Атипичная пневмония

Атипичный пневмония , также известная как прогулки пневмония , ^[1] является любым типом пневмонии не вызван одной из патогенов , наиболее часто связанных с этим заболеванием. Его клиническая картина отличается от «типичной» пневмонии. Вызвать его могут самые разные микроорганизмы . Когда она развивается независимо от другого заболевания, ее называют первичной атипичной пневмонией (ППА).

Этот термин был введен в 1930-е годы ^{[2] [3]} и противопоставлялся бактериальной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae , в то время самой известной и наиболее часто встречающейся формой пневмонии. Это различие исторически считалось важным, поскольку оно позволяло дифференцировать тех, у кого более вероятно проявление «типичных» респираторных симптомов и крупозной пневмонии, от тех, которые с большей вероятностью проявляются «атипичными» генерализованными симптомами (такими как лихорадка , головная боль , потливость и миалгия ) и бронхопневмонией . ^[4]

Признаки и симптомы [ править ]

Обычно к атипичным причинам относятся и атипичные симптомы:

• Нет ответа на обычные антибиотики, такие как сульфонамид ^[5] и бета-лактамы, такие как пенициллин .
• Отсутствуют признаки и симптомы дольчатой ​​консолидации ^{[6] [7],} что означает, что инфекция ограничивается небольшими участками, а не поражает всю долю . Однако по мере прогрессирования болезни вид может иметь тенденцию к крупозной пневмонии .
• Отсутствие лейкоцитоза .
• Внелегочные симптомы, связанные с возбудителем. ^[8]
• Умеренное количество мокроты или ее полное отсутствие (т.е. непродуктивно).
• Отсутствие альвеолярного экссудата. ^[9]
• Несмотря на общие симптомы и проблемы с верхними дыхательными путями (такие как высокая температура, головная боль, сухой раздражающий кашель, за которым следует продуктивный кашель с консолидацией на рентгенограммах ), в целом физических признаков мало. Пациент выглядит лучше, чем предполагают симптомы. ^{[2] [5]}

Причина [ править ]

Наиболее распространенными возбудителями являются (часто внутриклеточные живые) бактерии: ^[8]

Chlamydia pneumoniae

Легкая форма пневмонии с относительно легкими симптомами.

Chlamydia psittaci

Вызывает орнитоз .

Coxiella burnetii

Вызывает лихорадку Ку .

Францизелла туларенская

Вызывает туляремию .

Легионелла пневмофила

Вызывает тяжелую форму пневмонии с относительно высоким уровнем смертности, известную как легионеллез или болезнь легионеров.

Mycoplasma pneumoniae

^[10] Обычно возникает в более молодых возрастных группах и может быть связан с неврологическими и системными (например, сыпью) симптомами.

Атипичная пневмония также может иметь грибковые, простейшие или вирусные причины. ^{[11] [12]}
В прошлом большинство организмов было трудно культивировать. Однако более новые методы помогают в окончательной идентификации патогена, что может привести к более индивидуальным планам лечения.

Вирусный [ править ]

Известные вирусные причины атипичной пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп A и B, парагрипп , аденовирус , тяжелый острый респираторный синдром (SARS) ^[13], ближневосточный респираторный синдром (MERS), острый респираторный синдром COVID-19 ^{[14 ]} и корь . ^[15]

Диагноз [ править ]

Рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки) часто показывают легочную инфекцию еще до того, как физические признаки атипичной пневмонии вообще становятся заметными. ^[5] Это скрытая пневмония . В целом, скрытая пневмония довольно часто встречается у пациентов с пневмонией, а также может быть вызвана Streptococcus pneumoniae , о чем свидетельствует уменьшение числа случаев скрытой пневмонии после вакцинации детей пневмококковой вакциной. ^{[16] [17]}

Инфильтрация обычно начинается в перихилярной области (там, где начинается бронх ) и распространяется клиновидно или веерообразно к периферии легочного поля. Процесс чаще всего затрагивает нижнюю долю, но может затронуть любую долю или комбинацию долей. ^[5]

Эпидемиология [ править ]

Микоплазма чаще встречается у молодых, чем у пожилых людей. ^{[18] [19]} Пожилые люди чаще заражаются легионеллой. ^[19]

Терминология [ править ]

«Первичная атипичная пневмония» называется первичной, потому что она развивается независимо от других заболеваний.

Она широко известна как «ходячая пневмония», потому что ее симптомы часто достаточно легкие, чтобы человек все еще мог бодрствовать. ^{[20] [21]}

«Атипичная пневмония» атипична , поскольку вызывается атипичными микроорганизмами (кроме Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ). ^[22] Эти атипичные организмы включают особые бактерии , вирусы , грибы и простейшие . Кроме того, эта форма пневмонии нетипична по форме с умеренным количеством мокроты, без консолидации, только с небольшим увеличением количества лейкоцитов и без альвеолярного экссудата . ^{[15] [8]}

В то время, когда впервые была описана атипичная пневмония, такие организмы, как Mycoplasma , Chlamydophila и Legionella, еще не считались бактериями, а считались вирусами. Отсюда «атипичная пневмония» также называлась «небактериальной». ^[23]

В литературе часто используется термин « атипичная пневмония» , который иногда противопоставляют вирусной пневмонии (см. Ниже ), а иногда, хотя и неправильно, бактериальной пневмонии . Многие из организмов, вызывающих атипичную пневмонию, представляют собой необычные типы бактерий ( микоплазма - это тип бактерий без клеточной стенки, а хламидии - внутриклеточные бактерии). Поскольку условия, вызываемые различными агентами, протекают по-разному и поддаются разному лечению, идентификация конкретного возбудителя болезни имеет важное значение.

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]