PMC 557899 . PMID 15891229 .  
  12. ^ a b c d e f g h i Masarani M, Wazait H, Dinneen M (ноябрь 2006 г.). «Орхит свинки» . JR Soc Med . 99 (11): 573–575. DOI : 10,1258 / jrsm.99.11.573 . PMC 1633545 . PMID 17082302 .  
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Shu M, Zhang YQ, Li Z, Liu GJ, Wan C, Wen Y (18 апреля 2015 г.). «Китайские лекарственные травы от эпидемического паротита» . Cochrane Database Syst Rev . 2015 (4): CD008578. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008578.pub3 . PMC 7198052 . PMID 25887348 .  
  14. ^ a b c d e f g h i j Латнер Д. Р., Хикман CJ (7 мая 2015 г.). «Вспоминая свинка» . PLOS Pathog . 11 (5): e1004791. DOI : 10.1371 / journal.ppat.1004791 . PMC 4423963 . PMID 25951183 . Проверено 30 октября 2020 года .  
  15. ^ Б с д е е г ч я J K Junghanss T (2013). Тропические болезни Мэнсона (23-е изд.). Оксфорд: Эльзевьер / Сондерс. п. 261. ISBN. 978-0-7020-5306-1. Архивировано 13 мая 2016 года . Проверено 30 октября 2020 года .
  16. ^ а б Канра Г., Исик П., Кара А., Дженгиз А.Б., Сечмер Г., Джейхан М. (декабрь 2004 г.). «Дополнительные данные по клиническим и эпидемиологическим характеристикам менингоэнцефалита паротита и паротита у детей без вакцинации против эпидемического паротита». Pediatr Int . 46 (6): 663–668. DOI : 10.1111 / j.1442-200x.2004.01968.x . PMID 15660864 . S2CID 43534364 .  
  17. ^ a b c d e f g h i j Senanayake SN (20 октября 2008 г.). «Свинка: возобновляемая болезнь с разнообразными проявлениями» . Med J Aust . 189 (8): 456–459. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2008.tb02121.x . PMID 18928441 . S2CID 13771290 . Проверено 30 октября 2020 года .  
  18. ^ Smatti М.К., Киприан FS, Насралла GK, Al-Thani AA, Almishal RO, Ясин HM (19 августа 2019). «Вирусы и аутоиммунитет: обзор потенциального взаимодействия и молекулярных механизмов» . Вирусы . 11 (8): 762. DOI : 10,3390 / v11080762 . PMC 6723519 . PMID 31430946 .  
  19. ^ "История Таксономии ICTV: Орторубулавирус эпидемического паротита " . Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV) . ICTV . Проверено 30 октября 2020 года .
  20. ^ Кокс RM, Plemper РК (июнь 2017). «Структура и организация частиц парамиксовируса» . Curr Opin Virol . 24 : 105–114. DOI : 10.1016 / j.coviro.2017.05.004 . PMC 5529233 . PMID 28601688 .  
  21. ^ Rima B, Balkema-Buschmann A, Dundon WG, Duprex P, Easton A, Fouchier R, Kurath G, Lamb R, Lee B, Rota P, Wang L (декабрь 2019 г.). "Профиль таксономии вирусов ICTV: Paramyxoviridae " . J Gen Virol . 100 (12): 1593–1954. DOI : 10,1099 / jgv.0.001328 . PMC 7273325 . PMID 31609197 . Проверено 30 октября 2020 года .  
  22. ^ a b c Najjar FE, Schmitt AP, Dutch RE (7 августа 2014 г.). «Включение, сборка и почкование гликопротеина парамиксовируса: трехсторонний танец для производства инфекционных частиц» . Вирусы . 6 (8): 3019–3054. DOI : 10,3390 / v6083019 . PMC 4147685 . PMID 25105277 . Проверено 30 октября 2020 года .  
  23. ^ a b c Харрисон М.С., Сакагучи Т., Шмитт А.П. (сентябрь 2010 г.). «Сборка и почкование парамиксовируса: строительные частицы, передающие инфекции» . Int J Biochem Cell Biol . 42 (9): 1416–1429. DOI : 10.1016 / j.biocel.2010.04.005 . PMC 2910131 . PMID 20398786 .  
  24. ^ a b c d e f g h i Ramanathan R, Voigt EA, Kennedy RB, Poland GA (18 июня 2018 г.). «Пробелы в знаниях сохраняются и препятствуют прогрессу в борьбе с эпидемическим паротитом» . Вакцина . 36 (26): 3721–3726. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2018.05.067 . PMC 6031229 . PMID 29784466 .  
  25. ^ a b c d e f g h Белени А.И., Боргманн С (31 июля 2018 г.). «Свинка в эпоху вакцинации: глобальная эпидемиология и ситуация в Германии» . Int J Environ Res Public Health . 15 (8): 1618. DOI : 10,3390 / ijerph15081618 . PMC 6121553 . PMID 30065192 . Проверено 30 октября 2020 года .  
  26. ^ Skrha J, Степан J, Sixtova E (октябрь 1979). «Изоферменты амилазы при эпидемическом паротите». Eur J Pediatr . 132 (2): 99–105. DOI : 10.1007 / BF00447376 . PMID 499265 . S2CID 28963086 .  
  27. ^ «Тест амилазы» . Лабораторные тесты онлайн . Архивировано из оригинального 29 марта 2009 года . Проверено 30 октября 2020 года .
  28. ^ a b «Изменения в графике иммунизации, рекомендованные Японским педиатрическим обществом» (PDF) . Японское педиатрическое общество . Японское педиатрическое общество. 1 августа 2018 . Проверено 30 октября 2020 года .
  29. ^ a b c d «Клиническая информация о паротите - Департамент здравоохранения Миннесоты» . Архивировано из оригинального 19 мая 2011 года . Проверено 30 октября 2020 года .
  30. ^ a b c d Peltola H, Kulkarni PS, Kapre SV, Paunio M, Jadhav SS, Dhere RM (15 августа 2007 г.). «Вспышки паротита в Канаде и США: время по-новому взглянуть на вакцины против паротита» . Clin Infect Dis . 45 (4): 459–466. DOI : 10,1086 / 520028 . PMID 17638194 . Проверено 30 октября 2020 года . 
  31. ^ a b Демичели В., Риветти А., Дебалини М.Г., Пьетрантонж CD (15 февраля 2012 г.). «Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей» . Cochrane Database Syst Rev . 2012 (2): CD004407. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004407.pub3 . PMC 6458016 . PMID 22336803 .  
  32. ^ Ма SJ, Ли X, Сюн Уо, Яо AL, Chen Q (ноябрь 2015). «Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей: систематический обзор и метаанализ иммуногенности и безопасности» . Медицина (Балтимор) . 94 (44): e1721. DOI : 10.1097 / MD.0000000000001721 . PMC 4915870 . PMID 26554769 .  
  33. ^ a b c d «Отслеживание истории эпидемического паротита: хронология» . Фармацевтическая технология . Фармацевтическая технология . Проверено 30 октября 2020 года .
  34. ^ Гамильтон R (1790). «IX. Счет смуты, общностью людей в Англии просторечии называют свинкой » . Труды Королевского общества Эдинбурга . 2 (2): 59–72. DOI : 10.1017 / S0263593300027280 . PMC 5550187 . PMID 29139995 .  
  35. ↑ Van-Way CW, Marble WS, Thompson G. «Болезни в Первой мировой войне» . Комиссия Соединенных Штатов, посвященная столетию Первой мировой войны . Фонд США в память о мировых войнах . Проверено 30 октября 2020 года .
  36. ^ "Свинка (сущ.)" . Этимонлайн . Интернет-словарь этимологии . Проверено 30 октября 2020 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B26
  • МКБ - 9-СМ : 072
  • MeSH : D009107
  • ЗаболеванияDB : 8449
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001557
  • eMedicine : Emerg / 324 Emerg / 391 ped / 1503
  • Пациент из Великобритании : эпидемический паротит